Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:
Лучшиие онкологи
доступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
Госпитализация или дневной стационар
возможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
Персональный протокол лечения
разработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
Второе независимое мнение
экспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.
Где ведет прием: Скандинавия на Парадной д 7, Скандинавия на Ильюшина 4, Скандинавия в Учебном переулке д 4, Скандинавия на Московском пр 193/2, Скандинавия на Литейном пр 55
Что такое рак кожи и чем он отличается от других опухолей?
Рак кожи — это злокачественное образование, развивающееся из клеток эпидермиса или придатков кожи, отличающееся видимым расположением очага, возможностью раннего выявления и высокой эффективностью лечения при обращении на начальных стадиях, однако при длительном игнорировании симптомов опухоль может прорастать в глубокие структуры и метастазировать.
Какие изменения на коже должны насторожить?
Появление узелка, пятна или язвочки, не заживающей более трёх недель, изменение цвета, формы и краёв родинки, появление кровоточивости, зуда, шелушения, уплотнения или боли в области новообразования, а также увеличение рядом расположенных лимфоузлов — признаки, требующие срочного осмотра специалистом и проведения биопсии.
Варианты протоколов лечения онкологии кожи
Хирургическое лечение рака кожи предусматривает планирование границ иссечения первичного очага с учётом гистологического типа, размеров и локализации, расчёт онкологически обоснованных отступов от видимой опухоли, выполнение иссечения кожи и подлежащих тканей единым блоком до фасции или мышцы, проведение интраоперационного или послеоперационного морфологического контроля краёв резекции и при необходимости повторное расширение иссечения, а также последующее формирование раневого дефекта для пластического закрытия с минимальным функциональным и эстетическим ущербом.
Микрохирургическое контролируемое удаление по типу операции Мооса применяется при базальноклеточном и плоскоклеточном раке кожи сложной локализации, включает послойное иссечение опухоли с немедленной микроскопической оценкой каждого слоя, маркировку ориентиров для точного сопоставления операционного поля и препарата, последовательное удаление только тех участков, где сохраняются опухолевые клетки, что позволяет добиться максимальной онкологической радикальности при минимальном объёме удаления здоровых тканей и особенно важно в области лица, век, носа и ушной раковины.
Биопсия сторожевого лимфатического узла и регионарной лимфодиссекции используется при повышенном риске лимфогенного метастазирования, предусматривает предварительную разметку зоны дренажа с помощью радиоколлоидов или красителей, интраоперационный поиск и удаление одного или нескольких сторожевых узлов, их срочное или плановое морфологическое исследование, а при выявлении метастатического поражения — выполнение расширенной лимфодиссекции в соответствующем анатомическом бассейне, что позволяет уточнить стадию заболевания и одновременно лечить поражённые лимфоколлекторы.
Радиотерапия предусматривает использование дистанционного облучения или контактных методик в зависимости от глубины и площади поражения, включает определение целевого объёма, выбор энергетики и техники подведения дозы, расчёт суммарной дозы и режима фракционирования, подготовку и фиксацию кожных масок или других иммобилизационных средств, регулярный контроль кожи и подлежащих тканей на предмет лучевых реакций, а также возможное сочетание с хирургическим этапом до или после облучения, что позволяет достигать локального контроля при невозможности или ограничениях радикального иссечения.
Протокол системного лекарственного лечения при распространённых формах или неблагоприятных гистологических вариантах включает назначение схем внутривенного или перорального введения противоопухолевых препаратов с учётом вида опухоли, стадии, темпа прогрессирования и сопутствующей патологии, регламентирует последовательность и длительность курсов, интервалы между ними, критерии ответа на терапию, показания к смене линии лечения, а также необходимость регулярного лабораторного и инструментального мониторинга, что позволяет воздействовать на отдалённые метастазы и контролировать системное течение процесса.
Протокол таргетного лечения и иммуноонкологического лечения основывается на экспрессии определённых молекулярных мишеней и особенностях опухолевых клеток, предусматривает назначение препаратов, блокирующих ростовые сигналы или снимающих иммунные тормозящие механизмы, определяет схемы введения, периодичность контроля лабораторных показателей и визуализирующих обследований, алгоритмы ведения иммуноопосредованных побочных эффектов, а также критерии продолжения или прекращения терапии, что позволяет персонализировать лечение и использовать возможности современной системной экспозиции при метастатических и резистентных формах.
Местное деструктивное лечение поверхностных форм рака кожи включает криодеструкцию жидким азотом, лазерное воздействие, фотодинамическую терапию и применение местных цитостатических или иммуномодулирующих препаратов, предусматривает точный выбор метода в зависимости от толщины и площади поражения, подготовку кожи, определение глубины и кратности аппликаций или экспозиций, контроль за формированием и эпителизацией некротических корок, а также обязательное морфологическое подтверждение полного удаления опухоли, что особенно важно при небольших очагах и сложной локализации.
