Запись на терапию аденокарциномы поджелудочной железы в Санкт-Петербурге

Лечение аденокарциномы поджелудочной железы

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса онкоцентров для онкотерапии в СПБ

МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2

Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.026666288503854,30.326507967222685

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

от 700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

от 2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

от 2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

от 2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

от 3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

от 3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

от 4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А

Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла

Район: Выборгский, Калининский, Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная

60.02102840074031,30.312888351275667

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

от 700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

от 2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

от 2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

от 2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

от 3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

от 3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

от 4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2

Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла

Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская

60.032302472760826,30.215909713255375

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

от 700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

от 2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

от 2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

от 2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

от 3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

от 3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

от 4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Московский

Метро: Московская, Парк Победы

59.85673163406839,30.301151828007356

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача радиотерапевта

от 700 p.

Первичный прием врача радиотерапевта

от 1000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26

Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская

59.93432245166784,30.374957848173608

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

от 700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

от 2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

от 2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

от 2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

от 3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

от 3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

от 4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов

59.8380093934533,30.238308221189975

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)

от 1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)

от 1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (высшей и первой категории)

от 1500 p.

Сеанс химиотерапии (без стоимости химиопрепарата)

от 2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (высшей и первой категории)

от 2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (КМН)

от 2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (КМН)

от 3000 p.

Дистальная резекция поджелудочной железы

от 365000 p.

Тотальная дуоденопанкреатэктомия

от 397000 p.

Панкреатэктомия

от 398000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Цена указана с учетом льгот и акции

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Адрес: СПб, ул. Репищева, 13

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Выборгский, Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная

60.023911218229514,30.284202509550532

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область

Метро: Девяткино, Ладожская

60.019178137261434,30.64905696722269

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.12250628969815,30.18793022118996

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

от 1700 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный

от 1700 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный, к.м.н.

от 2000 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный, к.м.н.

от 2000 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный, д.м.н.

от 2300 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный, д.м.н.

от 2300 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

от 1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

от 1950 p.

Онлайн запись

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Петроградский

Метро: Чёрная речка

59.98036302796993,30.295688454991016

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

от 2000 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

от 2500 p.

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

от 2500 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

от 3000 p.

Вторичная консультация врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

от 3000 p.

Первичный прием врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

от 3500 p.

Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы

от 365000 p.

Частичная панкреатэктомия

от 365000 p.

Тотальная дуоденопанкреатэктомия

от 397000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

КТ центр МИБС на Приморском пр 3

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ центр МИБС на Приморском пр 3

Адрес: Санкт-Петербург, Приморский пр-т, д. 3

Режим работы: 08:00-20:00

Модель: КТ Siemens Sensation 16 срезов

Район: Приморский

Метро: Чёрная речка

59.98440575198844,30.297964749091147

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)

от 2100 p.

Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)

от 3100 p.

Онлайн запись

МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4

Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4

Режим работы: 07:00-23:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла

Район: Невский

Метро: Проспект Большевиков

59.9276419345535,30.490190817877753

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)

от 2100 p.

Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)

от 3100 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Внутрипузырная монохимиотерапия

от 2200 p.

Онлайн запись

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Фрунзенский

Метро: Дунайская, Обухово

59.838135639155716,30.422137871421263

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача радиотерапевта

от 2300 p.

Первичный прием врача радиотерапевта

от 2600 p.

Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией

от 430000 p.

Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы

от 530000 p.

Тотальная дуоденопанкреатэктомия

от 530000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания

59.94159739203304,30.394827404728556

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача радиотерапевта

от 2300 p.

Первичный прием врача радиотерапевта

от 2600 p.

Дистальная резекция поджелудочной железы со спленэктомией

от 430000 p.

Лапароскопическая дистальная резекция поджелудочной железы

от 530000 p.

