Хочу сказать спасибо вашему сотруднику за полноценный ответ, искала куда бы записались на приём к гинекологу со скидкой. Мне предложили и рядом с домой и по отличной цене. Очень полезный и удобный сервис.
Обзвонила сегодня пол города в поисках записи к врачу гинекологу по недорогой цене. Осмотр плановый, ничего серьёзного и не хотелось переплачивать. Ваш консультант за несколько минут нашла мне удобный вариант. Я осталась довольна и смело могу советовать ваш сайт.
Прошла консультацию у гинеколога Самариной в клинике Династия. После родов были небольшие осложнения, и врач назначила гормональные препараты. Подход врача очень грамотный, сначала анализы, но не все подряд (что для меня очень показательно) и кольпоскопию. В результате вернулась к ней через месяц с благодарностью. Советую и доктора и клинику, так как хорошего врача сложно найти.
Биопсия шейки матки — это процедура удаления ткани из шейки матки для выявления аномальных или предраковых состояний, а также рака шейки матки. Шейка – это нижняя, узкая часть матки, которая образует канал, открывающийся во влагалище. Биопсия шейки матки может быть выполнена несколькими способами. Метод также можно использовать для полного удаления аномальной ткани или лечения аномальных клеток, которые могут переродиться в раковые.
Виды биопсии шейки матки
Биопсия шейки матки выполняется несколькими способами:
Биопсия шейки матки при кольпоскопии - это процедура забора биоматериала из области шейки матки.
Конусообразная биопсия — это небольшая операция по удалению конусообразного кусочка ткани из шейки матки. Ее обычно назначают сделать, если у женщины есть симптомы, которые могут быть вызваны раком шейки матки, или если УЗИ матки носят тревожный характер. В ходе операции врач удаляет конусообразный клин ткани из шейки матки.
Типы:
пункционная биопсия. В этой процедуре используется круглое лезвие для удаления образца ткани. Одна или несколько пункционных биопсий могут быть выполнены на разных участках шейки матки
конусная биопсия. Эта процедура использует лазер или скальпель для отбора большого конусообразного образца ткани из шейки матки
эндоцервикальный кюретаж. В этой процедуре используется узкий инструмент, называемый кюреткой, для соскабливания слизистой оболочки эндоцервикального канала. Это область, которую нельзя увидеть снаружи шейки матки.
Подготовка к биопсии шейки матки
Обычно пациенту не требуется прекращать есть или пить перед простой биопсией шейки матки
помимо полного медицинского анамнеза, лечащий врач может провести полный медицинский осмотр пациента для того, чтобы убедиться в возможности безопасного проведения процедуры. Пациенту могут назначить анализы крови или другие диагностические исследования
следует сообщить врачу о беременности и всех принимаемых препаратах. Если актуален прием средств, разжижающих кровь, то прием прекращается
запрещается использовать тампоны, вагинальные кремы или лекарства, а также спринцеваться за 24 часа до процедуры
за 24 часа до процедуры нельзя заниматься сексом
лечащий врач может порекомендовать принять обезболивающее за 30 минут до процедуры
рекомендуется взять с собой гигиеническую прокладку, чтобы надеть ее после процедуры.
Когда назначают сделать биопсию шейки матки
Биопсия шейки матки может быть выполнена в том случае, если во время гинекологического осмотра обнаруживаются аномалии. Это также может быть сделано, если во время теста Папаниколау будут обнаружены аномальные клетки. Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) также может потребовать биопсии шейки матки. ВПЧ является типом инфекции, передающейся половым путем. Некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки и другие менее распространенные виды рака половых органов. Биопсия шейки матки часто проводится, как часть кольпоскопии. При кольпоскопии используется инструмент со специальной линзой для осмотра тканей шейки матки.
Биопсия шейки матки может быть выполнена для обнаружения раковых или предраковых клеток на шейке матки. Эти аномальные клетки могут быть первым признаком рака, который может развиться спустя годы.
Биопсия шейки матки также может быть использована для диагностики и лечения следующих состояний:
доброкачественные новообразования (полипы) на шейке матки
генитальные бородавки. Их наличие может сопровождать ВПЧ.
Риски
Существует небольшой риск инфицирования после биопсии шейки матки. Обратитесь к гинекологу, если наблюдаете после процедуры:
выделения из влагалища с запахом
боль в нижней части живота, которая не проходит
высокая температура.
Возможно, понадобиться пройти курс антибиотиков.
Чтобы снизить риск заражения, избегайте половых контактов и использования тампонов в течение 6 недель после биопсии шейки матки.
После конусной биопсии шейки матки существует очень небольшой риск сужения шейки матки, и может потребоваться операция по растяжению цервикального отверстия.
Конусная биопсия шейки матки может ослабить шейку матки, что может увеличить риск выкидыша или преждевременных родов при будущих беременностях.
Осложнения биопсии шейки матки
Некоторые возможные осложнения включают:
инфекционное заболевание
кровотечение
Кроме того, конусная биопсия может увеличить риск бесплодия и выкидыша при беременности. Это связано с изменениями и рубцами на шейке матки, которые могут возникнуть в результате процедуры.
Перед процедурой следует поставить врача в известность об:
аллергии или повышенной чувствительности к определенным препаратам
беременности. Некоторые процедуры противопоказаны во время вынашивания плода.
