Запись на ФТД карциномы шейки матки в Санкт-Петербурге

ФДТ шейки матки

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость ФТД в СПБ

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Московский

Метро: Московская, Парк Победы

59.85673163406839,30.301151828007356

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Фрунзенский

Метро: Дунайская, Обухово

59.838135639155716,30.422137871421263

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания

59.94159739203304,30.394827404728556

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Петроградский

Метро: Чёрная речка

59.98036302796993,30.295688454991016

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Онкологическом центре им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68а

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 128 срезов

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Режим работы: 08:00-19:00

Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Невский

Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко

59.87915178627541,30.46808846073053

+7(812) 209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7 (812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ,КТ, УЗИ и рентген в Городской больнице №40 Сестрорецк на ул Борисова 9

Адрес: Ленинградская область, г. Сестрорецк, ул. Борисова д. 9

Режим работы: 09:00-18:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 T, МРТ Siemens Avanto 1.5 Т, КТ GE Revolution EVO 128 срезов, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Старая Деревня, Чёрная речка

60.102441548281675,29.970091495123864

+7 (812) 209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27

Адрес: СПб, пр. Мечникова, 27

Режим работы: 9:00-17:00

Модель: Закрытый томограф Philips intera 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Академическая, Ладожская, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества

59.98712276471906,30.411088136534207

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4

Адрес: СПб, пр. Солидарности, 4

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: КТ Siemens SOMATOM Definition AS 128 срезов, КТ Toshiba Aquilion 16 срезов

Район: Красногвардейский, Невский

Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко

59.927631164060564,30.489890410468096

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2

Адрес: СПб, ул. Аккуратова д.2

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0 Тесла, МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная

60.01550590253825,30.30174722118998

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.12250628969815,30.18793022118996

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов

59.8380093934533,30.238308221189975

+7(812)209-29-49 На карте

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Баженов Артем Григорьевич

Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Гинеколог-онколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А, Онкологический центр им напалкова на ул ленинградская 68А

Записаться

 

Кузьмина Наталья Сергеевна

Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ

Записаться

 

Гусейнов Константин Джамильевич

Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный

Записаться

Что такое фотодинамическая терапия при раке шейки матки?

Фотодинамическая терапия относится к локальным методам, действие основывается на накоплении фотосенсибилизатора в опухолевых тканях и световой активации с формированием некроза в зоне воздействия при ограниченном влиянии на окружающую слизистую. Органосохраняющее применение допустимо у строго отобранных пациенток, контроль результата опирается на кольпоскопию и морфологическую проверку в контрольные сроки.

Виды протоколов

Поверхностная фотодинамическая программа при микроинвазивном плоскоклеточном раке шейки матки и при ограниченных очагах без параметриального распространения ориентируется на органосохраняющий контроль зоны трансформации с сохранением анатомии шейки, выбор тактики оправдан при приоритете минимальной травматизации слизистой и необходимости избежать расширяющих вмешательств. Подготовка базируется на точном картировании поражения расширенной кольпоскопией с фотофиксацией и разметкой границ светового поля, глубина вовлечения уточняется по данным визуализации и прицельной морфологии, параллельно организуется защита влагалищных стенок экранирующими средствами и план обезболивания, поскольку контакт аппликатора со слизистой усиливает болезненность. Во время экспозиции поддерживается равномерность освещения и плотное прилегание аппликатора по всей зоне обработки, контролируется контактная кровоточивость и объём экссудации, при усилении отделяемого корректируется местный гемостаз и повторно стабилизируется позиционирование, чтобы не формировались участки недостаточного воздействия. Эффективность подтверждается эпителизацией без грубого рубцевания и отсутствием опухолевых клеток в контрольных биопсийных точках в согласованный срок, пересмотр тактики требуется при сохранении атипии по периферии светового поля, признаках более глубокого роста или раннем рецидиве.

Интрацервикальная фотодинамическая программа с цилиндрическим световодом при эндоцервикальном компоненте плоскоклеточного рака шейки матки применяется при необходимости обработать цервикальный канал с контролем длины зоны воздействия и плотности облучения, решение основывается на протяжённости поражения и технической проходимости канала. Перед сеансом обеспечивается мягкая дилатация до безопасного диаметра, проводится эвакуация секрета и слизи с обеспечением сухого поля, световод фиксируется с привязкой к анатомическим ориентирам и заданной глубине введения, дополнительно планируется профилактика спазма и вазовагальных реакций. В ходе экспозиции приоритетом становится стабильность положения световода и равномерность воздействия по окружности, при признаках смещения проводится немедленная репозиция, поскольку «пропуски» и локальная перегрузка тканей ухудшают прогноз эпителизации и снижают полноту абляции. Результат оценивается по регрессии эндоцервикального компонента с морфологическим подтверждением в контрольные сроки, смена подхода требуется при неполном ответе или при подозрении на инвазию, превышающую глубину ожидаемого фотодинамического некроза.