Тотальная дуоденопанкреатэктомия

от 530000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Режим работы: 08:00-19:00

Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Невский

Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко

59.87915178627541,30.46808846073053

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия средними и малыми дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

от 2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия в объеме менее 2,5/м2 (за сутки лечения) пациентам при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

от 2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия высокими дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

от 5000 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия повышенной сложности (в объеме более 2,5/м2 (за сутки лечения) или в сочетании с элементами парентерального питания) у пациентов при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

от 5000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00724604013242,30.254906424894816

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

от 5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

от 5800 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1

Режим работы: 9:00-18:00

Модель: УЗИ

Район: Фрунзенский

Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы

59.86495570015159,30.41044833469914

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

от 5800 p.

Онлайн запись

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Адрес: СПб, Литейный проспект д.55

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская

59.935378266052105,30.34942917358254

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

от 5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47

Режим работы: Круглосуточно

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары

59.841451152898365,30.408930763517834

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

от 6450 p.

Консультация детского врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

от 6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков

59.9497249004804,30.466750109296797

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

от 6450 p.

Онлайн запись

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17

Режим работы: круглосуточно

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.05459691646296,30.31087142489481

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

от 6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.85797931156795,30.178960579779613

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

от 6450 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Режим работы: 09:00-19:00

Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская

59.96520541763699,30.32223215650084

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)

от 10300 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6

Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В

Режим работы: 9:00-17:30

Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ

Район: Калининский, Красногвардейский, Невский

Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина

59.95439166456819,30.349822069075113

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки

от 21500 p.

Срединная резекция поджелудочной железы (атипичная резекция)

от 24000 p.

Тотальная дуоденопанкреатэктомия

от 61000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2

Адрес: Санкт Петербург, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ GE Signa HDxt 1.5 Tесла, МРТ GE Optima MR 360 1.5 Tесла, KT GE Optim 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Выборгский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Проспект Просвещения

60.03549841762437,30.359814554648327

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки

от 22000 p.

Тотальная дуоденопанкреатэктомия

от 71000 p.

Онлайн запись

МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46

Адрес: Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Vida 3Т полуоткрытого типа, КТ Canon Aquilion PRIME 128 срезов, УЗИ, Рентген

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Ленина

59.9720123680751,30.368372664435373

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Цена указана с учетом льгот и акции

Проведение химиотерапии по схеме FOLFIRI

от 25000 p.

Проведение курса химиотерапии препаратами "Доцетаксел + циклофосфамид" ( включая стоимость препарата)

от 41500 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая

59.98387459417205,30.4313578337469

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Дистальная резекция поджелудочной железы

от 25000 p.

Онлайн запись

КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1

Адрес: Санкт-петербург, пр. Северный д.1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза аппарат, УЗИ, рентген

Район: Выборгский

Метро: Озерки, Проспект Просвещения

60.02920721217889,30.327764071845024

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Тотальная дуоденопанкреатэктомия

от 32450 p.

Резекция поджелудочной железы

от 46000 p.

Онлайн запись

• 1
• 2

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Мельников Олег Рюрикович

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН

Записаться

 

Измайлов Руслан Расимович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Крикунов Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Вовин Кирилл Николаевич

Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

Записаться

Что такое аденокарцинома поджелудочной железы?

Аденокарцинома поджелудочной железы представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из протоковых или железистых структур, которая по мере роста нарушает отток жёлчи и панкреатического сока, сдавливает сосуды и нервы, вызывает боль, желтуху, потерю массы тела и слабость, без лечения клетки распространяются в лимфоузлы, печень, лёгкие и брюшину, поэтому сочетание безвидимой причины похудания, боли в верхней части живота или спины, потемнения мочи, осветления стула и желтизны кожи требует обращения к врачу и полноценного обследования.

Протоколы лечения аденокарциномы поджелудочной железы

Панкреатодуоденальная резекция применяется при аденокарциноме головки поджелудочной железы и периампулярной зоне, по данным КТ, МРТ и эндосонографии оценивается вовлечение сосудов, протоков и соседних органов, во время операции удаляется единым блоком головка железы, двенадцатиперстная кишка, дистальный отдел общего жёлчного протока, жёлчный пузырь и регионарные лимфатические узлы, затем формируются панкреатоэнтеро-, гепатикоэнтеро- и гастроэнтероанастомозы или их аналоги, тщательно контролируется гемостаз и профилактика несостоятельности швов, а объём лимфодиссекции и характер реконструкции подбираются с учётом распространённости процесса и общего состояния.

