- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Адреса и стоимость лечения метастатического рака кости в СПБ
Стоимость: от 700 до 250000р.
Найдено cупер скидок: 9 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 50 центров
МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2
Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная
60.026666288503854,30.326507967222685
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А
Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла
Район: Выборгский, Калининский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная
60.02102840074031,30.312888351275667
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2
Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла
Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская
60.032302472760826,30.215909713255375
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 7
Лицензия проверена
Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77
Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы
59.85673163406839,30.301151828007356
Вторичная консультация врача радиотерапевта
700 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
1000 p.
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 1
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26
Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26
Режим работы: 7:00-23:00
Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская
59.93432245166784,30.374957848173608
Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения
700 p.
Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)
2100 p.
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза
Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый
Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов
59.8380093934533,30.238308221189975
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)
1000 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-хирурга повторный (второй категории и без категории)
1000 p.
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 2
Лицензия проверена
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
Режим работы: 08:00-19:00
Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко
59.87915178627541,30.46808846073053
Вторичная консультация врача-онколога (онкохирурга)
1200 p.
Первичный прием врача-онколога (онкохирурга)
1400 p.
УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 4
Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка до 40%
Лицензия проверена
УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3
Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского
59.93142300066071,30.406747051878437
Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка до 40%
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
УЗИ центр Династия на ул Репищева 13
Адрес: СПб, ул. Репищева, 13
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Приморский
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная
60.023911218229514,30.284202509550532
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 3
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А
Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область
Метро: Девяткино, Ладожская
60.019178137261434,30.64905696722269
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 7
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Адрес: СПб, ул. Ленина, 5
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская
59.96067535722284,30.309184130994304
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1650 p.
Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта
1850 p.
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 7
Лицензия проверена
МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70
Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.12250628969815,30.18793022118996
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный
1700 p.
Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный
1700 p.
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 5
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный
1800 p.
Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный
1950 p.
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Лицензия проверена
Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Петроградский
Метро: Чёрная речка
59.98036302796993,30.295688454991016
Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)
2000 p.
Вторичная консультация врача онколога-хирурга (второй категории и без категории)
2000 p.
КТ центр МИБС на Приморском пр 3
Адрес: Санкт-Петербург, Приморский пр-т, д. 3
Режим работы: 08:00-20:00
Модель: КТ Siemens Sensation 16 срезов
Район: Приморский
Метро: Чёрная речка
59.98440575198844,30.297964749091147
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
3100 p.
МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4
Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4
Режим работы: 07:00-23:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла
Район: Невский
Метро: Проспект Большевиков
59.9276419345535,30.490190817877753
Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
2100 p.
Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)
3100 p.
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 4
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
Остеосинтез спицами при переломе пястных костей, фаланг пальцев
2150 p.
Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)
10300 p.
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область
Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня
60.11947347550251,30.180193424894785
Внутрипузырная монохимиотерапия
2200 p.
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 1
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
Вторичная консультация врача радиотерапевта
2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
2600 p.
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
Вторичная консультация врача радиотерапевта
2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
2600 p.
Диона на Коллонтай д 41 корп 1
Адрес: СПб, ул. Коллонтай, д. 41, корп. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса,цифровой рентген
Район: Невский
Метро: Проспект Большевиков
59.9251826775974,30.494881690434124
Остеосинтез одной фаланги пальца
4000 p.
Остеосинтез двух фаланг пальцев кисти или пястной кости
5000 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 10
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00724604013242,30.254906424894816
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 7
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2
Режим работы: 8:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский
Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко
59.879417442277806,30.46866345928812
Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1
Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Фрунзенский
Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы
59.86495570015159,30.41044833469914
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55
Адрес: СПб, Литейный проспект д.55
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская
59.935378266052105,30.34942917358254
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.841451152898365,30.408930763517834
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
Остеосинтез голени I кат. сложности
15000 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19
Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Красногвардейский
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков
59.9497249004804,30.466750109296797
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17
Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17
Режим работы: круглосуточно
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.05459691646296,30.31087142489481
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 10
Лицензия проверена
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.85797931156795,30.178960579779613
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
Больница РЖД-Медицина в Волхове на ул Воронежской 1
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 9
Лицензия проверена
Больница РЖД-Медицина в Волхове на ул Воронежской 1
Адрес: г. Волхов, ул. Воронежская, д. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Ленинградская область
Метро: Автово, Московская
59.931754255782586,32.29136170102373
Остеосинтез надколенника
8775 p.
