Запись на поддерживающую химиотерапию при онкологии желудка

Паллиативная химиотерапия при раке желудка

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость паллиативной химиотерапии желудка в СПБ

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов

59.8380093934533,30.238308221189975

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)

1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (высшей и первой категории)

1500 p.

Сеанс химиотерапии (без стоимости химиопрепарата)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (высшей и первой категории)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (КМН)

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (КМН)

3000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

59.93142300066071,30.406747051878437

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Адрес: СПб, ул. Репищева, 13

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Выборгский, Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная

60.023911218229514,30.284202509550532

+7(812)209-29-49 На карте

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область

Метро: Девяткино, Ладожская

60.019178137261434,30.64905696722269

+7(812)209-29-49 На карте

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

1950 p.

Онлайн запись

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Петроградский

Метро: Чёрная речка

59.98036302796993,30.295688454991016

+7(812)209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

2000 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

2500 p.

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

2500 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

3000 p.

Вторичная консультация врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

3000 p.

Первичный прием врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

3500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Внутрипузырная монохимиотерапия

2200 p.

Онлайн запись

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Режим работы: 08:00-19:00

Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Невский

Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко

59.87915178627541,30.46808846073053

+7(812) 209-29-49 На карте

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия средними и малыми дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия в объеме менее 2,5/м2 (за сутки лечения) пациентам при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия высокими дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

5000 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия повышенной сложности (в объеме более 2,5/м2 (за сутки лечения) или в сочетании с элементами парентерального питания) у пациентов при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

5000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00724604013242,30.254906424894816

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1

Режим работы: 9:00-18:00

Модель: УЗИ

Район: Фрунзенский

Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы

59.86495570015159,30.41044833469914

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Адрес: СПб, Литейный проспект д.55

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская

59.935378266052105,30.34942917358254

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47

Режим работы: Круглосуточно

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары

59.841451152898365,30.408930763517834

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Консультация детского врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков

59.9497249004804,30.466750109296797

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17

Режим работы: круглосуточно

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.05459691646296,30.31087142489481

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.85797931156795,30.178960579779613

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Режим работы: 09:00-19:00

Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская

59.96520541763699,30.32223215650084

+7(812) 209-29-49 На карте

Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)

10300 p.

Онлайн запись

МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46

Адрес: Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Vida 3Т полуоткрытого типа, КТ Canon Aquilion PRIME 128 срезов, УЗИ, Рентген

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Ленина

59.9720123680751,30.368372664435373

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Проведение химиотерапии по схеме FOLFIRI

25000 p.

Проведение курса химиотерапии препаратами "Доцетаксел + циклофосфамид" ( включая стоимость препарата)

41500 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Инусилаев Гамзат Салманович

Специализация: Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Новоселов Евгений Александрович

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Горбунова Ксения Владимировна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Горюшков Константин Георгиевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16

Записаться

 

Рыбникова Алина Вячеславовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Беляева Анна Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на пр Литейном д 55, Скандинавия на Парадной д 7, Больница Петра Великого на Пискаревском д 47, Американская медицинская клиника

Записаться

 

Ткаченко Елена Викторовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Бройде Роберт Витальевич

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Голубенко Рамиля Ахметовна

Специализация: Гематолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

Какие протоколы могут быть включены

Протокол первой линии химиотерапии при раке желудка включает использование комбинированных схем на основе фторпиримидинов и препаратов платины, где проводится оценка функционального состояния пациента, контроль гематологических показателей, подбор доз в зависимости от риска токсичности и формирование цикла с установленными интервалами, что обеспечивает системное воздействие на опухолевый процесс и создаёт основу для оценки эффективности в динамике.
Протокол модифицированных режимов фторпиримидин-платиновой терапии используется при ослабленном состоянии, выраженной анемии, снижении функции печени или почек и предусматривает уменьшение дозировки, удлинение интервалов между циклами, поэтапное повышение доз при хорошей переносимости и обязательный контроль токсичности, что позволяет проводить лечение пациентам с ограниченными физиологическими резервами.
Протокол химиотерапии с включением таксанов применяется при распространённом раке желудка и предполагает добавление препаратов, усиливающих цитотоксический эффект, поэтому перед введением проводится премедикация для предотвращения аллергических реакций, контролируются показатели крови, оценивается риск нейротоксичности и проводится коррекция доз при появлении нейтропении или выраженной слабости.
Протокол режимов с иринотеканом используется при необходимости альтернативной схемы, особенно при прогрессировании после фторпиримидинов и платины, и включает тщательную оценку переносимости со стороны ЖКТ, коррекцию доз при диарее, контроль водно-электролитного баланса и обязательный мониторинг крови в середине цикла, чтобы предотвратить тяжёлые осложнения.
Протокол применения таргетной терапии назначается при выявленных молекулярных мишенях, таких как HER2-позитивность, и включает комбинацию цитостатиков с таргетными препаратами и оценкой кардиотоксичности, контролем функции печени, плановым мониторингом ЭКГ и анализами эффекта по снижению активности опухоли, что позволяет усилить ответ на лечение у определённой группы пациентов.
Протокол второй линии химиотерапии формируется при прогрессировании заболевания на фоне первой линии и включает смену действующих препаратов, снижение доз при истощении, применение монотерапии при низкой переносимости и регулярную оценку эффективности по клиническим данным и визуализации, что даёт возможность продолжить лечение при ограниченных ресурсах организма.

