Онлайн запись на аспирационную биопсию щитовидной железы

Биопсия и пункция в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость аспирационной биопсии щитовидной железы в СПБ

УЗИ и рентген в Медицентре в Колтушах на ул Новая 5

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген в Медицентре в Колтушах на ул Новая 5

Адрес: ЛО, Колтуши, ул. Новая д. 5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой

Район: Ленинградская область

Метро: Ладожская, Улица Дыбенко

59.92952780073688,30.647854642506793

+7(812) 209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

1320 p.

Онлайн запись

УЗИ и рентген в Медицентре на пр Маршала Жукова 28 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция на УЗИ и рентген

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген в Медицентре на пр Маршала Жукова 28 к 2

Адрес: СПб, пр. Маршала Жукова 28к2

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.85771237979366,30.23407683420895

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция на УЗИ и рентген

Скидка до 40%

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

1320 p.

Онлайн запись

УЗИ и рентген в Клинике Доктора Пеля на В.О. 7-ая линия д. 16-18

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция на УЗИ и рентген

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген в Клинике Доктора Пеля на В.О. 7-ая линия д. 16-18

Адрес: СПб, В.О. 7-ая линия д. 16-18

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой

Район: Василеостровский

Метро: Василеостровская

59.93831467031059,30.28404695279596

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция на УЗИ и рентген

Скидка до 40%

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

1320 p.

Онлайн запись

КТ, УЗИ и рентген в Медицентре Мурино на Охтинской аллее 18

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка 40%

Лицензия проверена

КТ, УЗИ и рентген в Медицентре Мурино на Охтинской аллее 18

Адрес: ЛО, Мурино, Охтинская аллея д. 18

Режим работы: 09:00-22:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 128 срезов, УЗИ, рентген цифровой

Район: Калининский, Ленинградская область

Метро: Гражданский проспект, Девяткино, Парнас

60.04998569401712,30.425603952795925

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка 40%

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

1320 p.

Онлайн запись

УЗИ и рентген в Медицентре на аллеи Поликарпова 6 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген в Медицентре на аллеи Поликарпова 6 к 2

Адрес: СПб, аллея Поликарпова д.6 к. 2

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой

Район: Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня, Удельная

60.00602421471994,30.289950323619358

+7(812) 209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования

1320 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка в утренние часы до 15%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б

Адрес: СПб, ул. Сикейроса, 10 литер Б

Режим работы: 9:00-19:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas 1.5 Тесла, КТ Philips 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Приморский

Метро: Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения

60.03647229063835,30.331193509550566

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка в утренние часы до 15%

Пункция щитовидной или паращитовидной железы под контролем ультразвукового исследования (деструкция узла щитовидной железы этанолом)

1350 p.

Онлайн запись

УЗИ центр АльфаМед на ул Туристcкая 24/42

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр АльфаМед на ул Туристcкая 24/42

Адрес: СПб, ул. Туристcкая, д. 24/42

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Старая Деревня

60.00052696113551,30.20818541935489

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы

3900 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Адрес: СПб, 2-я линия ВО д 47

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Vantage Titan 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Петроградский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Василеостровская, Зенит, Приморская, Спортивная, Чкаловская

59.947015698850805,30.281646678862064

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Пункционная биопсия щитовидной железы

11000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Анчуков Валерий Борисович

Специализация: Хирург, Эндокринолог-хирург

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: ЕвроМедика на Комендантском проспекте 17/1

Записаться

 

Вабалайте Кристина Викторовна

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России

Записаться

 

Струков Евгений Леонидович

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург

Врачебный стаж: с 1984 года

Где ведет прием: Клиника 21 век на Марата

Записаться

Все о аспирационной биопсии щитовидной железы простыми словами

Альтернативные названия: тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы, ТАБ щитовидной железы, прицельная аспирационная биопсия щитовидной железы, ультразвуково-наведённая аспирационная биопсия щитовидной железы, тонкоигольная аспирационная пункция щитовидной железы, аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы, игловая аспирационная биопсия щитовидной железы.

