- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Адреса онкоцентров для лечения рака поджелудочной железы в СПБ
Стоимость: от 630 до 530000р.
Найдено cупер скидок: 10 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 58 центров
УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 7
Выгодные акции на рентген
Скидка дня -15%
Лицензия проверена
УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД
Адрес: СПб, Балканская пл., дом 5 АД
Режим работы: 08:00-21:00
Модель: УЗИ аппарат, цифровой рентген, эндоскопия
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Звёздная, Купчино, Московская, Проспект Славы, Фрунзенская, Шушары
59.828714775831884,30.380518325812286
Выгодные акции на рентген
Скидка дня -15%
Цена указана с учетом льгот и акции
Процедура проведения аллергенспецифической иммунотерапии с осмотром врача — аллерголога — иммунолога, контроль врача за проведением инъекции, наблюдение после инъекции
от 630 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2
Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.026666288503854,30.326507967222685
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А
Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная
60.02102840074031,30.312888351275667
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2
Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
60.032302472760826,30.215909713255375
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 1
Лицензия проверена
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы
59.85673163406839,30.301151828007356
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 700 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 1000 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 4
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
59.93432245166784,30.374957848173608
Цена указана с учетом льгот и акции
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
от 700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
от 2100 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 6
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)
от 1000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)
от 1500 p.
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный
от 1000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога первичный
от 1500 p.
МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2
Адрес: СПб, Коломяжский пр-т, д. 21, корп. 2
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity Elite 128 срезов
Район: Ленинградская область, Приморский
Метро: Пионерская, Удельная
60.00983971856061,30.297684376074766
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный
от 1100 p.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный
от 1100 p.
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 2
Лицензия проверена
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
Режим работы: 08:00-19:00
Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко
59.87915178627541,30.46808846073053
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача-онколога (онкохирурга)
от 1200 p.
Первичный прием врача-онколога (онкохирурга)
от 1400 p.
МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Выгодные акции на УЗИ
Скидка на комплексные программы до 15%
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47
Адрес: СПб, 2-я линия ВО д 47
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Toshiba Vantage Titan 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Петроградский, Центральный
Метро: Адмиралтейская, Василеостровская, Зенит, Приморская, Спортивная, Чкаловская
59.947015698850805,30.281646678862064
Выгодные акции на УЗИ
Скидка на комплексные программы до 15%
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный
от 1320 p.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный
от 1320 p.
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 2
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Адрес: СПб, ул. Ленина, 5
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская
59.96067535722284,30.309184130994304
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
УЗИ центр Династия на ул Репищева 13
Адрес: СПб, ул. Репищева, 13
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная
60.023911218229514,30.284202509550532
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область
Метро: Девяткино, Ладожская
60.019178137261434,30.64905696722269
Цена указана с учетом льгот и акции
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
от 1850 p.
МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Лицензия проверена
МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12
Адрес: СПб, ул. Лахтинская д.12
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Siemens Definition 40 срезов
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Чкаловская
59.962002389835234,30.302176136534193
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный
от 1700 p.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный
от 1700 p.
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
Цена указана с учетом льгот и акции
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
от 1700 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
от 1700 p.
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный
от 1800 p.
Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога детского повторный
от 1800 p.
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 5
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
Цена указана с учетом льгот и акции
Эндоскопическая биопсия поджелудочной железы
от 1900 p.
Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)
от 10300 p.
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
от 2000 p.
Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
от 2500 p.
КТ центр МИБС на Приморском пр 3
Адрес: Санкт-Петербург, Приморский пр-т, д. 3
Режим работы: 08:00-20:00
Модель: КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Приморский
Метро: Чёрная речка
59.98440575198844,30.297964749091147
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 3100 p.
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4
Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4
Режим работы: 07:00-23:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла
Район: Невский
Метро: Проспект Большевиков
59.9276419345535,30.490190817877753
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
от 3100 p.
МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2
Адрес: Санкт Петербург, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ GE Signa HDxt 1.5 Tесла, МРТ GE Optima MR 360 1.5 Tесла, KT GE Optim 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Выборгский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Проспект Просвещения
60.03549841762437,30.359814554648327
Цена указана с учетом льгот и акции
Биопсия поджелудочной железы
от 2100 p.
