Запись на терапию метастазов поджелудочной железы

Лечение метастазов поджелудочной железы

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса онкоцентров в СПБ

МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2

Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.026666288503854,30.326507967222685

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

от 700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

от 2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

от 2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

от 2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

от 3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

от 3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

от 4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А

Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла

Район: Выборгский, Калининский, Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная

60.02102840074031,30.312888351275667

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

от 700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

от 2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

от 2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

от 2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

от 3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

от 3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

от 4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2

Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла

Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская

60.032302472760826,30.215909713255375

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

от 700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

от 2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

от 2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

от 2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

от 3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

от 3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

от 4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Московский

Метро: Московская, Парк Победы

59.85673163406839,30.301151828007356

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача радиотерапевта

от 700 p.

Первичный прием врача радиотерапевта

от 1000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26

Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская

59.93432245166784,30.374957848173608

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

от 700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

от 2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

от 2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

от 2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

от 2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

от 3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

от 3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

от 4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов

59.8380093934533,30.238308221189975

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)

от 1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)

от 1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (высшей и первой категории)

от 1500 p.

Сеанс химиотерапии (без стоимости химиопрепарата)

от 2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (высшей и первой категории)

от 2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (КМН)

от 2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (КМН)

от 3000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная

59.978123311033634,30.340265848173605

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный

от 1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога первичный

от 1500 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2

Адрес: СПб, Коломяжский пр-т, д. 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity Elite 128 срезов

Район: Ленинградская область, Приморский

Метро: Пионерская, Удельная

60.00983971856061,30.297684376074766

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный

от 1100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога первичный

от 1300 p.

Онлайн запись

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Режим работы: 08:00-19:00

Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Невский

Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко

59.87915178627541,30.46808846073053

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача-онколога (онкохирурга)

от 1200 p.

Первичный прием врача-онколога (онкохирурга)

от 1400 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия средними и малыми дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

от 2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия в объеме менее 2,5/м2 (за сутки лечения) пациентам при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

от 2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия высокими дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

от 5000 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия повышенной сложности (в объеме более 2,5/м2 (за сутки лечения) или в сочетании с элементами парентерального питания) у пациентов при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

от 5000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Адрес: СПб, 2-я линия ВО д 47

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Vantage Titan 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Петроградский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Василеостровская, Зенит, Приморская, Спортивная, Чкаловская

59.947015698850805,30.281646678862064

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный

от 1320 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога первичный

от 2680 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Цена указана с учетом льгот и акции

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Адрес: СПб, ул. Репищева, 13

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Выборгский, Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная

60.023911218229514,30.284202509550532

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область

Метро: Девяткино, Ладожская

60.019178137261434,30.64905696722269

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в КДЦ при НМИЦ им. Г.И.Турнера на ул Лахтинская 12

Адрес: СПб, ул. Лахтинская д.12

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Siemens Definition 40 срезов

Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский

Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Чкаловская

59.962002389835234,30.302176136534193

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный

от 1700 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога первичный

от 2000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.12250628969815,30.18793022118996

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

от 1700 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный

от 1700 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный, к.м.н.

от 2000 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный, к.м.н.

от 2000 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный, д.м.н.

от 2300 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный, д.м.н.

от 2300 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога повторный

от 1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

от 1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-онколога первичный

от 1950 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

от 1950 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Петроградский

Метро: Чёрная речка

59.98036302796993,30.295688454991016

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

от 2000 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

от 2500 p.

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

от 2500 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

от 3000 p.

Вторичная консультация врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

от 3000 p.

Первичный прием врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

от 3500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

КТ центр МИБС на Приморском пр 3

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ центр МИБС на Приморском пр 3

Адрес: Санкт-Петербург, Приморский пр-т, д. 3

Режим работы: 08:00-20:00

Модель: КТ Siemens Sensation 16 срезов

Район: Приморский

Метро: Чёрная речка

59.98440575198844,30.297964749091147

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)

от 2100 p.

Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)

от 3100 p.

Онлайн запись

МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4

Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4

Режим работы: 07:00-23:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла

Район: Невский

Метро: Проспект Большевиков

59.9276419345535,30.490190817877753

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)

от 2100 p.

Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)

от 3100 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Внутрипузырная монохимиотерапия

от 2200 p.

Онлайн запись

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Фрунзенский

Метро: Дунайская, Обухово

59.838135639155716,30.422137871421263

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача радиотерапевта

от 2300 p.

Первичный прием врача радиотерапевта

от 2600 p.

Онлайн запись

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания

59.94159739203304,30.394827404728556

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача радиотерапевта

от 2300 p.

Первичный прием врача радиотерапевта

от 2600 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00724604013242,30.254906424894816

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

от 5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

от 5800 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1

Режим работы: 9:00-18:00

Модель: УЗИ

Район: Фрунзенский

Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы

59.86495570015159,30.41044833469914

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

от 5800 p.

Онлайн запись

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Адрес: СПб, Литейный проспект д.55

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская

59.935378266052105,30.34942917358254

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

от 5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47

Режим работы: Круглосуточно

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары

59.841451152898365,30.408930763517834

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

от 6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков

59.9497249004804,30.466750109296797

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

от 6450 p.

Онлайн запись

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17

Режим работы: круглосуточно

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.05459691646296,30.31087142489481

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

от 6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.85797931156795,30.178960579779613

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

от 6450 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Режим работы: 09:00-19:00

Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская

59.96520541763699,30.32223215650084

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)

от 10300 p.

Онлайн запись

МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46

Адрес: Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Vida 3Т полуоткрытого типа, КТ Canon Aquilion PRIME 128 срезов, УЗИ, Рентген

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Ленина

59.9720123680751,30.368372664435373

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Цена указана с учетом льгот и акции

Проведение химиотерапии по схеме FOLFIRI

от 25000 p.

Проведение курса химиотерапии препаратами "Доцетаксел + циклофосфамид" ( включая стоимость препарата)

от 41500 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Мельников Олег Рюрикович

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН

Записаться

 

Измайлов Руслан Расимович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Крикунов Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Вовин Кирилл Николаевич

Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

Записаться

Что такое метастазы поджелудочной железы?

Метастазы поджелудочной железы представляют собой вторичные опухолевые очаги, которые сформировались не из собственных клеток железы, а из клеток злокачественной опухоли другой локализации, попавших туда с током крови или лимфы, подобные узлы могут долго оставаться небольшими и выявляться случайно на КТ или МРТ, а при увеличении размеров вызывать боли в верхней половине живота, опоясывающий дискомфорт, тошноту, снижение массы тела, желтуху и нарушения стула.

Варианты протоколов лечения метастазов поджелудочной железы

Радикально ориентированные резекционные вмешательства на поджелудочной железе при метастазах рассматриваются в ситуации изолированного или олигометастатического поражения на фоне хорошо контролируемого первичного очага, по данным КТ, МРТ и ПЭТ-КТ уточняются число и размеры узлов, их расположение в головке, теле или хвосте железы, отношение к протоку, воротной и селезёночной вене, общей печёночной артерии и соседним органам, при локализации в хвосте и теле планируется дистальная резекция с сохранением или удалением селезёнки, при поражении головки – панкреатодуоденальная резекция, обязательно оценивается резерв экзокринной и эндокринной функции, послеоперационный материал направляется на морфологию для подтверждения метастатической природы очага и сопоставления с первичной опухолью.

Расширенные комбинированные операции при метастазах поджелудочной железы выполняются при прорастании опухолевого узла в двенадцатиперстную кишку, желудок, поперечную ободочную кишку, селезёнку или магистральные сосуды, по предоперационной КТ-ангиографии оценивается возможность резекции и реконструкции портальной и верхней брыжеечной вен, иногда общей печёночной артерии, формируется план одномоментного удаления метастатического очага с частями поражённых органов и сосудистыми протезами, подобные вмешательства показаны строго отобранным пациентам с ограниченным системным процессом и хорошим соматическим резервом, в послеоперационном периоде всегда проводится системная терапия, ориентированная на первичную нозологию.