Дистальная резекция поджелудочной железы выполняется при опухолях тела и хвоста, по дооперационным исследованиям уточняется отношение очага к селезёночным сосудам и задней брюшной стенке, во время вмешательства пересекается паренхима на уровне безопасного отступа, удаляется поражённая часть железы, как правило вместе с селезёнкой и регионарной клетчаткой, при технической возможности и отсутствии вовлечения сосудов может проводиться спленосохраняющий вариант, культя железы герметизируется или подшивается к петле тонкой кишки, что снижает риск послеоперационной фистулы и позволяет сохранить достаточный объём функционирующей ткани.

Тотальная панкреатэктомия рассматривается при множественных очагах в разных отделах железы, протяжённом поражении протоковой системы или при необходимости радикализации после интраоперационного выявления дополнительных участков аденокарциномы, в ходе вмешательства удаляется вся поджелудочная железа, нередко в сочетании с резекцией двенадцатиперстной кишки, дистального отдела общего жёлчного протока и селезёнки, формируются соответствующие анастомозы между жёлчными путями и тонкой кишкой, заранее планируется интенсивное ведение пациента с полной эндокринной и выраженной экзокринной недостаточностью, а объём операции обсуждается на консилиуме с учётом ожидаемого онкологического выигрыша.

Резекции поджелудочной железы с реконструкцией сосудов выполняются при погранично резектабельных формах, когда аденокарцинома циркулярно или дугообразно охватывает воротную или верхнюю брыжеечную вену, по данным ангиографии и высококачественной КТ оценивается протяжённость контакта и возможность восстановления кровотока, во время операции выполняется резекция поражённого сегмента сосуда с последующей прямой анастомозой, протезированием или обходным шунтом, параллельно проводится стандартный объём панкреатэктомии с лимфодиссекцией, подобные протоколы требуют высокой технической оснащённости и направлены на расширение числа пациентов, которым доступно радикальное вмешательство.

Минимально инвазивные варианты панкреатэктомии применяются у тщательно отобранных пациентов, по дооперационным данным отсутствует массивное сосудистое вовлечение и грубый спаечный процесс, лапароскопическим или робот-ассистированным доступом выполняется мобилизация железы, выделение сосудов, пересечение паренхимы и формирование анастомозов, препарат извлекается через небольшой разрез в защитном мешке, такой подход снижает выраженность послеоперационной боли, уменьшает кровопотерю и ускоряет восстановление, при этом принципы онкологической радикальности сохраняются такими же строгими, как и при открытых вмешательствах.

Неоадъювантная лекарственная терапия используется при погранично резектабельных и отдельных локальнораспространённых формах, когда по визуализирующим исследованиям имеется контакт с магистральными сосудами без признаков отдалённых метастазов, проводится несколько циклов полихимиотерапии на основе современных комбинаций с последующей повторной оценкой по КТ и МРТ, при уменьшении объёма опухолевого конгломерата и стабилизации процесса рассматривается вопрос о резекции с сосудистой реконструкцией или более ограниченном вмешательстве, при прогрессировании, наоборот, отказывается от хирургического этапа и переводится пациент на системное лечение.

Адъювантная химиотерапия назначается после радикальной резекции аденокарциномы поджелудочной железы при отсутствии противопоказаний, по результатам морфологического исследования учитывается размер очага, степень дифференцировки, количество поражённых лимфоузлов и статус краёв резекции, выбирается схема системного лечения с определённой продолжительностью курсов, проводится регулярный контроль лабораторных показателей и переносимости, цель состоит в подавлении микрометастатического процесса и снижении риска раннего рецидива, который остаётся высоким даже после технически безупречной операции.