Виды протоколов аспирационной биопсии щитовидной железы

• Цитологический протокол является базовым и используется в рутинной практике. Полученный материал распределяется на предметные стёкла, окрашивается по Папаниколау, Романовскому–Гимзе или гематоксилин-эозином, после чего оценивается клеточная морфология. Данный протокол позволяет выявить доброкачественные узлы (коллоидный зоб), папиллярный и медуллярный рак, фолликулярные неоплазии и аутоиммунные тиреоидиты, определяя характер коллоида, атипию ядер и наличие лимфоидной инфильтрации.
• Иммуноцитохимический протокол применяется при неясных результатах цитологии. Используются маркёры тиреоглобулина, кальцитонина, TTF-1 для подтверждения тиреоидного происхождения клеток, а также галектин-3, HBME-1 и CK19 как индикаторы злокачественного роста. Протокол значительно повышает точность диагностики и позволяет разграничить доброкачественные и злокачественные процессы при категориях Bethesda III и IV.
• Молекулярно-генетический протокол направлен на выявление мутаций BRAF V600E, RAS, перестроек RET/PTC и PAX8/PPARγ, характерных для опухолевых процессов. Данные позволяют прогнозировать биологическое поведение узла, определить риск агрессивного течения и выбрать оптимальную терапевтическую тактику, включая показания к хирургическому вмешательству и таргетному лечению.
• Жидкостный цитологический протокол предполагает помещение материала в специальный консервирующий раствор и позволяет получить более качественные препараты с минимальным количеством артефактов, сохраняет клетки для последующего иммунного и молекулярного анализа и особенно ценен при малом объёме аспирата или кистозных изменениях узла.
• Морфометрический протокол аспирационной пункционной биопсии щитовидной железы основан на цифровой обработке изображений. Программное обеспечение оценивает площадь и форму ядер, ядерно-цитоплазматическое соотношение, плотность хроматина и митотическую активность. Данный протокол обеспечивает стандартизацию заключений, исключает субъективность и используется для уточнения диагноза при сложных и спорных случаях.

Как делают аспирационную биопсию щитовидной железы

• Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы — базовый вариант цитологической верификации узлов, выполняемый иглами 23–27G с созданием отрицательного давления шприцем; под УЗ-наведением иглу продвигают в целевой участок, проводят 2–4 прохода из разных зон, материал сразу распределяют тонкими мазками «стекло-о-стекло», часть фиксируют в спирте для маркировки по методу Папаниколау, часть — высушивают для метода маркировки Романовского–Гимзы, при необходимости остаток переносят в консервирующую среду для жидкостной цитологии, иммуноцитохимии (тиреоглобулин, кальцитонин, галектин-3, HBME-1, CK19) и молекулярного тестирования (BRAF, RAS, RET/PTC, PAX8/PPARγ); критерии пригодности соответствуют Bethesda (не менее 6 групп по ≥10 фолликулярных клеток), что обеспечивает высокую диагностическую ценность при папиллярных карциномах, коллоидных узлах и тиреоидитах.
• Пункционная аспирационная биопсия щитовидной железы подчёркивает акцент на активной аспирации при механическом проколе капсулы узла, полезна при плотных или частично кальцифицированных образованиях и при кистозно-солидных структурах: сначала эвакуируют жидкость кисты до коллапса полости, затем тем же доступом забирают пристеночный солидный компонент. Чтобы снизить гемоконтаминацию у гиперваскулярных узлов, аспирационное давление создают уже после вхождения в целевую зону, а отрицательное давление снимают до выхода из узла; такой подход повышает объём клеточного материала, снижает долю неинформативных мазков и позволяет одновременно получить пробу для определения кальцитонина в промывной жидкости при подозрении на медуллярный рак.
• Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы объединяет технику капиллярного «вкол-выкола» с фазной аспирацией и применяется при неоднородных узлах с участками гипоэхогенности, микрокальцинатами и некротическими зонами: сначала короткими амплитудными движениями получают капиллярный приток клеток, затем кратко подключают шприц для добора материала из наименее васкулярной области; комбинированная методика повышает чувствительность при малых очагах (5–10 мм) и при повторных биопсиях по категориям Bethesda III–IV, а распределение материала между стеклом и жидкостной средой заранее планируют, чтобы хватило на ИЦХ и NGS-панели при атипии.
• Прицельная тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы выполняется строго под ультразвуковым наведением с «внутриплоскостной» визуализацией кончика иглы и трансисмическим доступом; выбирают самые подозрительные зоны по TI-RADS (выраженная гипоэхогенность, неровные/инфильтративные контуры, микрокальцинаты, высота-больше-ширины, внутренняя гиперваскуляризация), планируют 2–3 независимые траектории для охвата гетерогенности, избегают полностью кистозных и некротических участков, у пациентов на антитромботической терапии используют иглу 27G, капиллярную фазу без активной аспирации и удлиняют компрессию до 10–15 минут. Прицельный вариант минимизирует ложноотрицательные результаты, обеспечивает пригодность по Bethesda и создаёт резерв материала для маркёров и молекулярных тестов при пограничных категориях.

