Запись на инфузионную химиотерапию при лечении рака в Санкт-Петербурге

Инфузионная химиотерапия

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость инфузионной химиотерапии в СПБ

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов

59.8380093934533,30.238308221189975

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)

1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (высшей и первой категории)

1500 p.

Сеанс химиотерапии (без стоимости химиопрепарата)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (высшей и первой категории)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (КМН)

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (КМН)

3000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

59.93142300066071,30.406747051878437

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Адрес: СПб, ул. Репищева, 13

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Выборгский, Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная

60.023911218229514,30.284202509550532

+7(812)209-29-49 На карте

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область

Метро: Девяткино, Ладожская

60.019178137261434,30.64905696722269

+7(812)209-29-49 На карте

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

1950 p.

Онлайн запись

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Петроградский

Метро: Чёрная речка

59.98036302796993,30.295688454991016

+7(812)209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

2000 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

2500 p.

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

2500 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

3000 p.

Вторичная консультация врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

3000 p.

Первичный прием врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

3500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Внутрипузырная монохимиотерапия

2200 p.

Онлайн запись

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Режим работы: 08:00-19:00

Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Невский

Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко

59.87915178627541,30.46808846073053

+7(812) 209-29-49 На карте

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия средними и малыми дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия в объеме менее 2,5/м2 (за сутки лечения) пациентам при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия высокими дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

5000 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия повышенной сложности (в объеме более 2,5/м2 (за сутки лечения) или в сочетании с элементами парентерального питания) у пациентов при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

5000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00724604013242,30.254906424894816

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1

Режим работы: 9:00-18:00

Модель: УЗИ

Район: Фрунзенский

Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы

59.86495570015159,30.41044833469914

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Адрес: СПб, Литейный проспект д.55

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская

59.935378266052105,30.34942917358254

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47

Режим работы: Круглосуточно

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары

59.841451152898365,30.408930763517834

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Консультация детского врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков

59.9497249004804,30.466750109296797

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17

Режим работы: круглосуточно

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.05459691646296,30.31087142489481

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.85797931156795,30.178960579779613

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Режим работы: 09:00-19:00

Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская

59.96520541763699,30.32223215650084

+7(812) 209-29-49 На карте

Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)

10300 p.

Онлайн запись

МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46

Адрес: Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Vida 3Т полуоткрытого типа, КТ Canon Aquilion PRIME 128 срезов, УЗИ, Рентген

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Ленина

59.9720123680751,30.368372664435373

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Проведение химиотерапии по схеме FOLFIRI

25000 p.

Проведение курса химиотерапии препаратами "Доцетаксел + циклофосфамид" ( включая стоимость препарата)

41500 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Инусилаев Гамзат Салманович

Специализация: Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Новоселов Евгений Александрович

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Горбунова Ксения Владимировна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Горюшков Константин Георгиевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16

Записаться

 

Рыбникова Алина Вячеславовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Беляева Анна Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на пр Литейном д 55, Скандинавия на Парадной д 7, Больница Петра Великого на Пискаревском д 47, Американская медицинская клиника

Записаться

 

Ткаченко Елена Викторовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Бройде Роберт Витальевич

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Голубенко Рамиля Ахметовна

Специализация: Гематолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

Что такое инфузионная химиотерапия?

Инфузионная химиотерапия представляет введение противоопухолевых препаратов внутривенно с контролем скорости, продолжительности и последовательности введений, формат варьирует от кратких инфузий до длительной экспозиции через помпу. Преимущество заключается в точном управлении поступлением препарата и возможности одновременно проводить премедикацию, гидратацию и противорвотное сопровождение, что повышает безопасность и предсказуемость переносимости.

