Эндоскопическая биопсия поджелудочной железы - адреса и стоимость в больницах в СПб

Биопсия и пункция в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Эндоскопическая ультразвуковая биопсия (ЭУЗ-биопсия) поджелудочной железы — это современный метод взятия ткани, при котором биопсия выполняется через эндоскоп, оснащенный ультразвуковым датчиком и тонкой иглой. Этот способ позволяет получить образец ткани без необходимости наружного прокола, что делает его менее травматичным по сравнению с чрескожными методами. Процедура проводится с введением эндоскопа через рот и желудок в двенадцатиперстную кишку, откуда осуществляется забор ткани под контролем УЗИ. Обычно используется местная анестезия и седативные препараты для комфорта пациента.

Показания для проведения биопсии

Основаниями для проведения биопсии могут служить следующие симптомы и состояния, которые могут указывать на наличие патологических изменений в тканях и требовать дополнительного исследования:

потливость
потеря веса
потеря аппетита
повышенная жажда - полидипсия
изжога и отрыжка
диарея - понос
гипогликемия
боль в левом подреберье

Кто выдает направление на эндоскопическую биопсию поджелудочной железы

Гастроэнтеролог

Обязательные обследования перед биопсией

Перед диагностикой пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:

ультразвуковое исследование поджелудочной железы
магнитно-резонансная томография поджелудочной железы
компьютерная томография поджелудочной железы
анализ крови на скрытые инфекции
коагулограмма
биохимический анализ крови
общий анализ мочи
общий анализ крови

Какой специалист выполняет биопсию

Абдоминальный хирург

Адреса и стоимость эндоскопической биопсии поджелудочной железы в СПБ

Стоимость: от 1900 до 25000р.

Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 2 центра

Район

Метро

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Режим работы: 09:00-19:00

Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская

59.96520541763699,30.32223215650084

+7(812) 209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Эндоскопическая биопсия поджелудочной железы

от 1900 p.

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная к

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Режим работы: 08:00-19:00

Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Невский

Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко

59.87915178627541,30.46808846073053

+7(812) 209-29-49

Цена указана с учетом льгот и акции

Биопсия поджелудочной железы под контролем ультразвукового исследования (с помощью эндоУЗИ)

от 25000 p.

Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Гребцов Юрий Вячеславович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85

Сахнов Александр Юрьевич

Специализация: Абдоминальный хирург, Гнойный хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: Северо-Западный научно-клинический центр им. Соколова

Неймарк Александр Евгеньевич

Специализация: Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ФГБУ НМИЦ имени В.А. Алмазова, Клиническая больница РАН СПб

Вовин Кирилл Николаевич

Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

Что важно знать о записи на биопсию

Как пройти биопсию по полису ОМС:

каждый человек, имеющий полис обязательного страхования (ОМС), может записаться на бесплатную диагностику. Это возможно сделать несколькими способами: через регистратуру поликлиники, с помощью установленного в поликлинике терминала записи, по единому телефону для записи по Вашему району, электронная запись через сайт Госуслуги, через онлайн сервис записи Горздрав.
Что взять с собой:

на биопсию нужно взять с собой следующие документы: направление от лечащего врача, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Подготовка:

за 4–5 дней до биопсии пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты, направленной на улучшение работы органа и уменьшение газообразования в кишечнике. Из питания следует исключить жареную, жирную и соленую пищу, а также сырые овощи, ягоды, фрукты, молочные продукты, бобовые, хлебобулочные изделия и сладости. Также запрещается употреблять алкоголь, газированные напитки, квас и свежевыжатые соки с мякотью.
Безопасность:

биопсия — это процесс взятия образца ткани или клеток для проведения анализа. Несмотря на то, что сама процедура может вызывать тревогу, важно понимать, что в большинстве случаев она проходит безболезненно и с минимальными рисками. В зависимости от вашего состояния врач аккуратно извлечёт образец кожи, ткани или органа с помощью специального инструмента или хирургического вмешательства. После чего материал будет направлен в лабораторию для дальнейшего исследования.
Противопокозания:

биопсию не проводят в период беременности, у детей, а также при наличии инфекционно-воспалительных процессов в поджелудочной железе, психических расстройствах или в случае крайне тяжелого состояния пациента. Также процедура противопоказана при нарушениях свертываемости крови.
Результаты:

после проведения биопсии взятый образец ткани отправляют в лабораторию для исследования. В лаборатории ткани подвергаются окрашиванию и исследуются под микроскопом с целью уточнения или подтверждения диагноза. При необходимости может быть проведено дополнительное молекулярно-генетическое исследование. После этого ткань исследуют под микроскопом. Срок ожидания результатов биопсии обычно составляет от 5 до 10 дней, в зависимости от типа исследования и сложности анализа.

