- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Адреса онкоцентров для лечения аденокарциномы желудка в СПБ
Стоимость: от 630 до 530000р.
Найдено cупер скидок: 7 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 52 центра
УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 2
Выгодные акции на рентген
Скидка дня -15%
Лицензия проверена
УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД
Адрес: СПб, Балканская пл., дом 5 АД
Режим работы: 08:00-21:00
Модель: УЗИ аппарат, цифровой рентген, эндоскопия
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Звёздная, Купчино, Московская, Проспект Славы, Фрунзенская, Шушары
59.828714775831884,30.380518325812286
Выгодные акции на рентген
Скидка дня -15%
Процедура проведения аллергенспецифической иммунотерапии с осмотром врача — аллерголога — иммунолога, контроль врача за проведением инъекции, наблюдение после инъекции
630 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2
Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.026666288503854,30.326507967222685
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А
Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная
60.02102840074031,30.312888351275667
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2
Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
60.032302472760826,30.215909713255375
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 5
Лицензия проверена
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы
59.85673163406839,30.301151828007356
Вторичная консультация врача радиотерапевта
700 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
1000 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
59.93432245166784,30.374957848173608
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)
1000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)
1500 p.
УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка до 40%
Лицензия проверена
УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3
Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского
59.93142300066071,30.406747051878437
Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка до 40%
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
УЗИ центр Династия на ул Репищева 13
Адрес: СПб, ул. Репищева, 13
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная
60.023911218229514,30.284202509550532
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 1
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область
Метро: Девяткино, Ладожская
60.019178137261434,30.64905696722269
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 3
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Адрес: СПб, ул. Ленина, 5
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская
59.96067535722284,30.309184130994304
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
1700 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
1700 p.
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 9
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный
1800 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный
1950 p.
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 1
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
2000 p.
Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
2500 p.
КТ центр МИБС на Приморском пр 3
Адрес: Санкт-Петербург, Приморский пр-т, д. 3
Режим работы: 08:00-20:00
Модель: КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Приморский
Метро: Чёрная речка
59.98440575198844,30.297964749091147
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
3100 p.
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4
Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4
Режим работы: 07:00-23:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла
Район: Невский
Метро: Проспект Большевиков
59.9276419345535,30.490190817877753
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
3100 p.
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Внутрипузырная монохимиотерапия
2200 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
Вторичная консультация врача радиотерапевта
2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
2600 p.
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
Вторичная консультация врача радиотерапевта
2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
2600 p.
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 5
Лицензия проверена
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
Режим работы: 08:00-19:00
Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко
59.87915178627541,30.46808846073053
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия средними и малыми дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)
2500 p.
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия в объеме менее 2,5/м2 (за сутки лечения) пациентам при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)
2500 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00724604013242,30.254906424894816
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 4
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2
Режим работы: 8:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский
Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко
59.879417442277806,30.46866345928812
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1
Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Фрунзенский
Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы
59.86495570015159,30.41044833469914
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55
Адрес: СПб, Литейный проспект д.55
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская
59.935378266052105,30.34942917358254
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.841451152898365,30.408930763517834
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
Консультация детского врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19
Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Красногвардейский
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков
59.9497249004804,30.466750109296797
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
Тотальная гастрэктомия
95000 p.
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17
Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17
Режим работы: круглосуточно
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.05459691646296,30.31087142489481
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
Тотальная гастрэктомия
95000 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Лицензия проверена
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.85797931156795,30.178960579779613
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
Тотальная гастрэктомия
95000 p.
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)
10300 p.
Субтотальная дистальная резекция желудка Гистологическое исследование оплачивается дополнительно
28000 p.
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6
Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В
Режим работы: 9:00-17:30
Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Невский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.95439166456819,30.349822069075113
КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 8
Лицензия проверена
КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1
Адрес: Санкт-петербург, пр. Северный д.1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза аппарат, УЗИ, рентген
Район: Выборгский
Метро: Озерки, Проспект Просвещения
60.02920721217889,30.327764071845024
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
Гастроэнтеростомия (без гастрэктомии)
15000 p.
