- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Адреса онкоцентров для терапии аденокарциномы шейки матки в СПБ
Стоимость: от 630 до 490000р.
Найдено cупер скидок: 22 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 199 центров
УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 4
Выгодные акции на рентген
Скидка дня -15%
Лицензия проверена
УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД
Адрес: СПб, Балканская пл., дом 5 АД
Режим работы: 08:00-21:00
Модель: УЗИ аппарат, цифровой рентген, эндоскопия
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Звёздная, Купчино, Московская, Проспект Славы, Фрунзенская, Шушары
59.828714775831884,30.380518325812286
Выгодные акции на рентген
Скидка дня -15%
Процедура проведения аллергенспецифической иммунотерапии с осмотром врача — аллерголога — иммунолога, контроль врача за проведением инъекции, наблюдение после инъекции
630 p.
Биопсия шейки матки
3500 p.
Моя Клиника в Кингисеппе
Адрес: г. Кингисепп, Крикковское шоссе, д. 9
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Ленинградская область
Метро:
59.377933435156905,28.620408658695837
Биопсия шейки матки (конхотом)
640 p.
Электродиатермоконизация шейки матки
4390 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2
Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.026666288503854,30.326507967222685
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А
Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная
60.02102840074031,30.312888351275667
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2
Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
60.032302472760826,30.215909713255375
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Лицензия проверена
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы
59.85673163406839,30.301151828007356
Вторичная консультация врача радиотерапевта
700 p.
Вторичная консультация врача онколога-гинеколога
900 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
59.93432245166784,30.374957848173608
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Прием (осмотр, консультация) врача онколога-гинеколога повторный (второй категории и без категории)
1000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)
1000 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Наставников 36 к 2
Адрес: СПб, пр-т Наставников, д. 36, корп. 2
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Красногвардейский, Ленинградская область
Метро: Ладожская, Проспект Просвещения
59.952672910662244,30.48227387702698
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Московском пр 25/1
Адрес: СПб, Московский пр-т, д. 25/1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Звенигородская, Пушкинская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Технологический институт
59.915735841504194,30.317916792371282
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Кушелевской дороге 7 к 5
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 9
Лицензия проверена
УЗИ центр Хеликс на Кушелевской дороге 7 к 5
Адрес: СПб, Кушелевская дорога, д. 7, корп. 5
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
59.98815726197983,30.37880933469915
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на ул Яхтенная 3 к 1
Адрес: СПб, ул. Яхтенная, д. 3, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Приморский
Метро: Беговая, Крестовский остров, Старая Деревня
59.98535877219322,30.21631613099434
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Шлиссельбургском пр 4 к 1
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 5
Лицензия проверена
УЗИ центр Хеликс на Шлиссельбургском пр 4 к 1
Адрес: СПб, Шлиссельбургский пр-т, д. 4, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Колпинский, Невский
Метро: Обухово, Пролетарская, Рыбацкое, Шушары
59.842558376820485,30.488834673322184
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Ленинском пр 97 к 3
Адрес: СПб, Ленинский пр-т, д. 97, корп. 3
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Кировский, Красносельский
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.8518981325035,30.21406279237124
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на В.О. Средний пр 85
Адрес: СПб, Средний пр-т В.О., д. 85
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Василеостровский
Метро: Василеостровская, Приморская, Спортивная
59.93659797874516,30.25451379237124
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Авиаконструкторов 20 к 1
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 9
Лицензия проверена
УЗИ центр Хеликс на пр Авиаконструкторов 20 к 1
Адрес: СПб, пр-т Авиаконструкторов, д. 20, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Приморский
Метро: Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.020064884701924,30.23405121565007
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
КТ и УЗИ центр Хеликс на наб. реки Карповки 5
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 1
КТ по выгодной цене
Скидка до 30%
Лицензия проверена
КТ и УЗИ центр Хеликс на наб. реки Карповки 5
Адрес: СПб, наб. реки Карповки, д. 5
Режим работы: 9:00-20:00