Комбинированная фотодинамическая программа «экзоцервикс плюс цервикальный канал» при плоскоклеточном раке шейки матки с протяжённой зоной поражения используется при необходимости одновременного воздействия на наружную часть шейки и эндоцервикс с согласованием параметров световой экспозиции и последовательности этапов. Подготовка включает раздельное картирование обеих зон с формированием плана смены аппликаторов, оценку контактной кровоточивости и готовность к локальному гемостазу, состояние влагалищной флоры уточняется заранее, поскольку воспаление повышает риск вторичного инфицирования на фоне некроза. Во время обработки проводится этапная фиксация световодов с контролем контакта, распределения энергии и стабильности положения, при выраженной болезненности усиливается местная анестезия и корректируется позиционирование без ускорения экспозиции. Эффективность определяется клинической регрессией и морфологическим подтверждением отсутствия жизнеспособной опухоли, коррекция плана требуется при сохранении опухолевых участков в эндоцервикальном сегменте либо при замедленной эпителизации с тенденцией к хроническому воспалению.

Фотодинамическая программа с флуоресцентной навигацией при онкологии шейки матки применяется для уточнения границ обработки и выявления зон накопления фотосенсибилизатора в области трансформации и в канале, методика особенно полезна при неоднородной поверхности, рубцовых изменениях и после предшествующих вмешательств. На подготовительном этапе проводится регистрация флуоресценции с сопоставлением с кольпоскопической картиной, формируется карта приоритетных участков и зон, требующих экранирования, затем выбираются параметры экспозиции с учётом неоднородности накопления. В процессе воздействия контролируется динамика флуоресцентного сигнала, что помогает оценивать полноту обработки и снижать риск пропуска активных участков при сложном рельефе слизистой. Результат подтверждается исчезновением патологической флуоресценции в контрольный срок и морфологическим контролем, пересмотр тактики требуется при сохранении очагов накопления и при подтверждённой жизнеспособной опухоли.

Неоадъювантная фотодинамическая программа при карциноме шейки матки, когда рассматривается органосохраняющее вмешательство либо уменьшение экзофитного компонента перед локальным этапом, используется для снижения опухолевой массы и выраженности воспалительного компонента с облегчением последующей тактики. Подготовка включает оценку контактной кровоточивости, коррекцию анемии и план локального гемостаза, инфекционные риски уточняются заранее, поскольку распад опухоли сопровождается отделяемым и запахом, что способно осложнять репарацию. Во время воздействия контролируется зона формирующегося некроза и выраженность отёка, после сеанса организуется наблюдение за характером выделений и температурной реакцией с ранней коррекцией при признаках воспаления. Эффективность оценивается уменьшением экзофитного компонента и снижением контактной кровоточивости, дальнейшая стратегия корректируется по степени регресса и по морфологическим данным.

Повторная фотодинамическая программа при локальном рецидиве карциномы после предшествующих органосохраняющих вмешательств рассматривается при ограниченном очаге и стремлении избежать радикальной операции, решение основывается на оценке глубины инвазии и состоянии тканей после рубцевания. Подготовка включает уточнение границ рецидива с прицельной морфологией, оценку кровоснабжения рубцовой зоны и план более плотного контроля инфекционных осложнений, поскольку репарация в изменённых тканях замедляется и повышается риск вторичного воспаления. В ходе сеанса критичными остаются равномерность контакта аппликатора и точность позиционирования, некроз должен охватывать рецидивный участок без избыточной травмы влагалищной стенки. Эффект подтверждается клинической регрессией и контрольной морфологией, смена подхода требуется при повторном рецидиве, подозрении на параметриальное распространение или невозможности достижения полной абляции.

Помощь онкобольным женщинам

Интимная гигиена и защита слизистой после фотодинамической терапии направляются на снижение мацерации, боли и риска вторичного воспаления, уход организуется через мягкое подмывание нейтральными средствами, аккуратное подсушивание без трения и использование барьерных средств по согласованию. Значимыми остаются хлопковое бельё, отказ от тесной синтетики и ограничение механического раздражения, поскольку некротические изменения сопровождаются выделениями и повышенной чувствительностью. Самоконтроль включает оценку запаха, цвета и объёма выделений и динамику боли, при ухудшении самочувствия показан ранний контакт с командой лечения. Срочная оценка требуется при лихорадке, нарастающей боли внизу живота, гнойном отделяемом и обильном кровотечении.