Гастрэктомия при раке желудка или проксимальная резекция, включая гистологическое исследование
43000 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Мельников Олег Рюрикович
Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 1992 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН
Измайлов Руслан Расимович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Вовин Кирилл Николаевич
Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Последние отзывы
Что такое аденокарцинома желудка?
Аденокарцинома желудка представляет собой злокачественную опухоль, развивающуюся из железистых клеток слизистой оболочки, при прогрессировании поражается вся толщина стенки, окружающая клетчатка, регионарные лимфатические узлы и брюшина, а в более поздних стадиях формируются отдалённые метастазы в печени, лёгких и других органах, ранние проявления часто ограничиваются неустойчивой диспепсией, снижением аппетита и эпизодическими болями, поэтому упорные или нарастающие жалобы со стороны желудка требуют обязательного эндоскопического обследования.
Протоколы лечения аденокарциномы желудка
Радикальная дистальная субтотальная резекция желудка выполняется при опухолях антрального и пилорического отделов, когда по данным эндоскопии и визуализирующих методов удаётся обеспечить адекватный проксимальный отступ в пределах здоровой слизистой, хирург выделяет желудок, пересекает его по намеченной линии с контролем кровоснабжения краёв, выполняет лимфодиссекцию в объёме D1 или D2 в зависимости от стадии и группы риска, формирует реконструкцию по типу гастроеюноанастомоза или гастродуоденоанастомоза, уделяя особое внимание профилактике несостоятельности швов и нарушений эвакуации.
Тотальная гастрэктомия показана при аденокарциномах тела и проксимальных отделов желудка, а также при диффузных и инфильтративных формах, когда требуется полное удаление органа с кардиальным отделом, малым и большим сальником и регионарными лимфатическими узлами, выполняется пересечение пищевода с последующим формированием эзофагоеюноанастомоза по типу Рокса, лимфодиссекция проводится в расширенном объёме вокруг чревного ствола, селезёночной и печёночной артерий, при этом тщательно сохраняются жизненно важные сосудистые структуры и обеспечивается достаточная длина петли тонкой кишки для беспрепятственной реконструкции.
Расширенные и комбинированные операции выполняются при прорастании аденокарциномы желудка в соседние органы, когда одномоментно резецируются прилежащие участки поджелудочной железы, печени, диафрагмы, поперечной ободочной кишки или селезёнки, проводится циторедуктивное вмешательство с целью достижения R0-резекции, объём лимфодиссекции соответствует высокому риску метастазирования, а решение о комбинированной операции принимается на консилиуме с учётом соматического статуса, предполагаемой продолжительности вмешательства и ожидаемого онкологического выигрыша.
Лапароскопические и робот-ассистированные резекции желудка применяются при отобранных локализованных формах, когда данные обследования позволяют выполнить радикальное вмешательство малоинвазивным доступом, под видеоконтролем мобилизуются желудок и регионарные лимфатические коллектора, сосудистые пучки коагулируются и пересекаются, желудок резецируется в запланированном объёме, реконструкция и лимфодиссекция выполняются по онкологическим принципам, при этом меньше выражена послеоперационная боль, снижается риск раневых осложнений и ускоряется восстановление перистальтики и физической активности.
Эндоскопическая резекция слизистой и диссекция в подслизистом слое используются при очень ранних формах аденокарциномы желудка, ограниченных слизистой или минимально затрагивающих подслизистый слой без признаков лимфоваскулярной инвазии, под эндоскопическим контролем циркулярно маркируются границы поражения, вводится раствор для приподнятия слизистой, затем выполняется поэтапное иссечение очага единым блоком, полученный препарат тщательно исследуется морфологически, а при выявлении факторов высокого риска пациент направляется на дополнительное хирургическое лечение.
