Онлайн запись на биопсию поджелудочной железы

Биопсия и пункция в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость биопсии поджелудочной железы в СПБ

КТ в Больнице Иоанна Кронштадтского в Кронштадте на ул Газовый Завод 3

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

КТ в Больнице Иоанна Кронштадтского в Кронштадте на ул Газовый Завод 3

Адрес: СПб, Кронштадт, ул. Газовый Завод, 3

Режим работы: 09:00-17:00

Модель: КТ Toshiba 16 срезов, рентген

Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Парнас, Старая Деревня, Чёрная речка

59.988014999991,29.79685586537024

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Цена указана с учетом льгот и акции

Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала поджелудочной железы (1 объект)

от 450 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Цена указана с учетом льгот и акции

Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования

от 8470 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Адрес: СПб, Литейный проспект д.56

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская

59.9349300147659,30.349652136534235

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования

от 35000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Гребцов Юрий Вячеславович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85

Записаться

 

Сахнов Александр Юрьевич

Специализация: Абдоминальный хирург, Гнойный хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: Северо-Западный научно-клинический центр им. Соколова

Записаться

 

Неймарк Александр Евгеньевич

Специализация: Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ФГБУ НМИЦ имени В.А. Алмазова, Клиническая больница РАН СПб

Записаться

 

Вовин Кирилл Николаевич

Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

Записаться

Все о биопсии поджелудочной железы простыми словами

Альтернативные названия метода: биопсия поджелудочной железы, пункционная биопсия поджелудочной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия поджелудочной железы, трепан-биопсия поджелудочной железы, кор-биопсия поджелудочной железы, чрескожная биопсия поджелудочной железы, игольная биопсия поджелудочной железы, эндоскопическая биопсия поджелудочной железы, эндоУЗИ-биопсия поджелудочной железы, аспирационная биопсия поджелудочной железы.

Протоколы биопсии

Морфологический или гистологический протокол является основным и самым востребованным, так как он позволяет изучить архитектонику ткани поджелудочной железы, выявить опухолевые клетки, зоны некроза, фиброзные изменения и признаки воспалительного процесса, а также провести дифференциальную диагностику между хроническим панкреатитом и аденокарциномой, что имеет решающее значение для выбора дальнейшей терапии.

Цитологический протокол применяется преимущественно при тонкоигольной аспирационной биопсии, поскольку полученный материал представлен отдельными клетками или их группами, которые фиксируются на стекле в виде мазков, и хотя данный метод не даёт информации об общей архитектонике ткани, он обладает высокой ценностью для экспресс-диагностики атипии и позволяет оперативно заподозрить злокачественный процесс.

Иммуногистохимический протокол является уточняющим и применяется в случаях, когда необходимо определить тип новообразования или дифференцировать опухоли поджелудочной железы от метастатических поражений, для чего используются специфические маркёры (Ki-67, cytokeratin, synaptophysin, chromogranin и др.), которые дают возможность оценить пролиферативный потенциал, биологическую активность и прогноз заболевания.

Цитогенетический протокол встречается реже, однако он незаменим при подозрении на врождённые синдромы или наследственные формы опухолей, так как позволяет выявить транслокации, делеции и другие хромосомные перестройки, которые определяют патогенез и помогают в прогнозировании клинического течения заболевания.

Молекулярно-генетический протокол активно используется в современной онкологии, поскольку методы ПЦР и секвенирования позволяют обнаружить мутации в генах KRAS, TP53, SMAD4 и CDKN2A, которые наиболее часто встречаются при аденокарциноме поджелудочной железы, и на основании этого уточнить прогноз, выбрать таргетную терапию и персонализировать лечение.

Комплексный заключительный протокол объединяет данные морфологического анализа, цитологии, иммуногистохимии, цитогенетики и молекулярной диагностики, формируя интегрированное заключение в соответствии с международными стандартами WHO и ICC, и именно он позволяет врачам выносить максимально точный и клинически значимый диагноз.

Трепан-биопсия поджелудочной железы проводится с использованием более толстой иглы, которая позволяет извлечь цилиндр ткани (кор-биоптат), сохраняющий архитектонику органа, и именно этот метод обеспечивает наиболее информативный материал для морфологического и иммуногистохимического анализа, хотя при этом он является более травматичным и требует высокой квалификации врача.

