Онлайн запись на трансторакальную биопсию легкого

Биопсия и пункция в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость трансторакальной биопсии легкого в СПБ

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Трансторакальная игловая биопсия образования в легком под контролем КТ (без стоимости расходного материала

2900 p.

Биопсия трансторакальная легкого рентгенохирургическая

5000 p.

Онлайн запись

МРТ в Детской больница святой Ольги на ул Земледельческая 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные предложения на рентген

Скидка до 20%

Лицензия проверена

МРТ в Детской больница святой Ольги на ул Земледельческая 2

Адрес: СПб, ул. Земледельческая д.2

Режим работы: 9:00-20:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Espree 1.5 Тесла

Район: Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Мужества

59.98973700859073,30.3313010360093

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные предложения на рентген

Скидка до 20%

Тонкоигольная трансторакальная аспирационная биопсия лёгкого

4000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка в утренние часы до 15%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б

Адрес: СПб, ул. Сикейроса, 10 литер Б

Режим работы: 9:00-19:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas 1.5 Тесла, КТ Philips 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Приморский

Метро: Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения

60.03647229063835,30.331193509550566

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка в утренние часы до 15%

Тонкоигольная трансторакальная аспирационная биопсия лёгкого

4200 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00077748001023,30.19927205187841

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Трансторакальная (пункционная) биопсия

12000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Павлов Александр Григорьевич

Специализация: Хирург, Анестезиолог-реаниматолог, Эндоскопист, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Нуралиев Сабриддин Муроддулаевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Алборов Александр Эдуардович

Специализация: Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Левченко Никита Евгеньевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на наб реки Фонтанки 154, Клиника Белоостров в Юкковском, НМИЦ онкологии им Петрова на ул Ленинградская 68

Записаться

 

Козак Андрей Романович

Специализация: Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 1988 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Козлов Михаил Владиславович

Специализация: Эндоскопист, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, ЛОКБ на пр Луначарского 45 к 2

Записаться

 

Шепичев Евгений Викторович

Специализация: Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1

Записаться

 

Левченко Евгений Владимирович

Специализация: Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 1990 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Маменко Игорь Сергеевич

Специализация: Эндоскопист, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Научно-исследовательский институт Фтизиопульмонологии

Записаться

Альтернативные названия: тонкоигольная трансторакальная аспирационная биопсия лёгкого, толстоигольная трансторакальная кор-биопсия лёгкого, чрескожная трансторакальная биопсия лёгкого, перкутанная трансторакальная биопсия лёгкого, игловая трансторакальная биопсия лёгкого, пункционная трансторакальная биопсия лёгкого

Виды протоколов трансторакальной биопсии легкого

Гистологический протокол применяется при использовании толстоигольной кор-биопсии, если удаётся получить полноценные цилиндры ткани. Материал фиксируется в формалине, проходит стандартную парафиновую обработку, нарезку серийных срезов и окраску гематоксилин-эозином. Протокол позволяет оценить архитектонику паренхимы лёгкого, характер опухолевого роста, степень дифференцировки, а также выявить признаки инвазии в сосуды или плевру. Гистология важна при подозрении на немелкоклеточный рак лёгкого, метастатическое поражение и при диагностике интерстициальных заболеваний, где критически значима сохранность структуры ткани.
Цитологический протокол используется чаще всего при тонкоигольном доступе, когда полученный материал представлен клеточными элементами. Из аспирата готовят мазки-отпечатки, окрашиваемые по Папаниколау, Романовскому–Гимзе или другим методикам. В препаратах оценивают морфологию клеток, наличие атипии, патологических митозов, фоновые некротические массы и элементы воспаления, что позволяет дифференцировать злокачественные и доброкачественные процессы, определить клеточный тип опухоли, а также выявить воспалительные или гранулематозные заболевания.
Иммуногистохимический протокол чрескожной биопсии лёгкого используется для уточнения природы опухоли и выбора оптимальной терапии. Наиболее востребованы панели маркёров TTF-1 и Napsin A для подтверждения аденокарциномы, p40 и CK5/6 для плоскоклеточного рака, CD56, Chromogranin A и Synaptophysin для нейроэндокринных опухолей. Также оценивается уровень экспрессии Ki-67 как индикатор пролиферативной активности и PD-L1 как прогностический маркёр ответа на иммунотерапию. Данный протокол играет решающую роль в современной онкологической практике.
Молекулярно-генетический протокол перкутанной биопсии предусматривает исследование мутаций и транслокаций, определяющих возможность таргетного лечения. Наиболее значимыми являются EGFR, KRAS, BRAF, ALK, ROS1 и MET. Анализ проводится методами ПЦР, FISH или NGS и позволяет персонализировать лечение, повышая его эффективность. Протокол обязателен для пациентов с немелкоклеточным раком лёгкого, когда требуется выбор конкретного препарата.
Цитогенетический протокол применяется реже, но используется для выявления хромосомных перестроек и амплификаций. Чаще всего он актуален для подтверждения ALK- и ROS1-перестроек, HER2-усиления и MET-амплификации, которые напрямую связаны с назначением специфических ингибиторов.