Неоадъювантная лекарственная терапия назначается при местнораспространённых, но потенциально резектабельных опухолях, по данным КТ, МРТ и эндосонографии определяются признаки поражения регионарных лимфоузлов и серозного покрова, пациенту проводится несколько циклов системной химиотерапии по схемам, включающим фторпиримидины, производные платины и при необходимости другие препараты, после чего по повторным обследованиям оценивается уменьшение опухолевого конгломерата, степень регресса и возможность выполнения более радикальной и технически безопасной резекции.
Пероперационная химиотерапия используется как комплексный подход, при котором часть циклов выполняют до операции, а оставшуюся часть после радикального вмешательства, такой протокол направлен на снижение частоты местных и отдалённых рецидивов, особенно при поражении лимфатических узлов и глубокой инвазии стенки, дозы и схемы подбираются с учётом переносимости неоадъювантного этапа, сопутствующей патологии и морфологического ответа.
Адъювантная химиотерапия проводится после радикальной резекции при наличии неблагоприятных факторов, таких как поражённые лимфатические узлы, минимально положительные края резекции, инфильтративный рост или низкая степень дифференцировки, системное лекарственное лечение направлено на уничтожение микрометастатических очагов и снижение риска рецидива, курсы выполняются циклично, с регулярным контролем крови, функций печени и почек и периодической оценкой состояния по данным визуализирующих методов.
Системное лекарственное лечение при нерезектабельном и метастатическом процессе включает последовательные линии полихимиотерапии с добавлением таргетных препаратов при HER2-позитивных и других молекулярно определённых вариантах, используются комбинации фторпиримидинов, платины, таксанов и иринотекана, назначаются моноклональные антитела, блокирующие рецепторы роста или ангиогенез, терапия проводится до прогрессирования или непереносимой токсичности, а тактика смены линий определяется динамикой очагов и общим состоянием.
Иммунотерапия рассматривается у пациентов с микросателлитной нестабильностью высокой степени, экспрессией определённых иммунных маркёров или после исчерпания стандартных линий лечения, применяются ингибиторы контрольных точек, направленные на активацию Т-клеточного звена, при ответе удаётся достичь длительной стабилизации или уменьшения объёма метастатических очагов, при этом необходим тщательный мониторинг аутоиммунных осложнений и взаимодействие с профильными специалистами.
Паллиативные хирургические и эндоскопические вмешательства выполняются при осложнённом течении аденокарциномы желудка, когда присутствует стеноз выходного отдела, повторные кровотечения или выраженный болевой синдром, накладываются обходные гастроэнтероанастомозы для восстановления пассажа, устанавливаются эндоскопические стенты, выполняется эндоскопическая коагуляция кровоточащих сосудов, такие вмешательства не устраняют опухолевый процесс, но существенно уменьшают тяжесть симптомов и создают условия для продолжения системной терапии.
Циторедуктивные операции с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией обсуждаются при ограниченном перитонеальном карциноматозе у тщательно отобранной группы пациентов, во время вмешательства удаляются все видимые опухолевые импланты с брюшины и поражённые участки органов, затем в брюшную полость циркулирует подогретый раствор цитостатиков, воздействующий на микроскопические остаточные очаги, подобная тактика требует специализированного центра и строгого отбора, но позволяет в отдельных случаях продлить выживаемость и улучшить контроль над заболеванием.
Помощь онкобольным
Обезболивание включает ступенчатое назначение анальгетиков с учётом интенсивности болевого синдрома, локализации боли в эпигастральной области, иррадиации в спину или плечевой пояс, на ранних этапах применяются нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики, при выраженных болях назначаются слабые и сильные опиоидные препараты в таблетированных, инъекционных и трансдермальных формах, дополняются адъювантные средства при нейропатическом компоненте и хронической боли, проводится регулярная оценка эффективности, побочных эффектов и своевременная коррекция схемы.