Дистальная резекция поджелудочной железы с сохранением селезенки
от 22000 p.
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Цена указана с учетом льгот и акции
Внутрипузырная монохимиотерапия
от 2200 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 1
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 2600 p.
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
Цена указана с учетом льгот и акции
Вторичная консультация врача радиотерапевта
от 2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
от 2600 p.
КТ и МРТ центр СМТ на Московском пр 22
Адрес: Санкт-Петербурге, пр Московский д.22
Режим работы: 7:00-20:00
Модель: МРТ GE Signa 1.5Т закрытого типа, КТ GE 64 среза, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Кировский, Фрунзенский, Центральный
Метро: Балтийская, Звенигородская, Пушкинская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Технологический институт, Фрунзенская
59.91976973072003,30.318604051878406
Цена указана с учетом льгот и акции
Биопсия поджелудочной железы
от 3800 p.
КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Лицензия проверена
КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87
Адрес: Санкт-Петербурге, пр. Римского-Корсакова д. 87
Режим работы: 7:00-20:00
Модель: КТ GE 64 среза, МРТ GE Signa 1.5Т закрытого типа
Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Кировский, Центральный
Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Театральная, Технологический институт
59.91995282227496,30.284122882566916
Цена указана с учетом льгот и акции
Биопсия поджелудочной железы
от 3800 p.
Дистальная резекция поджелудочной железы
от 34000 p.
КТ в ЦМСЧ № 38 г. Сосновый Бор Больничный городок 3/13
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Лицензия проверена
КТ в ЦМСЧ № 38 г. Сосновый Бор Больничный городок 3/13
Адрес: г. Сосновый Бор, Больничный городок, д. 3/13
Режим работы: 9:00-20:00
Модель: Спиральная КТ Toshiba Aquilion 16 срезов
Район: Ленинградская область, Петродворцовый
Метро: Автово, Балтийская, Парнас
59.898083482330996,29.09791383657551
Цена указана с учетом льгот и акции
Биопсия поджелудочной железы пункционная под контролем ультразвукового исследования
от 5150 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00724604013242,30.254906424894816
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
Гастро-панкреато-дуоденальная резекция
от 192300 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2
Режим работы: 8:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский
Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко
59.879417442277806,30.46866345928812
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1
Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Фрунзенский
Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы
59.86495570015159,30.41044833469914
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55
Адрес: СПб, Литейный проспект д.55
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская
59.935378266052105,30.34942917358254
Цена указана с учетом льгот и акции
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
от 5800 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Мельников Олег Рюрикович
Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 1992 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН
Измайлов Руслан Расимович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Вовин Кирилл Николаевич
Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России
Последние отзывы
Что такое рак поджелудочной железы?
Рак поджелудочной железы представляет собой злокачественную опухоль, которая чаще всего развивается из клеток протокового эпителия и растёт в толще органа, постепенно сдавливая соседние структуры, при локализации в головке железы опухоль нередко перекрывает общий желчный проток и вызывает желтуху, при локализации в теле и хвосте долго может протекать скрыто, распространяясь на брыжейку, сосуды и регионарные лимфоузлы, при отсутствии лечения со временем формируются отдалённые метастазы, поэтому своевременная диагностика и оценка резектабельности имеют ключевое значение.
Какие симптомы?
Онкологические подозрение должны вызывать следующие признаки:
- постепенно усиливающиеся боли или чувство тяжести в верхней части живота с иррадиацией в спину, особенно если боль не связана с приёмом пищи и усиливается в положении лёжа
- немотивированная потеря массы тела, снижение аппетита, отвращение к жирной пище
- стойкая слабость
- появление механической желтухи в виде пожелтения кожи и склер, потемнения мочи и обесцвечивания стула, зуд кожи,
- иногда впервые выявляется сахарный диабет или резкое ухудшение его течения у человека среднего или пожилого возраста.
При сочетании таких признаков важно не ограничиваться лечением «панкреатита», а пройти полноценное онкологическое обследование.
