Запись на лечение онкологии плевры в Санкт-Петербурге

Лечение рака плевры

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса онкоцентров для лечения рака плевры в СПБ

Стоимость: от 630 до 520000р.
Найдено cупер скидок: 10 Посмотреть
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 70 центров
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
МРТ, КТ, УЗИ и рентген в КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 5
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12
Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания
59.94159739203304,30.394827404728556
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости
2300 p.
Вторичная консультация врача радиотерапевта
2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
2600 p.
Биопсия плевры
10000 p.
Торакоскопия
85000 p.
Удаление новообразования средостения (видеоторакоскопическое)
310000 p.
Плеврэктомия
520000 p.
Просмотр всех цен и услуг
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
МРТ, КТ, УЗИ и рентген в КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А
Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Фрунзенский
Метро: Дунайская, Обухово
59.838135639155716,30.422137871421263
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости
2300 p.
Вторичная консультация врача радиотерапевта
2300 p.
Первичный прием врача радиотерапевта
2600 p.
Биопсия плевры
10000 p.
Торакоскопия
85000 p.
Удаление новообразования средостения (видеоторакоскопическое)
310000 p.
Плеврэктомия
520000 p.
Просмотр всех цен и услуг
КТ и УЗИ в Городском противотуберкулёзном диспансере на ул Звездная 12
КТ и УЗИ в Городском противотуберкулёзном диспансере на ул Звездная
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 5
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ и УЗИ в Городском противотуберкулёзном диспансере на ул Звездная 12
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Звездная д.12
Режим работы: 09:-18:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ аппарат, рентген
Район: Московский
Метро: Звёздная
59.834795402170805,30.35471378348446
+7(812) 209-29-49
Пункция плевральной полости (торакоцентез)
2300 p.
МРТ и КТ в ДГКБ № 5 им. Н. Ф. Филатова на ул Бухарестская 134
МРТ и КТ в ДГКБ №  им. Н. Ф. Филатова на ул Бухарестская
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ДГКБ № 5 им. Н. Ф. Филатова на ул Бухарестская 134
Адрес: СПб, ул. Бухарестская д. 134
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Excelart Vantage Atlas 1.5Т, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов, КТ Siemens Somatom 16 срезов
Район: Колпинский, Московский, Невский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.838936058212006,30.41878026628777
+7(812) 209-29-49
Пункция плевральной полости (без учета стоимости расходного материала (набора) )
2400 p.
Торакоскопия
18000 p.
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 8
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56
Адрес: СПб, Литейный проспект д.56
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская
59.9349300147659,30.349652136534235
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости
2500 p.
Плеврэктомия
29000 p.
Удаление новообразования легкого (атипичная резекция) торакоскопические операции (удаление опухолей средостения, перикарда, резекция легких) (без применения сшивающего аппарата) , включая гистологическое исследование
32000 p.
Удаление новообразования средостения торакоскопические операции (удаление опухолей средостения, перикарда, резекция легких) (без применения сшивающего аппарата) , включая гистологическое исследование
50000 p.
Просмотр всех цен и услуг
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная  к
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
Режим работы: 08:00-19:00
Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген
Район: Невский
Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко
59.87915178627541,30.46808846073053
+7(812) 209-29-49
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия средними и малыми дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)
2500 p.
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия в объеме менее 2,5/м2 (за сутки лечения) пациентам при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)
2500 p.
Пункция плевральной полости
3000 p.
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия высокими дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)
5000 p.
Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия повышенной сложности (в объеме более 2,5/м2 (за сутки лечения) или в сочетании с элементами парентерального питания) у пациентов при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)
5000 p.
Симпатэктомия торакоскопическая (с 1 стороны)
30000 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 8
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр РЖД-Медицина на пр Мечникова 27
Адрес: СПб, пр. Мечникова, 27
Режим работы: 9:00-17:00
Модель: Закрытый томограф Philips intera 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Академическая, Ладожская, Лесная, Площадь Ленина, Площадь Мужества
59.98712276471906,30.411088136534207
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости
3000 p.
Торакоскопия диагностическая
31720 p.
Видеоторакоскопическое удаление опухоли плевры
33500 p.
Торакоскопическая резекция легкого
33500 p.
Видеоторакоскопическая плеврэктомия
33500 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого -
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 4
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
Режим работы: 09:00-19:00
Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96520541763699,30.32223215650084
+7(812) 209-29-49
Пункция плевральной полости Гистологическое исследование оплачивается дополнительно
3000 p.
Пункция плевральной полости Гистологическое исследование оплачивается отдельно
3650 p.
Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)
10300 p.
Видеоторакоскопическая биопсия легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно
20000 p.
Лечебно-диагностическая торакоскопия, введение лекарственных препаратов с целью плевродеза
20000 p.
Лечебно-диагностическая видеоторакоскопия
21300 p.
Видеоторакоскопическая плеврэктомия Гистологическое исследование оплачивается дополнительно
24000 p.
Видеоторакоскопическое удаление периферических образований легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно
24000 p.
Видеоторакоскопическое удаление образований средостения Гистологическое исследование оплачивается дополнительно
29300 p.
Плеврэктомия с декортикацией легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно
29300 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 3
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72
Адрес: СПб, проспект Тореза д.72
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ GE BrightSpeed 16 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Академическая, Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Удельная
60.01333577131352,30.34096400161602
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости
3000 p.
КТ и УЗИ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Рентгена 8
