Запись на охлаждающую химиотерапию в Санкт-Петербурге

Охлаждающая химиотерапия

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость химиотерапии в СПБ

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов

59.8380093934533,30.238308221189975

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)

1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (высшей и первой категории)

1500 p.

Сеанс химиотерапии (без стоимости химиопрепарата)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (высшей и первой категории)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (КМН)

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (КМН)

3000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

59.93142300066071,30.406747051878437

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Адрес: СПб, ул. Репищева, 13

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Выборгский, Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная

60.023911218229514,30.284202509550532

+7(812)209-29-49 На карте

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область

Метро: Девяткино, Ладожская

60.019178137261434,30.64905696722269

+7(812)209-29-49 На карте

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

1950 p.

Онлайн запись

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Петроградский

Метро: Чёрная речка

59.98036302796993,30.295688454991016

+7(812)209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

2000 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

2500 p.

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

2500 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

3000 p.

Вторичная консультация врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

3000 p.

Первичный прием врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

3500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Внутрипузырная монохимиотерапия

2200 p.

Онлайн запись

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Режим работы: 08:00-19:00

Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Невский

Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко

59.87915178627541,30.46808846073053

+7(812) 209-29-49 На карте

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия средними и малыми дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия в объеме менее 2,5/м2 (за сутки лечения) пациентам при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия высокими дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

5000 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия повышенной сложности (в объеме более 2,5/м2 (за сутки лечения) или в сочетании с элементами парентерального питания) у пациентов при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

5000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00724604013242,30.254906424894816

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1

Режим работы: 9:00-18:00

Модель: УЗИ

Район: Фрунзенский

Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы

59.86495570015159,30.41044833469914

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Адрес: СПб, Литейный проспект д.55

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская

59.935378266052105,30.34942917358254

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47

Режим работы: Круглосуточно

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары

59.841451152898365,30.408930763517834

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Консультация детского врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков

59.9497249004804,30.466750109296797

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17

Режим работы: круглосуточно

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.05459691646296,30.31087142489481

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.85797931156795,30.178960579779613

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Режим работы: 09:00-19:00

Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская

59.96520541763699,30.32223215650084

+7(812) 209-29-49 На карте

Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)

10300 p.

Онлайн запись

МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46

Адрес: Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Vida 3Т полуоткрытого типа, КТ Canon Aquilion PRIME 128 срезов, УЗИ, Рентген

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Ленина

59.9720123680751,30.368372664435373

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Проведение химиотерапии по схеме FOLFIRI

25000 p.

Проведение курса химиотерапии препаратами "Доцетаксел + циклофосфамид" ( включая стоимость препарата)

41500 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Инусилаев Гамзат Салманович

Специализация: Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Новоселов Евгений Александрович

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Горбунова Ксения Владимировна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Горюшков Константин Георгиевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16

Записаться

 

Рыбникова Алина Вячеславовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Беляева Анна Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на пр Литейном д 55, Скандинавия на Парадной д 7, Больница Петра Великого на Пискаревском д 47, Американская медицинская клиника

Записаться

 

Ткаченко Елена Викторовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Бройде Роберт Витальевич

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Голубенко Рамиля Ахметовна

Специализация: Гематолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

Что такое охлаждающая химиотерапия?

Охлаждающая химиотерапия представляет комплекс процедур, применяемых вместе с системным лечением для снижения частоты алопеции, мукозита, поражения ногтей и части нейропатических проявлений, при этом охлаждение не является противоопухолевым компонентом. Механизм опирается на временное снижение кровотока в зоне охлаждения, из-за чего экспозиция цитостатика в ткани уменьшается, а риск повреждения волосяных фолликулов и слизистых снижается.