Интервенционные эндоскопические и рентгенэндоваскулярные протоколы включают эндоскопическое стентирование общего жёлчного протока при обтурационной желтухе вследствие сдавления головкой поджелудочной железы, дренирование вирсунгова протока при выраженной гипертензии и болевом синдроме, выполняются эндоскопические ретроградные манипуляции с установкой пластиковых или металлических стентов, при невозможности доступа через фатеров сосок используются чрезкожные чрескожные методы, параллельно интервенционный радиолог может выполнять эмболизацию артерий при кровотечениях из опухолево-изменённых участков, эти вмешательства часто носят паллиативный характер, но создают условия для продолжения системного лечения.

Стереотаксическая лучевая терапия на зону метастаза поджелудочной железы применяется при олигометастатическом варианте и невозможности резекции, по КТ и МРТ создаётся трёхмерная модель железы и окружающих органов, формируются планы подведения гипофракционированных доз к небольшому числу фракций с тщательной защитой двенадцатиперстной кишки, желудка и печени, при удовлетворительной переносимости возможно достижение высокого уровня локального контроля, данный метод включается в комбинированные протоколы вместе с системной терапией, особенно у пациентов с ограниченным числом очагов в других зонах.

Радиочастотная абляция и микроволновая абляция метастатических узлов поджелудочной железы рассматривается крайне селективно из-за риска повреждения протока и крупных сосудов, под контролем КТ или интраоперационного УЗИ в узел подводится абляционный зонд, формируется зона коагуляционного некроза с минимально возможным влиянием на оставшуюся паренхиму, техника применима преимущественно при периферической локализации в теле и хвосте у пациентов с олигометастатическим поражением, как правило в составе мультимодальных программ, где абляция дополняет резекцию и системное лечение.

Системные лекарственные протоколы подбираются по типу первичной опухоли, при колоректальном раке используются схемы на основе фторпиримидинов, оксалиплатина и иринотекана в сочетании с антиангиогенными или анти-EGFR препаратами, при раке почки – комбинации тирозинкиназных ингибиторов и иммуноонкологических средств, при раке лёгкого, молочной железы, меланоме, желудка или других нозологиях применяются свои стандартизированные и персонализированные режимы, метастатический узел в поджелудочной железе оценивается как часть общего системного процесса, а эффективность лечения определяется по совокупной динамике всех очагов.

Комбинированные протоколы, объединяющие циторедуктивное вмешательство на поджелудочной железе и системную терапию, применяются при ограниченном числе метастазов и хорошей чувствительности первичной опухоли к лекарственному лечению, нередко выполняется предоперационная индукционная химиотерапия или таргетная терапия с целью уменьшения размеров узла и проверки биологического поведения процесса, после достижения стабилизации или частичного ответа выполняется резекция или стереотаксическое облучение, а затем продолжается системное лечение в консолидационном режиме, что позволяет одновременно воздействовать на местный очаг и микрометастатические зоны.

Паллиативные программы для метастазов поджелудочной железы формируются при множественных системных очагах, тяжёлой соматической отягощённости и выраженных осложнениях со стороны билиарной системы и желудочно-кишечного тракта, упор делается на малоинвазивные вмешательства для устранения желтухи и непроходимости, короткие курсы облучения болезненных зон, щадящие системные схемы с минимальной токсичностью и развёрнутую симптоматическую помощь, основная цель заключается в уменьшении боли, тошноты, выраженности желтухи и улучшении повседневного функционирования при объективных ограничениях радикального контроля.

Помощь онкобольным

Лечение болевого синдрома при метастатическом поражении поджелудочной железы занимает центральное место, формируется многоуровневая схема анальгезии с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов, коаналгетиков и опиоидов в пролонгированных и быстродействующих формах, при выраженной висцеральной боли и недостаточном эффекте медикаментозной терапии рассматривается эндоскопическая или чрескожная блокада чревного сплетения под контролем УЗИ или КТ, при локализованной боли возможно краткосрочное паллиативное облучение зоны головки или тела железы, параллельно проводится коррекция нарушений сна и тревоги, усиливающих субъективное восприятие боли.