КТ и УЗИ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Рентгена
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 8
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ и УЗИ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Рентгена 8
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Рентгена, д. 8
Режим работы: 09:00-18:00
Модель: КТ General Electric Bright Speed Excel 4 среза, УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская
59.96398506930793,30.318615614172938
+7(812) 209-29-49
Пункция плевральной полости Гистологическое исследование оплачивается отдельно
3650 p.
МРТ и КТ в Городской больнице №2 на Учебном пер 5
МРТ и КТ в Городской больнице № на Учебном пер
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 4
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской больнице №2 на Учебном пер 5
Адрес: СПб, пер. Учебный, 5
Режим работы: 09-21
Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens SOMATOM Definition 16 срезов, КТ Siemens SOMATOM Definition AS 64 среза
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Гражданский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.03734861275656,30.336851848173616
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости
4500 p.
Диагностическая торакоскопия под местной анестезией при спонтанном пневмотораксе (с учетом стоимости анестезии)
15000 p.
Видеоторакоскопическая биопсия легкого/плевры/лимфатических узлов средостения
55000 p.
Видеоторакоскопическая билатеральная грудная симпатэктомия
60000 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 4
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47
Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47
Режим работы: Круглосуточно
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары
59.841451152898365,30.408930763517834
+7(812)209-29-49
Биопсия плевры
4500 p.
Аспирация плевральной жидкости
5900 p.
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
Консультация детского врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
Торакоскопия I кат. сложности
50000 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ в Городской Покровской больнице на В.О. Большой пр 85
МРТ и КТ в Городской Покровской больнице на В.О. Большой пр
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 1
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в Городской Покровской больнице на В.О. Большой пр 85
Адрес: СПб, Большой проспект ВО д.85
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф GE Signa 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom 16 срезов
Район: Василеостровский
Метро: Василеостровская, Приморская, Спортивная
59.93157692976866,30.252731287321577
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости
5000 p.
Торакоскопия
28200 p.
МРТ и КТ в ИМЧ РАН на ул Академика Павлова 9
МРТ и КТ в ИМЧ РАН на ул Академика Павлова
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 3
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в ИМЧ РАН на ул Академика Павлова 9
Адрес: СПб, ул. Академика Павлова д.9
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Philips Achieva 3.0 Тесла, КТ Philips Gemini TF Base 16 срезов
Район: Петроградский, Приморский
Метро: Петроградская, Чёрная речка
59.978281769992726,30.312400037451713
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости
5000 p.
КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова д 22
МРТ, КТ, УЗИ и рентген в КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова д 22
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 10
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова д 22
Адрес: СПб, ул. Александра Матросова, д. 22
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский
Метро: Лесная
59.98470433051446,30.35074986240069
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости
5100 p.
КТ в ЦМСЧ № 38 г. Сосновый Бор Больничный городок 3/13
КТ в ЦМСЧ №  г. Сосновый Бор Больничный городок /
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ в ЦМСЧ № 38 г. Сосновый Бор Больничный городок 3/13
Адрес: г. Сосновый Бор, Больничный городок, д. 3/13
Режим работы: 9:00-20:00
Модель: Спиральная КТ Toshiba Aquilion 16 срезов
Район: Ленинградская область, Петродворцовый
Метро: Автово, Балтийская, Парнас
59.898083482330996,29.09791383657551
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования
5150 p.
МРТ центр Панацея г. Сосновый Бор на ул Молодежная 9А
МРТ центр Панацея г. Сосновый Бор на ул Молодежная А
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 4
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ центр Панацея г. Сосновый Бор на ул Молодежная 9А
Адрес: ЛО, г. Сосновый Бор, ул. Молодежная, 9А
Режим работы: 9:00-20:00
Модель: МРТ Toshiba Vantage Etan 1.5 Тесла закрытого типа, УЗИ Saote
Район: Ленинградская область, Петродворцовый
Метро: Автово, Балтийская, Парнас, Проспект Ветеранов
59.91001635277237,29.09574003600932
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости, удаление плеврального выпота
5313 p.
КТ и МРТ в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе на ул Будапештская 3
КТ и МРТ в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе на ул Будапештская
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 3
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ и МРТ в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе на ул Будапештская 3
Адрес: СПб, ул. Будапештская, 3
Режим работы: 8:30-16:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1.5 Тесла, КТ Toshiba 32 среза, УЗИ
Район: Московский, Невский, Фрунзенский
Метро: Бухарестская, Дунайская, Купчино, Международная, Московские ворота, Проспект Славы
59.87433778784272,30.36415947515729
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости
5500 p.
Пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования
5500 p.
Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21
МРТ, КТ, УЗИ и рентген в Консультативно-диагностическом центре Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 6
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21
Адрес: СПб, ул Боткинская, д 21
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Выборгский
Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина
59.96051728994423,30.348643031712164
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости
5500 p.
Плеврэктомия
27000 p.
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 4
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4
Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов
Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня
60.00724604013242,30.254906424894816
+7(812)209-29-49
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
Диагностическая торакоскопия
49100 p.
Торакоскопия с биопсией (без стоимости гистологического исследования)
49100 p.
Плевродез торакоскопический
56700 p.
Атипичная резекция легкого торакоскопическая (без стоимости сшивающих аппаратов)
65800 p.
Плеврэктомия открытая
65900 p.
Удаление опухоли средостения торакоскопическое (без стоимости сшивающих аппаратов)
68800 p.
Просмотр всех цен и услуг
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная  к
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 4
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС

Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2
Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2
Режим работы: 8:00-23:00
Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов
Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский
Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко
59.879417442277806,30.46866345928812
+7(812)209-29-49

Выгодные акции на рентген
Скидка льготной категории граждан до 10%

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1
УЗИ центр Хеликс на пр Славы  к
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1
Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1
Режим работы: 9:00-18:00
Модель: УЗИ
Район: Фрунзенский
Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы
59.86495570015159,30.41044833469914
+7(812)209-29-49
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55
МРТ центр Скандинавия на Литейном пр
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 3
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55
Адрес: СПб, Литейный проспект д.55
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская
59.935378266052105,30.34942917358254
+7(812)209-29-49
Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.
5800 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19
Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Красногвардейский
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков
59.9497249004804,30.466750109296797
+7(812)209-29-49
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
Торакоскопия I кат. сложности
50000 p.
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 4
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17
Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17
Режим работы: круглосуточно
Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения
60.05459691646296,30.31087142489481
+7(812)209-29-49
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
Торакоскопия I кат. сложности
50000 p.
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова Б
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б
Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq S8
Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый
Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов
59.85797931156795,30.178960579779613
+7(812)209-29-49
Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии
6450 p.
Торакоскопия I кат. сложности
50000 p.
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 2
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2
Адрес: СПб, ул. Аккуратова д.2
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0 Тесла, МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов
Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский
Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная
60.01550590253825,30.30174722118998
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости диагностическая с аспирацией плевральной жидкости для анализа (цитологического, биохимического, микробиологического, вирусологического)
7200 p.
Пункция плевральной полости лечебно-диагностическая с аспирацией плевральной жидкости для анализа и эвакуацией жидкости
7300 p.
Плеврэктомия
72500 p.
Плеврэктомия видеоторакоскопическая
78100 p.
Резекция легкого видеоторакоскопическая
88200 p.
Операция на средостении видеоторакоскопическая
88200 p.
Просмотр всех цен и услуг
Клиника Белоостров в Юкковском
МРТ, КТ, УЗИ и рентген в Клинике Белоостров в Юкковском
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 5
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Лицензия проверена
Лицензия проверена
Клиника Белоостров в Юкковском
Адрес: Ленинградская обл.,с.п. Юкковское, тер. Клиника Белоостров, зд. 1, корп. 1
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген
Район: Ленинградская область
Метро: Проспект Просвещения, Старая Деревня, Чёрная речка
60.178810171586065,29.970120743351565
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости
8350 p.
Торакоскопия диагностическая
51140 p.
Плеврэктомия
84700 p.
Плеврэктомия видеоторакоскопическая
121000 p.
Просмотр всех цен и услуг
УЗИ центр Лонга Вита на Большеохтинском пр 31
УЗИ центр Лонга Вита на Большеохтинском пр
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 5
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
УЗИ центр Лонга Вита на Большеохтинском пр 31
Адрес: СПб, проспект Большеохтинский д. 31
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ CANON APLIO 500 экспертного класса, эндоскопия
Район: Калининский, Красногвардейский
Метро: Новочеркасская, Площадь Александра Невского, Площадь Ленина
59.95527652297445,30.410983425471766
+7(812)209-29-49
Пункция плевральной полости под контролем ультразвукового исследования (торакоцентез) (врач Мельник С. В.)
10000 p.
КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87
КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 9
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87
Адрес: Санкт-Петербурге, пр. Римского-Корсакова д. 87
Режим работы: 7:00-20:00
Модель: КТ GE 64 среза, МРТ GE Signa 1.5Т закрытого типа
Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Кировский, Центральный
Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Театральная, Технологический институт
59.91995282227496,30.284122882566916
+7(812)209-29-49
Торакоскопия
16000 p.
Торакоскопическая симпатэктомия с двух сторон
72000 p.
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 2
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ в Александровской больнице на пр Солидарности д 4
Адрес: СПб, пр. Солидарности, 4
Режим работы: 8:00-20:00
Модель: КТ Siemens SOMATOM Definition AS 128 срезов, КТ Toshiba Aquilion 16 срезов
Район: Красногвардейский, Невский
Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко
59.927631164060564,30.489890410468096
+7(812)209-29-49
Торакоскопия
16800 p.
Биопсия плевры
18200 p.
Симпатэктомия торакоскопическая
49000 p.
Просмотр всех цен и услуг
КТ в Городской больнице №26 на ул Костюшко 2
КТ в Городской больнице № на ул Костюшко
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 7
Отзыв о сервисе
 