Системная химиотерапия при нерезектабельной местнораспространённой и метастатической аденокарциноме поджелудочной железы формирует отдельный блок протоколов, в которых используются много-компонентные режимы с высокой противоопухолевой активностью и более щадящие комбинации для ослабленных пациентов, выбор зависит от общего состояния, выраженности болевого синдрома, наличия метастазов в печени, лёгких и брюшине, а также от предшествующего лечения, назначается цикличная терапия с оценкой эффекта по КТ, маркёрам и симптомам, при достижении контроля над заболеванием возможна смена режима на поддерживающий с меньшей токсичностью.

Лучевая и химиолучевая терапия могут использоваться при локальнораспространённом процессе без отдалённых метастазов, когда радикальная резекция невозможна или сопряжена с чрезмерным риском, по данным КТ и МРТ планируется облучение области поджелудочной железы и прилежащих лимфатических коллекторов, подводится доза, способная уменьшить объём опухоли и стабилизировать рост, нередко в сочетании с лекарственными средствами, усиливающими лучевой эффект, в отдельных сценариях при выраженном болевом синдроме и ограниченной протяжённости очага используется стереотаксическая техника, позволяющая сфокусировать высокую дозу на зоне поражения.

Паллиативные хирургические и эндоскопические вмешательства направлены на устранение механических осложнений аденокарциномы поджелудочной железы, при опухолевой обструкции холедоха выполняется эндоскопическое или чреспечёночное стентирование общего жёлчного протока либо формируются билиодигестивные анастомозы, при сдавлении выходного отдела желудка проводится наложение гастроэнтероанастомоза, при выраженном болевом синдроме рассматривается возможность симпатической или чревной блокад, такие вмешательства не меняют исход заболевания, но значительно уменьшают интенсивность симптомов и создают условия для проведения или продолжения системной терапии.

Помощь онкобольным

Обезболивающая терапия при аденокарциноме поджелудочной железы имеет первостепенное значение, поскольку боль часто носит интенсивный опоясывающий или иррадиирующий характер, в начале используются ненаркотические анальгетики и препараты с противовоспалительным компонентом с учётом влияния на желудочно-кишечный тракт, при недостаточной эффективности поэтапно подключаются сильные анальгетики центрального действия в таблетированной, инъекционной или трансдермальной форме, при выраженном нейропатическом компоненте добавляются средства, влияющие на передачу импульса по нервным волокнам, в ряде случаев рассматривается проведение чревной блокады для длительного уменьшения болевого синдрома, при этом тщательно оценивается не только снижение боли, но и сохранение ясности сознания и активности в быту.

Коррекция экзокринной недостаточности поджелудочной железы проводится практически у каждого пациента после резекции и при распространённом процессе, создающем блок протоков, подбираются ферментные препараты с достаточной активностью, принимаемые во время каждого приёма пищи, дозировка рассчитывается по массе тела, объёму и составу рациона и корректируется по характеру стула и выраженности метеоризма, параллельно даются рекомендации по питанию с ограничением избытка грубого жира и акцентом на дробный режим, при хорошей приверженности удаётся уменьшить диарею, вздутие, дефицит массы тела и создать условия для лучшей переносимости системной терапии.

Коррекция эндокринных нарушений и ведение диабета, связанного с поражением или удалением поджелудочной железы, требуют постоянного участия специалиста, назначаются схемы инсулинотерапии, адаптированные к нерегулярному питанию и колебаниям аппетита, подбираются дозы коротких и, при необходимости, продлённых форм, обучается самостоятельному контролю уровня глюкозы и распознаванию эпизодов гипо- и гипергликемии, при этом учитывается влияние системной терапии и сопутствующих заболеваний, грамотная эндокринная поддержка снижает риск острых осложнений и улучшает общее самочувствие.

Нутритивная поддержка и терапия кахексии занимают центральное место в сопроводительном лечении, оценка исходной массы тела, индекса массы, лабораторных маркёров белкового обмена и витаминов, составляется рацион с повышенным содержанием легкоусвояемого белка и калорий при учёте экзокринной недостаточности и риска гастростаза, при выраженном снижении аппетита используются специализированные питательные смеси, которые вводятся дополнительно к основному питанию, при невозможности обеспечить адекватный объём перорально рассматриваются энтеральные и частично парентеральные варианты, параллельно подбирается щадящая физическая активность для поддержания мышечной массы.