Пункционная биопсия поджелудочной железы, которую часто выполняют под контролем УЗИ или компьютерной томографии, представляет собой введение иглы в ткань железы с целью получения небольшого количества материала, и её ценность заключается в минимальной инвазивности при достаточно высокой диагностической информативности, что делает метод распространённым в клинической практике.

Эндоскопическая биопсия поджелудочной железы, чаще всего выполняемая под контролем эндоультразвука (ЭУС-биопсия), позволяет получить образцы ткани через желудок или двенадцатиперстную кишку при помощи специального эндоскопа, что делает её особенно полезной при труднодоступных локализациях опухолей и при необходимости одновременного визуального контроля слизистой и околопанкреатических структур.

Тонкоигольная аспирационная биопсия поджелудочной железы (ТАБ) является одной из наиболее часто применяемых методик, при которой тонкая игла используется для аспирации клеточного материала, и данный метод позволяет получить материал для цитологического исследования, обладая при этом минимальной травматичностью и возможностью выполнения даже у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией.

Биопсия головки поджелудочной железы — это диагностическая медицинская процедура, при которой врач получает небольшой участок ткани из области головки поджелудочной железы для последующего исследования под микроскопом и с использованием дополнительных лабораторных методов. Данная часть органа считается наиболее клинически значимой, так как именно здесь чаще всего формируются злокачественные опухоли, в первую очередь протоковая аденокарцинома, а также встречаются доброкачественные новообразования, воспалительные изменения или кистозные образования, которые нередко имитируют рак.

Забор материала из головки поджелудочной железы может проводиться разными способами. Наиболее распространённой является тонкоигольная аспирационная биопсия, выполняемая под контролем эндоультразвука (ЭУС), при которой через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки вводится тонкая игла, позволяющая получить клетки или небольшие фрагменты ткани. В ряде случаев используется трепан-биопсия с помощью более толстой иглы, позволяющей получить цилиндр ткани и сохранить его структуру, что особенно важно для гистологического исследования. Также биопсия головки может выполняться чрескожно под контролем компьютерной томографии или ультразвука, если доступ к образованию безопасен.

Как делают биопсию поджелудочной железы

Подготовка к процедуре включает обязательное проведение общего и биохимического анализа крови, коагулограммы, определение группы крови и резус-фактора, ЭКГ, а также консультацию анестезиолога, особенно если планируется использование седации. За несколько дней до манипуляции пациентам рекомендуют прекратить приём антикоагулянтов и антиагрегантов, чтобы снизить риск кровотечений. В день исследования обычно требуется воздержание от приёма пищи и жидкости за 6–8 часов до процедуры.
Методика проведения зависит от выбранного доступа. При эндоультразвуковом варианте пациент находится под седацией, через рот вводится эндоскоп с ультразвуковым датчиком, врач находит нужный участок железы и вводит тонкую иглу, через которую аспирируются клетки или берётся цилиндр ткани. При чрескожной биопсии игла проводится через брюшную стенку под контролем УЗИ или КТ. В редких случаях материал получают во время лапароскопии или открытой операции, когда требуется одновременное удаление образования.

Больно ли делать биопсию? Биопсия поджелудочной железы проводится под контролем обезболивания и при необходимости седации, поэтому в момент выполнения вмешательства пациент обычно не ощущает выраженной боли, а испытывает лишь лёгкое давление или чувство дискомфорта в области прокола, тогда как после завершения процедуры возможна умеренная болезненность в животе, которая обычно проходит самостоятельно или легко снимается приёмом простых обезболивающих средств.

Сколько ждать результатов? После того как биоптат поджелудочной железы помещён в фиксирующий раствор, он проходит этапы парафиновой обработки, нарезки серийных срезов и окрашивания. Первичное заключение по гистологии обычно готово через 3–5 рабочих дней, однако если требуются дополнительные иммуногистохимические или молекулярные тесты, сроки могут увеличиваться до 10–14 дней.

Что хорошо показывает биопсии поджелудочной железы

Биопсия поджелудочной железы позволяет максимально точно оценить морфологическую структуру тканей органа, выявить наличие злокачественных или доброкачественных опухолей, определить тип и степень дифференцировки раковых клеток, отличить воспалительные и кистозные изменения от онкологических процессов, а также провести иммуногистохимическое и молекулярное исследование для выбора оптимальной тактики лечения.