Отзыв о врачах
 
Отзыв об оборудовании
 
Детям Круглосуточно С контрастированием ОМС
Лицензия проверена
Лицензия проверена
КТ в Городской больнице №26 на ул Костюшко 2
Адрес: Санкт-Петербург. ул Костюшко д.2
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 16 срезов, КТ Siemens Somatom Definition 64 срезов, УЗИ
Район: Кировский, Красносельский, Московский
Метро: Ленинский проспект, Московская, Московские ворота
59.84937394003355,30.29591859420633
+7(812)209-29-49
Торакоскопия (диагностическая с биопсией плевры)
23200 p.

Услуга лечения онкологии

Услуга лечебного сопровождения для пациентов с онкологией — это индивидуальная комплексная помощь, которая может включать:

  • Лучшиие онкологи
    доступ к ведущим специалистам Санкт-Петербурга, которые подберут современные схемы терапии и проконтролируют эффективность лечения на каждом этапе.
  • Госпитализация или дневной стационар
    возможность пройти лечение в комфортных условиях ведущих онкологических центров Санкт-Петербурга.
  • Персональный протокол лечения
    разработка индивидуальной стратегии терапии с учётом типа опухоли, стадии заболевания, генетических особенностей, сопутствующих состояний и истории предыдущего лечения.
  • Второе независимое мнение
    экспертная оценка диагноза и лечебной тактики от ведущих онкологов, позволяющая подтвердить правильность выбранной стратегии, получить дополнительные варианты терапии, избежать ошибок и повысить шансы на успешный результат благодаря объективному профессиональному взгляду стороннего специалиста.

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Бадаев Кирилл Дмитриевич
 

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург
Врачебный стаж: с 2020 года
Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском
Акопов Андрей Леонидович
 

Акопов Андрей Леонидович

Специализация: Торакальный онколог
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ
Басария Иза Юзаевна
 

Басария Иза Юзаевна

Специализация: Торакальный онколог
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: Онкологический диспансер Ветеранов

Последние отзывы

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68
 
Boris Simkin
Чисто,красивая территория,доброжелательный высококвалифицированный персонал.Современное оборудование и методы лечения
17.04.2021
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
 
Лариса Межова
Замечательная клиника!Квалифицированные и внимательные врачи! Чуткий и заботливый медперсонал!
13.06.2023
МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56
 
Дима
Место, где работают профессионалы!
09.11.2022

Что такое рак плевры?

Под этим диагнозом понимают злокачественное поражение оболочки, выстилающей грудную полость и покрывающей лёгкие, которое может быть первичным, как при плевральном мезотелиоме, или вторичным, когда плевра поражается на фоне рака лёгкого, молочной железы, желудка и других органов, опухолевые клетки вызывают утолщение плевры, образование узлов и скопление жидкости, что приводит к одышке, тяжести в груди и боли, при прогрессировании процесс может распространяться на диафрагму, перикард и грудную стенку.

Какие симптомы?

Признаками онкологи  могут быть следующие проявления:

  • внезапное усиление одышки в покое
  • ощущение сильной нехватки воздуха
  • резкая боль в груди, усиливающаяся при вдохе
  • появление крови в мокроте
  • высокая температура и озноб на фоне установленного плеврального дренажа
  • резкое увеличение объёма слизис неприятным запахом
  • внезапная слабость
  • головокружение и потемнение в глазах.