Остеосинтез акромиально-ключичного сочленения
10610 p.
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 4
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54
Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00077748001023,30.19927205187841
Выгодные акции на МРТ
КТ и рентген
Остеосинтез надколенника (без учета стоимости импланта)
12000 p.
Остеосинтез бугорка плечевой кости (без учета стоимости импланта)
15000 p.
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 3
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией остеосинтез надколенника (без стоимости конструкции)
14000 p.
Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией различные виды остеосинтеза при переломах пяточной кости (без стоимости конструкции)
17000 p.
Услуга лечения онкологии
Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологидоступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационарвозможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол леченияразработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнениеэкспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Гурциев Алан Русланович
Специализация: Онколог, Челюстно-лицевой хирург
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Новоселов Евгений Александрович
Специализация: Онколог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Нуралиев Сабриддин Муроддулаевич
Специализация: Онколог, Торакальный хирург
Врачебный стаж: с 1996 года
Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а
Гайворонская София Станиславовна
Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18, Скандинавия на Литейном пр 55
Савичева Евгения Степановна
Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Проктолог
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18
Смирнова Елена Валерьевна
Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18, Схема лечения на Новочеркасском пр 33 к 3
Фридман Михаил Хаймович
Специализация: Онколог, Хирург
Врачебный стаж: с 1973 года
Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Воробьева Марина Аркадьевна
Специализация: Онколог, Челюстно-лицевой хирург
Врачебный стаж: с 1996 года
Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5
Колосюк Вадим Анатольевич
Специализация: Онколог, Эндокринолог
Врачебный стаж: с 1995 года
Где ведет прием: ЕвроМедика на Комендантском проспекте 17/1, Евромедика на пр Ветеранов 16
Козявин Никита Александрович
Специализация: Онколог, Кардиолог, Врач функциональной диагностики
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Байкалова Ольга Игоревна
Специализация: Онколог, Хирург
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68
Трефилова Мария Леонидовна
Специализация: Онколог, Дерматолог, Венеролог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Кунина Ольга Ивановна
Специализация: Онколог, Дерматолог, Венеролог
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Горбунова Ксения Владимировна
Специализация: Онколог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68
Творогова Екатерина Юрьевна
Специализация: Онколог, Гинеколог, Акушер-гинеколог
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Асеева Залина Алибековна
Специализация: Онколог, Маммолог, Маммолог-онколог
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Минина Наталья Олеговна
Специализация: Онколог, Хирург
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Левченко Никита Евгеньевич
Специализация: Онколог, Торакальный хирург
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: Клиника им Пирогова на наб реки Фонтанки 154, Клиника Белоостров в Юкковском, НМИЦ онкологии им Петрова на ул Ленинградская 68
Новоселов Борис Александрович
Специализация: Онколог, Челюстно-лицевой хирург
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском, Мариинская больница на Литейном пр 56
Бадаев Кирилл Дмитриевич
Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2020 года
Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском
Лукьянчук Руслан Михайлович
Специализация: Онколог, Хирург, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, СМТ на Римского - Корсакова 87
Гребцов Юрий Вячеславович
Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85
Батмазов Дмитрий Владимирович
Специализация: Онколог, Хирург, Уролог, Андролог, Уролог-онколог
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1, Городская больница № 40 в Сестрорецке на ул Борисова 9
Абдуллин Рустам Харисович
Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б
Ковалевская (Болдарян) Нина Александровна
Специализация: Онколог, Гинеколог, Маммолог, Акушер-гинеколог
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: МСЧ МВД на пр Культуры д 2
Сергеева Светлана Владимировна
Специализация: Онколог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77
Магкоева Любовь Владимировна
Специализация: Онколог
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77
Горюшков Константин Георгиевич
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 2020 года
Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16
Пречесная Екатерина Алексеевна
Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог, Радиотерапевт
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77