Коррекция внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы необходима при значительном поражении паренхимы или после резекционных вмешательств, оцениваются жалобы на стеаторею, вздутие живота, нестабильный стул и потерю массы тела, назначаются ферментные препараты поджелудочной железы в капсулах с кислотоустойчивой оболочкой, дозы подбираются индивидуально в зависимости от объёма пищи и выраженности симптомов, рекомендуется распределение приёма препарата на время еды, параллельно корректируется диета с контролируемым содержанием жиров и достаточным количеством белка, эффективность оценивается по нормализации стула и стабилизации массы тела.

Коррекция эндокринной функции и контроль гликемии проводятся при поражении большого объёма паренхимы поджелудочной железы или после её резекций, регулярно измеряется уровень глюкозы натощак и после еды, определяется гликированный гемоглобин, эндокринолог подбирает схемы инсулинотерапии или комбинированные режимы с учётом сопутствующей системной терапии и колебаний аппетита, пациент обучается самостоятельному контролю сахара, распознаванию гипо- и гипергликемических состояний, диетолог корректирует режим питания с учётом необходимости поддерживать энергетический баланс и избегать резких гликемических пиков.

Лечение и профилактика обтурационной желтухи проводится при сдавлении дистального отдела общего жёлчного протока метастатическим узлом в головке поджелудочной железы, по УЗИ и КТ выявляются расширенные внутрипечёночные протоки и уровень блока, эндоскопист выполняет эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию с установкой пластиковых или саморасширяющихся металлических стентов, при невозможности эндоскопического доступа интервенционный радиолог выполняет чрезкожное дренирование, на фоне декомпрессии снижается уровень билирубина, уменьшается зуд кожи и улучшается общее самочувствие, создаются условия для проведения или возобновления системной терапии.

Нутритивная поддержка при метастазах поджелудочной железы особенно важна из-за сочетания тошноты, раннего насыщения, болевого синдрома, ферментной недостаточности и нарушения гликемии, нутрициолог оценивает индекс массы тела, уровень альбумина, преальбумина и другие маркёры питания, формирует рацион с высокой энергетической плотностью и достаточным количеством легкоусвояемого белка, организует дробное питание небольшими порциями, при необходимости рекомендует специализированные высокобелковые и высококалорийные смеси, при невозможности обеспечить потребности перорально используется энтеральное питание через зонд или парентеральная поддержка, программа регулярно пересматривается по динамике массы тела и лабораторных показателей.

Гематологическая поддержка и управление токсичностью системной терапии включают регулярный контроль клинического анализа крови, при анемии, усугубляющей слабость и одышку, проводятся переливания эритроцитарной массы или назначаются стимуляторы эритропоэза по показаниям, при нейтропении используются колониестимулирующие факторы для сокращения продолжительности фебрильных эпизодов и риска тяжёлых инфекций, при тромбоцитопении корректируются дозы цитостатиков и при необходимости выполняются трансфузии тромбоцитов, параллельно контролируются показатели свёртывания и функции почек, чтобы безопасно поддерживать выбранные протоколы.

Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений проводятся с учётом высокого тромбогенного потенциала опухолей желудочно-кишечного тракта и вынужденной гиподинамии, оценивается индивидуальный риск венозных тромбозов и тромбоэмболии лёгочной артерии, при отсутствии противопоказаний назначаются низкомолекулярные гепарины или прямые пероральные антикоагулянты под контролем функции почек и коагулограммы, в периоперационном периоде режим профилактики адаптируется к риску кровотечения, обязательно используются механические методы в виде компрессионного трикотажа и ранней активизации.