При таких симптомах нельзя ждать планового приёма, необходимо срочно обращаться за неотложной помощью.

Варианты протоколов лечения рака плевры

Диагностическая и лечебная торакоскопия при раке плевры используется на ранних этапах, когда необходимо подтвердить диагноз, оценить распространённость поражения и одновременно провести декомпрессию плевральной полости, под общим обезболиванием через несколько проколов грудной стенки плевральная полость осматривается видеокамерой, берутся множественные прицельные биопсии из утолщённой и узловой плевры, удаляются свободные опухолевые массы и сгустки, при наличии большого объёма выпота проводится его полное удаление с расправлением лёгкого, при невозможности полного расправления фиксируются зоны, где в дальнейшем могут потребоваться паллиативные вмешательства.

Хирургическое лечение в виде плеврэктомии и декортикации лёгкого рассматривается при ограниченном или преимущественно плевральном поражении без грубой фиксации опухоли к медиастинальным структурам и при удовлетворительном общем состоянии, во время операции через торакотомию или расширенный доступ удаляется поражённая висцеральная и париетальная плевра, выполняется декортикация лёгкого с отделением фиброзно-опухолевых наложений, максимально восстанавливается его расправление, проводится ревизия диафрагмы и медиастинальной плевры, при необходимости выполняется удаление регионарных лимфоузлов, подобный подход направлен на уменьшение опухолевой массы и улучшение дыхательной функции.

Экстраплевральная пневмонэктомия применяется в тщательно отобранных случаях при диффузном раке плевры с вовлечением лёгкого, перикарда и диафрагмы, когда по данным визуализации и функциональных тестов возможно радикальное вмешательство, во время операции удаляется лёгкое вместе с париетальной и висцеральной плеврой, участками перикарда и диафрагмы, выполняется реконструкция диафрагмы и перикарда синтетическими материалами, проводится обширная лимфодиссекция, подобный объём требует строгого отбора по дыхательному и сердечно-сосудистому резерву, а также последующей интенсивной реабилитации.

Торакоскопическая тальк-плевродез и установка длительных дренажных систем используются при симптомном плевральном выпоте, когда радикальное лечение невозможно или не показано, во время видеоторакоскопии плевральная полость максимально освобождается от жидкости и сгустков, при достаточном расправлении лёгкого париетальная и висцеральная плевра обрабатываются стерильным тальком, что вызывает асептическое воспаление и склеивание листков с последующим прекращением образования выпота, при невозможности полноценного расправления лёгкого устанавливается долговременный плевральный дренаж или имплантируемая система для периодического удаления жидкости в домашних условиях.

Внутриплевральная лекарственная терапия проводится в отдельных протоколах при раке плевры и выраженном выпоте, через дренаж или во время торакоскопии в плевральную полость вводятся противоопухолевые препараты или иммуноактивные средства, создаётся высокая локальная концентрация лекарства при относительно меньшей системной нагрузке, процедуры повторяются курсами по разработанной схеме, при этом контролируется объём жидкости, состояние плевральных листков и переносимость лечения, данный подход может сочетаться с системной терапией и применяется в специализированных центрах.

Системная химиотерапия является основой лечения при распространённом раке плевры, когда процесс выходит за пределы одной половины грудной клетки или сопровождается отдалёнными метастазами, по результатам морфологического и при необходимости иммуногистохимического исследования подбираются комбинации цитостатиков, лечение проводится курсами с оценкой ответа по данным компьютерной томографии и клинической динамике, при стабилизации или частичном ответе терапия продолжается до достижения максимального эффекта или развития непереносимой токсичности, после чего обсуждаются поддерживающие схемы или смена линии лечения.

Системная таргетная и иммунотерапия рассматриваются при определённых вариантах рака плевры с выявленными молекулярными или иммунологическими мишенями, по результатам специализированных исследований подбираются препараты, блокирующие сигнальные пути опухолевых клеток или активирующие противоопухолевый иммунный ответ, терапия проводится под тщательным контролем лабораторных показателей и клинического состояния, при хорошем ответе возможно длительное поддерживающее лечение, при прогрессировании обсуждается смена препарата или переход на паллиативно-ориентированные схемы.

Лучевая терапия при раке плевры используется как компонент комбинированного лечения или как паллиативный метод, при локализованных зонах боли, массивных плевральных бляшках, вызывающих выраженный болевой синдром, или при риске локального кровотечения формируются поля облучения на ограниченную область грудной стенки, плевры или зоны послеоперационного рубца, подбираются дозы и режим фракционирования, позволяющие снизить болевой синдром и контролировать местный рост, при этом учитываются переносимость, запас дыхательной функции и предшествующее лечение.