Модель: КТ General Electric Revolution ACT 32 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Петроградская, Чёрная речка, Чкаловская
59.96822305825983,30.31638604633855
КТ по выгодной цене
Скидка до 30%
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на ул Автовская 4
Адрес: СПб, ул. Автовская, д. 4
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Кировский, Красносельский
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект
59.8667520824494,30.265000774597656
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на ул Пулковская 10 к 1
Адрес: СПб, ул. Пулковская, д. 10, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Ленинградская область, Московский
Метро: Звёздная, Купчино, Московская
59.83631980404431,30.351123235799868
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Ленинском пр 78 к 1
Адрес: СПб, Ленинский пр-т, д. 78, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Кировский, Красносельский
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.859472530698035,30.19198189618563
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Художников 33 к 4
Адрес: СПб, пр-т Художников, д. 33, корп. 4
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.047530777228964,30.354331046338565
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Кондратьевском пр 64 к 1
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 10
Лицензия проверена
УЗИ центр Хеликс на Кондратьевском пр 64 к 1
Адрес: СПб, Кондратьевский пр-т, д. 64, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Мужества
59.98149854153939,30.395318961682797
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Космонавтов 28 к 1
Адрес: СПб, пр-т Космонавтов, д. 28, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Московский, Фрунзенский
Метро: Международная, Московская, Парк Победы, Проспект Славы
59.85986334060023,30.35077613099431
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на наб. Чёрной речки 10
Адрес: СПб, наб. Чёрной речки, д. 10
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Приморский
Метро: Пионерская, Старая Деревня, Чёрная речка
59.989116257291265,30.300313961682782
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Новочеркасском пр 39 к 2
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Лицензия проверена
УЗИ центр Хеликс на Новочеркасском пр 39 к 2
Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, д. 39, корп. 2
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Красногвардейский, Невский
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского
59.92993869759636,30.409519877027037
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Большевиков 30 к 2
Адрес: СПб, пр-т Большевиков, д. 30, корп. 2
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Ленинградская область, Невский
Метро: Ломоносовская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.89705924371699,30.494308419354912
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Тореза 9
Адрес: СПб, пр-т М.Тореза, д. 9
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский
Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая
60.00039196166356,30.364182588666417
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на ул Туристская 28 к 1
Адрес: СПб, ул. Туристская, д. 28, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Старая Деревня
60.003378441695304,30.209569419354892
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на ул Социалистическая 2/30
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Лицензия проверена
УЗИ центр Хеликс на ул Социалистическая 2/30
Адрес: СПб, ул. Социалистическая, д. 2/30
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Достоевская, Звенигородская, Садовая, Сенная площадь, Спасская
59.92462271491266,30.339734046338556
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Скобелевском пр 4
Адрес: СПб, Скобелевский пр-т, д. 4
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Калининский
Метро: Озерки, Пионерская, Удельная
60.01832285547166,30.320308614932074
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Науки 17 к 2
Адрес: СПб, пр-т Науки, д. 17, корп. 2
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Калининский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Площадь Мужества, Политехническая
60.0150024203868,30.385782419354893
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
УЗИ центр Хеликс на Московском пр 178
Адрес: СПб, Московский пр-т, д. 178
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Адмиралтейский, Московский
Метро: Московские ворота, Парк Победы, Электросила
59.8766230198186,30.32111896168278
Прием врача – гинеколога-онколога повторный
1300 p.
Прием врача – гинеколога-онколога первичный
1500 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Баженов Артем Григорьевич
Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Гинеколог-онколог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А, Онкологический центр им напалкова на ул ленинградская 68А
Кузьмина Наталья Сергеевна
Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ
Гусейнов Константин Джамильевич
Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный
Последние отзывы
Что такое аденокарцинома шейки матки?