Рыбникова Алина Вячеславовна
Специализация: Онколог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а
Меркоев Николай Сергеевич
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Маммолог-онколог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на Моравском переулке 3 к 2
Машкина Анна Анатольевна
Специализация: Онколог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А, 21 век на Гастелло 22, Городская клиническая больница № 31 на Динамо 3, Городская больница № 14 на ул Косинова 19/9
Беляева Анна Валерьевна
Специализация: Онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на пр Литейном д 55, Скандинавия на Парадной д 7, Больница Петра Великого на Пискаревском д 47, Американская медицинская клиника
Ткаченко Елена Викторовна
Специализация: Онколог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 1992 года
Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном
Бройде Роберт Витальевич
Специализация: Онколог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
Кузьмина Наталья Сергеевна
Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ
Кротов Кирилл Юрьевич
Специализация: Онколог, Маммолог, Уролог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Онкологический диспансер Ветеранов
Власьева Ольга Валерьевна
Специализация: Онколог, Маммолог
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Международный Центр Репродуктивной Медицины (МЦРМ), МЦ Радуга
Журов Александр Сергеевич
Специализация: Онколог, Маммолог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
Куткович Андрей Владимирович
Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДЦ 78, Отделение Ранней диагностики и Профилактики рака
Гусейнов Константин Джамильевич
Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный
Борисов Сергей Владимирович
Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург
Врачебный стаж: с 1987 года
Где ведет прием: клиника Балтмед Озерки, клиника МЕДИКА Гжатская, Клиника Поэма Здоровья
Фельдман Александр Павлович
Специализация: Терапевт, Онколог
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова
Очилов Некруз Абдуразакович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Мариинская больница на Литейном пр 56
Задворнов Алексей Николаевич
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
Васильев Яков Васильевич
Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
Кочаткова Анна Александровна
Специализация: Онколог, Маммолог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Март
Лифанова Виктория Юрьевна
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: МЦ Март, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова
Долматов Георгий Дмитриевич
Специализация: Онколог, Маммолог
Врачебный стаж: с 1995 года
Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Городской онкоцентр в Песочном
Мельников Олег Рюрикович
Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 1992 года
Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН
Михайлов Алексей Геннадьевич
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском
Черниковский Илья Леонидович
Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: МЦ Лонга Вита
Богушевич Ирина Геннадьевна
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
Гриневич Владимир Станиславович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт
Врачебный стаж: с 1979 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева
Арамян Давид Суренович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
Измайлов Руслан Расимович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской
Кокорина Мария Владимировна
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: Скандинавия на Литейном
Колосовский Ярослав Викторович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Маршала Захарова
Масленников Дмитрий Юрьевич
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Огородников Виталий Викторович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском
Осокин Антон Владимирович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
Хангиреев Александр Бахытович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Профпатолог, Проктолог-онколог
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Малой Балканской
Хохлов Сергей Викторович
Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Ударников
Бойко Александр Александрович
Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог
Врачебный стаж: с 2009 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Онкологический диспансер в Кузьмолово, Онкологический диспансер на Литейном
Шишкин Андрей Андреевич
Специализация: Онколог, Флеболог, Проктолог
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской
Клюев Андрей Николаевич
Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: Больница Петра Великого на Пискаревском
Сенько Владимир Владимирович
Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Вотяков Евгений Олегович
Специализация: Онколог, Уролог, Андролог
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Крикунов Дмитрий Юрьевич
Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог
Врачебный стаж: с 2015 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском
Последние отзывы
Что такое метастазы в кости?