Особенности проведения биопсии поджелудочной железы при опухоли поджелудочной железы. При наличии опухоли важнейшей задачей является точное определение её природы, поскольку по клинической картине и результатам инструментальных исследований новообразования часто оказываются схожими между собой. При опухолях небольшой величины биопсийный материал чаще всего получают методом эндоультразвуковой тонкоигольной аспирации, при которой эндоскоп с ультразвуковым датчиком проводится через желудок или двенадцатиперстную кишку, и под контролем изображения в опухолевый узел вводится тонкая игла. Этот способ минимизирует риск повреждения соседних структур и позволяет получить клетки или ткани для последующего анализа. При более крупных образованиях используется трепан-биопсия с толстой иглой, которая даёт возможность сохранить архитектуру ткани и выполнить полноценное гистологическое исследование.

Особенности проведения биопсии поджелудочной железы при раке поджелудочной железы В случае подтверждённого или предполагаемого рака манипуляция приобретает особое значение, так как результаты гистологии позволяют не только подтвердить сам факт злокачественности, но и определить подтип опухоли: протоковая аденокарцинома, нейроэндокринная опухоль, муцинозная цистаденокарцинома или другие редкие формы. Для таких случаев предпочтение отдаётся эндоультразвуковой тонкоигольной биопсии, которая является «золотым стандартом» диагностики, а при невозможности её выполнения может применяться чрескожная пункционная биопсия под контролем компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Особенности проведения биопсии поджелудочной железы при кисте поджелудочной железы. Кистозные образования поджелудочной железы часто требуют дифференциальной диагностики между доброкачественными поствоспалительными кистами и потенциально злокачественными цистаденомами. При таких состояниях врач выполняет аспирацию содержимого кисты с последующим исследованием жидкости на наличие атипичных клеток, уровня карциноэмбрионального антигена (CEA), муцина и других маркёров. Иногда дополнительно берут фрагменты стенки кисты для морфологического анализа. Биопсия кистозных образований проводится максимально осторожно, чтобы избежать инфицирования или кровотечения.

Особенности проведения биопсии поджелудочной железы при образовании поджелудочной железы. При выявлении образования в поджелудочной железе биопсия необходима для уточнения его природы, будь то аденома, фиброзное образование, воспалительный инфильтрат или злокачественный процесс. Выбор техники зависит от локализации: головка, тело или хвост железы, а также от близости крупных сосудов и протоков. Врачи используют как эндоскопическую ультразвуковую биопсию, так и чрескожную пункцию под контролем визуализации.

Особенности проведения биопсии поджелудочной железы при онкологии.
При подозрении на онкологическое заболевание биопсия является обязательным этапом для постановки диагноза, поскольку только морфологическое подтверждение злокачественного характера процесса позволяет назначить таргетную или иммунотерапию, а также определить показания к хирургическому вмешательству. В онкологии материал часто дополнительно исследуется иммуногистохимическими методами для выявления экспрессии специфических белков, а также молекулярно-генетическими тестами для поиска мутаций, транслокаций и иных аномалий, которые могут быть мишенями для современных препаратов.

Как проходит восстановление

Что делать после биопсии поджелудочной железы? После вмешательства пациенту рекомендуется ограничить физическую активность на несколько дней, избегать подъёма тяжестей, следить за состоянием в месте прокола или доступа, а также за общим самочувствием. В первые сутки возможны лёгкая болезненность и дискомфорт в животе, которые обычно проходят самостоятельно. При появлении выраженной боли, тошноты, повышения температуры или признаков кровотечения необходимо немедленно обратиться к врачу.

Осложнения и риски

Осложнения и риски, связанные с биопсией поджелудочной железы, напрямую зависят от выбранного метода забора материала, индивидуальных особенностей пациента, уровня подготовки врача и технического оснащения клиники, однако даже несмотря на то, что эта процедура считается относительно безопасной и рутинной для специализированных центров, полностью исключить вероятность нежелательных последствий невозможно, и поэтому в клинической практике принято выделять целый спектр потенциальных осложнений, о которых пациент должен быть информирован заранее.