После химиотерапии 

Лечение желудочно-кишечных осложнений проводится из-за высокой частоты нарушений пищеварения во время химиотерапии при раке желудка, поэтому выполняется коррекция моторики желудка и кишечника, назначаются препараты для улучшения эвакуации пищи, проводится лечение диспепсии, восстанавливается водно-электролитный баланс, контролируется развитие гастропареза и используется поддержка ферментами при нарушении расщепления и всасывания, что уменьшает тяжесть симптомов и повышает переносимость лечения.

Терапия слизистых осложнений направлена на предупреждение воспаления и повреждения слизистой оболочки ротовой полости, пищевода и желудка, поэтому назначаются препараты для профилактики мукозита, выполняется уход за полостью рта, используются средства для уменьшения воспаления и боли, проводится санация очагов инфекции и контролируется развитие язвенных изменений, что позволяет уменьшить дискомфорт и поддерживать возможность нормального приёма пищи.

Лечение анемии проводится при хронических кровопотерях, снижении синтеза гемоглобина и угнетении костного мозга, возникающих как из-за опухолевого процесса, так и на фоне химиотерапии, поэтому осуществляется коррекция дефицита железа, назначаются витамины группы B, проводится лечение эритропоэтинами при показаниях и выполняются переливания крови при тяжёлой анемии, что улучшает насыщение тканей кислородом и повышает устойчивость к нагрузкам.

Терапия белково-энергетического дефицита проводится при снижении массы тела, уменьшении аппетита, замедлении опорожнения желудка и повышенной потребности организма в энергии на фоне опухолевой интоксикации, поэтому назначаются гиперкалорийные смеси, белковые модули, аминокислотные комплексы, проводится коррекция недостатка микроэлементов и витаминов, а при выраженном истощении рассматривается частичное парентеральное питание, что стабилизирует энергетический баланс пациента.

Контроль метаболических нарушений включает восстановление электролитов, коррекцию уровня глюкозы, лечение гипонатриемии, гипокалиемии или ацидоза, которые могут возникать на фоне рвоты, диареи или поражения печени, поэтому проводится регулярный контроль биохимических показателей, выполняется инфузионная поддержка и корректируются схемы лечения, что снижает риск декомпенсации во время химиотерапии.

Лечение нейропатических осложнений применяется при схемах, включающих препараты платины, вызывающие повреждение периферических нервов, поэтому назначаются препараты, уменьшающие интенсивность нейропатической боли, контролируется чувствительность и координация, выполняется коррекция доз химиопрепаратов и оценивается динамика симптомов, что позволяет продолжить лечение без выраженного ухудшения неврологического состояния.