Аденокарцинома шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из железистых клеток цервикального канала, при росте она может заполнять просвет, прорастать в толщу шейки, переходить на влагалище, тело матки и параметрии, поражать лимфатические узлы и в поздних стадиях давать отдалённые метастазы, особенности её расположения внутри канала делают раннюю диагностику труднее, поэтому любые атипичные кровянистые выделения, контактные кровотечения и длительные межменструальные нарушения требуют не откладывать визит к гинекологу.
Причины
Возникновение аденокарциномы шейки матки часто связано с длительной персистенцией вируса папилломы человека высокого онкогенного риска, гормональными факторами и особенностями иммунного ответа, полностью исключить риск невозможно, однако регулярное прохождение скрининговых программ с цитологическим исследованием и тестами на ВПЧ, своевременное лечение фоновых и предраковых изменений, отказ от курения и контроль половой жизни с использованием барьерной контрацепции заметно снижают вероятность развития инвазивного процесса или позволяют выявить его на стадиях, когда возможно максимально щадящее лечение.
Протоколы лечения аденокарциномы шейки матки
Радикальная гистерэктомия с удалением шейки матки, тела матки, верхней трети влагалища и параметриев выполняется при инвазивной аденокарциноме ограниченных стадий, по данным МРТ органов малого таза с контрастом и осмотра в зеркалах оценивается протяжённость поражения, степень вовлечения параметриев и влагалища, во время операции пересекаются маточные сосуды на уровне внутренних подвздошных артерий, иссекаются параметрии в пределах здоровых тканей, выполняется резекция верхней части влагалища, выполняется тазовая лимфодиссекция, после чего формируется культя влагалища с контролем гемостаза и последующей гистологической оценкой краёв резекции и количества поражённых лимфатических узлов.
Лапароскопическая или робот-ассистированная радикальная гистерэктомия применяется в отобранных случаях ранних стадий при небольшом объёме опухоли и благоприятном анатомическом соотношении, вмешательство выполняется через несколько троакаров под видеоконтролем, производится послойная мобилизация матки с шейкой, пересечение сосудистых пучков, иссечение параметриев и влагалища, лимфодиссекция в тазу, препарат извлекается через влагалищный доступ в защитном контейнере, при этом строго выдерживаются онкологические принципы по объёму резекции и обработке ткани, а послеоперационное восстановление проходит быстрее за счёт меньшей травматичности.
Органосохраняющая радикальная трахэлэктомия выполняется у строго отобранных молодых пациенток с желанием сохранить фертильность при небольших по размеру и по протяжённости аденокарциномах с благоприятными морфологическими признаками, в ходе вмешательства удаляется шейка матки с прилежащими параметриями и верхней частью влагалища, проводится тазовая лимфодиссекция или биопсия сигнальных лимфатических узлов, тело матки сохраняется, сформированный цервикальный канал реконструируется с наложением циркулярного шва, дальнейшее наблюдение предполагает регулярные осмотры, цитологию и визуализирующие исследования, а беременность планируется под тщательным контролем.
Конизация шейки матки с расширенной эксцизией зоны трансформации применяется при микроинвазивной аденокарциноме, когда инвазия ограничена поверхностными слоями и отсутствуют признаки поражения лимфатических сосудов, под контролем кольпоскопии выполняют коническое иссечение шейки с захватом канала, полученный препарат маркируется, исследуется по периметру и в глубину, оцениваются края резекции, при отсутствии остаточной опухоли и неблагоприятных факторов конизация может быть как лечебным вмешательством, так и этапом к последующей радикальной операции.
Комбинированное химиолучевое лечение с использованием наружного облучения органов малого таза и внутриполостной брахитерапии является стандартным вариантом при местнораспространённых стадиях аденокарциномы шейки матки, планируется трёхмерно-конформное или интенсивно-модулированное облучение на область шейки, параметриев и регионарных лимфоколлекторов, параллельно назначается еженедельное введение препаратов платины в низких дозах для радиосенсибилизации, после завершения дистанционного этапа выполняются несколько фракций внутриполостной брахитерапии через внутривлагалищные аппликаторы, подводится высокая локальная доза к шейке и ложу опухоли, а суммарное воздействие направлено на уничтожение первичного очага и микрометастатических отложений.