Наиболее частым риском является кровотечение, которое возникает в результате повреждения сосудов поджелудочной железы или прилежащих тканей при проведении иглы, и хотя чаще всего такие кровопотери носят ограниченный характер и купируются самостоятельно либо с использованием местных гемостатических средств, у пациентов с нарушениями свёртываемости крови или приёмом антикоагулянтов они могут быть более выраженными, требуя эндоскопического или хирургического вмешательства.

Вторым по частоте осложнением считается панкреатит, то есть воспаление поджелудочной железы, которое развивается как реакция на механическое повреждение её ткани при прохождении иглы, и в большинстве случаев он протекает в лёгкой форме, проявляясь умеренной болью в животе и повышением уровня ферментов в крови, однако в редких случаях может приобретать тяжёлое течение с риском развития некроза и системных осложнений, что требует интенсивного наблюдения и лечения в условиях стационара.

К числу возможных рисков также относят инфицирование области прокола или самого органа, которое возникает при нарушении правил асептики либо в случае попадания условно-патогенной флоры из просвета желудка или кишечника при эндоскопической биопсии; подобные ситуации встречаются редко, но при их возникновении могут приводить к формированию абсцессов или флегмон, что требует назначения антибактериальной терапии и, в некоторых случаях, дренирования.

Отдельное внимание уделяется риску повреждения соседних органов и структур, поскольку поджелудочная железа анатомически расположена в тесном окружении желудка, двенадцатиперстной кишки, крупных сосудов и желчных протоков, и при неудачном введении иглы возможно их случайное травмирование, сопровождающееся внутренним кровотечением, перфорацией полого органа или развитием желчного перитонита, что является крайне редким, но потенциально опасным осложнением.

К осложнениям можно отнести и так называемую диагностическую недостаточность, когда полученный материал оказывается нерепрезентативным, например, если игла попала в область фиброза или некроза, не содержащую живых опухолевых клеток, в результате чего возникает ложноотрицательный результат, что отсрочивает постановку диагноза и корректное начало лечения.

Редкими, но описанными в медицинской литературе осложнениями являются аллергические реакции на анестетики и седативные препараты, которые могут проявляться кожными высыпаниями, отёком, нарушением дыхания или даже анафилактическим шоком, а также воздушная эмболия при чрескожной биопсии, когда пузырьки воздуха попадают в сосудистое русло, что является казуистическим случаем, но всё же требует упоминания.

Противопоказания

Нарушения системы гемостаза: к ним относят тяжёлую тромбоцитопению с уровнем тромбоцитов ниже 50 × 10⁹/л, выраженную гипокоагуляцию, обусловленную приёмом антикоагулянтов прямого или непрямого действия, а также врождённые коагулопатии. Состояния значительно повышают риск массивного кровотечения во время прокола и делают процедуру опасной для жизни.

Декомпенсированные соматические заболевания: тяжёлая сердечная недостаточность III–IV функционального класса, нестабильная стенокардия, недавно перенесённый инфаркт миокарда, выраженная дыхательная недостаточность с низкой сатурацией, а также тяжёлые формы печёночной или почечной недостаточности. Проведение биопсии у таких пациентов сопряжено с высоким риском декомпенсации и жизнеугрожающих осложнений.

Острые инфекционные заболевания и гипертермия: при наличии активного воспалительного процесса, высокой температуры тела, лейкоцитоза и признаков системной интоксикации выполнение инвазивной процедуры увеличивает вероятность генерализации инфекции и развития септических осложнений.

Гнойные процессы в зоне предполагаемого вмешательства: абсцессы, флегмоны, инфицированные кисты или свищи на пути введения иглы являются противопоказанием, так как при прохождении через данные ткани возрастает риск распространения инфекции в брюшную полость и формирования перитонита.

Асцит: наличие свободной жидкости в брюшной полости затрудняет визуализацию органа, делает невозможным безопасное проведение иглы и повышает риск инфицирования и кровотечений.

Аллергические реакции на анестетики и седативные препараты: если у пациента в анамнезе были эпизоды анафилаксии на лидокаин, новокаин, пропофол или другие средства, проведение биопсии без подбора альтернативного препарата недопустимо из-за высокой вероятности жизнеугрожающего осложнения.