Метастазы в кости представляют собой очаги злокачественных клеток, которые попали в костную ткань из первичной опухоли другой локализации с током крови, чаще при раке молочной и предстательной железы, лёгких, почки, щитовидной железы и некоторых других новообразованиях, внутри кости формируются участки разрушения или патологического уплотнения, нарушающие прочность скелета и вызывающие боль, риск переломов и компрессии нервных структур.
Варианты протоколов лечения метастазов кости
Ортопедо-онкологические операции при метастазах кости включают профилактические и лечебные вмешательства на нагрузочных сегментах скелета, по данным рентгена, КТ и МРТ оценивается степень деструкции кортикального слоя, протяжённость патологического очага, вовлечение суставных поверхностей и риск перелома, при высоком индексе неблагоприятных признаков выполняется профилактический остеосинтез с использованием интрамедуллярных штифтов, пластин, эндопротезирования суставов или модульных онкологических протезов, при уже случившемся переломе проводится стабилизирующее вмешательство с удалением опухолевой массы в пределах возможного объёма, после операции планируется лучевая терапия на зону поражения и продолжается системное лечение по нозологии.
Лучевая терапия на метастазы кости остаётся базовым компонентом локального контроля и обезболивания, по КТ, МРТ и при необходимости ПЭТ-КТ очерчивается объём поражённого позвонка, ребра, таза или длинной кости, выбирается конформная фракционированная схема с подведением дозы, достаточной для подавления опухолевого роста и уменьшения боли при щадящей нагрузке на костный мозг и соседние органы, в отдельных случаях используется однократное высокодозное облучение при неосложнённых очагах, при вовлечении нескольких сегментов разрабатывается план последовательного облучения с учётом суммарной дозы и переносимости.
Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) при олигометастатическом поражении кости применяется при ограниченном числе очагов и относительно длительном контроле первичной опухоли, трёхмерное планирование выполняется по КТ и МРТ с учётом точного расположения очага относительно спинного мозга, нервных корешков и суставных поверхностей, высокие дозы подводятся за малое число фракций, что обеспечивает высокий уровень локального контроля и иногда позволяет рассматривать поражённый сегмент как радикально пролеченный, подобные протоколы интегрируются в системное лечение и часто используются вместо обширных операций у пациентов с сохранным функциональным статусом.
Минимально инвазивные интервенционные методики при метастазах кости включают вертебропластику и кифопластику при поражении тел позвонков, а также радиочастотную или микроволновую абляцию очагов в рёбрах, тазовых костях и длинных костях, под контролем рентгена, КТ или УЗИ в зону деструкции вводится цемент для укрепления позвонка или устанавливается абляционный зонд для формирования очага коагуляционного некроза, эти протоколы применяются при выраженном болевом синдроме, угрозе компрессионного перелома и невозможности больших операций, часто комбинируются с последующим облучением и продолжающейся системной терапией.
Системные химиотерапевтические режимы для метастазов кости подбираются в зависимости от исходной локализации опухоли и её биологического профиля, при раке молочной железы используются таксаны, антрациклины, капецитабин и другие препараты в разных комбинациях, при раке простаты — платиновые режимы и таксаны на этапе кастрационно-резистентного течения, при немелкоклеточном раке лёгкого, почечноклеточном раке, меланоме, саркомах применяются собственные схемы, в этих протоколах метастазы кости рассматриваются как часть системы очагов, оценка эффективности выполняется по уменьшению болевого синдрома, снижению частоты скелетных осложнений и динамике очагов по визуализирующим методам.