Биопсия шейки матки, как правило, назначается примерно через 1 неделю после менструации.
Кровь после биопсии шейки матки
Небольшое кровотечение в течение 6 недель после биопсии шейки матки является нормальным явлением. Гинеколог может назначить препарат под названием вазопрессин или транексамовая кислота для уменьшения кровотечения. Чтобы снизить вероятность крови после биопсии шейки матки, следует в течение 2-х недель после процедуры не выполнять тяжелую работу по дому и не переносить тяжелые предметы. Женщина не должна делать какие-либо энергичные упражнения или вступать в половую связь в течение 4–6 недель после биопсии.
Как делают биопсию шейки матки
Женщина может пройти биопсию шейки матки в кабинете врача, амбулаторно или во время пребывания в больнице. Некоторые процедуры биопсии требуют только местной анестезии. Другие нуждаются в регионарной или общей анестезии. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от состояния здоровья пациента и практики лечащего врача. Как правило, биопсия шейки матки следует этому процессу:
мочевой пузырь опорожняется непосредственно перед проведением процедуры
пациентка ложится на диагностический стол с опорой на ступни и ноги, как при гинекологическом осмотре
врач вводит во влагалище специальный инструмент, называемый зеркалом, для того чтобы раздвинуть стенки влагалища и достичь шейки матки
в некоторых случаях для проведения процедуры используется кольпоскоп. Это инструмент со специальной линзой наподобие микроскопа, позволяющий обследовать ткани шейки матки. Кольпоскоп не вводится во влагалище
врач осмотрит кольпоскоп, чтобы найти проблемные участки на шейке матки или во влагалище
также гинеколог может очистить и пропитать шейку матки раствором уксусной кислоты. Этот раствор помогает обесцветить аномальные клетки для более эффективного распознавания. Пациент может почувствовать легкое жжение. Для покрытия шейки матки можно использовать раствор йода. Данная процедура называется тестом Шиллера
тип биопсии будет зависеть от размера и формы аномальных клеток, а также от того, где они находятся
врач может обезболить область, используя иглу для инъекции лекарства
для того чтобы удерживать шейку матки неподвижно для биопсии, врач может использовать специальные щипцы. Во время их использования пациент может почувствовать легкую судорогу.
Количество удаляемой ткани и место ее удаления зависят от типа биопсии. Для простой биопсии шейки матки один или несколько небольших образцов ткани удаляются с помощью щипцов специального типа. После процедуры пациент может почувствовать легкое пощипывание или судороги. Клетки изнутри цервикального канала могут быть удалены с помощью специального инструмента, называемого эндоцервикальной кюреткой. Это также может вызвать некоторые судороги.
Для конусной биопсии врач может использовать процедуру петлевой электрохирургической эксцизии лазером или процедуру конусной биопсии холодным скальпелем. Данная процедура требует регионарной или общей анестезии. Кровотечение из места биопсии можно лечить пастообразным лекарством для местного применения. Врач также может использовать зонд (электрокоагуляция) или швы (швы), чтобы остановить кровотечение. После конусной биопсии врач может наложить на шейку матки давящую повязку. Образец ткани отправляется в лабораторию для исследования.
От чего зависит точность биопсии шейки матки
Некоторые факторы могут сделать биопсию шейки матки менее точной:
менструация
острые воспалительные заболевания органов малого таза
острое воспаление шейки матки.
Что делать после биопсии шейки матки
Выздоровление пациента будет зависеть от типа сделанной биопсии и от типа или применения анестезии.
Если применялась региональная или общая анестезия, то пациент отправляется в послеоперационную палату под наблюдение. Как только артериальное давление, пульс и дыхание стабилизируются, и пациент придет в себя, то его переведут в обычную больничную палату или выпишут домой.
Рекомендуется носить гигиеническую прокладку для кровотечения. Нормально иметь легкие спазмы, мажущие выделения и выделения темного или черного цвета в течение нескольких дней. Темные выделения появляются из-за того, что на шейку матки нанесли лекарство для остановки кровотечения.
Врач может запретить спринцеваться, пользоваться тампонами или заниматься сексом в течение 1 недели после биопсии. После конусной биопсии нельзя ничего вводить во влагалище до тех пор, пока не заживет шейка матки. Это может занять несколько недель.
Как правило, женщинам, перенесшим биопсию шейки матки, потребуется более частый тест Папаниколау. Кроме того, следует незамедлительно сообщить гинекологу о появлении следующих симптомов:
кровотечение
зловонные выделения из влагалища
лихорадка и/или озноб
сильная боль внизу живота.
Литература
Точность прицельной биопсии шейки матки / Т.Н. Минкина / Материалы IV съезда акушеров - гинекологов России. - М., 2008. -С. 422.
Яковлева И.А., Кукутэ Б.Г. Морфологическая диагностика предопухолевых процессов и опухолей матки по биопсиям и соскобам / И.А. Яковлева, Б.Г. Кукутэ. - Кишенев : Штиинца, 1979. - 145 с.
Кононов А.В. Местный иммунитет и регенерация слизистых оболочек при хроническом воспалении (биопсийное исследование) / А.В. Кононов.- Омск, 1993.- 320 с.
Национальное руководство по гинекологии / под ред. В.И. Кулаков, И.Б. Манухин, Г.М. Савельева – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1088с.
Серов В.Н. и др. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии//М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016., ГЭОТАР-Мед. Москва.
