Запись на химиотерапию HIPEC в Санкт-Петербурге

Химиотерапия HIPEC

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость химиотерапии в СПБ

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

59.93142300066071,30.406747051878437

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

1950 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Инусилаев Гамзат Салманович

Специализация: Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Новоселов Евгений Александрович

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Горбунова Ксения Владимировна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Горюшков Константин Георгиевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16

Записаться

 

Рыбникова Алина Вячеславовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Беляева Анна Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на пр Литейном д 55, Скандинавия на Парадной д 7, Больница Петра Великого на Пискаревском д 47, Американская медицинская клиника

Записаться

 

Ткаченко Елена Викторовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Бройде Роберт Витальевич

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Голубенко Рамиля Ахметовна

Специализация: Гематолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

Что такое HIPEC?

HIPEC представляет собой метод гипертермической внутрибрюшинной химиоперфузии, при котором после удаления максимально возможного объёма опухоли брюшная полость орошается раствором цитостатика, нагретым до заданной температуры и циркулирующим определённое время. Данная технология нацелена на уничтожение микроскопических перитонеальных имплантов, которые остаются после циторедукции и плохо контролируются только системной терапией.

Виды протоколов

Циторедуктивная операция с последующей HIPEC на основе митомицина C применяется при перитонеальном распространении колоректального происхождения и ряде аппендикулярных сценариев, где задача связана с максимальным уменьшением видимой опухолевой массы и немедленным воздействием на микроскопические перитонеальные импланты. Протокол выстраивается вокруг подбора температуры гипертермии и длительности перфузии по стандартам центра, а дозовая нагрузка митомицина увязывается с площадью поверхности тела и риском миелосупрессии, при этом ключевым условием остаётся защита почек и контроль водного баланса в операционном периоде.

HIPEC на основе оксалиплатина используется в части программ при перитонеальных метастазах колоректального происхождения, где цитостатик вводится в условиях гипертермии и короткой экспозиции по протоколу центра, а системная терапия до или после операции подбирается отдельно по линии лечения. Ограничителями выступают гастроинтестинальные осложнения и риск влияния на периферические нервы при суммарной предшествующей нагрузке оксалиплатином, поэтому предварительная оценка нейропатии и переносимости фторпиримидинов имеет практическое значение при выборе последовательности этапов.
Циторедукция с HIPEC на основе цисплатина применяется при перитонеальном распространении эпителиального рака яичников, а также при отдельных сценариях опухолей брюшины, где требуется усиление локального контроля после максимально возможного удаления опухоли. Протокол предполагает жёсткий контроль почечной функции, электролитов и диуреза, потому что нефротоксичность цисплатина и гипертермия усиливают требования к инфузионной защите, а выбор экспозиции и дозы диктуется протоколами центра и индивидуальными рисками.

HIPEC на основе цисплатина в комбинации с доксорубицином применяется в части программ при перитонеальной мезотелиоме и при отдельных вариантах перитонеального карциноматоза, когда протокол центра ориентирован на комбинированное локорегионарное воздействие. Данная комбинация требует особенно аккуратного контроля гемодинамики, температуры, коагуляции и послеоперационной миелосупрессии, потому что токсичность может проявляться в раннем послеоперационном периоде и влиять на сроки восстановления.

HIPEC на основе паклитаксела используется в отдельных протоколах, чаще как элемент перитонеально-ориентированного лечения при опухолях серозного спектра, где высокая локальная концентрация препарата рассматривается в качестве способа усилить контроль имплантов при сохранении приемлемой системной токсичности. Ключевыми практическими условиями остаются строгая воспроизводимость техники перфузии, контроль температуры и профилактика послеоперационного пареза кишечника, потому что именно осложнения со стороны брюшной полости чаще ограничивают темп последующих этапов.

Протоколы, сочетающие системную химиотерапию с циторедукцией и HIPEC, формируются по клиническому сценарию, где дооперационная линия используется для уменьшения перитонеальной нагрузки и отбора пациентов по чувствительности, а послеоперационная линия применяется для закрепления эффекта и контроля микрометастатического компонента вне брюшины. В подобных программах принципиально важны сроки возобновления системного лечения и критерии готовности по заживлению, нутритивному статусу и показателям крови, потому что преждевременный старт повышает риск осложнений, а чрезмерная задержка снижает системный контроль.