Таргетные и иммуноонкологические программы включаются при наличии конкретных молекулярных мишеней и иммунного профиля, молекулярно-генетическое исследование и расширенная иммуногистохимия позволяют выявить мутации в генах рецепторов тирозинкиназ, нарушениях сигнальных путей, наличие PD-L1 и других маркёров, на этой основе назначаются ингибиторы EGFR, ALK, ROS1, BRAF и других мишеней, а также ингибиторы контрольных точек, такие протоколы зачастую демонстрируют выраженную активность в отношении костных очагов, уменьшение боли и снижение потребности в локальных вмешательствах, при этом требуют тщательного мониторинга иммунопосредованных и таргетных токсичностей.
Радиофармацевтические протоколы при множественных костных метастазах предусматривают использование препаратов, избирательно накапливающихся в зонах повышенного костного метаболизма или на поверхности опухолевых клеток, фиксирующих определённые антигены, внутривенное введение стронция, самария, радия или лигандных радиофармпрепаратов приводит к подведению бета- или альфа-излучения непосредственно в область метастатических очагов, обеспечивая обезболивающий и противоопухолевый эффект при относительно сохранной окружающей ткани, эти схемы интегрируются с системной терапией и требуют регулярного контроля крови из-за риска миелосупрессии.
Паллиативные протоколы при крайне распространённых метастазах кости формируются при множественных поражениях позвоночника, таза, рёбер и трубчатых костей с выраженным болевым синдромом, высоким риском переломов и сопутствующей тяжёлой соматической патологией, в подобных ситуациях приоритет отдается коротким курсам фракционированного облучения наиболее симптомных зон, минимально токсичным лекарственным схемам и максимально развёрнутой симптоматической помощи, основная задача заключается в снижении боли, сохранении подвижности и самостоятельности при объективных ограничениях радикальных вмешательств.
Помощь онкобольным
Профилактика и лечение скелетных осложнений занимают центральное место в сопроводительной терапии при метастазах кости, назначаются препараты, влияющие на костный ремоделирующий процесс, такие как бисфосфонаты и моноклональные антитела к RANK-лиганду, под контролем уровня кальция, функции почек и маркёров костного обмена формируется регулярный график инфузий или инъекций, терапия направлена на уменьшение вероятности патологических переломов, компрессии спинного мозга и необходимости экстренных ортопедических вмешательств, параллельно проводится коррекция дефицита витамина D и кальция, при развитии гипокальциемии режим лечения адаптируется.
Обезболивание при метастазах кости строится по ступенчатому принципу с использованием комбинаций нестероидных противовоспалительных препаратов, коаналгетиков (включая антидепрессанты и противосудорожные средства при нейропатической компоненте) и опиоидов различной мощности, подбираются пероральные, трансдермальные и парентеральные формы с учётом интенсивности боли и сопутствующих заболеваний, при локальном выраженном болевом очаге применяется паллиативная лучевая терапия или интервенционные методы, такие как радиочастотная абляция или вертебропластика, параллельно проводится коррекция нарушений сна, тревоги и депрессивных реакций, усиливающих субъективное восприятие боли.
Профилактика и лечение компрессии спинного мозга и нестабильности позвоночника требуют постоянной настороженности, при появлении боли в спине с корешковым характером, слабости в конечностях, нарушениях чувствительности или функции тазовых органов выполняется неотложная МРТ позвоночника, при подтверждении компрессии рассматривается комбинация высокодозной стероидной терапии, экстренного облучения и, при возможности, декомпрессивно-стабилизирующей операции, после купирования острого эпизода подбирается ортезирование и программа реабилитации, а системная терапия корректируется с учётом нового статуса.
Реабилитация двигательной активности и поддержание функциональной независимости проводятся под контролем врача по медицинской реабилитации и физиотерапевта, оценивается сила мышц, объём движений в суставах, устойчивость при ходьбе, риск падений, разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, включающий дыхательную гимнастику, тренировки баланса, ходьбу с поддержкой или без неё, используются трости, ходунки, ортезы и корсеты для разгрузки поражённых сегментов, программа строится так, чтобы минимизировать нагрузку на ослабленные кости и одновременно предотвратить выраженную гиподинамии и утрату мышечной массы.