Варианты протоколов лечения рака поджелудочной железы
Панкреатодуоденальная резекция применяется при резектабельных опухолях головки поджелудочной железы и крючковидного отростка, когда по данным компьютерной томографии и УЗИ эндоскопического доступа не выявлено инвазии магистральных сосудов, во время операции единым блоком удаляются головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, дистальный отдел общего желчного протока, часть желудка или с сохранением привратника, регионарная лимфоидная ткань, затем формируются билиодигестивный и панкреатодигестивный анастомозы, а также желудочно-кишечный анастомоз, особое внимание уделяется герметичности панкреатического анастомоза и профилактике послеоперационных свищей.
Дистальная резекция поджелудочной железы проводится при опухолях тела и хвоста, при отсутствии признаков прорастания в верхнюю брыжеечную артерию и чревный ствол, по предоперационным данным оценивается расстояние от опухоли до перешейка и сосудистых структур, во время вмешательства пересекается паренхима железы на уровне, обеспечивающем онкологически-безопасный край, удаляется хвост и часть тела вместе с селезёнкой или с её сохранением при технической возможности, выполняется лимфодиссекция по ходу селезёночных сосудов и чревного ствола, культи тщательно ушиваются с использованием местных средств для снижения риска панкреатических свищей.
Тотальная панкреатэктомия рассматривается при мультифокальном поражении, протяжённых опухолях, вовлекающих большую часть паренхимы, а также при повторных резекциях с невозможностью сохранить функционирующий сегмент железы, во время операции удаляется вся поджелудочная железа вместе с двенадцатиперстной кишкой, часто с резекцией селезёнки и частью желудка, выполняется расширенная лимфодиссекция, формируются анастомозы для восстановления пассажа желчи и пищи, после такого вмешательства заранее планируется пожизненная заместительная ферментная терапия и инсулинотерапия, о чём с пациентом договариваются ещё на этапе подготовки к операции.
Неоадъювантное лекарственное лечение используется при погранично-резектабельных и некоторых местно-распространённых опухолях, когда по данным визуализации есть контакт с сосудистыми структурами без явных признаков нерезектабельности, подбираются системные схемы с несколькими цитостатическими препаратами, проводятся несколько курсов с оценкой уменьшения опухоли и степени вовлечения сосудов по повторной томографии, при хорошем ответе и стабилизации процесса пациент направляется на хирургическое вмешательство с целью получить более благоприятные условия для радикальной резекции, при прогрессировании тактика пересматривается в сторону паллиативного лечения.
Адъювантная химиотерапия после радикальных резекций поджелудочной железы назначается для контроля микрометастатического процесса и снижения риска рецидива, по итоговому гистологическому заключению и стадированию выбираются схемы с одним или несколькими цитостатическими препаратами, учитывается возраст, общее состояние и переносимость, курсы проводятся в течение нескольких месяцев с регулярным лабораторным и клиническим контролем, при развитии токсичности дозы корректируются, при необходимости временно прерываются, при хорошей переносимости удаётся завершить полный запланированный объём лечения.
Химиолучевое лечение применяется при локально распространённых нерезектабельных опухолях поджелудочной железы без отдалённых метастазов, по данным компьютерной томографии и планирующих исследований формируется объём облучения, включающий первичный узел и регионарные лимфоузлы, на фоне дистанционной лучевой терапии вводятся системные препараты, усиливающие чувствительность опухоли к облучению, режимы фракционирования и дозы подбираются индивидуально, цель такого подхода заключается в локальном контроле, уменьшении болевого синдрома и в отдельных случаях в переводе нерезектабельного процесса в погранично резектабельный.
Системная химиотерапия при распространённом и метастатическом раке поджелудочной железы проводится при наличии отдалённых очагов в печени, лёгких, брюшине и других органах, подбираются схемы с несколькими цитостатическими препаратами или их последовательные комбинации, учитываются соматический статус, выраженность боли, потеря массы тела и функция печени, лечение проводится курсами с оценкой ответа по данным визуализации и симптоматике, при стабилизации процесса или частичном ответе терапию продолжают до потери эффекта или непереносимости, при прогрессировании рассматриваются последующие линии или преимущественно паллиативный подход.