Виды протоколов

Антрациклин-содержащие инфузионные режимы при раке молочной железы, саркомах мягких тканей и части лимфопролиферативных заболеваний опираются на строгий контроль скорости введения, поскольку риск кардиотоксичности и экстравазации требует точного соблюдения регламента. До цикла оценивается сердечный резерв, фиксируется кумулятивная доза, выбирается центральный доступ при высокой везикантности, затем в ходе инфузии отслеживается локальная реакция по ходу вены и гемодинамика. При признаках снижения сократимости или при нарастающей кумулятивной нагрузке пересматривается состав режима, подключаются кардиопротективные меры и корректируется интервальный график.

Платиновые инфузионные комбинации при немелкоклеточном и мелкоклеточном раке лёгкого, раке яичников, опухолях головы, шеи и части урологических опухолей строятся вокруг гидратационного сопровождения и строгой нефропротекции. Перед циклом уточняется функция почек и электролитный баланс, в день введения рассчитывается объём инфузионной поддержки, контролируется диурез, затем оценивается нейротоксичность и слуховые жалобы при соответствующих вариантах. При ухудшении почечных показателей, либо при нарастании нейропатии выполняется коррекция доз, смена платинового компонента или удлинение интервала, чтобы токсичность не ограничила продолжение линии.

Фторпиримидиновые инфузионные схемы с длительной экспозицией при раке желудка, колоректальном раке и опухолях поджелудочной железы ориентируются на поддержание стабильной концентрации препарата с использованием помпы и центрального венозного доступа. До начала уточняется риск диареи, мукозита и ладонно-подошвенной токсичности, затем выполняется подключение помпы с обучением домашнему контролю, отдельно оговариваются признаки, требующие немедленной связи с клиникой. При появлении водянистого стула, боли в животе, язв слизистой и признаков обезвоживания выполняется ранняя коррекция, затем пересчитывается доза и длительность инфузии, поскольку затяжная токсичность быстро выводит пациента из графика.

Таксановые инфузионные режимы при раке молочной железы, раке лёгкого и опухолях головы и шеи требуют премедикации и наблюдения в первые минуты введения из-за риска реакций гиперчувствительности. В день цикла обеспечивается готовность к немедленной остановке инфузии при бронхоспазме, генерализованной крапивнице или падении давления, затем оцениваются периферическая нейропатия, поражение ногтей и миалгии, поскольку кумулятивная токсичность влияет на функциональную активность. При нарастании парестезий, нарушении мелкой моторики и стойкой боли корректируется дозовая нагрузка и интервальный ритм, чтобы неврологический дефицит не закрепился.

Иринотекан-содержащие инфузионные комбинации при колоректальном раке и части опухолей поджелудочной железы требуют разделения ранних холинергических проявлений и поздней диареи, поскольку терапевтическая тактика различается принципиально. В день введения контролируются спастическая боль, потливость и слюнотечение, при необходимости используется симптоматическая коррекция, затем выдаётся чёткий алгоритм ведения поздней диареи с регидратацией и критериями обращения. При сочетании диареи с лихорадкой, слабостью и признаками дегидратации требуется неотложная оценка, поскольку электролитные сдвиги и цитопения быстро утяжеляют состояние.

Алкилирующие инфузионные режимы с циклофосфамидом при лимфомах, части опухолей молочной железы и герминогенных новообразованиях требуют уропротективного сопровождения и контроля мочеиспускания. В день цикла обеспечивается достаточная гидратация, по показаниям используется уропротектор, затем отслеживаются признаки геморрагического цистита и динамика цитопений, поскольку миелосупрессия задаёт плотность последующих циклов. При затяжной нейтропении и инфекционных осложнениях корректируется интервальный график и объём противоинфекционной поддержки, чтобы линия оставалась управляемой.

Инфузионные линии с моноклональными антителами, конъюгатами и рядом таргетных препаратов при HER2-позитивном раке молочной железы, отдельных вариантах рака желудка и лимфомах требуют усиленного мониторинга на первых введениях из-за инфузионных реакций и орган-специфической токсичности. На старте оцениваются кожные проявления, дыхательные симптомы и гемодинамика, затем при устойчивой переносимости допускается ускорение последующих введений по регламенту учреждения. При признаках кардиальной токсичности, интерстициального поражения лёгких, либо выраженной цитопении пересматривается темп введения и общий план, чтобы безопасность не уступала эффективности.