Аспирационная биопсия щитовидной железы проводится в условиях процедурного кабинета с обязательным ультразвуковым контролем, что позволяет максимально точно навести иглу на нужное образование. Пациент располагается на кушетке в положении на спине, под плечи подкладывается валик для лёгкой экстензии шеи. Кожа в области вмешательства обрабатывается антисептиком, при необходимости выполняется местная анестезия раствором лидокаина, хотя чаще процедура проводится без обезболивания, так как используется очень тонкая игла диаметром 23–27G. Врач под контролем УЗИ определяет точку входа и траекторию движения, после чего прокалывает капсулу железы и продвигает иглу в толщу узла. При аспирационной технике создаётся отрицательное давление с помощью шприца, что позволяет извлечь достаточный объём клеточного материала. Обычно выполняют несколько проходов, чтобы получить репрезентативные образцы из разных зон. Полученный материал сразу распределяется по предметным стёклам, формируются тонкие мазки, часть из которых фиксируют в спирте для цитологии по Папаниколау, часть оставляют для окраски по Романовскому–Гимзе. Если узел имеет кистозный компонент, жидкость направляют для цитологического и биохимического анализа, а из пристеночных солидных участков дополнительно получают клетки для морфологического исследования. При необходимости остатки материала помещают в специальные консервирующие среды для жидкостной цитологии, иммуноцитохимических реакций или молекулярных тестов. После извлечения иглы место прокола прижимают стерильным тампоном в течение 5–10 минут, накладывают сухую повязку и наблюдают пациента для исключения ранних осложнений.

Особенности проведения аспирационной биопсии щитовидной железы при узлах щитовидной железы заключаются в прицельном отборе материала под ультразвуковым наведением именно из наиболее подозрительных зон — участков с гипоэхогенностью, микрокальцинатами, неровными контурами и повышенной васкуляризацией. Для повышения информативности берут материал не только из центральной части, но и из периферических областей, избегая некротических и кистозных полостей. Данный подход позволяет снизить риск получения неинформативных мазков и обеспечивает максимально точную морфологическую верификацию характера узла.

Сколько ждать результатов? Результаты обычно готовы в течение 3–5 рабочих дней, так как для цитологического заключения достаточно фиксации и окраски мазков. Однако при необходимости проведения дополнительных исследований сроки увеличиваются: иммунноцитохимия (галектин-3, HBME-1, CK19, кальцитонин) занимает до 7–10 дней, молекулярно-генетический анализ (BRAF, RAS, RET/PTC, PAX8/PPARγ) может потребовать до 2 недель. Первичное заключение цитолога пациент чаще всего получает уже на первой неделе, а уточнённые результаты — после выполнения всех дополнительных тестов, если они были назначены.