Антиеметическая терапия особенно важна при проведении химиотерапии и при наличии исходной тошноты и рвоты, обусловленных опухолевой обструкцией или воспалением слизистой, используются комбинации антагонистов 5-НТ3-рецепторов, блокаторов нейрокинин-1-рецепторов, глюкокортикостероидов и дополнительных препаратов по показаниям, режим подбирается в зависимости от эметогенного потенциала схемы лечения, особенностей пациента и сопутствующей патологии, задача заключается в профилактике неконтролируемой рвоты, обезвоживания и электролитных нарушений.
Нутритивная поддержка занимает центральное место из-за частых нарушений питания при аденокарциноме желудка, выполняется оценка массы тела, индекса массы, лабораторных показателей белкового обмена и характера питания, подбирается щадящий высокобелковый и высококалорийный рацион с учётом объёма желтого резерва после операции или степени стеноза, при невозможности обеспечить достаточное пероральное питание рассматривается установка назоентерального зонда или формирование еюностомы для зондового питания, при выраженной недостаточности или невозможности энтерального пути организуется парентеральное питание с введением аминокислот, жировых эмульсий и глюкозы, что позволяет поддержать энергетические ресурсы и улучшить переносимость лечения.
Лечение анемии и коррекция кровопотери проводятся с учётом частых хронических желудочных кровотечений и скрытого кровоподтёка, оценивается уровень гемоглобина, ферритина и других параметров железодефицита, назначаются препараты железа внутрь или внутривенно, при выраженной анемии выполняются переливания эритроцитарной массы, при продолжающемся кровотечении организуются эндоскопические или хирургические методы гемостаза, коррекция анемии улучшает переносимость операций, снижает риск сердечно-сосудистых осложнений и повышает эффективность системного лечения.
Инфузионная терапия и коррекция водно-электролитного баланса необходимы при частой рвоте, стенозе выходного отдела, диарее на фоне химиотерапии и в раннем послеоперационном периоде, подбирается объём кристаллоидных растворов с контролем артериального давления, пульса и диуреза, оцениваются уровни натрия, калия, хлора и кислотно-щелочное состояние, при необходимости добавляются коллоиды, внедряется постепенная коррекция нарушений, а объём и скорость инфузий адаптируются к сопутствующей сердечно-сосудистой и почечной патологии.
Лечение осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта включает коррекцию диспепсии, рефлюкса, постгастрэктомического синдрома и нарушений моторики, назначаются ингибиторы протонной помпы и гастропротекторы для снижения кислотной агрессии и защиты слизистой, прокинетики для улучшения эвакуации содержимого, при раннем и позднем демпинг-синдроме корректируется схема питания с дробными приёмами, изменением состава пищи и, при необходимости, медикаментозными средствами, при нарушении всасывания витамина B12 организуется его внутримышечное введение по регулярной схеме.
Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений проводятся с учётом высокой тромбогенности опухолевого процесса и периодов вынужденной гиподинамии, назначаются низкомолекулярные гепарины или прямые оральные антикоагулянты на периоперационном и лекарственном этапах, определяется длительность курса в зависимости от стадии и объёма вмешательства, параллельно разъясняются правила ранней активизации, дыхательной гимнастики и упражнений для нижних конечностей, а показатели свёртываемости регулярно контролируются.
Коррекция побочных эффектов химио- и таргетной терапии включает лечение диареи, мукозитов, нейропатии, кожной токсичности и других проявлений, при диарее используются противодиарейные средства и адаптация диеты, при мукозитах назначаются местные антисептические и обезболивающие растворы, при нейропатии применяются витамины группы B и препараты, улучшающие нервную проводимость, при кожных реакциях используются увлажняющие и кератолитические средства, при выраженной токсичности пересматриваются дозы и интервалы введения основных препаратов, чтобы сохранить баланс между эффективностью и безопасностью.