Радиотерапия в самостоятельном радикальном режиме используется у пациенток с противопоказаниями к хирургическому вмешательству или при выраженном распространении процесса за пределы малого таза, выполняют дистанционное облучение органов малого таза с последующей или параллельной внутриполостной брахитерапией, рассчитывается суммарная доза и фракционирование с учётом переносимости и анатомических особенностей, контролируются реакции со стороны мочевого пузыря, прямой кишки и влагалища, при необходимости проводится коррекция плана для достижения максимального онкологического эффекта при минимизации осложнений.
Неоадъювантная химиотерапия применяется в отдельных случаях при крупных опухолях, когда по данным МРТ и клинического осмотра есть вероятность выполнения радикального хирургического вмешательства после уменьшения объёма поражения, назначаются несколько циклов системного лечения на основе препаратов платины и других цитостатиков, затем проводится повторная оценка стадии и резектабельности, при достижении выраженного регресса рассматривается возможность радикальной гистерэктомии или трахэлэктомии, при недостаточном ответе предпочтение отдаётся химиолучевому лечению.
Адъювантная химиотерапия может назначаться после радикальной операции в ситуациях, когда морфологическое исследование выявляет множественные поражённые лимфатические узлы, инфильтрацию параметриев, опухолевые клетки по краю резекции или другие неблагоприятные признаки, при этом используются схемы на основе платины и дополнительных цитостатиков, курсы проводятся циклично с интервалами, контролируется гемограмма и биохимические показатели, а цель заключается в снижении риска системного рецидива и увеличении безрецидивной выживаемости.
Системное лекарственное лечение при рецидивирующей и метастатической аденокарциноме шейки матки включает комбинации химиопрепаратов с возможным добавлением таргетных препаратов, в том числе средств, влияющих на ангиогенез, схемы подбираются с учётом предшествующего лечения, интервала до рецидива, локализации метастазов и общего состояния, проводится последовательная смена линий при прогрессировании, решение о продолжении или модификации терапии принимается по динамике очагов и переносимости.
Иммунотерапия рассматривается у части пациенток с выраженной микросателлитной нестабильностью, высоким уровнем экспрессии определённых иммунных маркёров или после исчерпания стандартных вариантов, назначаются ингибиторы контрольных точек иммунного ответа в монорежиме или в комбинации с другими препаратами, целью является активация Т-клеточного звена и достижение длительной стабилизации, требуется регулярный мониторинг потенциальных аутоиммунных осложнений со стороны кожи, кишечника, печени и эндокринной системы.
Паллиативные хирургические и радиологические вмешательства применяются при симптомных рецидивах и осложнениях, выполняются наложение обходных мочеточниковых стентов или нефростом при компрессии мочеточников, паллиативная тазовая радиотерапия при болевом синдроме и кровотечении, эндоскопический гемостаз при выраженном кровянистом отделяемом, эти методы не устраняют опухолевый процесс, но существенно улучшают качество жизни и создают условия для более безопасного проведения системной терапии.
Помощь онкобольным
Обезболивающая терапия подбирается с учётом выраженности тазового болевого синдрома, иррадиации в поясницу и нижние конечности, при умеренных болях используются нестероидные противовоспалительные средства и спазмолитики, при усилении боли выстраивается ступенчатая схема с добавлением слабых, а затем сильных опиоидных анальгетиков в пероральных, инъекционных и трансдермальных формах, при наличии нейропатического компонента подключаются антиконвульсанты и антидепрессанты, регулярная оценка интенсивности боли и побочных эффектов позволяет своевременно корректировать дозы и комбинации препаратов.