Больно ли делать аспирационную биопсию? Болезненность минимальна, так как используется очень тонкая игла диаметром 23–27G, не повреждающая глубоко расположенные структуры. Во время введения иглы пациент ощущает лишь кратковременный укол и лёгкое давление в области шеи, иногда небольшой дискомфорт при аспирации материала, но выраженной боли не возникает. После может появиться слабая болезненность или небольшая гематома в месте прокола, которые самостоятельно проходят в течение 1–2 суток и не требуют лечения. В целом вмешательство переносится легко и не ограничивает привычную активность пациента.

Что хорошо показывает аспирационная биопсия щитовидной железы

Аспирационная биопсия щитовидной железы хорошо показывает доброкачественные изменения, в первую очередь узловой коллоидный зоб. В цитологических препаратах определяется обилие густого коллоида, наличие однотипных тиреоцитов без признаков выраженной атипии и иногда клетки с дегенеративными изменениями. Такая картина позволяет уверенно подтвердить доброкачественный процесс и исключить необходимость хирургического лечения.
Методика информативна при аутоиммунных заболеваниях, особенно при тиреоидите Хашимото. В полученном материале выявляется лимфоидная инфильтрация, разрушение фолликулярного эпителия, появление клеток Гюртле и уменьшение количества коллоида. Признаки характерны для хронического воспалительного процесса и позволяют дифференцировать его от опухолевых изменений.
Аспирационная пункционная биопсия щитовидной железы является основным методом диагностики папиллярного рака. В цитологических препаратах видны характерные признаки: ядерные борозды, псевдовключения, светлый хроматин («матовое стекло»), сосочковые структуры и наличие псаммомных телец. Данные особенности обладают высокой специфичностью и позволяют поставить диагноз на ранних стадиях заболевания. Методика также позволяет диагностировать медуллярный рак. В препаратах обнаруживаются клетки с амфифильной цитоплазмой и эксцентрично расположенными ядрами, а в межклеточном пространстве выявляется амилоидный материал, что подтверждается дополнительными окрасками. Измерение кальцитонина в промывной жидкости из иглы усиливает диагностическую точность.
Фолликулярные неоплазии также могут выявляться - в мазках обнаруживаются многочисленные микрофолликулы, бедные коллоидом, с монотонными клеточными структурами. Хотя метод не позволяет отличить аденому от карциномы (для этого необходима гистология с оценкой капсулярной и сосудистой инвазии), сам факт такой находки указывает на необходимость хирургического вмешательства.
Кроме того, процедура позволяет выявить метастазы в щитовидной железе при опухолях другой локализации, например, почки, молочной железы или лёгкого. Наличие клеток, морфологически нехарактерных для тиреоцитов, требует дальнейшей верификации с помощью иммуногистохимии и помогает установить первичный источник метастазирования.

Как проходит восстановление

Восстановление обычно проходит быстро и не требует длительного медицинского наблюдения. Сразу после процедуры пациент остаётся под контролем врача 15–30 минут, чтобы исключить ранние осложнения, такие как кровотечение или выраженный отёк. В течение первых часов может наблюдаться лёгкая болезненность или чувство давления в области шеи, иногда формируется небольшая гематома, которая рассасывается самостоятельно за несколько дней. Ограничений в приёме пищи и дыхании нет, голос и общее самочувствие не страдают. Полное восстановление наступает в течение 1–2 суток, и пациент возвращается к привычной активности.