Паллиативные вмешательства на желчных путях и желудочно-кишечном тракте включают эндоскопическое или чрескожное стентирование общего желчного протока при опухолевой обструкции головки поджелудочной железы, наложение обходных анастомозов между желудком и тонкой кишкой при сдавлении двенадцатиперстной кишки, формирование билиодигестивных анастомозов или холецистостомы при невозможности стентирования, такие операции и процедуры проводятся для снятия механической желтухи, профилактики холангита и восстановления пассажа пищи, что позволяет безопаснее проводить системную терапию и улучшать качество жизни.
Нейролитические вмешательства на чревном сплетении рассматриваются как вариант лечения тяжёлого болевого синдрома, связанного с раком поджелудочной железы, под контролем ультразвука, компьютерной томографии или во время операции выполняется введение спиртовых или других нейролитических растворов в область чревного сплетения, что приводит к частичному или полному выключению болевой импульсации, этот метод не влияет на течение опухолевого процесса, но позволяет уменьшить потребность в высоких дозах опиоидов и улучшить переносимость других этапов лечения.
Помощь онкопациентам при лечении рака поджелудочной железы
Обезболивающая терапия занимает центральное место, так как опухоль поджелудочной железы часто вызывает выраженную постоянную боль в верхних отделах живота с иррадиацией в спину, на начальных этапах применяются нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики, при нарастании болевого синдрома переходят к ступенчатой схеме с использованием слабых, а затем сильных опиоидов в пролонгированных формах с препаратами для купирования прорывной боли, при резистентном болевом синдроме дополнительно используются препараты для лечения нейропатической боли и рассматривается нейролиз чревного сплетения, эффективность и побочные эффекты регулярно оцениваются с коррекцией доз и комбинаций.
Коррекция желтухи и профилактику инфекционных осложнений проводится при сдавлении общего желчного протока опухолью головки поджелудочной железы, при повышении уровня билирубина, зуде кожи и потемнении мочи пациент направляется на эндоскопическое или чрескожное дренирование желчных путей с установкой стента или дренажа, одновременно при признаках холангита назначаются антибактериальные препараты и инфузионная терапия, после восстановления оттока желчи улучшается переносимость системного лечения, снижается риск печёночной недостаточности и септических осложнений, пациент получает рекомендации по наблюдению за цветом кожи, мочи и стула.
Нутритивная поддержка и коррекция экзокринной недостаточности поджелудочной железы обязательны, поскольку опухоль и оперативные вмешательства снижают выработку пищеварительных ферментов, а боль и тошнота ограничивают приём пищи, оцениваются масса тела, индекс массы, уровень альбумина, характер стула и наличие стеатореи, подбираются ферментные препараты с учётом содержания липазы и кратности приёма, совместно с диетологом формируется рацион с частыми небольшими приёмами пищи, достаточным количеством белка и калорий, при выраженном снижении аппетита и невозможности покрыть потребности перорально решается вопрос о зондовом или парентеральном питании, что улучшает переносимость операций и химиотерапии.
Терапия, направленная на коррекцию углеводного обмена, проводится при нарушении эндокринной функции поджелудочной железы, когда на фоне опухоли или после операций развивается вторичный сахарный диабет с колебаниями уровня глюкозы, регулярно контролируется гликемия, подбирается схема инсулинотерапии или комбинированной сахароснижающей терапии с учётом функции печени и почек, особенности питания и общего состояния, пациент обучается самоконтролю, распознаванию симптомов гипо- и гипергликемии, режим лечения корректируется в зависимости от этапа противоопухолевой терапии и нутритивного статуса.
Сопроводительная терапия при системном лечении включает профилактику и лечение тошноты и рвоты, диареи, миелосупрессии и других побочных эффектов химиотерапии, перед каждым курсом оцениваются показатели крови, функция печени и почек, проводится противорвотная профилактика многоуровневыми схемами, при диарее или запорах подбираются соответствующие препараты и диетические рекомендации, при нейтропении по показаниям назначаются колониестимулирующие факторы и антибактериальная профилактика, при анемии и тромбоцитопении проводится коррекция препаратами железа или трансфузиями, дозы цитостатиков при выраженной токсичности соответствующим образом корректируются.