Антиеметическая терапия необходима при проведении химиотерапии и химиолучевого лечения, а также при выраженной интоксикации, используются антагонисты 5-НТ3-рецепторов, блокаторы нейрокинин-1-рецепторов и глюкокортикостероиды в профилактическом режиме перед введением препаратов с умеренным и высоким эметогенным потенциалом, схема подбирается индивидуально, при сохранении поздней тошноты проводится дополнительная коррекция, что позволяет уменьшить риск обезвоживания, электролитных нарушений и отказа от лечения из-за непереносимых симптомов.
Нутритивная поддержка направлена на предупреждение и коррекцию белково-энергетической недостаточности, которая может развиваться на фоне длительного химиолучевого лечения, болевого синдрома и психологических факторов, оценка массы тела, индекса массы, лабораторных параметров белкового обмена и характера питания, формируется рацион с повышенным содержанием белка и калорий, при снижении аппетита и невозможности обеспечить достаточный объём питания через рот назначаются специализированные пероральные смеси, при тяжёлой недостаточности или обструктивных осложнениях рассматривается энтеральное или парентеральное питание, что улучшает переносимость терапии и ускоряет восстановление.
Лечение анемии и коррекция цитопений проводятся с учётом частых кровянистых выделений из половых путей, миелосупрессии на фоне лекарственного лечения и сопутствующей патологии, оценивается уровень гемоглобина, ферритина и других параметров, при железодефиците назначаются препараты железа внутрь или внутривенно, при выраженной анемии выполняются переливания эритроцитарной массы, при нейтропении используются колониестимулирующие факторы для уменьшения частоты инфекционных осложнений, при тромбоцитопении назначаются переливания тромбоцитарного концентрата, корректируется дозирование основных препаратов, чтобы сохранить баланс между эффективностью и безопасностью.
Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений особенно важны при сочетании злокачественного процесса, малой подвижности, крупных тазовых опухолевых конгломератов и химиолучевой терапии, назначаются низкомолекулярные гепарины или прямые оральные антикоагулянты в периоды повышенного риска, разъясняются принципы ранней активизации, тренировки мышц нижних конечностей и контроля массы тела, осуществляется регулярный мониторинг свёртывающей системы, функция почек и печени учитывается при выборе доз и продолжительности курса.
Коррекция осложнений лучевой терапии включает лечение циститов, проктитов, влагалищных изменений и лимфостаза нижних конечностей, при лучевом цистите применяются противовоспалительные, спазмолитические и урологические средства, при лучевом проктите используются местные и системные противовоспалительные препараты и регидратация, для профилактики рубцовых изменений влагалища назначаются регулярные осмотры, применение влагалищных расширителей и местных средств, а при лимфостазе нижних конечностей используются компрессионный трикотаж, лимфодренаж и лечебная физкультура.
Лечение урологических осложнений и нарушений оттока мочи проводится при сдавлении мочеточников опухолевым конгломератом или фиброзными изменениями параметриев, устанавливаются внутренние мочеточниковые стенты или перкутанные нефростомы, корректируется инфузионный режим, контролируются показатели креатинина и электролитов, при устранении обструкции улучшается функция почек, что позволяет безопаснее проводить химиотерапию и уменьшает выраженность уремических симптомов.
Инфекционный контроль и антибактериальная терапия необходимы при лихорадке, признаках воспаления органов малого таза, мочевых путей и кишечника, а также при нейтропении, эмпирически назначаются антибиотики широкого спектра с учётом локализации предполагаемого очага и предшествующей терапии, после получения результатов посевов корректируется спектр, при тяжёлом течении добавляются противогрибковые препараты, проводится мониторинг гемодинамики, диуреза и лабораторных показателей, что позволяет снижать летальность от инфекционных осложнений и продолжать онкологическое лечение.
Психологическая, сексуальная и социальная поддержка имеет ключевое значение при лечении аденокарциномы шейки матки, обсуждаются вопросы изменения менструальной и репродуктивной функции, возможных нарушений сексуальной жизни и образа тела, организуются консультации психоонколога, при необходимости психиатра и сексолога, подбираются методы психотерапии и медикаментозной поддержки, разъясняются юридические и социальные аспекты получения инвалидности, льгот и помощи по уходу, что помогает пациентке адаптироваться к длительному лечению, сохранять активную позицию и придерживаться рекомендованного плана наблюдения.