Психоонкологическая и паллиативная поддержка при метастазах поджелудочной железы направлена на снижение эмоциональной нагрузки, связанной с болевым синдромом, снижением веса, желтухой и частыми госпитализациями, психоонколог проводит индивидуальные и семейные консультации, помогает обсуждать цели терапии и возможные ограничения, обучает методам управления стрессом и дыхательным приёмам при тревоге, специалист по паллиативной помощи выстраивает комплексную схему контроля боли, тошноты, бессонницы, слабости и зуда кожи, социальные службы помогают организовать уход на дому, доступ к лекарствам и техническим средствам, что позволяет максимально поддерживать качество жизни даже при далеко зашедшем процессе.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Клинический онколог определяет общую стратегию лечения при метастатическом поражении поджелудочной железы, сопоставляет морфологические и иммуногистохимические характеристики первичного очага с данными КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, эндоскопических исследований и лабораторных показателей, оценивает распространённость процесса и функциональные резервы, подбирает последовательность системной химио-, таргетной и иммунотерапии, решает, когда оправдана резекция или стереотаксическое облучение метастатического узла, координирует работу хирургов, радиотерапевтов, интервенционных специалистов и в динамике корректирует схемы при изменении ответа.
• Абдоминальный хирург рассматривает возможность и целесообразность резекционных вмешательств на поджелудочной железе, по результатам КТ, МРТ и ангиографии оценивает локализацию метастатического очага в головке, теле или хвосте, вовлечение двенадцатиперстной кишки, желудка, поперечной ободочной кишки, портальной и верхней брыжеечной вен, планирует объём операции от дистальной резекции до панкреатодуоденальной резекции с сосудистой реконструкцией, определяет, допустима ли циторедукция при системном процессе и какой объём вмешательства оправдан с точки зрения риска осложнений и ожидаемой пользы.
• Интервенционный радиолог участвует при необходимости малоинвазивных процедур, анализирует по УЗИ, КТ и МРТ конфигурацию билиарного дерева и сосудистых структур, выполняет чрескожные дренирующие вмешательства при невозможности эндоскопического стентирования общего жёлчного протока, проводит эмболизацию артерий при опухолевых кровотечениях, может участвовать в выполнении радиочастотной или микроволновой абляции отдельных метастатических узлов под контролем визуализации, помогает подготовить условия для продолжения системной терапии и уменьшает выраженность симптомов.
• Эндоскопист необходим при метастазах в области головки поджелудочной железы и при сдавлении терминального отдела общего жёлчного протока или двенадцатиперстной кишки, проводит эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию с установкой пластиковых или металлических стентов, выполняет эндоскопический ультразвук с прицельной пункцией подозрительных узлов для морфологической верификации, участвует в паллиативных вмешательствах при дуоденальной непроходимости, что позволяет уменьшить желтуху, восстановить пассаж пищи и улучшить переносимость системного лечения.
• Радиотерапевт разрабатывает программы конформной или стереотаксической лучевой терапии на область метастатического узла поджелудочной железы, по совмещённым КТ и МРТ с учётом дыхательных смещений формирует объём облучения, подбирает режим фракционирования и суммарную дозу, стремится к максимальному разрушению опухолевой ткани при соблюдении допустимой нагрузки на двенадцатиперстную кишку, желудок, печень и почки, в динамике по визуализирующим исследованиям оценивает степень локального контроля и необходимость повторных курсов.
• Гастроэнтеролог и панкреатолог участвуют в ведении внешнесекреторной и эндокринной недостаточности поджелудочной железы, оценивают характер стула, выраженность стеатореи, динамику массы тела, уровень гликемии, подбирают ферментную терапию, диетические рекомендации и схему коррекции нарушенного углеводного обмена, контролируют влияние системной противоопухолевой терапии на слизистую желудочно-кишечного тракта и риск язвенно-некротических осложнений.
• Анестезиолог-реаниматолог обеспечивает безопасное проведение обширных операций и интервенционных процедур, оценивает исходное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем, выраженность кахексии и нарушений электролитного баланса, планирует анестезиологическую тактику с учётом возможной массивной кровопотери и послеоперационной панкреатической недостаточности, ведёт пациента в раннем послеоперационном периоде, корректирует инфузионные программы и респираторную поддержку.
• Врач по медицинской реабилитации формирует план восстановления после обширных абдоминальных вмешательств и курсов системной терапии, подбирает щадящий режим мобилизации для профилактики тромбозов и дыхательных осложнений, учитывает выраженность болевого синдрома и кахексии, предлагает упражнения для постепенного наращивания физической активности, координирует взаимодействие с нутрициологом и психоонкологом.
• Специалист по паллиативной помощи и психоонколог сопровождают пациента с метастазами поджелудочной железы на всех этапах, паллиативный врач выстраивает многоуровневую схему обезболивания, контроля тошноты, рвоты, зуда при желтухе, слабости и нарушений сна, психоонколог помогает справляться с тревогой, чувством безысходности, изменением образа тела и снижением автономности, проводит индивидуальные и семейные консультации, обучает методам управления стрессом и поддержке внутри семьи.