Профилактика тромбоэмболических осложнений особенно актуальна при раке поджелудочной железы, который сам по себе ассоциирован с высоким риском венозных тромбозов, при наличии малоподвижности, катетеров и системного лечения почками назначаются профилактические дозы антикоагулянтов с учётом риска кровотечений, используются компрессионные чулки, по возможности проводится ранняя активизация после операций, при появлении одностороннего отёка и боли в конечности или внезапной одышки незамедлительно выполняется обследование на предмет тромбоза и эмболии и корректируется терапия.
Психологическая и паллиативная терапия помогают справляться с тяжёлым эмоциональным и физическим бременем заболевания, психоонколог обсуждает с пациентом и семьёй прогноз, возможные этапы лечения, учит стратегиям борьбы со страхом боли, потери веса и предстоящих вмешательств, при распространённом процессе паллиативная команда подбирает комплекс мер по контролю боли, одышки, тошноты, слабости, помогает организовать уход на дому или в специализированном отделении, решает вопросы симптоматических вмешательств, таких как дренирование, блокада нервных структур и коррекция отёков, что позволяет сохранить максимально возможное качество жизни.
Какие врачи могут быть вовлечены
- Онколог координирует весь маршрут пациента от момента морфологического подтверждения диагноза до этапа наблюдения, по заключению патоморфолога и данным компьютерной томографии, МРТ и других исследований определяет стадию и резектабельность процесса, организует консилиум с участием гепатопанкреатобилиарного хирурга, химиотерапевта, радиолога, анестезиолога-реаниматолога, диетолога и специалистов по боли, формирует общую стратегию лечения от неоадъювантных схем до паллиативной помощи, контролирует эффективность по контрольным обследованиям и при рецидиве или прогрессировании меняет тактику с учётом общего состояния и пожеланий пациента.
- Гепатопанкреатобилиарный хирург или абдоминальный хирург, имеющий опыт панкреатических операций, отвечает за выбор и выполнение панкреатодуоденальной резекции, дистальной резекции или тотальной панкреатэктомии, по данным визуализации и интраоперационной ревизии оценивает вовлечение магистральных сосудов, головки поджелудочной железы, тела, хвоста, двенадцатиперстной кишки и желчных путей, определяет резектабельность и объём лимфодиссекции, во время операции добивается радикального удаления с безопасными краями резекции и формирует необходимый комплекс анастомозов, в послеоперационном периоде контролирует риск панкреатических свищей, кровотечения, перитонита и при необходимости принимает решение о повторных вмешательствах.
- Эндоскопист и интервенционный эндоскопический специалист участвуют в диагностике и паллиативном лечении, выполняют эндоскопическое ультразвуковое исследование с тонкоигольной аспирационной биопсией для морфологической верификации опухоли, проводят эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию с установкой пластиковых или металлических стентов в общий желчный проток при механической желтухе, при необходимости формируют назобилиарный дренаж, раннее и грамотное выполнение этих процедур позволяет стабилизировать состояние, снизить уровень билирубина и подготовить пациента к радикальной операции или системной терапии.
- Химиотерапевт подбирает схемы неоадъювантной, адъювантной и паллиативной химиотерапии, ориентируясь на стадию, морфологический вариант, соматический статус и функцию печени, рассчитывает дозы препаратов и интервалы курсов, контролирует показатели крови, выраженность токсичности со стороны желудочно-кишечного тракта, костного мозга и периферической нервной системы, при недостаточном ответе или плохой переносимости переводит пациента на альтернативные режимы или последующие линии лечения, согласуя последовательность с онкологом и хирургом.
- Радиолог и специалист по лучевой диагностике интерпретируют данные ультразвука, КТ с контрастированием и МРТ с контрастированием, описывают размеры и контуры опухоли, степень её контакта с воротной, верхней брыжеечной веной, артериальными стволами и соседними органами, оценивают наличие метастазов в печени, брюшине и лимфоузлах, формулируют заключение о резектабельности или пограничном статусе, в динамике сравнивают исследования до и после неоадъювантного лечения, помогая решать вопрос о возможности операции или необходимости смены тактики.