Помощь онкопациентам при лечении плеврального рака

Терапия, направленная на облегчение дыхания и контроль одышки, занимает ключевое место, поскольку плевральный выпот и утолщение плевры ограничивают расправление лёгкого, проводится регулярная оценка выраженности одышки, по показаниям выполняются диагностические и лечебные пункции плевральной полости с осторожным удалением части жидкости, при рецидивирующих выпотах устанавливаются дренажи или длительные системы для периодического дренирования, подбираются режимы кислородной поддержки, обучают дыхательным упражнениям и позиционированию, цель заключается в уменьшении чувства удушья и повышении переносимости повседневной нагрузки.

Обезболивание необходимо при боли в грудной клетке, связанной с поражением плевры и грудной стенки, используется ступенчатый подход с назначением нестероидных противовоспалительных средств при лёгком болевом синдроме и переходом к опиоидным анальгетикам в пролонгированных формах при нарастании боли, добавляются препараты для лечения нейропатического компонента при вовлечении межрёберных нервов, при локализованных зонах выраженной боли рассматривается локальная лучевая терапия или блокада межрёберных нервов, эффективность обезболивания и побочные эффекты регулярно оцениваются для корректировки схемы.

Терапия, связанная с уходом за плевральными дренажами и системами длительного дренирования, включает обучение пациента и его родственников правилам обращения с дренажем или имплантируемой системой, контролю объёма и характера отделяемого, распознаванию признаков инфицирования и закупорки, проводятся регулярные перевязки с использованием атравматических повязок и антисептиков, по показаниям назначаются антибактериальные препараты, своевременная коррекция ухода позволяет снизить риск эмпиемы плевры, подкожных инфильтратов и других осложнений, связанных с длительным присутствием дренажных конструкций.

Нутритивная поддержка при раке плевры направлена на коррекцию потери массы тела, снижения аппетита и общей слабости, оцениваются индекс массы тела, уровень альбумина, характер питания и выраженность утомляемости, совместно с диетологом формируется рацион с повышенным содержанием белка и калорий при сохранении переносимости со стороны желудочно-кишечного тракта, при выраженном снижении аппетита и невозможности покрыть потребности только обычной пищей используются специализированные высококалорийные смеси, при необходимости обсуждаются варианты дополнительного нутритивного вмешательства, что улучшает переносимость системной терапии и качество жизни.

Сопроводительная терапия на фоне системного лечения включает профилактику тошноты и рвоты, коррекцию миелосупрессии, профилактику инфекционных осложнений и контроль других побочных эффектов, перед каждым курсом химиотерапии или иммунотерапии оцениваются показатели крови, функция печени и почек, проводится противорвотная профилактика, при нейтропении по показаниям назначаются колониестимулирующие факторы, при анемии и тромбоцитопении проводится коррекция препаратами железа и при необходимости трансфузиями, при признаках инфекции дыхательных путей или эмпиемы плевры назначаются адекватные антибактериальные схемы, дозы и режимы противоопухолевых препаратов корректируются при выраженной токсичности.

Профилактика тромбоэмболических осложнений проводится с учётом того, что опухолевое поражение плевры часто сопровождается малоподвижностью и системным воспалением, назначаются профилактические дозы антикоагулянтов при отсутствии противопоказаний, по возможности проводится ранняя активизация и дыхательная гимнастика, используются компрессионные чулки при наличии факторов риска, при появлении боли и отёка в конечностях или внезапной одышки и боли в груди немедленно выполняется обследование на предмет венозного тромбоза и тромбоэмболии лёгочной артерии и корректируется терапия.

Психологическая терапия при раке плевры направлены на поддержку пациента и семьи в условиях хронической одышки, болевого синдрома и ограниченной физической активности, психоонколог помогает справляться с тревогой, страхом удушья и потери контроля, обучает стратегиям дыхательного самоконтроля и релаксации, паллиативная команда подбирает комплекс мер по контролю симптомов, планирует возможные паллиативные вмешательства, такие как повторные дренирования или плевродез, консультирует по вопросам организации ухода на дому или в специализированном отделении, что позволяет максимально сохранить качество жизни и участие в повседневной деятельности.