Виды протоколов

Криоохлаждение кожи головы при системной химиотерапии применяется, как профилактический протокол лекарственно-индуцированной алопеции, методика опирается на снижение перфузии кожи головы и уменьшение доставки цитостатиков к волосяным фолликулам. Сеанс начинается до инфузии, затем поддерживается на протяжении введения и продолжается в постинфузионный период по регламенту центра, длительность подбирается под фармакокинетику конкретного режима, прежде всего при таксан-содержащих и антрациклин-содержащих линиях. Для безопасности важна оценка исходного состояния кожи головы, переносимости холода и риска холодовой травмы, дополнительно учитывается локализация опухоли, поскольку при отдельных нозологиях обсуждается онкологическая целесообразность методики в зоне потенциальной микродиссеминации.

Оральная криотерапия слизистой полости рта при внутривенном введении отдельных цитостатиков применима, как протокол профилактики мукозита, методика основана на кратковременной вазоконстрикции слизистой и снижении экспозиции препарата в ткани. Используются кусочки льда или охлаждённые растворы для полоскания незадолго до инфузии и продолжается в период введения, особенно при режимах с коротким временем циркуляции препарата в плазме. При выраженной стоматологической проблематике до начала линии целесообразна санация полости рта, поскольку криотерапия снижает риск тяжёлых язвенных поражений, однако не заменяет гигиенические и противовоспалительные меры.

Охлаждение кистей и стоп при терапии таксанами и рядом других режимов применяется, как профилактический протокол поражения ногтей и части периферических нейротоксических проявлений, методика опирается на снижение кровотока в дистальных отделах конечностей. Используются охлаждающие перчатки и носки с заранее выверенным температурным режимом, экспозиция синхронизируется с инфузией и коротким постинфузионным интервалом, чтобы уменьшить контакт препарата с ногтевым ложем и нервными окончаниями. Ограничением становится исходная сосудистая патология, феномен Рейно и выраженная нейропатия, при подобных состояниях риск холодового повреждения возрастает, поэтому протокол адаптируется или исключается.

Локальное охлаждение зоны венозного доступа при периферических инфузиях отдельных препаратов проводят, как профилактический протокол химического флебита и уменьшения локального воспаления, особенно при длительных курсах с повторяющимися венепункциями. Методика опирается на кратковременное снижение сосудистой реактивности и уменьшение болевой импульсации, при этом основным остаётся правильный выбор вены, скорость инфузии и оценка жалоб во время введения. При наличии центрального венозного доступа акцент смещается на контроль катетера и профилактику инфекционных осложнений, тогда локальное охлаждение используется эпизодически, если сохраняется локальный дискомфорт.

Криоохлаждение при подозрении на экстравазацию отдельных неантрациклиновых препаратов используется, как неотложный локальный протокол, задача заключается в ограничении распространения вещества в тканях и уменьшении воспалительной реакции. Алгоритм начинается с немедленной остановки инфузии без удаления катетера до оценки ситуации, затем выполняется аспирация возможного остатка препарата, маркировка зоны и документирование, после чего охлаждающие аппликации применяются в сочетании с подъёмом конечности и наблюдением. Для антрациклинов и части везикантов локальная тактика может отличаться, поэтому решающим становится точное знание введённого препарата и следование регламенту отделения.

Помощь онкобольным

Переносимость холодовых методик повышается при подготовке кожи и адекватном подборе размера охлаждающих устройств, поскольку избыточное давление и контакт «ледяной поверхности» с одной точкой повышают риск холодовой травмы. Перед началом криоохлаждения кожи головы желательно исключить раздражающие средства для волос, обеспечить сухость кожи, снять металлические заколки, затем в ходе сеанса контролировать онемение, жгучую боль и участки выраженного побледнения. Срочная связь с лечащей командой нужна при резкой боли, появлении пузырей, стойком онемении и участках потемнения кожи, поскольку подобная динамика соответствует холодовому повреждению и требует прекращения экспозиции.

Профилактика мукозита при оральной криотерапии опирается на сочетание холода и гигиенического протокола, поскольку один холод не защищает от бактериальной колонизации и травматизации слизистой. Ежедневно полезны мягкая щётка, аккуратная чистка языка, полоскания нейтральными растворами без спирта, отказ от кислой и очень горячей пищи, контроль достаточного питья малыми порциями. Внеплановая оценка нужна при боли, мешающей питью, при язвенных дефектах, кровоточивости, лихорадке и неприятном запахе изо рта, поскольку присоединение инфекции на фоне цитопении ухудшает течение и может потребовать специфической терапии.