Реабилитационная терапия включает поэтапное расширение двигательного режима после операций и химиолучевого лечения, подбор комплекса физических упражнений с учётом выраженности астении и лимфостаза, обучение навыкам самоконтроля симптомов и раннего распознавания осложнений, участие в группах поддержки и образовательных программах, направленных на понимание сути диагноза и возможностей современной онкологии, такая работа позволяет восстановить физические ресурсы, уменьшить чувство беспомощности и повысить качество жизни на различных этапах лечения.
Какие врачи могут быть вовлечены
- Онколог-гинеколог берёт на себя ключевую роль в ведении пациентки, сопоставляет данные осмотра, кольпоскопии, МРТ малого таза и морфологии, формирует окончательную стадию и группу риска, на мультидисциплинарном консилиуме предлагает опорную стратегию лечения, определяя, возможно ли радикальное хирургическое вмешательство, требуется ли первичное химиолучевое лечение или комбинированный подход, оценивает результаты каждого этапа, корректирует план при изменении клинической картины и отвечает за программу диспансерного наблюдения после завершения активной терапии.
- Хирург-гинеколог, владеющий радикальными операциями на органах малого таза, подбирает конкретный объём вмешательства от конизации и трахэлэктомии до расширенной гистерэктомии с параметрэктомией и резекцией верхней трети влагалища, во время операции ориентируется на интраоперационные находки, состояние параметриев и лимфатических коллекторов, принимает решения о необходимости тазовой лимфодиссекции или биопсии сигнальных узлов, обеспечивает надёжный гемостаз и реконструкцию влагалища, контролирует послеоперационный период и своевременно передаёт пациентку к последующим этапам лечения.
- Радиотерапевт участвует в лечении практически всех местнораспространённых форм, по результатам визуализирующих исследований и контурирования органов разрабатывает план дистанционного облучения шейки, параметриев и регионарных лимфоузлов, определяет суммарную дозу и режим фракционирования, подбирает параметры внутриполостной брахитерапии, контролирует лучевые реакции со стороны мочевого пузыря, прямой кишки и влагалища, при необходимости адаптирует план по ходу курса и согласует сроки лучевого воздействия с химиотерапевтом и онкологом-гинекологом.
- Химиотерапевт подключается при проведении химиолучевого лечения, адъювантной терапии после операции и при рецидивирующем или метастатическом процессе, подбирает схемы на основе препаратов платины и других цитостатиков, рассчитывает дозы с учётом функции почек, печени, костного мозга и сопутствующих заболеваний, отслеживает токсичность, вовремя уменьшает дозы или изменяет интервалы между циклами, принимает решения о смене линий при прогрессировании и оценивает ответ по клиническим проявлениям и контрольным исследованиям.
- Анестезиолог-реаниматолог оценивает степень операционно-анестезиологического риска до радикальных вмешательств, корректирует гипертензию, анемию, лёгочную и сердечную недостаточность, планирует вид анестезии и объём инфузионной поддержки, обеспечивает мониторинг жизненно важных функций во время операции, в раннем послеоперационном периоде ведёт пациентку в условиях реанимации или палаты интенсивной терапии, купирует дыхательные и гемодинамические нарушения, участвует в построении схемы послеоперационного обезболивания и ранней мобилизации.
- Специалист по паллиативной помощи нужен при далеко зашедших стадиях и рецидивирующем течении, когда появляются устойчивый болевой синдром, кровянистые выделения, нарушения мочеотделения и стула, он выстраивает многоступенчатую анальгетическую терапию, подбирает схемы противорвотной, противозудной и успокаивающей терапии, помогает решить, какие паллиативные вмешательства целесообразны именно сейчас, обсуждает с пациенткой и её близкими цели лечения и приоритеты качества жизни, помогает организовать уход дома или в стационаре паллиативного профиля.