Гематологическая и метаболическая поддержка необходимы при сочетании системной терапии и обширных метастазов кости, так как поражение костного мозга и лекарственные режимы приводят к анемии, нейтропении и тромбоцитопении, регулярно контролируется общий анализ крови, при клинически значимой анемии проводятся переливания эритроцитарной массы, при тяжёлой нейтропении используются колониестимулирующие факторы, при тромбоцитопении корректируются дозы химиопрепаратов и при необходимости выполняются трансфузии тромбоцитов, параллельно проводится коррекция электролитных нарушений, связанных с лечением и разрушением костной ткани, включая гиперкальциемию, требующую инфузионной терапии, диуретиков и специфических средств.
Нутритивная поддержка направлена на борьбу с кахексией и восстановление энергетического баланса, нутрициолог оценивает индекс массы тела, уровень альбумина и другие показатели питания, формирует диету с повышенным содержанием белка и энергии с учётом вкусовых изменений, тошноты и ограниченной подвижности, рекомендуются специализированные высокобелковые напитки, дробный режим приёма пищи, при выраженном снижении аппетита и невозможности обеспечить достаточное поступление нутриентов рассматривается энтеральное или парентеральное питание, эффективность программы регулярно оценивается по динамике массы тела и лабораторным данным.
Профилактика тромбоэмболических осложнений особенно актуальна у пациентов с метастазами кости из-за сочетания онкологического процесса, малоподвижности, возможного сдавления сосудистых структур и влияния системной терапии, оценивается индивидуальный риск венозных тромбозов и тромбоэмболии лёгочной артерии, при отсутствии противопоказаний назначаются низкомолекулярные гепарины или прямые пероральные антикоагулянты с контролем функции почек и показателей свёртываемости, при развитии тромбоза схема антикоагуляции подбирается с учётом риска кровотечения из опухолевых очагов и необходимости продолжения противоопухолевого лечения.
Психоонкологическая и паллиативная поддержка при метастазах кости учитывает хронический болевой синдром, угрозу потери подвижности и зависимости от посторонней помощи, психоонколог проводит индивидуальные и семейные консультации, помогает справляться с тревогой, чувством уязвимости и изменением привычной роли в семье и работе, обучает техникам управления стрессом, специалист по паллиативной помощи выстраивает комплексную схему контроля боли, слабости, бессонницы и других тягостных симптомов, социальные службы помогают организовать доступ к техническим средствам реабилитации, обезболивающим препаратам и программам поддержки, что позволяет максимально сохранить достоинство и качество жизни на всех этапах болезни.
Какие врачи могут быть вовлечены
- Ортопед-онколог координирует всю противоопухолевую тактику при метастатическом поражении скелета, сопоставляет данные морфологии и иммуногистохимии первичного очага с результатами рентгена, КТ, МРТ, сцинтиграфии и ПЭТ-КТ, оценивает общую опухолевую нагрузку, подбирает системные схемы химиотерапии, таргетной и иммунотерапии, определяет показания к назначению препаратов, влияющих на ремоделирование кости, принимает решения о необходимости лучевого и хирургического воздействия на отдельные сегменты и по динамике болевого синдрома и визуализирующих исследований корректирует линии лечения. Врач отвечает за оценку механической стабильности костей и целесообразности оперативных вмешательств, по рентгенологическим и томографическим данным определяет риск патологического перелома, степень поражения суставов и опорной функции конечности, выбирает между профилактическим остеосинтезом, эндопротезированием, дебалкингом опухолевого очага и комбинированными реконструктивными операциями, планирует объём вмешательства с учётом ожидаемой продолжительности жизни и уровня активности, ведёт больного в послеоперационном периоде совместно с онкологом и радиотерапевтом.