Профилактика инфекций и ведение местного воспаления после фотодинамического некроза основываются на предварительной оценке влагалищной флоры и индивидуально подобранной санации при признаках бактериального вагиноза или кандидоза, цель заключается в сохранении полноценной репарации и снижении риска восходящей инфекции. После процедуры важны контроль температуры и общего самочувствия, при усилении запаха, боли и местного дискомфорта требуется осмотр и коррекция противомикробной тактики, чтобы воспаление не разрушало формирующийся эпителий. При наличии венозного доступа или сопутствующей иммуносупрессии частота наблюдения увеличивается, дополнительно отслеживаются признаки системной интоксикации. Срочное обращение необходимо при температуре 38,0 °C и выше, ознобе, выраженной слабости и боли, не купируемой назначенными средствами.

Обезболивание и купирование спазма после фотодинамической терапии направляются на сохранение подвижности и сна, тактика сочетает системные анальгетики и местные подходы по рекомендации, при спастическом характере болей добавляются средства, уменьшающие тонус гладкой мускулатуры. Контроль эффективности опирается на возможность спокойно сидеть и ходить и на отсутствие выраженной ночной боли, при недостаточном эффекте схема корректируется вне планового визита. Самостоятельный приём препаратов, повышающих риск кровотечения, исключается, поскольку зона некроза склонна к кровоточивости при раздражении. Срочная оценка требуется при внезапной резкой боли, головокружении и появлении значимого кровотечения.

Режим половой и физической нагрузки после фотодинамической терапии необходим для предотвращения травмы зоны некроза и нарушения эпителизации, ограничения по половым контактам, тампонам и спринцеваниям сохраняются до контрольного осмотра, дополнительно исключаются горячие ванны и перегрев. Физическая активность поддерживается щадяще с отказом от подъёма тяжестей и упражнений, повышающих внутрибрюшное давление, поскольку усиление выделений и кровоточивости чаще возникает при перегрузке. Самоконтроль проводится по динамике выделений и болевого синдрома, при усилении симптомов ограничения ужесточаются до стабилизации. Срочное обращение требуется при обильном кровотечении и выраженной слабости.

Профилактика фототоксических реакций при использовании фотосенсибилизатора относится к ключевым мерам безопасности, режим защиты от света соблюдается строго в течение рекомендованного периода, применяются закрытая одежда, очки и исключение яркого освещения в помещении. При выходе на улицу предпочтение отдаётся тени и коротким маршрутам, солярий и направленные источники света исключаются полностью, поскольку ожоги кожи возможны даже при кратком воздействии. Самоконтроль включает оценку покраснения, жжения и отёка кожи, при признаках фототоксичности поддержка усиливается охлаждением и местными противовоспалительными средствами по согласованию. Срочная помощь требуется при выраженных ожоговых реакциях, отёке лица и затруднении дыхания.