Что делать после аспирационной биопсии щитовидной железы? Рекомендуется избегать в течение суток физических нагрузок, бани, сауны и массажа шеи, чтобы не спровоцировать кровоизлияние или усиление отёка. Место прокола не требует особого ухода, достаточно соблюдать чистоту кожи и не подвергать её травмированию. Если пациент принимает антикоагулянты или антиагреганты, их использование следует обсудить с лечащим врачом. При появлении выраженной боли, нарастающей припухлости, затруднения дыхания или изменения голоса необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев восстановительный период проходит без осложнений, а контрольное посещение врача проводится для обсуждения результатов цитологического заключения.

Осложнения и риски

Наиболее распространённым осложнением является образование небольших подкожных гематом вследствие повреждения мелких сосудов кожи или капсулы железы. Они проявляются умеренной болезненностью, припухлостью и локальным изменением окраски кожи, обычно не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. В редких случаях возможно формирование более выраженного кровоизлияния с компрессией окружающих тканей, что сопровождается чувством давления в шее и требует наблюдения врача.
Другим риском является болезненность и локальный отёк мягких тканей в области прокола. Симптомы носят кратковременный характер, хорошо купируются холодным компрессом или простыми анальгетиками и исчезают в течение 1–2 суток. При нарушении правил асептики существует вероятность инфицирования зоны вмешательства, которое проявляется покраснением кожи, усилением боли, повышением температуры и формированием инфильтрата. Данное осложнение требует антибактериальной терапии и, при необходимости, хирургического дренирования.
Редкими, но более серьёзными осложнениями являются повреждение возвратного гортанного нерва, которое может вызвать осиплость или изменение тембра голоса. Обычно подобные изменения носят временный характер и проходят в течение нескольких недель, однако при грубой травме нерва возможно стойкое нарушение голосообразования. В единичных случаях описаны массивные кровотечения, приводящие к сдавлению трахеи и острой дыхательной недостаточности, что требует неотложного хирургического вмешательства.
К крайне редким рискам относят аллергические реакции на анестетик (если он применяется), выраженную вазовагальную реакцию с кратковременной потерей сознания, а также образование тромба в месте прокола у пациентов с нарушениями свёртываемости.

Противопоказания

• Абсолютными противопоказаниями являются выраженные нарушения системы свёртывания крови, такие как некорригируемая коагулопатия, тяжёлая тромбоцитопения или высокое значение МНО на фоне антикоагулянтной терапии. В данных условиях любая пункция может привести к массивному кровотечению или гематоме с компрессией трахеи. Абсолютным противопоказанием также считается наличие активного гнойного процесса или инфекционных поражений кожи в зоне предполагаемой пункции, так как существует риск распространения инфекции вглубь тканей. К этой же категории относится невозможность обеспечить неподвижность пациента во время процедуры при выраженном психомоторном возбуждении, неконтролируемых судорогах или тяжёлых неврологических расстройствах.
• К относительным противопоказаниям относят острый тиреоидит, при котором воспалённая ткань становится болезненной и плохо поддаётся цитологической оценке, а также выраженный кашель или дыхательную недостаточность, которые не позволяют удерживать пациента в неподвижном положении. Определённые ограничения связаны с полностью кистозными узлами без солидного компонента, поскольку полученный материал в таких случаях часто оказывается неинформативным. Не рекомендуется проводить биопсию при тяжёлой артериальной гипертензии, нестабильной стенокардии или недавно перенесённом инфаркте миокарда, пока не будет достигнута компенсация состояния.
• Временными противопоказаниями являются приём антикоагулянтов и антиагрегантов без их предварительной коррекции, лихорадка, системные инфекции, тяжёлое обострение хронических заболеваний. После устранения данных факторов вмешательство может быть проведено безопасно. С осторожностью выполняют аспирационную биопсию у пациентов с ретростернальными или плохо визуализируемыми узлами, расположенными вблизи крупных сосудов, а также после перенесённых операций или лучевой терапии в области шеи. В данных ситуациях манипуляция технически сложна и требует высокой квалификации врача, использования ультразвукового наведения и минимально травматичных инструментов.