Морфометрический протокол основан на цифровом анализе полученных изображений. Компьютерные системы рассчитывают ядерно-цитоплазматическое соотношение, митотический индекс, гетерогенность клеточных популяций и выраженность атипии, что снижает субъективность морфологической оценки и повышает воспроизводимость результатов.

Как делают трансторакальную биопсию легкого

Трансторакальная биопсия лёгкого под контролем КТ выполняется в рентгенооперационной или кабинете компьютерной томографии, что позволяет максимально точно определить локализацию патологического очага и безопасно провести иглу через грудную стенку. Пациент укладывается на стол томографа в положении лёжа на спине, животе или боку в зависимости от расположения образования, проводится разметка точки доступа на коже с учётом анатомических ориентиров и траектории, исключающей повреждение крупных сосудов и бронхов. После обработки операционного поля антисептиком выполняется местная анестезия раствором лидокаина послойно до плевры, затем через небольшой прокол кожи вводится биопсийная игла.
Под пошаговым контролем КТ врач направляет иглу к очагу, оценивая каждый этап продвижения для предупреждения осложнений. При аспирационной технике используется тонкая игла диаметром 22–25G, подключённая к шприцу, с помощью которой создаётся отрицательное давление и получают клеточный материал для цитологического анализа. При кор-биопсии применяется толстая игла 14–18G, оснащённая автоматическим режущим механизмом, что позволяет извлечь образцы ткани для гистологического исследования. Обычно выполняется несколько заборов материала из разных зон опухоли, что повышает репрезентативность образцов. Полученный материал немедленно направляется в лабораторию для цитологического, гистологического и при необходимости иммуногистохимического или молекулярного исследования.

Сколько ждать результатов? Результаты готовятся в несколько этапов: сначала проводится фиксация и гистологическая обработка материала, на это уходит 3–5 дней, затем выполняется микроскопическая оценка с определением морфологического типа опухоли или воспалительного процесса. Если врач назначает расширенные методы, такие как иммуногистохимия для определения экспрессии TTF-1, p40, Ki-67 или PD-L1, а также молекулярно-генетические тесты на мутации EGFR, KRAS, ALK или ROS1, время ожидания увеливается до 10–14 дней.

Больно ли делать трансторакальную биопсию легкого? Болезненность выражена незначительно, поскольку перед введением иглы проводится поэтапная инфильтрационная анестезия кожи, межрёберных мышц и плевры раствором лидокаина. Сам момент прохождения иглы может сопровождаться чувством давления в грудной клетке или кратковременным дискомфортом при вдохе, что связано с раздражением плевральных рецепторов. При аспирационной технике тонкой иглой ощущения минимальны, а при кор-биопсии толстой иглой может возникнуть более ощутимое напряжение, однако выраженной боли не бывает. После процедуры иногда отмечается локальная болезненность или тупая ноющая боль в области прокола, которая самостоятельно проходит в течение 1–2 суток и при необходимости снимается простыми анальгетиками.

Что хорошо показывает трансторакальная биопсия

Трансторакальная биопсия лёгкого наиболее информативна при диагностике злокачественных новообразований периферической локализации. В полученных гистологических образцах можно оценить морфологический тип опухоли, выявить аденокарциному с железистыми структурами, плоскоклеточную карциному с ороговением и межклеточными мостиками, мелкоклеточный рак с выраженной гиперхромией и высоким митотическим индексом. Дополнительно определяется степень дифференцировки, характер инвазии в сосуды и плевру, участки некроза и воспалительной инфильтрации, что необходимо для морфологической классификации и прогноза течения заболевания.
При метастатическом поражении лёгких могут быть выявлены клетки, идентичные опухоли другой локализации. В биоптатах можно обнаружить морфологические и иммуногистохимические признаки метастазов рака молочной железы (экспрессия GATA3), почки (экспрессия PAX8), толстой кишки (CK20, CDX2), желудка или других органов, что имеет принципиальное значение для поиска первичного очага, постановки окончательного диагноза и выбора системного лечения.
При доброкачественных процессах трансторакальная биопсия лёгкого помогает дифференцировать гамартому, липому, воспалительный псевдоопухолевый узел и другие образования. В материале выявляются зрелые хрящевые, жировые или соединительнотканные компоненты без признаков атипии, что исключает онкологию и позволяет ограничиться наблюдением. При воспалительных псевдоопухолях определяется пролиферация фибробластов и лимфоплазмоцитарная инфильтрация, что также позволяет избежать ненужного хирургического вмешательства.
Для диагностики гранулематозных заболеваний актуальна возможность обнаружить типичные морфологические маркёры: при саркоидозе — эпителиоидные клеточные гранулёмы без некроза, при туберкулёзе — гранулёмы с казеозным некрозом и гигантскими клетками Пирогова–Лангханса, при микозах — скопления грибковых элементов, выявляемые при специальных окрасках.