Инфекционный контроль и антибактериальная терапия важны при послеоперационных осложнениях, нейтропении и нарушении барьерных функций слизистой, при лихорадке и признаках инфекции эмпирически назначаются антибиотики широкого спектра с последующей корректировкой по результатам посевов, при тяжёлом течении добавляются противогрибковые средства и проводится интенсивная инфузионная поддержка, постоянный мониторинг клинической картины и лабораторных показателей позволяет своевременно изменять тактику.
Реабилитационная и психологическая поддержка включает постепенное расширение двигательного режима после операции, обучение пациента правилам питания с учётом изменённого объёма желудка или его отсутствия, консультации диетолога по подбору продуктов и режиму приёма пищи, занятия с реабилитологом для восстановления выносливости и мышечной силы, а также работу с психоонкологом для преодоления тревоги, депрессивных реакций и адаптации к изменениям внешнего вида и привычного образа жизни, что повышает приверженность к лечению и улучшает качество жизни на всех этапах.
Какие врачи могут быть вовлечены
- Онколог координирует весь лечебный процесс, оценивает стадию заболевания по данным эндоскопии, морфологии и визуализирующих методов, стратифицирует риск с учётом локализации, глубины инвазии и статуса лимфатических узлов, на консилиуме формирует индивидуальный план, определяя необходимость неоадъювантной химиотерапии, объём хирургического вмешательства, показания к адъювантному и системному лечению, контролирует последовательность этапов, эффективность проводимой терапии и организует диспансерное наблюдение после завершения активного лечения.
- Абдоминальный хирург или онкохирург верхних отделов желудочно-кишечного тракта отвечает за выполнение радикальных и паллиативных операций на желудке, выбирает доступ и объём вмешательства от дистальной субтотальной резекции до тотальной гастрэктомии и расширенных комбинированных резекций с лимфодиссекцией, оценивает резектабельность по данным КТ и диагностической лапароскопии, интраоперационно принимает решения о необходимости расширения объёма резекции и реконструкции, обеспечивает адекватный гемостаз и профилактику несостоятельности анастомозов и ведёт ранний послеоперационный период.
- Гастроэнтеролог участвует в ведении пациента на дооперационном и послеоперационном этапах, занимается коррекцией симптомов диспепсии, болевого синдрома, нарушений моторики и секреции, определяет показания к эндоскопическим вмешательствам при кровотечении или стенозе, помогает подбирать медикаментозную терапию для защиты слизистой и профилактики постгастрэктомического синдрома, участвует в оценке эффективности хирургического и лекарственного лечения со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
- Химиотерапевт подбирает схемы неоадъювантной, адъювантной и палиативной химиотерапии, определяет комбинации фторпиримидинов, производных платины, таксанов и других препаратов с учётом морфологических и молекулярных особенностей опухоли, рассчитывает дозы по площади поверхности тела и функциям печени и почек, контролирует токсичность и корректирует режимы при развитии побочных эффектов, оценивает ответ на лечение по динамике очагов и общему состоянию и планирует последовательные линии при прогрессировании.
- Радиотерапевт привлекается при необходимости включения лучевой терапии в комбинированное лечение, разрабатывает план облучения зоны желудочного ложа и регионарных лимфоколлекторов при определённых сценариях, рассчитывает суммарную дозу и схему фракционирования, контролирует выраженность лучевых реакций со стороны пищевода, тонкой и толстой кишки, печени и почек, при необходимости вносит изменения в план и согласует сроки и последовательность лучевого и системного лечения с онкологом и химиотерапевтом.
- Анестезиолог-реаниматолог проводит предоперационную оценку соматического статуса и анестезиологического риска, корректирует сопутствующую терапию, планирует схему общей анестезии и объём инфузионной поддержки, обеспечивает мониторинг жизненно важных функций во время длительных гастрэктомий и комбинированных вмешательств, ведёт пациента в отделении реанимации или палате интенсивной терапии в раннем послеоперационном периоде, занимается профилактикой дыхательных и кардиоваскулярных осложнений и контролем адекватного обезболивания.