Помощь в лечении рака кожи
Обезболивающая терапия проводится для контроля болевого синдрома, связанного с опухолью, хирургическими вмешательствами и лучевым воздействием на кожу и подлежащие ткани, строится по ступенчатому принципу с использованием ненаркотических анальгетиков, при необходимости опиоидных препаратов и адъювантных средств, включает регулярную оценку интенсивности боли по шкалам, подбор оптимальной формы выпуска и кратности приёма, своевременную коррекцию схемы при изменении характера болей, что позволяет поддерживать приемлемый уровень комфорта и сохранять возможность полноценного проведения основного лечения.
Уход за кожей и послеоперационными ранами направлена на правильное заживление операционных и постдеструктивных дефектов, снижение риска грубого рубцевания и функциональных нарушений, включает регулярные перевязки с использованием современных раневых покрытий, применение местных средств, уменьшающих воспаление и сухость, обучение пациента правилам защиты области вмешательства от травм и ультрафиолетового облучения, контроль за формированием рубца и по показаниям использование силиконовых пластин или компрессионных изделий, что способствует быстрому и аккуратному восстановлению кожного покрова.
Противовоспалительная и противоотёчная терапия проводится при выраженной местной реакции на вмешательство или облучение, включает назначение нестероидных противовоспалительных средств по показаниям, использование местных препаратов, снижающих гиперемию и отёк, рекомендации по щадящему режиму нагрузки на поражённую область, контролю положения конечности или зоны вмешательства, а также мониторинг динамики симптомов, что позволяет уменьшить дискомфорт, улучшить подвижность и снизить риск хронических воспалительных изменений.
Профилактика инфекционных осложнений включает оценку факторов риска инфицирования ран и некротических участков кожи, своевременную санацию и туалет операционного поля, назначение местных антисептических средств, при необходимости системных антибактериальных препаратов по клиническим и лабораторным показателям, наблюдение за признаками нагноения и системной реакции, а также коррекцию схемы по результатам микробиологических исследований, что помогает предотвратить развитие тяжёлых инфекций и сохранить возможность планового продолжения основного лечения.
Нутритивная поддержка организуется при снижении аппетита, общем истощении или сопутствующих заболеваниях, включает оценку исходного питания, расчёт потребности в белке и энергии, подбор рациона с достаточным содержанием калорий и микроэлементов, использование специализированных смесей при необходимости, контроль массы тела и биохимических показателей, а также своевременную корректировку питания при изменении состояния, что способствует поддержанию резервов организма и лучшей переносимости лечебных вмешательств.
Психофармакологическая поддержка направлена на снижение тревоги, связанной с диагнозом, изменением внешнего вида и возможными косметическими дефектами, включает консультации психотерапевта или психоонколога, обучение методам преодоления стресса, работу с самооценкой и образом тела, при необходимости назначение препаратов для коррекции тревожных и депрессивных проявлений, а также вовлечение семьи или близкого окружения в процесс поддержки, что помогает пациенту адаптироваться к изменениям и сохранить социальную активность.
Реабилитационная терапия и восстановление функции проводятся при локализации опухоли в функционально значимых зонах, включает разработку индивидуальной программы упражнений для сохранения или восстановления объёма движений в суставах, силы мышц и координации, использование специальных приспособлений при поражении кистей, стоп или лица, обучение пациента приёмам самообслуживания с учётом перенесённых вмешательств, а также регулярную оценку динамики с изменением нагрузки, что помогает предотвратить контрактуры и устойчивые функциональные ограничения.
Профилактика тромбоэмболических осложнений может проводиться при сочетании факторов риска, длительной ограниченной подвижности и объёмных вмешательствах, включает назначение антикоагулянтов в профилактических дозах, применение компрессионного трикотажа или эластических бинтов, раннюю активизацию, контроль свёртывающей системы и коррекцию схемы при изменении клинической картины, что снижает вероятность тромбоза глубоких вен и других сосудистых осложнений в период активного лечения.
Какие врачи могут быть вовлечены
Хирург-онколог выполняет радикальные и органосохраняющие операции при локализованных формах заболевания, определяет объём иссечения опухоли и глубину вмешательства, осуществляет биопсию сторожевых лимфатических узлов, реконструкцию кожных дефектов после удаления очага, ведёт послеоперационный период и наблюдение, что позволяет достичь радикальности лечения при сохранении функции и внешнего вида.
Дерматолог выявляет первичные кожные изменения, проводит дерматоскопию и отбор подозрительных очагов для биопсии, наблюдает пациентов с предраковыми состояниями, назначает местные препараты при поверхностных формах, осуществляет профилактическое наблюдение после лечения и раннее выявление рецидивов или новых очагов, что обеспечивает своевременную диагностику и снижает риск прогрессирования.