Помощь онкобольным

Профилактика почечных осложнений при HIPEC, особенно на основе цисплатина, основывается на чётком контроле диуреза, адекватной инфузионной защите и мониторинге электролитов, потому что сочетание гипертермии, операционной травмы и нефротоксичности быстро формирует клинически значимые нарушения. Снижение диуреза, нарастание слабости, судороги и выраженная жажда служат поводом для ускоренной коррекции водно-электролитного баланса под контролем команды.

Контроль послеоперационной боли и профилактика пареза кишечника выстраиваются вокруг мультимодальной анальгезии, ранней мобилизации и поэтапного восстановления питания, потому что длительный парез задерживает нутритивную реабилитацию и откладывает системные этапы. Важны ранняя оценка тошноты и вздутия, корректировка противорвотной поддержки и соблюдение режима питания, согласованного с хирургической командой.

Профилактика инфекционных осложнений включает уход за послеоперационными ранами и дренажами, раннее распознавание лихорадки и контроль воспалительных маркеров, поскольку обширность вмешательства и перитонеальная манипуляция повышают риск внутрибрюшинных инфекций. Усиление боли в животе, ухудшение общего самочувствия и стойкая температура требуют немедленной оценки, чтобы не пропустить абсцесс или несостоятельность анастомоза.

Нутритивная поддержка после HIPEC имеет ключевое значение, потому что потеря белка и мышечной массы при обширной операции снижает переносимость последующих линий и удлиняет восстановление. План питания включает высокобелковый дробный режим, использование специализированных смесей, раннюю оценку необходимости энтеральной поддержки и контроль массы тела и силы, чтобы восстановление оставалось предсказуемым.

Профилактика тромбоэмболических осложнений после HIPEC опирается на раннюю мобилизацию, компрессионные меры и антикоагулянтную профилактику по индивидуальным показаниям, потому что сочетание онкологического процесса и большой операции резко повышает риск тромбоза. Односторонний отёк конечности, внезапная одышка и боль в груди требуют срочной медицинской оценки.

Контроль утомляемости и психологическая поддержка после HIPEC строятся на планировании коротких периодов активности с отдыхом, нормализации сна и ясных домашних алгоритмах, когда требуется внеплановый контакт с командой. Осмысленное понимание этапов восстановления снижает тревогу и повышает приверженность наблюдению и последующей системной терапии.

Какие врачи могут быть вовлечены 

• Хирург-онколог, специализирующийся на циторедуктивных вмешательствах, определяет резектабельность перитонеального поражения, оценивает индекс распространённости по брюшине и вероятность полной циторедукции, потому что данная величина напрямую влияет на целесообразность гипертермического внутрибрюшинного этапа. Специалист формирует план операции, согласует объём перитонеэктомий и резекций, заранее обсуждает риски несостоятельности анастомозов, кровопотери и послеоперационного пареза кишечника, а также определяет критерии готовности к локорегионарной перфузии.
• Онколог-химиотерапевт отвечает за лекарственную часть перитонеально-ориентированной программы, увязывает системные линии до и после внутрибрюшинной перфузии с гистологией первичного источника и предшествующей нагрузкой препаратами. Специалист определяет место неоадъювантной и адъювантной системной терапии, контролирует сроки возобновления лечения после операции и выстраивает профилактику токсичности, чтобы послеоперационное восстановление не сорвало последующие циклы.
• Анестезиолог-реаниматолог обеспечивает безопасность длительного вмешательства с гипертермией и перфузией цитостатиков, контролирует гемодинамику, температуру, диурез и кислотно-основное состояние, потому что перегрев, массивные инфузии и кровопотеря быстро меняют физиологию. В зоне ответственности остаются протоколы обезболивания, включая эпидуральные техники и мультимодальную аналгезию, а также раннее выявление дыхательных и инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.
• Медицинский онколог по профилю первичной опухоли, включая онкогинеколога, абдоминального онколога или торакоонколога, уточняет биологию заболевания и типичную чувствительность к системным линиям, помогает определить целесообразность агрессивной локорегионарной стратегии. В рамках наблюдения специалист оценивает, сохраняется ли системный контроль, или требуется смена линии, даже при хорошем локальном эффекте в брюшной полости.
• Медицинский физик и инженерно-технический специалист перфузионного контура отвечают за воспроизводимость параметров гипертермической внутрибрюшинной химиоперфузии, включая стабильность температуры, скорость циркуляции и корректность концентрации лекарственного раствора по протоколу центра. Точность параметров критична, потому что перегрев и отклонения экспозиции повышают риск перитонеальной токсичности и послеоперационных осложнений.
• Инфекционист подключается при подозрении на внутрибрюшинную инфекцию, при устойчивой лихорадке, при осложнениях, связанных с дренажами и катетерами, а также при риске нейтропении в случае раннего возобновления системной терапии. Специалист формирует антибактериальную тактику и критерии госпитализации, чтобы не допустить генерализации инфекции и длительных перерывов.
• Диетолог или специалист по нутритивной поддержке оценивает белково-энергетический дефицит до операции и после вмешательства, подбирает режим высокобелкового питания и показания к энтеральной, либо парентеральной поддержке. При обширной циторедукции нутритивный резерв часто определяет скорость заживления и сроки возврата к системным линиям, поэтому участие данного специалиста имеет практическую ценность для всего протокола.
• Гастроэнтеролог помогает вести послеоперационную тошноту, гастропатию, нарушения стула и подозрение на лекарственный энтерит, а также оценивает необходимость гастропротекции и коррекции ферментной недостаточности после резекций. Стабилизация пищеварения уменьшает дегидратацию и ускоряет восстановление питания, что критично для последующих этапов лечения.
• Специалист по паллиативной помощи усиливает контроль боли, слабости, тревоги и нарушений сна, помогает подобрать обезболивание и противорвотную поддержку, совместимые с послеоперационным статусом и переносимостью желудочно-кишечного тракта. Участие снижает риск отказа от питания и уменьшает вероятность затяжного послеоперационного истощения.