Нутритивная поддержка и коррекция железодефицита при контактной кровоточивости и анемии ускоряют репарацию, питание организуется с достаточным белком и железосодержащими продуктами, при снижении аппетита используются высокобелковые смеси малым объёмом. При лабораторно подтверждённом дефиците железа коррекция проводится препаратами железа по согласованию, что снижает утомляемость и улучшает переносимость повседневной активности. Контроль опирается на самочувствие и лабораторные показатели крови в контрольные сроки. Срочная оценка требуется при нарастающей слабости, обмороке и выраженном сердцебиении на фоне вероятной кровопотери.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онколог определяет место фотодинамической терапии в общей стратегии, сопоставляет клиническую стадию с потенциальной глубиной фотонекроза, формирует критерии отбора для органосохраняющего подхода и задаёт контрольные сроки оценки ответа. В ходе ведения принимаются решения о смене тактики при неполном ответе, дополнительно организуется маршрут экстренной помощи при кровотечении, лихорадке и быстро нарастающей боли.
• Гинеколог-онколог отвечает за топографию поражения, проводит картирование экзоцервикса и эндоцервикса, определяет границы светового поля и безопасную траекторию интрацервикального световода с учётом анатомии канала и состояния слизистой. После экспозиции контролируются эпителизация, объём отделяемого, контактная кровоточивость и признаки цервицита, при необходимости корректируются местная поддержка и сроки контрольного забора материала.
• Специалист фотодинамической терапии подбирает фотосенсибилизатор и параметры световой экспозиции, выбирает аппликатор для экзоцервикса и световод для канала, обеспечивает равномерность освещения и стабильную фиксацию, чтобы не формировались зоны недостаточного воздействия и перегрузки тканей. При неоднородном накоплении фотосенсибилизатора организуется флуоресцентная навигация с повышением точности границ и снижением риска пропуска активных участков.
• Анестезиолог обеспечивает безопасное обезболивание и профилактику вазовагальных реакций, подбирает вариант седации при выраженной тревоге и контролирует гемодинамику во время манипуляций в цервикальном канале. После процедуры формируется схема анальгезии с учётом риска кровоточивости и переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта, чтобы сохранялись сон и подвижность.
• Патоморфолог интерпретирует материал до лечения и в контрольные сроки, оценивает наличие жизнеспособной опухоли, границы поражения эпителия и глубину инвазии, выводы определяют дальнейшую тактику при неполном ответе. При выраженных репаративных изменениях после фотодинамического воздействия проводится дифференциация с остаточной опухолью, чтобы радикальный этап не задерживался при необходимости.
• Инфекционист подключается при активном цервиците, бактериальном вагинозе и рецидивирующих инфекциях, подбирает санацию перед вмешательством и тактику лечения при нарастании воспаления на фоне некроза. При температурной реакции и интоксикации определяется объём микробиологического поиска и корректируется антибактериальная стратегия, чтобы воспаление не разрушало формирующийся эпителий.
• Клинический фармаколог оценивает взаимодействия фотосенсибилизатора с сопутствующими препаратами, риски фототоксичности и безопасность симптоматических средств, формирует режим светозащиты и перечень нежелательных сочетаний. При необходимости противовоспалительной коррекции подбираются варианты с минимальным влиянием на коагуляцию и слизистую.
• Психолог поддерживает соблюдение режима фотопротекции и ограничений в интимной сфере, снижает тревогу и помогает выстроить режим сна и саморегуляции в период восстановления. При выраженной бессоннице и панических эпизодах организуется корректная помощь с учётом лекарственной безопасности и влияния на дневную активность.

Какие обследования назначаются

• Клинический осмотр и гинекологическая оценка до экспозиции и в контрольные сроки после экспозиции необходимы для фиксации кровоточивости, объёма отделяемого, степени болезненности и признаков местного воспаления, результаты осмотра определяют объём местной поддержки и частоту внеплановых визитов.
• Лабораторный контроль до начала и в контрольные точки восстановления отражает переносимость и безопасность манипуляций, в одном блоке оцениваются общий анализ крови и базовая биохимия, при кровоточивости добавляется коагуляционный профиль.
• Общий анализ мочи показан при дизурии, болях над лоном и подозрении на сопутствующую инфекцию мочевых путей, данные помогают отличать урологический источник температуры от осложнений со стороны шейки матки.
• Оценка вагинального биоценоза и мазки на микрофлору перед лечением снижают риск восходящей инфекции и нарушения эпителизации, при патологических выделениях контроль повторяется после экспозиции с коррекцией местной противомикробной тактики.
• Молекулярный скрининг инфекций, передаваемых половым путём, применяется при клинических признаках цервицита и при факторах риска, результаты определяют объём санации перед фотодинамическим воздействием и снижают частоту воспалительных осложнений репарации.
• Кольпоскопия с фотофиксацией перед лечением задаёт границы обработки, в динамике методика обеспечивает сопоставимость регресса и репарации и помогает выбирать участки для контрольного забора материала при сомнительных изменениях.
• Магнитно-резонансная томография малого таза используется для оценки параметриев и глубины распространения, результаты позволяют обосновать локальный фотодинамический подход и в динамике уточнять признаки отёка, воспалительных изменений и сомнительной остаточной ткани.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза применяется как быстрый инструмент при жалобах между контрольными осмотрами, методика помогает оценивать наличие свободной жидкости, признаки воспаления и возможные причины болевого синдрома без лучевой нагрузки.
• Компьютерная томография грудной клетки и брюшной полости назначается по клиническим показаниям при подозрении на лимфогенное распространение или при симптомах, требующих исключения альтернативных причин ухудшения.
• Контрольная биопсия шейки матки в согласованный срок подтверждает отсутствие жизнеспособной опухоли, забор проводится прицельно из участков, подозрительных по кольпоскопии и/или по флуоресцентной навигации, что позволяет отличать репаративные изменения от остаточной опухоли.

Что важно знать пациентам