Позвонить

Альтернативные названия: эндоУЗИбиопсия поджелудочной железы, эндоскопическая УЗИконтролируемая биопсия поджелудочной железы, EUSбиопсия поджелудочной железы, эндоскопическая биопсия под контролем ультразвука, трансгастральная биопсия поджелудочной железы, эндоскопическая FNAбиопсия поджелудочной железы.

Виды протоколов эндоскопической биопсии поджелудочной железы

Цитологический протокол применяется при эндоскопической тонкоигольной аспирационной биопсии поджелудочной железы и включает забор клеточного материала из подозрительного образования с помощью тонкой иглы, фиксацию мазков на предметных стёклах, их окрашивание и микроскопическое исследование. Данный протокол позволяет оценить клеточный состав, выявить атипичные, злокачественные или воспалительные клетки, установить степень выраженности клеточной атипии, характер воспалительной реакции, наличие некроза, а также определить возможные признаки лимфопролиферативного процесса, применяется для быстрой первичной дифференциации опухолевого и неопухолевого процесса.

Гистологический протокол используется при трепан-биопсии или получении столбика ткани (кор-биопсия), включает забор ткани с сохранением архитектоники, фиксацию в формалине, обезвоживание, заливку в парафин, приготовление тонких срезов, их окрашивание и подробное микроскопическое изучение. Протокол позволяет оценить структуру ткани, определить тип опухоли, степень дифференцировки, наличие инвазии, состояние стромы, сосудов, нервных структур, выявить деструктивные или фиброзные изменения, а также провести дифференциальную диагностику между аденокарциномой, нейроэндокринными, кистозными и другими опухолями.

Иммуногистохимический протокол применяется как дополнительное исследование на парафиновых срезах при сложных случаях, включает обработку ткани специфическими антителами к опухолевым маркёрам, визуализацию экспрессии белков, уточнение молекулярного подтипа новообразования, определение экспрессии рецепторов, факторов пролиферации, ангиогенеза и других прогностических и терапевтических маркёров, что необходимо для выбора индивидуальной схемы лечения и оценки прогноза.

Молекулярно-генетический протокол включает выделение ДНК или РНК из материала биопсии, проведение ПЦР, секвенирования, гибридизации и других молекулярных методов для выявления специфических мутаций, транслокаций, экспрессии онкогенов и супрессорных генов (например, KRAS, TP53, SMAD4, BRCA), уточнения прогноза, определения риска семейных форм рака, подбора таргетной и персонализированной терапии при злокачественных новообразованиях поджелудочной железы.

Микробиологический протокол используется редко и показан при подозрении на специфический инфекционный, туберкулёзный или грибковый процесс, включает забор материала с последующим посевом на питательные среды, микроскопию, выделение и идентификацию возбудителя, определение его чувствительности к антибактериальным, противотуберкулёзным или противогрибковым препаратам, что позволяет уточнить причину воспаления и скорректировать терапию при атипичных или хронических панкреатитах.

Каждый из этих протоколов разрабатывается индивидуально в зависимости от клинических задач, позволяет комплексно оценить морфологические, молекулярные и инфекционные особенности патологии поджелудочной железы и выбрать оптимальную тактику лечения.