Сочетанные инфузионные режимы с радиосенсибилизацией при опухолях головы и шеи, раке пищевода и раке шейки матки требуют жёсткой увязки лекарственного компонента с календарём облучения, поскольку суммарная токсичность на слизистые и нутритивный статус нарастает ускоренно. В ходе курса ведётся контроль гидратации, массы тела, выраженности мукозита и боли, заранее планируются меры нутритивной поддержки и обезболивания. При критическом мукозите, потере массы и обезвоживании приоритетом становится стабилизация, затем корректируется дозовая нагрузка без срыва общего плана лечения.

Помощь онкобольным

Безопасность венозного доступа при инфузионной терапии основывается на строгом контроле зоны катетера, поскольку экстравазация везикантных препаратов приводит к некрозу, а катетер-ассоциированная инфекция быстро утяжеляется на фоне цитопении. Боль, жжение, распирание, побледнение или нарастающий отёк по ходу вены служат основанием немедленно остановить введение и сообщить персоналу, самостоятельное «перетерпеть» повышает риск тяжёлого повреждения тканей. В домашнем режиме важны чистая повязка, сухость зоны выхода катетера, контроль температуры и запрет на любые манипуляции без обучения, поскольку покраснение, болезненность и лихорадка требуют срочной оценки.

Контроль тошноты и рвоты опирается на противорвотный план по дням цикла и на предупреждение дегидратации, поскольку потеря жидкости ухудшает почечную функцию и повышает токсичность последующих введений. Питьевой режим организуется малыми порциями, питание строится дробно с исключением жирной и раздражающей пищи, затем отслеживается частота рвоты и переносимость жидкости. Невозможность пить, многократная рвота, сухость во рту с тахикардией и уменьшение диуреза требуют раннего обращения, поскольку инфузионная коррекция и пересбор противорвотной схемы должны выполняться своевременно.

Профилактика фебрильной нейтропении основывается на ежедневной термометрии, гигиене рук, бережном уходе за полостью рта и кожей, а также на снижении контактов с источниками инфекции в период ожидаемого падения нейтрофилов. Температура 38,0 °C и выше, озноб, выраженная слабость, одышка, боль в горле, дизурия и воспаление вокруг катетера требуют немедленного обращения, поскольку при нейтропении инфекция часто развивается без выраженного очага. В стационаре ключевым становится быстрый старт антибактериальной терапии после забора посевов и клинической оценки.

Ведение диареи и обезвоживания при инфузионных режимах с кишечной токсичностью опирается на раннюю регидратацию и чёткие критерии тревоги, поскольку электролитные сдвиги развиваются быстро. Щадящее питание с ограничением грубой клетчатки и молочных продуктов на период симптомов сочетается с растворами для регидратации, затем контролируются частота стула, температура и общее самочувствие. Водянистый стул с нарастанием слабости, головокружением, примесью крови, либо с лихорадкой требует срочной оценки, поскольку сочетание диареи с цитопенией повышает риск тяжёлых осложнений.

Нутритивная поддержка при длительных инфузионных курсах основывается на белково-энергетической достаточности, поскольку потеря массы снижает переносимость и увеличивает вероятность пауз. Питание организуется малым объёмом, но высокой плотности, используются высокобелковые смеси, корректируется вкус и температура пищи при тошноте и мукозите, затем контролируется масса тела и объём потребляемой жидкости. Прогрессирующее похудание, стойкое отвращение к пище и выраженная слабость служат основанием для усиления нутритивной поддержки и пересмотра симптоматической терапии.