- Анестезиолог-реаниматолог готовит пациента к высокотравматичным и длительным вмешательствам на поджелудочной железе, оценивает сердечно-сосудистый и дыхательный риск, выраженность истощения, гипоальбуминемии, нарушений углеводного обмена и электролитного баланса, корректирует сопутствующие заболевания, подбирает схему общей анестезии и послеоперационного обезболивания, в раннем послеоперационном периоде контролирует гемодинамику, дыхание, диурез, проводит интенсивную терапию при кровотечении, панкреонекрозе, сепсисе и дыхательной недостаточности.
- Диетолог и специалист по клиническому питанию оценивают исходный нутритивный статус, степень похудания и нарушения пищеварения, подбирают индивидуальный план питания с учётом боли, тошноты, стеатореи и диабета, рассчитывают потребность в белке, калориях и жидкости, назначают пероральные смеси, энтеральное или парентеральное питание при невозможности достаточного приёма пищи через рот, участвуют в длительной программе поддержки после резекции или тотальной панкреатэктомии.
- Специалист по боли и паллиативной помощи формирует индивидуальный план обезболивания при выраженном панкреатогенном болевом синдроме, последовательно назначает ненаркотические и опиоидные анальгетики, препараты для лечения нейропатической боли, по показаниям организует нейролиз чревного сплетения или другие интервенционные процедуры, дополнительно помогает контролировать тошноту, слабость, запоры и другие тягостные симптомы, участвует в обсуждении с пациентом и семьёй приоритетов лечения на продвинутых стадиях.
- Психоонколог и при необходимости социальный работник помогают справиться с эмоциональной нагрузкой, связанной с неблагоприятным прогнозом, длительной терапией, болевым синдромом и потерей массы тела, проводят индивидуальные и семейные консультации, обучают стратегиям совладания со страхом и тревогой, при выраженной депрессии совместно с онкологом подбирают медикаментозную поддержку, социальный специалист помогает организовать уход дома, получить необходимые пособия и средства реабилитации, что снижает нагрузку на пациента и близких.
Какие обследования назначаются
- Общие лабораторные обследования включают общий анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ с обязательной оценкой билирубина, аминотрансфераз, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы, амилазы, липазы, глюкозы, уровня альбумина и креатинина, проводится коагулограмма и общий анализ мочи, эти данные отражают степень холестаза, функцию печени и почек, выраженность воспаления и истощения, позволяют спланировать объём предоперационной подготовки, необходимость дренирования желчных путей и безопасность системной терапии и наркоза.
- Исследование опухолевых маркёров, в первую очередь углеводного антигена СА 19-9, проводится до начала лечения и затем в динамике, исходный уровень помогает косвенно судить о распространённости процесса, после операции или курсов химиотерапии отслеживается тенденция к снижению или повторному росту, значимое снижение чаще сочетается с лучшим ответом, однако любой результат интерпретируется только вместе с клинической картиной и данными визуализирующих методов, без самостоятельных выводов на основании одного анализа.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является исходным инструментальным методом, позволяет оценить размеры и эхоструктуру поджелудочной железы, наличие объёмного образования, расширение внутрипечёночных и внепечёночных желчных протоков, диаметр общего желчного протока и панкреатического протока, состояние печени и возможные метастатические очаги, наличие асцита, по данным УЗИ принимается решение о необходимости срочного дренирования желчных путей и о дальнейшем углублённом обследовании.
- Компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием в артериальную и венозную фазы является основным методом стадирования, позволяет визуализировать опухоль поджелудочной железы, оценить её размеры, связь с воротной и верхней брыжеечной венами, чревным стволом и верхней брыжеечной артерией, выявить метастазы в печени, забрюшинных лимфоузлах и брюшине, по данным КТ определяется резектабельность, погранично-резектабельный или нерезектабельный статус, формируется план хирургического или системного лечения, при необходимости исследование дополняется КТ органов грудной клетки.