Как проходит эндоскопическая биопсия поджелудочной железы

Процедура осуществляется в условиях специализированного эндоскопического кабинета с применением гибкого видеоскопа, оснащённого высокочастотным ультразвуковым датчиком (эндоскопическая ультрасонография, эндоУЗИ). Перед процедурой пациент проходит обязательную подготовку — проводится сбор анамнеза, определение аллергологического статуса, оценка системы гемостаза, лабораторные анализы (коагулограмма, общий анализ крови), при необходимости — ЭКГ и консультация анестезиолога. За 8–10 часов до исследования исключается приём пищи и воды, что минимизирует риск аспирации и обеспечивает хорошую визуализацию желудочно-кишечного тракта. Пациента укладывают на левый бок или на спину с возвышенным изголовьем, голова фиксируется мягким валиком для предупреждения случайных движений, конечности располагают свободно, доступ к венозной системе обязателен для введения медикаментов. Для анестезиологического протокола используется местная анестезия ротоглотки (лидокаин-спрей или гель) с целью устранения рвотного рефлекса, дополнительно вводятся седативные и анальгетические препараты внутривенно, обеспечивающие медикаментозный сон (седация) или, при высокой операционной травматичности, кратковременный внутривенный наркоз под постоянным мониторингом. После наступления медикаментозного сна через рот аккуратно вводится эндоскопический ультразвуковой аппарат, эндоскопист под контролем видеоизображения и ультразвука продвигает его по пищеводу и желудку в луковицу и нисходящий отдел двенадцатиперстной кишки.

На этапе эндоУЗИ тщательно визуализируют поджелудочную железу, её протоки, окружающие сосудисто-нервные образования, лимфоузлы и опухолевый очаг, уточняют топографию для безопасного и точного доступа. После выбора зоны интереса через инструментальный канал эндоскопа проводится стерильная пункционная игла (обычно калибра 19G–22G для цитологической или трепан-биопсии), игла под постоянным ультразвуковым контролем проводится через стенку кишки к патологическому участку поджелудочной железы, минуя крупные кровеносные сосуды и протоки, производится аспирация содержимого для цитологического анализа (тонкоигольная аспирационная биопсия), либо получение столбика ткани для гистологического и иммуногистохимического исследования (кор- или трепан-биопсия). Полученный материал помещается в стерильные пробирки с фиксаторами для последующей лабораторной обработки, повторная пункция проводится для увеличения объёма диагностического материала.

После завершения манипуляции игла извлекается, эндоскопический канал тщательно промывается, проводится видео- и ультразвуковой контроль состояния слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки для исключения кровотечения, перфорации или других немедленных осложнений, затем эндоскоп медленно удаляется. Вся процедура длится, как правило, от 20 до 45 минут, после чего пациента переводят в палату для наблюдения и оценки состояния.

Сколько ждать результатов? Результаты цитологического исследования обычно готовы в течение 2–4 рабочих дней, гистологический анализ занимает 5–10 дней, а при необходимости иммуногистохимического или молекулярно-генетического исследования сроки увеличиваются до 10–14 дней в зависимости от объёма лабораторной работы и специфики материала.

Больно ли делать эндоскопическую биопсию? Процедура проводится под местной анестезией с обязательной седацией или кратковременным внутривенным наркозом, поэтому выраженной боли пациент не ощущает: возможны только кратковременный дискомфорт или ощущение давления при прохождении эндоскопа через ротоглотку и продвижении по желудочно-кишечному тракту, но болевые ощущения непосредственно во время прокола поджелудочной железы отсутствуют благодаря сочетанию местного обезболивания, седации и современного инструментария. После процедуры возможны незначительная болезненность в эпигастральной области или дискомфорт в горле, которые проходят самостоятельно или легко купируются стандартными обезболивающими средствами. Сильная боль, тяжёлые ощущения или осложнения встречаются крайне редко при правильной технике и адекватном обезболивании.

Что хорошо показывает эндоскопическая биопсия поджелудочной железы

Эндоскопическая биопсия позволяет с высокой точностью выявлять и дифференцировать злокачественные и доброкачественные опухоли, включая протоковую аденокарциному, нейроэндокринные опухоли, муцинозные кистозные новообразования, серозные цистаденомы, интрадуктальные папиллярно-муцинозные опухоли, солидно-псевдопапиллярные неоплазии, лимфомы, метастатические поражения, а также аутоиммунный панкреатит и различные формы хронического панкреатита. Метод позволяет подтвердить наличие атипичных, анапластических или опухолевых клеток, оценить степень дифференцировки, инфильтрацию сосудов и нервных структур, определить молекулярно-генетические мутации (KRAS, TP53, SMAD4 и др.), подобрать персонализированную таргетную терапию. Исследование эффективно для выявления лимфопролиферативных заболеваний (например, первичная или вторичная лимфома поджелудочной железы), туберкулёзного или грибкового панкреатита, редких форм системных васкулитов, инфильтративных заболеваний (саркоидоз, IgG4-ассоциированный панкреатит), а также для дифференциальной диагностики между опухолевыми и воспалительными процессами при неоднозначных данных визуализации. Кроме того, исследование позволяет выявлять ранние формы опухолей на стадии предраковых изменений, оценивать динамику роста образования и контролировать рецидив после проведённого лечения.