Профилактика тромбозов и осложнений гиподинамии важна при инфузионной терапии, поскольку опухолевая активность, венозный доступ и снижение подвижности усиливают венозный риск. Поддержание посильной ежедневной ходьбы, достаточный питьевой режим при отсутствии ограничений и компрессионные меры по показаниям снижают вероятность тромбоза, при высоком риске обсуждается антикоагулянтная профилактика с учётом уровня тромбоцитов. Односторонний отёк конечности, внезапная одышка, боль в груди и кровохарканье требуют немедленного обращения, поскольку клиническая картина соответствует тромбоэмболическим осложнениям.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онколог выстраивает лекарственную стратегию под конкретную нозологию, стадию и молекулярные маркёры, затем определяет терапевтическую цель линии и формулирует измеримые критерии ответа, по которым принимается решение о продолжении, модификации, либо смене лечения. Перед каждым циклом проводится сопоставление ожидаемой пользы и кумулятивных рисков, отдельно оценивается необходимость редукции доз, изменения интервалов и замены компонента при токсичности. В план лечения заранее закладываются сроки контрольной визуализации и условия временной паузы, если осложнения создают угрозу безопасности.
• Химиотерапевт ведёт инфузионный этап, как технологический процесс, увязывает календарь введений с премедикацией, гидратацией, противорвотной поддержкой и постинфузионным наблюдением. В ходе введения отслеживаются ранние инфузионные реакции, признаки экстравазации и динамика симптомов, влияющих на продолжение цикла, затем корректируется сопроводительная терапия, чтобы тошнота, диарея, мукозит и болевой синдром не приводили к срыву графика. При повторяющихся реакциях пересматривается скорость инфузии и состав премедикации или выбирается альтернативный вариант лекарственного компонента.
• Медицинская сестра химиотерапевтического кабинета обеспечивает безопасность венозного доступа и точность инфузии, контролирует проходимость катетера, корректность разведения, настройку инфузомата и состояние кожи по ходу вены. На старте введения внимание фокусируется на первых минутах, когда риск реакции максимален, затем при боли, жжении, отёке или побледнении инфузия прекращается по регламенту отделения и запускается алгоритм локальной тактики, зависящий от введённого препарата. Параллельно ведётся профилактика катетер-ассоциированных осложнений, поскольку инфекция и тромбоз центрального доступа способны прервать лечение на длительный срок.
• Анестезиолог-реаниматолог подключается при тяжёлых инфузионных реакциях, бронхоспазме, выраженной гипотонии и гемодинамической нестабильности, а также при необходимости интенсивной инфузионной коррекции дегидратации и электролитных нарушений. Обеспечивается мониторинг, поддержка дыхания и кровообращения, затем совместно с онкологической командой определяется безопасный формат продолжения, включая изменение скорости введения и усиление премедикации. При повторном риске жизнеугрожающих реакций обсуждается перевод введений в условия, где доступна расширенная интенсивная поддержка.
• Кардиолог участвует при антрациклин-содержащих линиях, при ряде таргетных препаратов с кардиальными рисками и при исходной сердечно-сосудистой патологии, поскольку инфузионные режимы способны снижать сократимость, провоцировать аритмии и усугублять ишемию. Уточняется кардиальный резерв, подбирается кардиопротективное сопровождение, затем оценивается динамика симптомов и инструментальных показателей. При ухудшении сократимости, а также при нарастании аритмии согласуется корректировка дозовой нагрузки и интервального ритма, чтобы противоопухолевый эффект не достигался ценой необратимого поражения сердца.
• Нефролог привлекается при платиновых линиях, при хронической болезни почек и при повторяющихся эпизодах дегидратации, когда рвота или диарея снижают перфузию почек и усиливают нефротоксичность. Определяется режим гидратации и целевой диурез, корректируются дозы по клиренсу, затем при ухудшении показателей функции почек согласуется перенос цикла и изменение состава схемы. При сочетании нефротоксичности с электролитными сдвигами формируется протокол коррекции, который снижает риск аритмий и судорог.
• Инфекционист ведёт профилактику и лечение инфекций при нейтропении, при осложнениях центрального венозного доступа и при длительном использовании иммуносупрессивной сопроводительной терапии. Формируется алгоритм действий при лихорадке, определяется объём микробиологической диагностики и стартовая антибактериальная тактика, затем выполняется корректировка по чувствительности и клинической динамике. Данный контур уменьшает риск сепсиса и сокращает число вынужденных пауз между циклами.
• Клинический фармаколог, либо специалист по лекарственным взаимодействиям нужен при полипрагмазии и сопутствующих препаратах, способных менять экспозицию цитостатиков, включая антикоагулянты, противосудорожные, антидепрессанты и противогрибковые средства. Проводится анализ взаимодействий, уточняется график приёма сопутствующей терапии и формируется безопасная противорвотная, анальгетическая и противодиарейная поддержка. При повторяющейся токсичности предлагаются изменения режима, которые сохраняют эффективность без накопления нежелательных реакций.
• Паллиативный специалист усиливает контроль симптомов между циклами, когда боль, тошнота, тревога, бессонница и выраженная слабость ухудшают приверженность и снижают функциональные резервы. Подбирается ступенчатая анальгезия, поддержка стула и аппетита, согласуется план нутритивной помощи, затем формулируются чёткие критерии срочного обращения. Такой подход снижает вероятность поздней госпитализации на фоне осложнений, которые можно было купировать в ранней фазе.