- Магнитно-резонансная томография с холангиопанкреатографией по показаниям используется для более детальной оценки желчных путей, панкреатического протока и мягкотканного компонента опухоли, позволяет уточнить уровень и протяжённость стриктуры, дифференцировать опухолевое поражение от доброкачественных изменений, лучше оценить состояние паренхимы печени и мелких очагов, МР-холангиопанкреатография особенно полезна при планировании дренирующих вмешательств и выборе доступа для стентирования.
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы выполняется через желудок и двенадцатиперстную кишку, датчик подводится максимально близко к подозрительному участку, что позволяет с высокой точностью оценить размеры опухоли, глубину инвазии и контакт с сосудами, при этом через рабочий канал берётся тонкоигольная аспирационная биопсия для морфологической верификации, метод особенно важен при небольших образованиях или сомнительных данных КТ и МРТ.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография выполняется по показаниям при механической желтухе, позволяет контрастировать желчные пути и панкреатический проток, визуализировать уровень блока, взять материал на цитологическое исследование из стриктуры и установить стент для восстановления оттока желчи, процедура имеет диагностическое и терапевтическое значение, особенно у пациентов с высокой операционной риском или перед планируемой радикальной операцией.
- Рентгенологические обследования могут включать по показаниям позитронно-эмиссионную томографию при спорном характере очагов в печени или лимфоузлах, а также диагностическую лапароскопию для исключения мелких перитонеальных метастазов, не видимых на КТ, объём такой расширенной диагностики подбирается индивидуально, чтобы получить достаточно информации для выбора тактики без избыточной инвазивности и задержки лечения.
Что важно знать пациентам
Операции при раке поджелудочной
Возможность радикальной операции определяется тем, насколько опухоль вовлекает крупные сосуды и даёт ли отдалённые метастазы, при небольших образованиях головки, тела или хвоста без прорастания магистральных артерий и вен возможно выполнение панкреатодуоденальной или дистальной резекции с лимфодиссекцией, в ряде случаев при погранично-резектабельных опухолях предварительная неоадъювантная химиотерапия позволяет уменьшить опухолевый массив и создать условия для последующей операции, если же процесс изначально генерализованный или плотно оплетает магистральные сосуды, основным становится системное и паллиативное лечение, направленное на продление жизни и контроль симптомов, а не на полное излечение.
Питание при раке ПЖЖ
После резекций поджелудочной железы и особенно после тотальной панкреатэктомии снижается выработка пищеварительных ферментов и гормонов, регулирующих уровень глюкозы, поэтому возможны стеаторея в виде жирного плохо смываемого стула, вздутие, потеря массы тела и колебания сахара, для компенсации назначаются ферментные препараты, которые принимаются с каждым приёмом пищи, формируется режим частых небольших приёмов еды с достаточным содержанием белка, при нарушении углеводного обмена подбирается схема инсулинотерапии с регулярным контролем гликемии, при аккуратном соблюдении рекомендаций и тесном взаимодействии с врачами большинство пациентов адаптируется к новым условиям и может вести относительно активную жизнь.
Что делать после онкотерапии?
Даже после радикальной операции и курсов химиотерапии сохраняется риск местного рецидива и отдалённых метастазов, поэтому необходимы регулярные визиты к онкологу с выполнением контрольных анализов, УЗИ и КТ по рекомендованному графику, важно сообщать врачу о новых болях, похудании, появлении желтухи или изменении стула, в повседневной жизни большое значение имеют отказ от курения и злоупотребления алкоголем, поддержание посильной физической активности, внимательное отношение к питанию с учётом рекомендаций диетолога, соблюдение схем ферментной и сахароснижающей терапии, своевременное обращение при усилении боли или ухудшении самочувствия, такой ответственный подход позволяет вовремя выявлять осложнения и максимально долго поддерживать приемлемое качество жизни.
- Биопсия поджелудочной железы
- Эндоскопическая биопсия поджелудочной железы
- Паллиативные операции при раке поджелудочной железы
- Паллиативная химиотерапия при раке поджелудочной железы
- Лечение аденокарциномы поджелудочной железы
- Лучевая терапия рака поджелудочной железы
- Химиотерапия аденокарциномы поджелудочной железы
- Удаление поджелудочной железы