Радиотерапевт планирует и проводит курс облучения при невозможности или нецелесообразности операции, рассчитывает дозу и режим фракционирования, контролирует реакцию кожи, корректирует параметры в зависимости от переносимости, оценивает результат по завершении курса и при необходимости сочетает воздействие с системной терапией, что позволяет добиться контроля заболевания при минимальных повреждениях окружающих тканей.
Пластический хирург выполняет реконструкцию после широкого иссечения опухоли, подбирает вид кожного лоскута или трансплантата, формирует оптимальные линии натяжения, восстанавливает симметрию и подвижность области, наблюдает за приживлением пересаженных тканей, устраняет дефекты и деформации, что помогает восстановить внешний вид и функцию поражённой зоны.
Иммунолог участвует в оценке состояния иммунной системы при планировании иммуноонкологического лечения, контролирует иммунные реакции на терапию, корректирует побочные проявления, назначает препараты для поддержки иммунного статуса и участвует в определении показаний к продолжению или изменению схемы, что обеспечивает безопасность и эффективность современных биологических подходов.
Психотерапевт сопровождает пациента с момента постановки диагноза, помогает справиться с тревогой, страхом обезображивания и социальной изоляции, обучает стратегиям адаптации, проводит консультации с семьёй, при необходимости назначает медикаментозную коррекцию эмоциональных расстройств, что способствует психологической устойчивости и улучшает качество жизни во время лечения и после него.
Какие обследования назначаются
Клинические и биохимические анализы крови проводятся для оценки общего состояния организма, функции печени и почек, электролитного баланса, уровня белка и воспалительных маркёров, что необходимо для выбора схемы лечения и контроля переносимости терапии.
Ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов выполняется для выявления их увеличения, структурных изменений и признаков метастатического поражения, позволяет определить показания к биопсии сторожевых узлов или расширенной лимфодиссекции, а также контролировать эффективность лечения в динамике.
Компьютерная томография органов грудной клетки, КТ брюшной полости и КТ малого таза проводится при подозрении на метастатический процесс, позволяет оценить размеры и локализацию вторичных очагов, вовлечение лимфатических коллекторов и соседних структур, выявить осложнения и использовать данные для планирования последующих этапов лечения.
ПЭТ-КТ назначается при необходимости уточнения распространённости процесса и метаболической активности опухолевых очагов, позволяет обнаруживать скрытые метастазы, определять эффективность терапии и контролировать ранние признаки рецидива, обеспечивая точную оценку распространения заболевания на системном уровне.
Магнитно-резонансная томография с контрастом используется для оценки мягкотканных структур при глубоком прорастании опухоли, уточнения границ поражения, вовлечения фасций, мышц и сосудисто-нервных пучков, применяется при сложной локализации в области лица, шеи и конечностей, что помогает точно спланировать объём операции или лучевого воздействия.
Гистологическое и иммуногистохимическое исследование проводится на основе биоптатов или удалённого материала, позволяет подтвердить тип опухоли, степень дифференцировки, наличие инвазии и сосудистой периневральной инфильтрации, а также выявить экспрессию мишеней для таргетного и иммуноонкологического лечения, что определяет выбор терапевтической тактики.
Молекулярно-генетическое исследование используется для анализа мутаций, связанных с чувствительностью к современным препаратам, включает оценку генов, регулирующих ростовые сигналы и апоптоз, определение маркёров микросателлитной нестабильности и мутаций, влияющих на выбор таргетных и иммунотерапевтических подходов, что позволяет персонализировать лечение и прогнозировать эффективность воздействия.
Что важно знать пациентам
Как помочь самому себе при раке кожи?
Важна сбалансированная диета с достаточным содержанием белка и жидкости, полноценный сон, умеренная физическая активность, психологическая поддержка со стороны близких и специалистов, своевременное обращение за помощью при появлении боли, раздражения кожи или слабости, а также регулярные контрольные осмотры, позволяющие выявлять возможные изменения на ранней стадии и предотвращать осложнения.
Как защитить кожу после онкологии кожи?
Следует избегать прямого солнца и использовать средства с высоким уровнем защиты, не посещать солярии, тщательно осматривать кожу и при появлении новых образований обращаться к врачу, ухаживать за послеоперационной областью по рекомендациям специалиста, носить свободную одежду и соблюдать режим питания и отдыха для поддержания общего состояния организма.
Можно ли обойтись без операции при раке кожи?
Возможность безоперационного лечения зависит от типа, стадии и глубины опухоли, при поверхностных формах могут применяться криодеструкция, лазерное воздействие, фотодинамическая терапия или местные противоопухолевые препараты, но при инвазивных формах радикальное удаление остаётся основным методом, обеспечивающим излечение и контроль заболевания.