Какие обследования назначаются

• Клиническая оценка перед каждым введением опирается на показатели жизненных функций, массу тела, симптомы дегидратации, выраженность боли, переносимость предыдущего цикла и состояние венозного доступа. По итогам осмотра уточняется готовность к очередной инфузии, а при сомнительных признаках формируется план дообследования и коррекции сопроводительной терапии до введения препаратов.
• Лабораторный контроль выполняется серийно, поскольку динамика клеток крови и базовых биохимических показателей определяет допустимость очередного цикла и объём профилактики осложнений. В практическом плане важна оценка цитопений, креатинина и печёночных ферментов, затем при отклонениях пересчитывается дозовая нагрузка и корректируется интервальный ритм до стабилизации.
• Оценка венозного доступа проводится регулярно при использовании порт-систем и центральных катетеров, осмотр зоны выхода сочетается с проверкой проходимости и оценкой признаков воспаления. При подозрении на тромбоз или инфекционное осложнение выполняется инструментальная верификация и микробиологическая оценка, после чего принимается решение о сохранении доступа, замене, либо временном прекращении его использования.
• Электрокардиография используется при кардиотоксичных линиях, при исходном сердечно-сосудистом риске и при новых жалобах на сердцебиение, боль в груди, одышку или головокружение. Данные ЭКГ позволяют своевременно выявлять нарушения ритма и ишемические изменения, затем корректируется кардиологическое сопровождение и обсуждается безопасность очередной инфузии.
• Эхокардиография применяется при компонентах, способных снижать сократимость, и при фоне хронических кардиальных заболеваний, контрольные сроки увязываются с кумулятивной дозой и клинической динамикой. Результаты используются для раннего выявления падения фракции выброса, после чего обсуждается кардиопротекция, редукция дозы, либо смена компонента.
• Компьютерная томография, либо магнитно-резонансная томография используется для контроля ответа по измеряемым очагам, сроки фиксируются в плане линии и зависят от темпа заболевания. По данным визуализации уточняется глубина ответа, выявляется прогрессирование и принимается решение о смене стратегии, чтобы лечение оставалось результативным, а не инерционным.
• Позитронно-эмиссионная томография с компьютерной томографией применяется при нозологиях, где метаболический ответ является критерием эффективности, а также при спорной картине на стандартной томографии. Данные исследования помогают отличить остаточную активную опухоль от посттерапевтических изменений, затем уточняется план последующих линий и объём наблюдения.
• Ультразвуковая оценка выполняется при клинических ситуациях, где требуется быстрое уточнение причины отёков, боли, одышки, либо нарушений оттока мочи и жёлчи. Методика помогает выявлять тромбозы, выпоты, гидронефроз и часть абдоминальных осложнений, после чего корректируется сопроводительная терапия и решается вопрос о допустимости ближайшего введения.

Что важно знать пациентам