- Нейрохирург подключается при метастазах в позвоночнике и основании черепа, оценивает по МРТ и КТ степень компрессии спинного мозга и корешков, стабильность позвоночного столба, риск острой неврологической декомпенсации, принимает решение о необходимости декомпрессивно-стабилизирующей операции, вертебропластики или кифопластики, определяет объём резекции опухолевой ткани, варианты фиксации и последующую необходимость лучевой терапии, координирует интенсивное наблюдение за неврологическим статусом.
- Радиотерапевт формирует программы облучения костных метастазов в радикальном, консолидирующем или паллиативном режиме, по КТ и МРТ контурирует поражённые позвонки, рёбра, тазовые и длинные кости, подбирает классический фракционированный или стереотаксический режим с учётом близости спинного мозга, нервных структур и суставов, рассчитывает суммарную дозу и расписание, контролирует лучевые реакции кожи и костного мозга, по повторным исследованиям оценивает степень локального контроля и при необходимости планирует дополнительное облучение соседних сегментов.
- Врач по медицинской реабилитации и физиотерапевт организуют восстановление двигательной активности после операций, лучевой терапии и на фоне системного лечения, оценивают силу мышц, устойчивость, риск падений, подбирают индивидуальный комплекс упражнений, обучают правильному использованию ортезов, тростей и ходунков, планируют постепенное расширение физической нагрузки без перегрузки ослабленных костей, координируют программу с онкологическим лечением.
- Специалист по паллиативной помощи и психоонколог обеспечивают долговременное сопровождение при хроническом болевом синдроме и угрозе потери самостоятельности, паллиативный врач строит многоступенчатую схему анальгезии, контролирует слабость, нарушения сна, тревожность и другие тягостные проявления, психоонколог помогает пациенту и семье адаптироваться к изменению двигательных возможностей, снижению привычной активности, изменению социальной роли, проводит индивидуальные и семейные консультации, обучает методам управления стрессом и выстраиванию поддерживающей среды.
Какие обследования назначаются
- Общие клинико-лабораторные обследования включают развёрнутый клинический анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитарной формулы и тромбоцитов, биохимический профиль с определением креатинина, мочевины, печёночных ферментов, уровня кальция, фосфора, ЩФ и ЛДГ как непрямых маркёров костной и общей опухолевой нагрузки, электролитов и белкового обмена, коагулограмму и общий анализ мочи, при планировании системной терапии проводятся тесты на вирусные гепатиты и ВИЧ, полученные данные позволяют оценить соматический резерв, скорректировать анемию, нарушения свёртывания и электролитные сдвиги до начала интенсивного лечения.
- Рентгенография скелета остаётся базовым методом визуализации, даёт представление о характере деструкции (остеолитический, остеобластический или смешанный тип), протяжённости очага, истончении и дефектах кортикального слоя, наличии патологических переломов, используется для первичного выявления метастатического поражения и динамического контроля после лучевой терапии или операций, при сложной анатомии и необходимости точной оценки распространённости очага рентгенография дополняется КТ и МРТ.
- Компьютерная томография костей и прилежащих структур позволяет детально оценить трёхмерную конфигурацию метастаза, степень разрушения кортикального слоя, вовлечение суставных поверхностей и костно-мозгового канала, используется при планировании остеосинтеза, эндопротезирования и стереотаксической лучевой терапии, по КТ оцениваются параметры для расчёта прочности сегмента и выбора конструкции, сравнение последовательных исследований позволяет объективно фиксировать ремоделирование после лечения и появление новых очагов.
- Магнитно-резонансная томография с контрастом применяется для оценки вовлечения костного мозга, мягких тканей и нервных структур, особенно при метастазах в позвоночнике, тазовых костях и проксимальных отделах конечностей, по МРТ визуализируются эпидуральные и паравертебральные компоненты с компрессией спинного мозга и корешков, инфильтрация мышц и связочного аппарата, данные критичны для выбора между декомпрессивной операцией, стереотаксическим облучением и комбинацией методов, в динамике МРТ помогает отличить фиброз и постлучевые изменения от продолжающегося роста опухолевой ткани.