Какие врачи могут быть вовлечены

  • Пульмонолог обычно первым сталкивается с пациентом, у которого появляются одышка, кашель и плевральный выпот, проводит первичную оценку дыхательной функции, назначает рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию органов грудной клетки, организует диагностическую торакоцентезу с исследованием плевральной жидкости, после получения предварительных результатов направляет на мультидисциплинарный консилиум и остаётся врачом, который контролирует симптомы со стороны дыхательной системы на всех этапах лечения.
  • Онколог-пульмонолог формирует общий план противоопухолевого лечения после морфологического подтверждения диагноза, по данным визуализации и гистологии уточняет, имеет ли место первичный рак плевры или вторичное поражение на фоне другой опухоли, оценивает распространённость процесса, общее состояние, сопутствующие заболевания, выбирает последовательность системной химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии и локальных вмешательств, координирует взаимодействие с торакальным хирургом, лучевым терапевтом и паллиативной службой, проводит динамическую оценку ответа на лечение.
  • Торакальный хирург участвует на диагностическом и лечебном этапах, выполняет видеоторакоскопию с прицельной биопсией плевры, устанавливает плевральные дренажи при массивном выпоте, при отобранных резектабельных вариантах проводит плеврэктомию и декортикацию лёгкого или более объёмные операции, оценивает возможность тальк-плевродеза и установки длительных дренажных систем, контролирует послеоперационный период, решает вопросы повторных вмешательств при рецидивирующих выпотах и осложнениях.
  • Радиолог и специалист по лучевой диагностике выполняют и интерпретируют рентгенографию, ультразвуковое исследование плевральной полости, компьютерную и магнитно-резонансную томографию органов грудной клетки, по результатам описывают толщину и протяжённость плевральных утолщений, наличие узловых образований, степень компрессии лёгкого, состояние медиастинальных структур и диафрагмы, выявляют отдалённые метастазы, их заключения определяют стадирование, операбельность, объём хирургического вмешательства и зону лучевой терапии.
  • Патоморфолог исследует плевральные биоптаты и материал, полученный при операциях, подтверждает злокачественный характер процесса, отличает первичный плевральный мезотелиом от метастатического поражения плевры при раке лёгкого, молочной железы, желудка и других опухолях, определяет подтип и степень злокачественности, при необходимости выполняет иммуногистохимическое и молекулярное исследование, его заключение является ключевым для выбора системного лечения и прогноза.
  • Радиотерапевт разрабатывает план облучения зон плеврального поражения и грудной стенки, особенно при выраженном болевом синдроме или после объёмных операций, по данным планирующей томографии контурирует мишень, подбирает дозу и режим фракционирования, учитывает функцию противоположного лёгкого и риск лучевого поражения сердца и пищевода, контролирует кожные и дыхательные побочные эффекты во время курса и при необходимости корректирует план, добиваясь максимально возможного уменьшения боли и локального роста.
  • Врач химиотерапии и системному лечению выбирает схемы цитостатической, таргетной и иммунотерапии с учётом гистологического варианта, распространённости процесса, функции органов и переносимости, рассчитывает дозы, определяет интервалы между курсами, организует мониторинг крови и биохимических показателей, при токсичности корректирует лечение или меняет линию, оценивает ответ по данным томографии, при стабилизации или прогрессировании совместно с командой пересматривает тактику.
  • Врач функциональной диагностики и реабилитолог оценивают дыхательную функцию с помощью спирометрии и других методик, определяют толерантность к физической нагрузке до начала лечения и после вмешательств, подбирают дыхательные упражнения, схемы щадящей физической активности, обучают пациента техникам экономии дыхания и правильного позиционирования тела, что помогает уменьшить одышку и сохранить самостоятельность в быту.
  • Врач паллиативной помощи и психоонколог подключаются при выраженной одышке, хронической боли и ограниченной возможности радикального лечения, паллиативный специалист подбирает многоуровневые схемы обезболивания, препараты для облегчения дыхания, противотревожные и противорвотные средства, помогает организовать уход на дому или в специализированном отделении, психоонколог работает с тревогой, страхом удушья и неопределённости, поддерживает пациента и его близких в принятии решений о паллиативных вмешательствах и границах лечения.