Безопасность охлаждения кистей и стоп требует контроля чувствительности и кожной реакции во время экспозиции, поскольку при нейропатии ранние признаки повреждения ощущаются хуже. При появлении побледнения с мраморностью, резкой боли, парестезий, не проходящих после снятия охлаждающих перчаток или носков, методику необходимо прекратить и сообщить команде лечения, затем обсуждается щадящий режим охлаждения или отказ от методики. Для профилактики поражения ногтей дополнительно важны защита рук от бытовой химии, бережная обработка кутикулы без травмы и исключение тесной обуви, поскольку микротравмы усиливают воспаление ногтевого ложа.

Контроль экстравазации и локальных реакций при инфузиях основан на раннем распознавании, поскольку первые минуты определяют глубину тканевого повреждения. Боль, жжение, ощущение распирания, побледнение или отёк вокруг катетера во время введения служат поводом немедленно остановить инфузию и вызвать персонал, самостоятельное «терпение до конца» повышает риск некроза при введении везикантов. После инцидента важны покой конечности, наблюдение за ростом зоны покраснения, фиксация динамики фотографией по согласованию и строгий запрет на прогревание, массаж и растирание, пока не определён препарат и рекомендованный локальный протокол.

Снижение тревоги из-за охлаждающих методик достигается за счёт понятного плана и дневника ощущений, поскольку переносимость холода индивидуальна и меняется от цикла к циклу. Полезна заранее подготовленная «шкала» ощущений, где отмечаются боль, онемение, головная боль, тошнота и качество сна после процедуры, затем записи обсуждаются на визите и помогают точнее подбирать экспозицию. Срочное обращение оправдано при температуре 38,0 °C и выше, при ознобе, при выраженной слабости, при кровоточивости и при прогрессирующей одышке, поскольку подобные признаки связаны с цитостатической токсичностью и не зависят от применения холода, однако требуют немедленной медицинской оценки.

Какие врачи могут быть вовлечены 

• Онколог определяет целесообразность охлаждающей химиотерапии на фоне выбранной линии системного лечения, сопоставляет ожидаемую пользу профилактики алопеции, мукозита, поражения ногтей и части нейротоксических проявлений с рисками конкретной клинической ситуации. На этапе планирования уточняется схема введения, длительность инфузий и интервалы, поскольку регламент охлаждения привязывается к кинетике препарата, отдельно оговариваются критерии прекращения процедуры при выраженной боли, побледнении кожи, стойком онемении или признаках холодовой травмы. В динамике оценивается переносимость от цикла к циклу, затем корректируется экспозиция, чтобы профилактический эффект сохранялся без осложнений.
• Химиотерапевт отвечает за увязку охлаждающих процедур с инфузионным протоколом, поскольку критичны старт до введения, сопровождение на протяжении инфузии и постинфузионный интервал. В рамках ведения уточняется риск экстравазации, подбирается оптимальный тип венозного доступа, формируется план наблюдения за локальными реакциями и фиксируются признаки, требующие немедленной остановки инфузии. При развитии мукозита, нейропатии или выраженной общей токсичности корректируется противоопухолевая схема и сопроводительная терапия, чтобы охлаждающая химиотерапия оставалась поддерживающим элементом без провокации задержек лечения.
• Дерматолог привлекается при повышенной чувствительности кожи, атопическом фоне, себорейном дерматите, псориазе волосистой части головы и при любых признаках холодового повреждения, поскольку состояние кожного барьера влияет на переносимость охлаждающей химиотерапии. Выполняется оценка кожи головы и периферических зон, подбираются нейтральные средства ухода без раздражающих компонентов, затем при необходимости назначается противовоспалительная местная поддержка. При пузырях, участках некроза, либо стойком онемении согласуется прекращение охлаждения и план восстановления.
• Стоматолог или специалист по поддерживающей терапии слизистых нужен для подготовки к охлаждению слизистой полости рта и для ведения мукозита, если язвенные изменения формируются несмотря на профилактику. До начала курса важна санация полости рта и коррекция травмирующих факторов, затем подбираются схемы гигиены, местного обезболивания и противовоспалительного сопровождения. При признаках кандидоза, бактериального воспаления или выраженной боли, мешающей питью, уточняется тактика противоинфекционной и нутритивной поддержки.
• Невролог подключается при исходной нейропатии, сахарном диабете, туннельных синдромах и при нарастающих парестезиях на фоне таксанов, когда охлаждение кистей и стоп используется для профилактики поражения ногтей и части нейротоксических проявлений, а риск усиления чувствительных нарушений сохраняется. Выполняется оценка степени нейропатии, затем определяется допустимость охлаждающей экспозиции и корректируются анальгетические подходы по показаниям. При ухудшении неврологической симптоматики обсуждается изменение режима охлаждения, либо коррекция противоопухолевой схемы по токсичности.
• Сосудистый хирург привлекается при феномене Рейно, облитерирующих заболеваниях артерий и выраженной микроангиопатии, поскольку охлаждение конечностей повышает риск ишемических осложнений. Оценивается периферический кровоток и переносимость холода, затем определяется безопасный формат профилактики ногтевых осложнений без провокации сосудистого спазма. При появлении мраморности, стойкого побледнения и боли согласуется прекращение охлаждающей экспозиции и дальнейшая тактика.
• Паллиативный специалист усиливает контроль тревоги, болевого синдрома, нарушений сна и выраженного дискомфорта от охлаждения, чтобы профилактические меры не снижали приверженность лечению. Подбираются щадящие седативные и анальгетические подходы по показаниям, обсуждаются поведенческие техники, позволяющие легче переносить экспозицию. Формируется план домашнего наблюдения с признаками, требующими срочной связи с клиникой.