- Остеосцинтиграфия используется для оценки распространённости метастатического процесса в скелете, выявляет множественные очаги повышенного накопления радиофармпрепарата в позвоночнике, рёбрах, тазе, черепе и длинных костях, помогает отличить одиночное поражение от мультифокального, а также обнаружить зоны, требующие прицельного дообследования, при повторных исследованиях оценивается изменение интенсивности накопления на фоне системной терапии и препаратов, влияющих на костный метаболизм.
- ПЭТ-КТ назначается при некоторых нозологиях и при необходимости более точного стадирования, позволяет одновременно оценить метаболическую активность костных очагов и наличие дополнительных метастазов во внутренних органах и лимфоузлах, помогает отличить активные метастазы от рубцовых и дегенеративных изменений, небольшие метаболически активные очаги, не видимые по обычной КТ, становятся доступными для раннего выявления и включения в план лечения, динамика ПЭТ-КТ даёт представление об эффективности системной терапии ещё до значимой смены размеров по структурным методам.
- Трепан-биопсия кости проводится при сомнениях в характере поражения, подозрении на первичную опухоль скелета или необходимости уточнить нозологию и биологический профиль в условиях неизвестного первичного очага, под контролем КТ или рентгена берётся цилиндрический фрагмент ткани, материал направляется на гистологическое и иммуногистохимическое исследование, при необходимости на молекулярно-генетический анализ, результаты уточняют тип опухоли, позволяют привязать метастаз к определённой локализации первичного процесса и подобрать таргетную или иммунотерапию.
Что важно знать пациентам
Излечим ли метастатический рак в кости?
Метастатическое поражение костей действительно свидетельствует о распространённой стадии заболевания, однако при правильно выстроенной комбинации системной терапии, препаратов, влияющих на костный метаболизм, лучевого и хирургического лечения удаётся существенно уменьшать боль, снижать частоту переломов и компрессий, продлевать жизнь и сохранять подвижность, поэтому вопрос стоит не о бесполезности, а о разумном подборе объёма вмешательств с учётом общего состояния и прогноза.
Переломы при костных метастазов
Метастатические очаги ослабляют костную структуру и повышают риск патологических переломов, особенно в позвоночнике, шейке бедра и других нагрузочных сегментах, при поражении позвонков и эпидуральных отделов возможно сдавление спинного мозга с развитием слабости в ногах, нарушением чувствительности и функции тазовых органов, раннее обращение при новом или усиливающемся болевом синдроме, ночных болях, появлении неврологических симптомов позволяет вовремя провести МРТ и при необходимости выполнить срочное облучение, стабилизирующую операцию или интервенционную процедуру и предотвратить необратимый дефицит.
Какие осложнения?
Тревогу должны вызывать острая или резко усилившаяся боль в позвоночнике или конечности, особенно после минимальной нагрузки, ощущение нестабильности или «подкашивания» ноги, появление слабости в конечностях, онемения, «мурашек», нарушение контроля мочеиспускания или стула, деформация конечности или укорочение после незначательной травмы, такие признаки могут свидетельствовать о патологическом переломе или компрессии спинного мозга и требуют неотложной диагностики, чаще всего МРТ и КТ, и срочного решения о хирургическом, лучевом или комбинированном вмешательстве.
Как легче пережить онколечение?
Онкопациент и близкие могут существенно повлиять на исход, если строго соблюдают рекомендации по режиму нагрузки и использованию ортезов, тростей и других средств поддержки, не игнорируют новые или изменившиеся боли в костях и позвоночнике, своевременно сообщают о них лечащему врачу, выполняют назначения по приёму костнонаправленных препаратов и системной терапии, не прекращают лечение самостоятельно при побочных эффектах, а обсуждают коррекцию схемы, участвуют в реабилитационных программах, адаптируют быт для снижения риска падений и пользуются психологической и социальной поддержкой, что позволяет проводить лечение более полно и безопасно и дольше сохранять самостоятельность.