Какие обследования назначаются

• Клиническая оценка статуса и переносимости выполняется на этапе подготовки и далее в контрольные сроки, фиксируются динамика массы тела, выраженность боли, переносимость питания, диурез, температура и признаки инфекции в зоне кожи и дренажей. По результатам уточняется готовность к операции, объём инфузионной поддержки и необходимость коррекции сопутствующей терапии.
• Анализы крови и базовая биохимия применяются для контроля безопасности хирургического и лекарственного этапов, внимание сосредоточено на гемоглобине, тромбоцитах, нейтрофилах, креатинине, электролитах и печёночных показателях, потому что гипертермия, инфузии и нефротоксичные схемы быстро меняют данные параметры. При отклонениях корректируется подготовка, сроки вмешательства и план послеоперационного ведения.
• Коагулограмма нужна для оценки риска кровотечений и тромбозов до операции и в раннем послеоперационном периоде, потому что обширность вмешательства и онкологическая гиперкоагуляция создают высокий риск осложнений. Данные используются для подбора антикоагулянтной профилактики и согласования инвазивных процедур.
• Электрокардиография важна для оценки кардиального резерва перед длительной операцией и для контроля при электролитных сдвигах и выраженной дегидратации. При клинических показаниях добавляется эхокардиография, чтобы оценка гемодинамики и переносимости инфузионной нагрузки оставалась объективной.
• Компьютерная томография органов грудной клетки, КТ брюшной полости и КТ малого таза выполняется для планирования объёма циторедукции и оценки распространённости по брюшине, при необходимости исследование дополняется контрастированием для уточнения вовлечения кишки, печени и забрюшинных структур. Данные используются для расчёта ожидаемой резектабельности и для планирования объёма резекций и реконструкций.
• Магнитно-резонансная томография малого таза с контрастом и МРТ брюшной полости с контрастом применяется при спорной оценке очагов по компьютерной томографии, особенно при необходимости точнее описать перитонеальные импланты, структуру опухолевых масс и вовлечение мягких тканей. Результаты помогают корректно определить границы вмешательства и снизить риск недооценки распространённости.
• Позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией используется выборочно для уточнения биологической активности и выявления экстраперитонеальных очагов, когда клиническое решение о перитонеально-ориентированной стратегии зависит от системного распространения. Данные помогают избегать чрезмерно агрессивной локорегионарной тактики при доминирующем прогрессировании.
• Ультразвуковое исследование вен нижних конечностей применяется при клинических признаках тромбоза и в группах высокого риска, потому что большая операция и гиподинамия увеличивают вероятность венозных тромбоэмболий. Подтверждение тромбоза позволяет быстро скорректировать профилактику и лечение с учётом риска кровотечения.
• Контроль функции почек с расширенной оценкой электролитов проводится в динамике, потому что внутрибрюшинная химиоперфузия на основе платины и выраженные послеоперационные потери жидкости способны быстро ухудшать почечный клиренс. Данный блок позволяет своевременно корректировать инфузионную защиту, дозы сопроводительных препаратов и темп восстановления.

Что важно знать пациентам