- Диетолог играет ключевую роль в оценке и коррекции нутритивного статуса до начала лечения и после резекции желудка, анализирует характер питания, массу тела, лабораторные показатели белково-энергетической обеспеченности, подбирает высокобелковый и высококалорийный рацион с учётом объёма сохранённого желудочного резервуара и степени мальабсорбции, определяет необходимость зондового или парентерального питания, обучает пациента принципам дробного приёма пищи и профилактики демпинг-синдрома.
- Специалист по паллиативной помощи подключается при распространённом и симптомном течении заболевания, выстраивает многоуровневую анальгетическую терапию при болевом синдроме, подбирает схемы для контроля тошноты, рвоты, слабости и снижения аппетита, координирует проведение паллиативных хирургических, эндоскопических и лучевых вмешательств, помогает пациенту и семье планировать дальнейшее лечение и уход, уделяет внимание качеству жизни и предпочтениям пациента на поздних этапах.
- Реабилитолог организует программу восстановления после крупных абдоминальных операций, подбирает комплекс дыхательных упражнений для профилактики пневмонии, упражнения для нижних конечностей и общего мышечного тонуса для уменьшения риска тромбозов и ускорения возвращения к привычной активности, помогает адаптироваться к изменениям массы тела и выносливости, оценивает динамику физического состояния и при необходимости корректирует нагрузку.
- Психолог оказывает психологическую поддержку на всех этапах лечения, помогает справиться с тревогой, депрессией, страхом боли и смерти, а также с изменением внешнего вида и пищевого поведения после резекции желудка, обучает методам саморегуляции, включает семью в терапевтический процесс, способствует принятию решений по выбору объёма лечения и повышает приверженность к длительному наблюдению и выполнению рекомендаций.
Какие обследования назначаются
- Общие обследования включают клинический анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ крови для определения функции печени и почек, концентрации белка, электролитов и маркёров воспаления, коагулограмму для оценки свёртывающей системы, общий анализ мочи, ЭКГ и, при наличии сопутствующей патологии, дополнительные кардиологические и пульмонологические исследования, такой комплекс позволяет оценить исходное соматическое состояние, выявить сопутствующие заболевания и скорректировать лечение перед крупным хирургическим вмешательством и системной терапией.
- Эзофагогастродуоденоскопия с биопсией является ключевым методом первичной диагностики, позволяет визуализировать опухолевый очаг, оценить его размеры, форму, характер роста, степень стеноза просвета, состояние окружающей слизистой и наличие множественных очагов, под контролем зрения выполняются множественные прицельные биопсии из центра и периферии поражения, полученный материал направляется на гистологическое исследование для подтверждения аденокарциномы и определения степени дифференцировки.
- Рентгенологическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта с контрастом может применяться дополнительно для оценки проходимости и функциональных особенностей желудка, выявления деформаций, ниш и нарушений эвакуации, особенно при выраженном стенозе выходного отдела, данные помогают уточнить протяжённость поражения и спланировать объём резекции и вид реконструкции.
- Компьютерная томография с контрастом используется для стадирования заболевания, позволяет оценить толщину стенки желудка, распространение опухолевого инфильтрата, состояние регионарных лимфатических узлов, наличие метастатических очагов в печени, лёгких, брюшине и других органах, по результатам КТ формируется представление о резектабельности, необходимости неоадъювантной терапии и объёме предстоящего хирургического вмешательства.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование желудка применяется при доступной локализации очага, позволяет послойно оценить глубину инвазии в стенку желудка, вовлечение серозного покрова, степень поражения окружающей клетчатки и близлежащих лимфатических узлов, результаты используются для уточнения Т-категории, выбора между эндоскопической диссекцией, субтотальной резекцией и гастрэктомией и решения вопроса о необходимости неоадъювантной химиотерапии.