Поддержка при тошноте, рвоте и диспепсии устраивается с учётом того, какая причина преобладает, при застое содержимого в желудке и сдавлении двенадцатиперстной кишки акцент делается на препаратах, улучшающих моторику и ускоряющих эвакуацию, а также на щадящем режиме питания малыми порциями, при тошноте, связанной с лекарственной терапией или интоксикацией, в основу схемы ставится одно центрально действующее противорвотное средство с чётким режимом приёма до появления симптомов, в межкурсовые периоды подбираются простые по составу дополнительные средства, допустимые при сопутствующей патологии, за счёт чего удаётся уменьшить частоту эпизодов рвоты и сохранить возможность приёма пищи и медикаментов.

Лечение холестаза и кожного зуда у пациентов с опухолевой обструкцией жёлчных путей до и после стентирования или наложения анастомозов, контролируется уровень билирубина и щёлочной фосфатазы, подбираются препараты, связывающие желчные кислоты в просвете кишечника, добавляются средства, улучшающие реологию жёлчи при сохранённой проходимости протоков, разъясняются правила ухода за кожей и ограничения по перегреву и раздражению, при тяжёлом зуде рассматриваются дополнительные медикаментозные варианты, после восстановления оттока жёлчи выполняется коррекция схемы, чтобы не перегружать пациента лишними препаратами.

Профилактика тромбозов и тромбоэмболий обязательна, поскольку аденокарцинома поджелудочной железы относится к опухолям с высоким тромбогенным потенциалом, оцениваются индивидуальные факторы риска, наличие центральных венозных катетеров, степень подвижности и сопутствующие заболевания, назначаются профилактические дозы антикоагулянтов, подбирается режим приёма с учётом функций печени и почек, пациента обучают признакам тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии лёгочной артерии, при подтверждении тромбоза схема меняется на лечебные дозы с длительным контролем, что уменьшает риск жизнеугрожающих осложнений.

Терапия инфекционных осложнений направлена на раннее выявление холангита, инфицирования некротических масс и осложнений, связанных с дренажами и стентами, регулярно контролируются температура, показатели крови и признаки локального воспаления, при первых подозрениях на инфекцию назначается визуализирующее исследование, при необходимости выполняется ревизия и замена дренажей, стартует эмпирическая антибактериальная терапия с последующей корректировкой по результатам микробиологического исследования, параллельно уделяется внимание уходу за катетерами и обучению пациента и семьи правилам домашнего наблюдения.