В случае неспецифических воспалительных изменений процедура даёт материал для выявления нейтрофильной или лимфоцитарной инфильтрации, фиброзных изменений и участков организующейся пневмонии. При специальных методах окраски и культуральных исследованиях можно обнаружить бактерии, вирусный цитопатический эффект или грибковую флору, что делает метод незаменимым при уточнении причины воспалительных процессов.

Как проходит восстановление

Восстановление проходит постепенно и требует медицинского наблюдения в первые часы. Сразу после вмешательства пациент остаётся под контролем, выполняется контрольная рентгенография грудной клетки для исключения пневмоторакса и кровоизлияния. В течение суток может сохраняться умеренная болезненность в месте прокола и ощущение давления в грудной клетке при глубоком вдохе или кашле. Небольшие следы крови в мокроте считаются допустимыми и не требуют лечения. Полное восстановление обычно занимает 5–7 дней: дискомфорт постепенно уменьшается, кожа в области прокола заживает, дыхание возвращается к привычному ритму без ограничений.

Что делать после трансторакальной биопсии легкого? Пациенту рекомендуется в течение первых суток соблюдать щадящий режим, избегать физических нагрузок, поднятия тяжестей и резких движений, чтобы снизить риск кровотечения и смещения образовавшегося сгустка в месте прокола. Запрещается курение и употребление алкоголя, так как это замедляет заживление тканей и повышает вероятность осложнений. Обязателен контроль состояния: появление одышки, нарастающей боли в груди, кровохарканья или головокружения требует немедленного обращения за медицинской помощью. На приёме у врача уточняется результат биопсии и определяется дальнейшая тактика лечения в зависимости от полученного морфологического заключения.

Осложнения и риски

Наиболее распространённым осложнением является пневмоторакс, возникающий при попадании воздуха в плевральную полость. Его частота достигает 20–25% случаев, однако клинически значимым он становится только у небольшой части пациентов. Симптомами служат одышка, колющая боль в груди и снижение сатурации, поэтому после процедуры обязательно проводится контрольная рентгенография. В большинстве случаев пневмоторакс рассасывается самостоятельно, но при выраженном скоплении воздуха требуется установка плеврального дренажа.
Кровотечение является вторым по частоте осложнением и проявляется незначительным кровохарканьем, связанным с повреждением мелких сосудов, и проходит самостоятельно в течение нескольких часов. Более серьёзные кровотечения встречаются редко, но могут привести к гемоптизису и снижению дыхательной функции. В таких ситуациях применяются гемостатические препараты и бронхоскопический контроль.
Инфекционные осложнения возникают при несоблюдении правил асептики или наличии скрытых воспалительных очагов. Возможны развитие локального абсцесса, инфильтрата или пневмонии. Клинически данные состояния проявляются повышением температуры, усилением кашля и появлением гнойной мокроты.

Редкими, но опасными осложнениями являются воздушная эмболия и повреждение крупных сосудов. Воздушная эмболия развивается при попадании воздуха в сосудистое русло и сопровождается резкой болью в груди, нарушением сознания и аритмиями. Повреждение магистральных сосудов может вызвать массивное кровотечение, требующее экстренной хирургической помощи.
К дополнительным рискам относят выраженный болевой синдром, подкожную эмфизему, аллергические реакции на анестетики. При правильной технике проведения и обязательном контроле под КТ вероятность тяжёлых осложнений минимальна, однако пациент всегда должен находиться под наблюдением до полного исключения ранних неблагоприятных последствий.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями считаются тяжёлые нарушения свёртывающей системы крови, включая выраженную тромбоцитопению и некорригируемые коагулопатии, так как риск массивного кровотечения при проколе лёгочной ткани в этих условиях крайне высок. Абсолютным противопоказанием также является тяжёлая дыхательная недостаточность с выраженной гипоксемией, когда даже минимальное снижение дыхательного объёма или развитие пневмоторакса могут привести к жизнеугрожающей декомпенсации. Невозможность визуализации очага при компьютерной томографии или его расположение рядом с магистральными сосудами и крупными бронхами также делает вмешательство небезопасным и относится к числу абсолютных ограничений.
К относительным противопоказаниям относят острые инфекции дыхательных путей, лихорадку и генерализованные воспалительные процессы, поскольку они увеличивают риск инфицирования зоны вмешательства и усугубления основного заболевания. Ограничением является выраженная буллёзная эмфизема, при которой вероятность пневмоторакса многократно возрастает. С осторожностью биопсия проводится у пациентов с тяжёлыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе с недавно перенесённым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией или неконтролируемой артериальной гипертензией, так как сама процедура может спровоцировать декомпенсацию.
Временными противопоказаниями являются приём антикоагулянтов или антиагрегантов без их отмены, выраженный кашель, психомоторное возбуждение или невозможность удерживать неподвижное положение во время вмешательства. Данные факторы увеличивают риск кровотечения, травмы тканей и делают проведение процедуры небезопасным. Решение о выполнении трансторакальной биопсии лёгкого принимается индивидуально, после коррекции выявленных нарушений и тщательной оценки соотношения пользы и возможных осложнений.