- Диагностическая лапароскопия показана при подозрении на перитонеальный карциноматоз или минимальные метастатические очаги, не визуализируемые на КТ, осуществляется осмотр брюшины, диафрагмальных куполов, малого таза и поверхностей органов, при выявлении имплантов выполняются их биопсия и цитологическое исследование перитонеальных смывов, информация определяет возможность радикального вмешательства, целесообразность циторедуктивной операции и объём системного лечения.
- Морфологическое и иммуногистохимическое исследование биопсийного и операционного материала уточняет тип аденокарциномы, степень злокачественности, наличие периневральной и сосудистой инвазии, глубину инфильтрации стенки и число поражённых лимфатических узлов, оценивается экспрессия HER2 и других мишеней, что необходимо для прогностической оценки, выбора схем химиотерапии и назначения таргетной терапии при соответствующем профиле.
- Молекулярно-генетические исследования выполняются для оценки микросателлитной нестабильности, статуса системы репарации несоответствий и отдельных генетических изменений, по результатам выделяются группы, потенциально чувствительные к иммунотерапии, уточняется прогноз и возможность наследственной предрасположенности, при выявлении особенностей, значимых для таргетного лечения, корректируется тактика на поздних этапах.
- Определение опухолевых маркёров, таких как CEA и CA 19-9, используется как вспомогательный инструмент, повышенные значения не заменяют морфологическую верификацию, однако помогают отслеживать динамику заболевания на фоне лечения и в период наблюдения, рост маркёров в сочетании с клиническими и визуализирующими данными может свидетельствовать о рецидиве или прогрессировании процесса и служит сигналом к углублённому обследованию.
Что важно знать пациентам
Можно ли излечить аденокарциному желудка?
Возможность излечения онкологии напрямую зависит от стадии, на которой начато лечение, при ранних формах, ограниченных слизистой или поверхностными слоями стенки, после радикального эндоскопического или хирургического вмешательства вероятность длительной ремиссии и фактического излечения очень высока, при более распространённом процессе своевременное сочетание операции и лекарственной терапии позволяет значительно продлить жизнь и уменьшить выраженность симптомов, поэтому раннее обращение и выполнение полного объёма рекомендованного лечения принципиально важны.
Удаление желудка при аденокарциноме
Не во всех случаях аденокарциномы желудка необходимо тотальное удаление органа, при локализации в дистальных отделах и соблюдении онкологических отступов возможно выполнение субтотальной резекции с сохранением части желудка и формированием реконструкции, при очень ранних формах допустимо эндоскопическое удаление очага при строгом соблюдении критериев, однако при инфильтративных, диффузных и проксимальных вариантах тотальная гастрэктомия остаётся стандартом, выбор объёма определяется результатами обследований и обсуждается на консилиуме.
Как подготовиться к операции?
Подготовка к крупному вмешательству на желудке включает оценку и коррекцию нутритивной недостаточности, отказ от курения и алкоголя, оптимизацию лечения сопутствующих заболеваний и обучение основам послеоперационного режима, достаточный запас белка и энергии уменьшает риск осложнений, улучшает заживление швов и ускоряет восстановление, коррекция анемии и сердечно-сосудистой патологии снижает операционные риски, а понимание того, как изменится питание после операции, помогает легче адаптироваться к новому режиму уже в раннем послеоперационном периоде.
Что делать послк удаления желудка?
После резекции или удаления желудка меняется привычный режим питания и ощущения после приёма пищи, требуется переход на частые небольшие приёмы с тщательным пережёвыванием, подбор продуктов с учётом переносимости и риска демпинг-синдрома, иногда нужна медикаментозная поддержка для профилактики рефлюкса и дефицита витамина B12, при соблюдении рекомендаций диетолога и реабилитолога большинство пациентов постепенно адаптируется к новому состоянию, возвращается к умеренной физической активности и повседневным делам, поэтому важна активная позиция, регулярные контрольные визиты и готовность сообщать врачам о любых новых или нарастающих симптомах.