Психоонкологическая, реабилитационная и паллиативная поддержка дополняют медицинскую терапию на всех этапах, психоонколог помогает разобраться с тревогой, страхом боли и неизбежности тяжёлого течения, обсуждает с пациентом реальные цели лечения и возможные сценарии, реабилитолог подбирает щадящие программы физической активности с учётом слабости и массы тела, специалист по паллиативной помощи выстраивает долгосрочный план контроля боли, диспепсии, зуда и других симптомов в домашних условиях, участвует в организации помощи семье, такой комплексный подход позволяет даже при неблагоприятном прогнозе максимально сохранить самостоятельность и субъективное качество жизни.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онколог организует весь лечебный процесс, сопоставляет данные КТ, МРТ, УЗИ, эндосонографии и морфологии, определяет стадию и оперативность процесса, формирует последовательность этапов — от неоадъювантной химиотерапии до радикальной операции и последующего адъювантного лечения, подбирает схемы системной терапии при нерезектабельном и метастатическом вариантах, оценивает ответ по объективным критериям и симптомам и задаёт программу наблюдения.
• Хирург, специализирующийся на панкреатобилиарной зоне, оценивает резектабельность опухоли по отношению к воротной и верхней брыжеечной венам, чревному стволу и печёночной артерии, выбирает объём вмешательства — панкреатодуоденальную резекцию, дистальную резекцию или тотальную панкреатэктомию, при необходимости планирует сосудистую реконструкцию, выполняет операцию с лимфодиссекцией и реконструкцией желчевыводящих путей и пищеварительного тракта и ведёт ранний послеоперационный период с профилактикой фистул и кровотечений.
• Интервенционный эндоскопист участвует в диагностике и лечении механической желтухи и дуоденальной непроходимости, проводит эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, стентирование общего жёлчного протока, при необходимости устанавливает дуоденальные стенты для восстановления пассажа пищевого комка, выполняет эндоскопическую ультразвуковую биопсию очага, контролирует состояние стентов и при дисфункции организует их замену, что уменьшает выраженность симптомов и подготавливает к системной терапии или операции.
• Интервенционный радиолог выполняет черезкожные вмешательства при невозможности эндоскопического доступа, проводит чреспечёночное дренирование и стентирование жёлчных путей, дренирование абсцессов и жидкостных скоплений, участвует в установке порт-систем для химиотерапии, при метастатическом процессе может выполнять локальные процедуры на очагах в печени, его действия позволяют стабилизировать состояние и уменьшить частоту экстренных ситуаций.
• Химиотерапевт подбирает режимы системного лечения в неоадъювантном, адъювантном и паллиативном формате, ориентируется на общее состояние, распространённость процесса, предшествующие вмешательства и сопутствующую патологию, назначает много-компонентные схемы или более щадящие комбинации, корректирует дозы по токсичности, контролирует анализы крови и биохимические показатели и своевременно меняет линию лечения при прогрессировании.
• Радиотерапевт оценивает показания к лучевому или химиолучевому воздействию при локальнораспространённом процессе без отдалённых метастазов, по данным КТ и МРТ планирует поле облучения на область поджелудочной железы и регионарные лимфоузлы, подбирает дозу и режим фракционирования, следит за реакциями со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки, почек и спинного мозга, при выраженном болевом синдроме может использовать стереотаксические методики для локального контроля.
• Эндокринолог необходим при тотальной или субтотальной утрате паренхимы железы и развитии инсулинозависимого диабета, подбирает схемы инсулинотерапии с учётом нерегулярного питания и колебаний аппетита, обучает самоконтролю гликемии, объясняет, как корректировать дозы в дни химиотерапии и при снижении приёма пищи, следит за осложнениями диабета и взаимодействует с онкологом и диетологом.
• Диетолог оценивает нутритивный статус, характер потери массы тела и выраженность мальабсорбции, подбирает рацион с учетом экзокринной недостаточности и диабета, распределяет приёмы пищи на небольшие порции, рекомендует специализированные гиперкалорийные смеси, участвует в принятии решения о необходимости зондового или частичного парентерального питания и контролирует динамику веса и лабораторных показателей.
• Анестезиолог-реаниматолог готовит к крупным резекционным вмешательствам, оценивает сердечно-сосудистый и дыхательный резерв, функцию почек и печени, планирует анестезиологическую тактику и объём инфузионной терапии, ведёт пациента в раннем послеоперационном периоде, контролируя гемодинамику, дыхание, диурез и показатели крови, и координирует интенсивную терапию при осложнениях.
• Психоонколог и специалист по паллиативной помощи сопровождают на всех этапах, помогают осмысленно обсуждать прогноз и цели лечения, выстраивают ступенчатую анальгезию, подбирают средства для коррекции тревоги, бессонницы, угнетённого настроения, помогают семье организовать уход дома и планировать дальнейшие действия, когда акцент смещается от радикальных задач к контролю симптомов и поддержанию качества жизни.