- Реабилитолог участвует в восстановлении после радикальных операций и химиолучевого лечения, оценивает мышечную слабость, выраженность лимфостаза и астении, подбирает упражнения для нижних конечностей и мышц кора, обучает безопасным двигательным стереотипам, помогает постепенно расширять физическую активность без перегрузки, работает над профилактикой контрактур и хронических болей в пояснице и тазовой области, а также даёт рекомендации по возвращению к работе и привычной повседневной активности.
- Психоонколог сопровождает пациентку от момента постановки диагноза до этапа длительного наблюдения, помогает пережить новость о злокачественном заболевании репродуктивного органа, проработать страх потери сексуальности и женственности, обсуждает изменения образа тела после операций и лучевой терапии, обучает техникам контроля тревоги и панических приступов, вовлекает при необходимости партнёра и членов семьи, снижает риск депрессии и способствует тому, чтобы пациентка оставалась активным участником лечебного процесса.
- Репродуктолог нужен молодым пациенткам, у которых ещё не реализованы репродуктивные планы, он консультирует по возможностям криоконсервации ооцитов или эмбрионов до начала радикального лечения, оценивает, допустимы ли органосохраняющие подходы вроде трахэлэктомии, планирует тактику наступления и ведения беременности после завершения терапии, координирует свои решения с онкологом-гинекологом, чтобы не ухудшить онкологический прогноз.
Какие обследования назначаются
- Общие обследования включают клинический анализ крови с оценкой гемоглобина, лейкоцитарной формулы и тромбоцитов, биохимический анализ крови с контролем функции печени и почек, уровня электролитов, белка и маркёров воспаления, коагулограмму для оценки риска кровотечений и тромбозов, общий анализ мочи, ЭКГ и, при необходимости, эхокардиографию и спирометрию, такой набор позволяет понять исходное соматическое состояние, выявить сопутствующие заболевания, рассчитать анестезиологический риск и подготовить пациентку к хирургическому, лучевому и лекарственному лечению.
- Гинекологический осмотр и бимануальное исследование являются отправной точкой диагностики, позволяют оценить внешний вид шейки матки, наличие опухолевого узла, язвенного дефекта или полиповидного образования, определить распространение процесса во влагалище, состояние сводов, подвижность матки, болезненность при смещении и вовлечение параметриев, по данным осмотра врач уже формирует предварительное представление о стадии и решает, какие инвазивные методы нужны в первую очередь.
- Кольпоскопия с использованием оптической системы и проб с растворами уксусной кислоты и йода даёт возможность детально рассмотреть зону трансформации, выявить атипичные сосуды, ацетобелые участки и йоднегативные поля, ориентироваться в границах поражения при аденокарциноме с экзофитным или эндофитным ростом, выбрать наиболее информативные зоны для прицельной биопсии и спланировать форму и объём будущей конизации или эксцизии.
- Цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала (онкоцитология) используется как элемент скрининга и дополнительный источник информации, позволяет выявить атипичные железистые и плоские клетки, заподозрить предраковые изменения или инвазивный процесс, однако при аденокарциноме чувствительность метода ограничена, поэтому результаты цитологии всегда рассматриваются вместе с данными кольпоскопии и биопсии, а не как окончательный диагноз.
- Прицельная биопсия шейки матки и раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки обеспечивают морфологическую верификацию, под контролем зрения или кольпоскопии иссекаются фрагменты подозрительных участков и слизистой канала, материал отправляется на гистологическое исследование, которое подтверждает аденокарциному, определяет степень дифференцировки, глубину инвазии в пределах полученного фрагмента и даёт информацию о сочетанных процессах в эндометрии.
- МРТ органов малого таза с контрастированием позволяет послойно оценить распространённость аденокарциномы шейки матки, увидеть глубину прорастания в стромальный слой, вовлечение параметриев, верхних отделов влагалища, тела матки и сводов малого таза, а также оценить состояние тазовых лимфатических узлов, по данным МРТ уточняется Т-категория, решается вопрос о возможности органосохраняющей операции, необходимости радикальной гистерэктомии или первичного химиолучевого лечения и определяются границы планируемого облучения.