Мониторинг иммунных и воспалительных реакций проводится при повышении температуры, ускорении СОЭ, появлении признаков скрытого воспаления или угрозе инфекционных осложнений, поэтому назначаются противовоспалительные препараты, корректируется объём жидкости, проводится антибактериальная защита при необходимости и выполняется мониторинг температуры, дыхания и общего состояния, что предотвращает развитие тяжёлых инфекционных процессов.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онколог-химиотерапевт координирует весь процесс лечения при раке желудка, подбирает схемы химиотерапии с учётом распространённости опухоли, состояния пациента и риска токсичности, определяет дозировки, интервалы между циклами и необходимость премедикации, контролирует лабораторные показатели перед каждым курсом, корректирует лечение при появлении токсических реакций и принимает решения о смене линий терапии при прогрессировании, обеспечивая преемственность и безопасность лечения.
• Гастроэнтеролог участвует в лечении пациентов с нарушением моторики желудка, хронической диспепсией, тошнотой, рвотой, гастропарезом, язвенными поражениями или снижением секреции ферментов, подбирает терапию для улучшения пищеварения, контролирует состояние слизистой желудка, регулирует приём препаратов, предотвращающих обострение воспалительных процессов, и тем самым улучшает переносимость химиотерапии.
• Гепатолог привлекается при нарушении функции печени, повышении билирубина, изменении трансаминаз или развитии желтухи, которые влияют на метаболизм химиопрепаратов, оценивает риск гепатотоксичности, корректирует схемы лечения и контролирует возможности организма выводить препараты, что предотвращает развитие опасных осложнений и обеспечивает безопасное проведение терапии.
• Гематолог отвечает за ведение пациентов с анемией, нейтропенией или тромбоцитопенией, возникшими как на фоне опухоли желудка, так и из-за токсичности лечения, подбирает препараты для стимуляции кроветворения, определяет необходимость переливания эритроцитов или тромбоцитов, контролирует показатели крови между циклами и предотвращает геморрагические или инфекционные осложнения.
• Диетолог оценивает степень нутритивной недостаточности, выраженность белково-энергетического дефицита, динамику массы тела, определяет потребность в гиперкалорийных смесях, корректирует рацион при нарушении моторики и всасывания, учитывает риск кахексии и создаёт программу питания, направленную на улучшение переносимости химиотерапии и стабилизацию обменных процессов.
• Эндокринолог участвует при нарушениях глюкозного обмена, особенно у пациентов со сниженной функцией поджелудочной железы или при использовании схем, влияющих на уровень сахара, контролирует гликемию, корректирует терапию, подбирает режим питания и предотвращает гипер- или гипогликемические состояния, которые осложняют проведение химиотерапии.
• Инфекционист необходим при лихорадке, выраженной нейтропении, скрытых инфекциях, мукозите, пневмонии или других осложнениях, связанных с ослаблением иммунитета, подбирает антибактериальную терапию, контролирует маркеры воспаления и предотвращает развитие септических состояний в периоды между циклами.
• Психолог обеспечивает поддержку при тревоге, депрессии, снижении аппетита, эмоциональной нестабильности и страхе ухудшения, помогает пациенту адаптироваться к длительному лечению, снижает стрессовые реакции и улучшает общее восприятие терапии, что существенно повышает её переносимость и качество жизни.

Какие обследования назначаются

• Клинические лабораторные обследования включают развернутый анализ крови с оценкой гемоглобина, лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и показателей воспаления, поскольку химиотерапия при раке желудка часто вызывает миелосупрессию, анемию и изменения формулы крови. Проводится биохимический анализ с определением билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-ГТ, креатинина, мочевины, электролитов и общего белка, что позволяет контролировать функцию печени и почек, выявлять токсичность лекарств и своевременно корректировать схемы лечения.
• Инструментальная визуализация включает КТ внутренних органов с контрастированием для оценки размеров первичной опухоли, динамики метастатических очагов, состояния лимфоузлов, возможных осложнений в виде перфорации, кровотечения или обструкции выходного отдела желудка. При необходимости проводится МРТ печени для уточнения характера поражений или ПЭТ-КТ для оценки метаболической активности опухолевой ткани.
• Эндоскопические обследования, прежде всего гастроскопия, используются для оценки состояния слизистой, выявления язвенных дефектов, степени кровоточивости опухоли, динамики роста, а также для выполнения биопсии при необходимости молекулярно-генетического анализа, что важно при появлении дисфагии, усилении боли, кровопотерь или подозрении на осложнения со стороны желудка.
• Молекулярно-генетические исследования включают тестирование на HER2-статус, определение MSI-профиля, анализ экспрессии PD-L1 и поиск редких мутаций, влияющих на выбор таргетной или иммунной терапии, данные обследования выполняются по показаниям и определяют возможность использования более точечных и эффективных схем лечения при распространённом раке желудка.
• Оценка нутритивного статуса проводится с определением массы тела, уровня альбумина, общего белка, наличия саркопении, выраженности кахексии и нарушений всасывания, что важно при высокой частоте белково-энергетического дефицита, полученные данные используются для подбора нутритивной поддержки, улучшения переносимости химиотерапии и снижения риска тяжёлых осложнений.
• Кардиореспираторные обследования включают ЭКГ, рентгенографию грудной клетки и, при необходимости, эхокардиографию, поскольку отдельные химиопрепараты обладают кардиотоксичностью, а пациенты с выраженной слабостью и анемией имеют повышенный риск сердечно-лёгочных осложнений. Результаты обследований позволяют определить допустимость выбранной схемы и необходимость дополнительной защиты.
• Микробиологические исследования выполняются при подозрении на инфекционные осложнения — лихорадке, мукозите, диарее, признаках воспаления или нейтропении — и включают посевы крови, мочи, мокроты или отделяемого ЖКТ для подбора правильной антибактериальной терапии, что важно для предупреждения сепсиса в периоды выраженной иммунной супрессии.

Что важно знать пациентам