Какие обследования назначаются

• Общие обследования включают клинический анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитарной формулы и тромбоцитов, биохимический анализ с определением билирубина, трансаминаз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, амилазы, липазы, креатинина, электролитов, общего белка и альбумина, коагулограмму, общий анализ мочи, ЭКГ и, при необходимости, эхокардиографию и исследование функции внешнего дыхания, совокупность этих данных позволяет оценить степень печёночной и почечной дисфункции, выраженность холестаза, наличие сахарного диабета и анестезиологический риск перед крупным вмешательством или агрессивной системной терапией.
• УЗИ органов брюшной полости используется как стартовый визуализирующий метод, позволяет выявить увеличение поджелудочной железы, объёмное образование в области головки, тела или хвоста, оценить диаметр общего жёлчного протока и внутрипечёночных протоков, наличие конкрементов, асцита и очагов в печени, на основании этого исследования принимается решение о срочности декомпрессии жёлчных путей, выборе дальнейшей визуализации и необходимости консультации интервенционных специалистов.
• Контрастная мультиспиральная КТ органов брюшной полости с артериальной и венозной фазами является ключевым методом стадирования, даёт представление о размерах и границах аденокарциномы, её отношении к воротной и верхней брыжеечной венам, чревному стволу и печёночной артерии, позволяет выявить метастазы в печени, забрюшинных лимфоузлах и брюшине, оценить резектабельность, спланировать объём операции и сосудистую реконструкцию или, наоборот, подтвердить нерезектабельность и необходимость первично системного подхода.
• МРТ брюшной полости с магнитно-резонансной холангиопанкреатографией используется для уточнения строения жёлчных и панкреатического протоков, протяжённости стриктуры и уровня блока, более детальной оценки паренхимы печени и поджелудочной железы, выявления небольших очагов, не всегда различимых на КТ, данные исследования помогают выбрать оптимальный способ восстановления жёлчного оттока, оценить резерв печени и уточнить объём резекции или необходимость комбинированного вмешательства.
• КТ органов грудной клетки с контрастом для поиска метастазов в лёгких и средостенных лимфоузлах, одновременно оценивается состояние сердца и крупных сосудов, наличие сопутствующих изменений в лёгких, от результатов зависит стадирование, выбор между радикальной и паллиативной тактикой и оценка риска лучевой терапии при необходимости использования стереотаксических протоколов на первичный очаг или метастазы.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет приблизить датчик к поджелудочной железе через просвет желудка и двенадцатиперстной кишки, даёт высокую детализацию размеров и структуры опухоли, выявляет малые очаги и поражённые лимфоузлы, позволяет оценить степень вовлечения сосудистой стенки, под контролем этого метода выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия, что повышает шанс получить достаточное количество ткани для морфологического и иммуногистохимического анализа.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография имеет двойное назначение, диагностическое и лечебное, при подозрении на опухолевую стриктуру общего жёлчного протока или устья панкреатического протока выполняется контрастирование протоковой системы, уточняются уровень и протяжённость сужения, берутся щёточные цитологические образцы, затем устанавливается пластиковый или металлический стент для восстановления жёлчного оттока, что снижает уровень билирубина, уменьшает зуд и подготавливает к химиотерапии или операции.
• ПЭТ-КТ может использоваться при спорной картине по стандартной визуализации, при подозрении на отдалённые метастазы или рецидив, выявляет метаболически активные очаги в печени, лёгких, костях и лимфоузлах, позволяет отличить рубцовые изменения от жизнеспособной опухоли, помогает выбрать зону для биопсии и уточнить объём облучения при планировании лучевой терапии.
• Морфологическое исследование биопсийного или операционного материала подтверждает диагноз аденокарциномы, определяет степень дифференцировки, характер роста, наличие периневральной и сосудистой инвазии, состояние краёв резекции и количество поражённых лимфоузлов, эти параметры формируют окончательную стадию, влияют на показания к адъювантной химиотерапии и дают ориентир по риску раннего рецидива.
• Определение опухолевых маркёров, прежде всего CA 19-9 и при необходимости CEA, используется как вспомогательный инструмент, повышенный уровень маркёра до начала лечения в сочетании с данными визуализации поддерживает подозрение на аденокарциному, динамика показателя на фоне терапии помогает косвенно оценивать ответ, однако маркёры не заменяют ни морфологию, ни визуализирующие методы и интерпретируются только в комплексе с другими результатами.

Что важно знать пациентам