Какие обследования назначаются

  • Рентгенография органов грудной клетки обычно служит исходным методом, позволяет заподозрить наличие плеврального выпота, утолщения плевры или уменьшения объёма лёгкого, по снимкам оценивается уровень жидкости, смещение средостения, состояние противоположного лёгкого, при необходимости выполняются снимки в разных проекциях и в положении на боку, результаты помогают определить дальнейшую тактику и необходимость уточняющих методов.
  • Ультразвуковое исследование плевральной полости применяется для оценки объёма и характера жидкости, выявления перегородок и локулированных карманов, под контролем ультразвука безопасно выполняются диагностические и лечебные пункции, устанавливаются дренажи, оценивается степень расправления лёгкого после эвакуации выпота, дополнительно исследуются диафрагма и печень, что важно при подозрении на распространённый процесс.
  • Торакоцентез с исследованием плевральной жидкости является ключевым этапом, при пункции получают выпот, проводят его цитологический анализ на наличие злокачественных клеток, биохимическое исследование с определением белка, лактатдегидрогеназы, глюкозы, pH, при необходимости выполняют бактериологический посев для исключения инфекции, цитологические данные помогают отличить злокачественный плеврит от воспалительных и застойных выпотов, при отрицательных или сомнительных результатах решается вопрос о биопсии плевры.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки с контрастированием используется для оценки толщины и протяжённости плевральных утолщений, выявления узловых образований и диффузного «панцирного» поражения плевры, оценки степени компрессии и смещения лёгкого, вовлечения диафрагмы, перикарда и грудной стенки, по томографическим срезам также оцениваются медиастинальные лимфоузлы и возможные внутрилёгочные очаги, эти данные определяют стадию, операбельность и возможность радикальных или паллиативных вмешательств.
  • Видеоторакоскопия с прицельной биопсией плевры показана при подозрении на злокачественный процесс и неинформативных пункциях, через небольшие разрезы грудной стенки полость осматривается видеокамерой, берутся множественные биопсии из разных участков утолщённой плевры, удаляются сгустки и свободные фрагменты, при возможности размороженное лёгкое расправляется, одновременно может выполняться тальк-плевродез, материал направляется на гистологическое и иммуногистохимическое исследование, что позволяет точно установить тип опухоли.
  • Магнитно-резонансная томография органов грудной клетки с контрастом может назначаться для более детальной оценки распространённости плеврального поражения на диафрагму, перикард и мягкие ткани грудной стенки, особенно при планировании объёмных операций, по данным исследования лучше визуализируются мягкотканные структуры и границы между опухолью и неизменёнными тканями, что помогает торакальному хирургу выбрать объём вмешательства, а лучевому терапевту — сформировать поля облучения.
  • Позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией, применяется при необходимости детального стадирования и оценки метаболической активности очагов, позволяет выявить активные плевральные бляшки, метастатическое поражение медиастинальных лимфоузлов и отдалённых органов, помогает отличить остаточные рубцовые изменения от жизнеспособной опухоли, по результатам оценивается ответ на системную терапию и корректируется дальнейший план лечения.
  • Лабораторные и функциональные исследования включают общий и биохимический анализы крови с оценкой уровня гемоглобина, белка, функции печени и почек, маркёров воспаления, коагулограмму перед инвазивными вмешательствами, газовый состав артериальной крови и спирометрию для оценки дыхательного резерва, при необходимости выполняются тесты с нагрузкой, эти данные используются для оценки операционного риска, возможности проведения системной терапии и выбора объёма паллиативных процедур.

Что важно знать пациентам

Почему иногда плевральный выпот признак рака плевры?

На ранних этапах злокачественный плевральный выпот по внешнему виду и симптомам может напоминать выпот при сердечной недостаточности или воспалении, проявляясь только одышкой и тяжестью в боку, иногда первая пункция не даёт явных признаков опухоли, и жидкость расценивается как реактивная, настораживать должны повторное накопление выпота после эвакуации, односторонний характер жидкости, утолщение плевры по данным томографии и отсутствие ясной немеханической причины, в таких ситуациях важно добиваться выполнения повторных исследований, расширенной цитологии и, при необходимости, биопсии плевры, а не ограничиваться только симптоматическим лечением.

Когда при раке плевры делают радикальное удаление?

Возможность радикальной операции зависит от распространённости процесса, вовлечения лёгкого, диафрагмы, перикарда и медиастинальных структур, а также от общего состояния и дыхательного резерва, у небольшой части тщательно отобранных пациентов выполняются плеврэктомия или экстраплевральная пневмонэктомия в сочетании с системной терапией и иногда лучевым лечением, что позволяет добиться длительного контроля, однако у многих пациентов заболевание выявляется уже на стадии, когда речь идёт о комбинации системной терапии и паллиативных вмешательств, направленных на уменьшение одышки и боли, поэтому ожидания и цели лечения всегда обсуждаются индивидуально.

Что делать после онколечения?

Важно соблюдать рекомендации по ограничению нагрузок с учётом одышки, планировать активность так, чтобы чередовать короткие периоды движения и отдых, не стесняться использовать дополнительные опоры и помощь близких, строго выполнять указания по уходу за плевральным дренажем или системой длительного дренирования, не пропускать контрольные осмотры и обследования, своевременно сообщать врачу о усилении одышки, изменении характера боли, появлении температуры или изменений в области дренажа, поддерживать посильный нутритивный статус, питьевой режим и гигиену дыхательных путей, при эмоциональной усталости и страхе удушья обращаться за психологической поддержкой, поскольку участие самого пациента и его близких в наблюдении и уходе заметно влияет на переносимость лечения и ощущение контроля над ситуацией.

Доктор on-line
Что Вас беспокоит?
Например: У меня болит шея, что делать? К какому врачу идти, если болит ребро? С чего начать диагностику, если сломал ногу?