- КТ брюшной полости и забрюшинного пространства используется для поиска отдалённых метастазов в лёгких, печени и забрюшинных лимфоузлах, а также для оценки общего состояния органов брюшной полости, по результатам исследования уточняется стадия, выявляются ситуации, когда радикальное вмешательство нецелесообразно, и становится понятным, требуется ли системное лечение с паллиативной целью, данные КТ учитываются при планировании лучевой терапии и выборе объёма лимфодиссекции.
- ПЭТ-КТ может назначаться при подозрении на рецидив или метастатический процесс, когда обычные методы дают противоречивые или сомнительные результаты, радиофармпрепарат накапливается в метаболически активных очагах, что позволяет визуализировать скрытые метастазы в лимфатических узлах, костях и внутренних органах, помогает отличить рубцово-фиброзные изменения после лечения от жизнеспособной опухолевой ткани и более прицельно планировать повторное облучение или системное лечение.
- Морфологическое и иммуногистохимическое исследование операционного материала даёт окончательную характеристику аденокарциномы шейки матки, оцениваются тип и степень злокачественности, глубина инвазии, протяжённость поражения по шейке и во влагалище, наличие сосудистой и периневральной инвазии, состояние краёв резекции, число и статус удалённых лимфатических узлов, дополнительно могут изучаться маркёры, влияющие на прогноз и выбор схем системного лечения, эти данные определяют необходимость адъювантной терапии и частоту наблюдения.
- Молекулярно-генетические и вирусологические исследования, включая определение статуса ВПЧ высокого онкогенного риска и отдельных генетических маркёров, применяются для уточнения механизмов развития заболевания и оценки риска мультифокальных поражений, результаты могут влиять на тактику наблюдения, особенно у молодых пациенток, а также использоваться при включении в клинические исследования новых лекарственных подходов, хотя в стандартной рутине остаются вспомогательным инструментом.
Что важно знать пациенткам
Удаление матки при аденокарциноме шейки матки
Выбор объёма хирургического вмешательства зависит от стадии, размеров опухоли, глубины инвазии и репродуктивных планов пациентки, при микроинвазивных формах и небольших по размеру очагах при благоприятных морфологических признаках возможно органосохраняющее лечение в виде конизации или трахэлэктомии с сохранением тела матки и контролем лимфатических узлов, однако при более распространённом процессе, поражении параметриев или лимфоколлекторов стандартом становится радикальная гистерэктомия или химиолучевое лечение, и решение принимается консилиумом с приоритетом онкологической безопасности.
Секс после лечения аденокарциномы шейки матки
Хирургические вмешательства и лучевая терапия могут менять анатомию влагалища, вызывать сухость, снижение эластичности и болевые ощущения, а гормональные сдвиги и психологические переживания отражаются на либидо и способности получать удовольствие, однако при постепенном восстановлении, использовании местных средств для улучшения увлажнённости, выполнении рекомендаций по профилактике рубцовых изменений, работе с психоонкологом и, при необходимости, сексологом большинство женщин постепенно находит комфортный формат интимной жизни, поэтому важно не замыкаться в себе и обсуждать возникающие трудности с командой специалистов.
Что делать после онколечения?
Даже при полном регрессировании аденокарциномы шейки матки и отсутствии жалоб сохраняется риск рецидива, особенно в первые годы, поэтому плановые визиты, включающие гинекологический осмотр, кольпоскопию, прицельные мазки и по показаниям визуализирующие исследования, позволяют обнаружить возвращение заболевания на раннем этапе, когда ещё возможны локальные вмешательства или смена системной терапии, кроме того, во время визитов обсуждаются поздние последствия лечения, вопросы сексуальной и репродуктивной функции и психоэмоциональное состояние, что помогает поддерживать качество жизни, а не только контролировать опухолевый процесс.