Какие обследования назначаются

• Клиническая оценка состояния выполняется перед стартом линии и далее в контрольные сроки, фиксируются масса тела, артериальное давление, температура, выраженность боли, состояние кожи головы, кистей и стоп, а также переносимость охлаждения на предыдущих циклах. Данные параметры позволяют заранее определить безопасный режим экспозиции и исключить ситуации, где риск холодовой травмы превышает ожидаемую пользу.
• Анализы крови выполняются по графику системного лечения, результаты используются для оценки цитопений и общей переносимости, поскольку выраженная нейтропения и тромбоцитопения повышают риск инфекционных и геморрагических осложнений слизистых. При неблагоприятной динамике корректируются интервалы циклов и сопроводительная терапия, затем обсуждается продолжение охлаждения слизистой полости рта при активном мукозите.
• Функция печени и почек в составе базовой биохимии контролируется на фоне системной терапии, поскольку токсичность цитостатиков определяет выраженность слабости, дегидратации и мукозита, что влияет на переносимость охлаждающих процедур. При отклонениях корректируются дозы и противорвотная поддержка, затем пересматривается длительность экспозиции, чтобы не усиливать истощение и обезвоживание.
• Осмотр полости рта и оценка риска мукозита проводятся до начала курса и далее в контрольные сроки при применении охлаждения слизистой полости рта, поскольку ранние признаки сухости, микротрещин и боли позволяют усилить профилактику до язвенного этапа. При нарастании симптомов обсуждается добавление местной противовоспалительной и противогрибковой поддержки по клиническим показаниям.
• Оценка периферической чувствительности и неврологического статуса проводится перед режимами с риском нейропатии, затем повторяется в динамике, особенно при применении охлаждающих перчаток и носков. Данные наблюдения помогают вовремя выявлять ухудшение чувствительности и корректировать профилактику, чтобы охлаждение не усиливало неврологический дефицит.
• Оценка периферического кровообращения выполняется при наличии сосудистых факторов риска и при жалобах на выраженный спазм, побледнение и боль в конечностях на фоне охлаждения. По результатам подбирается щадящий режим, либо выбирается отказ от охлаждающей химиотерапии с переходом на альтернативные меры профилактики ногтевых осложнений.

Что важно знать пациентам