Как проходит восстановление

Восстановление обычно занимает от нескольких часов до суток, проходит под контролем медицинского персонала и предусматривает наблюдение за общим состоянием, артериальным давлением, частотой пульса, дыхания, уровнем насыщения крови кислородом, а также оценку признаков ранних осложнений — кровотечения, болевого синдрома, рвоты, слабости, головокружения или повышения температуры. В первые часы пациенту рекомендуется оставаться в положении лёжа, исключить приём пищи и воды до полного исчезновения анестезии глотки и восстановления глотательного рефлекса. Как правило, выраженная боль или тяжёлые симптомы отсутствуют, возможен незначительный дискомфорт в горле, чувство тяжести или умеренная болезненность в эпигастрии, которые проходят самостоятельно или купируются стандартными анальгетиками. После контроля состояния и при отсутствии признаков осложнений пациент может быть выписан домой в тот же день либо на следующие сутки.

Что делать после эндоскопической биопсии поджелудочной железы? Пациенту необходимо соблюдать щадящий режим в течение 1–2 суток, воздерживаться от физической нагрузки, не принимать горячую, острую и грубую пищу, избегать алкоголя, курения, газированных напитков и обильного питья в первые часы после процедуры. Важно внимательно наблюдать за своим состоянием, своевременно реагировать на появление болей в животе, нарастающей слабости, лихорадки, рвоты с кровью, чёрного стула или интенсивного дискомфорта — при появлении этих симптомов немедленно обратиться к врачу. Рекомендуется соблюдать личную гигиену, принимать назначенные препараты (ферментные средства, антациды, обезболивающие — по рекомендации врача), не заниматься самолечением и обязательно явиться на контрольный приём для обсуждения результатов биопсии, получения дальнейших назначений и планирования последующего наблюдения или лечения.

Осложнения и риски

К основным осложнениям относятся кровотечение из зоны пункции, которое может проявляться появлением свежей крови или скрытым кровотечением с последующим снижением гемоглобина и артериального давления, развитием гематомы или кровянистой рвоты; формирование постпункционного панкреатита, который сопровождается болью в эпигастральной области, повышением уровня амилазы и липазы, тошнотой, рвотой, лихорадкой, требует немедленного медицинского вмешательства и иногда интенсивной терапии; перфорация стенки желудка или двенадцатиперстной кишки, что может привести к развитию перитонита, требует экстренного хирургического лечения; инфицирование зоны вмешательства с развитием абсцесса, флегмоны или сепсиса, особенно при сниженной иммунной защите, а также формирование ложных кист, повреждение близлежащих сосудов, развитие тромбозов или эмболий.

Редко отмечаются аллергические реакции на анестетики или медикаменты, нарушения сердечного ритма, гипоксия, аспирация желудочного содержимого, особенно у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией, нарушениями глотательного рефлекса или нарушениями сознания. В отдельных случаях наблюдается выраженный болевой синдром, длительное нарушение пищеварения, усиление диспепсии, что требует дополнительного наблюдения и коррекции лечения.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению служат острые инфекционные заболевания (ОРВИ, пневмония, сепсис), декомпенсация хронических заболеваний сердца, лёгких, печени или почек, некорригированные тяжёлые нарушения свёртываемости крови (гемофилия, выраженная тромбоцитопения, приём антикоагулянтов без временной отмены), массивный отёк или инфильтрация в зоне вмешательства, аллергия на используемые анестетики и медикаменты без возможности замены, тяжёлая дыхательная недостаточность, непереносимость наркоза или медикаментов для седации, отказ пациента или невозможность соблюдения рекомендованного режима после процедуры. Относительными противопоказаниями считаются выраженная анемия, тяжёлое истощение, психические заболевания в стадии обострения, беременность на поздних сроках, наличие искусственного водителя ритма или других имплантированных устройств — каждый случай требует индивидуальной оценки риска и пользы с привлечением мультидисциплинарной команды специалистов.

Онлайн запись на эндоскопическую биопсию поджелудочной железы