Какие обследования назначаются

• Общие клинико-лабораторные обследования включают развёрнутый клинический анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитов с формулой и тромбоцитов, биохимический профиль с определением билирубина, трансаминаз, ЩФ, ГГТП, амилазы, липазы, креатинина, мочевины, электролитов, уровня альбумина и ЛДГ, коагулограмму и общий анализ мочи, при планировании системной терапии обязательны исследования на вирусные гепатиты и ВИЧ, совокупность этих данных позволяет оценить функциональный резерв печени и почек, выраженность воспаления и кахексии, риск лекарственной токсичности и пригодность к обширным вмешательствам.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости применяется как первичный и динамический метод, позволяет визуализировать контуры поджелудочной железы, выявить гипоэхогенные или смешанные очаги, оценить диаметр внутрипечёночных и внепечёночных жёлчных протоков, наличие холестаза и асцита, состояние печени, селезёнки и регионарных лимфоузлов, допплерография помогает судить о проходимости портальной и селезёночной вен, УЗИ удобно для навигации при пункциях и для контроля объёма асцитической жидкости.
• Компьютерная томография органов брюшной полости с контрастированием остаётся ключевым методом для оценки метастазов поджелудочной железы, выполняется в артериальной, портальной и поздней фазах, по результатам уточняется локализация узла в головке, теле или хвосте, характер накопления контраста, отношение к панкреатическому протоку, портальной и верхней брыжеечной венам, общей печёночной артерии, двенадцатиперстной кишке и желудку, выявляются дополнительные очаги в печени и лимфоузлах, по последовательным исследованиям оценивается ответ на системную терапию и эффективность локальных вмешательств.
• Магнитно-резонансная томография поджелудочной железы и холангиопанкреатография высокого разрешения применяются для детализации протоковой системы и мягкотканных структур, позволяют оценить диаметр и ход вирсунгова протока, наличие стриктур и блоков, структуру очага и его соотношение с жёлчными протоками и сосудистыми структурами, МРТ помогает в сложных диагностических ситуациях, когда КТ даёт противоречивую картину, а также при подготовке к стереотаксическому облучению и сложным комбинированным операциям.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование поджелудочной железы обеспечивает высокую пространственную разрешающую способность, позволяет подвести датчик максимально близко к головке и телу железы через желудок и двенадцатиперстную кишку, оценить размер и структуру узла, состояние регионарных лимфоузлов, степень вовлечения стенки двенадцатиперстной кишки и сосудов, под контролем эндоскопического ультразвука выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия для морфологической верификации метастатического характера поражения.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография используется при признаках обтурационной желтухи и подозрении на сдавление дистального отдела общего жёлчного протока, позволяет визуализировать уровень блока, выполнить контрастирование билиарного дерева и панкреатического протока, провести сфинктеротомию и установить стент, одновременно может быть получен материал для цитологического исследования, данные процедуры имеют и диагностическое, и лечебное значение.
• ПЭТ-КТ всего тела назначается для уточнения распространённости системного процесса и поиска первичного очага при неясной исходной локализации, выявляет метаболически активные зоны в поджелудочной железе, печени, лёгких, костях, лимфоузлах и других органах, помогает отличить жизнеспособную опухолевую ткань от фиброзных и постнекротических изменений после лечения, динамика накопления радиофармпрепарата используется для ранней оценки эффективности системных схем и принятия решений о смене линии терапии.
• Определение опухолевых маркёров, таких как CA 19-9, CEA и при необходимости других антигенов, дополняет картину, уровни не заменяют визуализирующих методов, однако помогают отслеживать тенденции на фоне лечения, снижение концентрации при уменьшении размеров очагов усиливает уверенность в эффективности схемы, повторный рост после периода стабилизации служит сигналом к дообследованию и обсуждению изменения протокола.

Что важно знать пациентам