Запись на лечение немелкоклеточного рака легкого в Санкт-Петербурге

Лечение немелкоклеточного рака легкого

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса онкоцентров в СПБ

МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2

Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.026666288503854,30.326507967222685

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А

Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла

Район: Выборгский, Калининский, Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная

60.02102840074031,30.312888351275667

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2

Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла

Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская

60.032302472760826,30.215909713255375

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Московский

Метро: Московская, Парк Победы

59.85673163406839,30.301151828007356

+7(812)209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача радиотерапевта

700 p.

Первичный прием врача радиотерапевта

1000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26

Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская

59.93432245166784,30.374957848173608

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской больнице №2 на Учебном пер 5

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской больнице №2 на Учебном пер 5

Адрес: СПб, пер. Учебный, 5

Режим работы: 09-21

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens SOMATOM Definition 16 срезов, КТ Siemens SOMATOM Definition AS 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Гражданский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.03734861275656,30.336851848173616

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-торакального хирурга повторная

750 p.

Консультация врача-торакального хирурга (к.м.н., зав. отделением, заслуженный врач РФ) повторная

950 p.

Консультация врача-торакального хирурга первичная

1000 p.

Консультация врача-торакального хирурга (к.м.н., зав. отделением, заслуженный врач РФ) первичная

1400 p.

Консультация врача-торакального хирурга д.м.н. повторная

1700 p.

Консультация врача-торакального хирурга д.м.н. первичная

2500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

КТ и УЗИ в Городском противотуберкулёзном диспансере на ул Звездная 12

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и УЗИ в Городском противотуберкулёзном диспансере на ул Звездная 12

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Звездная д.12

Режим работы: 09:-18:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ аппарат, рентген

Район: Московский

Метро: Звёздная

59.834795402170805,30.35471378348446

+7(812) 209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача-торакального хирурга

800 p.

Первичный прием врача-торакального хирурга

1500 p.

Онлайн запись

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3

Адрес: Санкт-Петербург, 2-й Муринский просп., 12, корп. 3

Режим работы: 09:18-18:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 32 среза

Район: Выборгский

Метро: Площадь Мужества, Политехническая

60.00442147288298,30.33791691840267

+7(812) 209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача-торакального хирурга

800 p.

Первичный прием врача-торакального хирурга

1600 p.

Онлайн запись

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на Лиговском пр 2/4

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на Лиговском пр 2/4

Адрес: Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2/4

Режим работы: 09:00-18:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 32 среза

Район: Выборгский, Центральный

Метро: Площадь Восстания, Чернышевская

59.93767643964898,30.365529783484455

+7(812) 209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача-торакального хирурга

800 p.

Первичный прием врача-торакального хирурга

1600 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в НИИ фтизиопульмонологии на ул Политехническая 32

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НИИ фтизиопульмонологии на ул Политехническая 32

Адрес: СПб, Политехническая ул. д 32

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion 32 среза, КТ Toshiba Prime 160 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Лесная, Озерки, Парнас, Пионерская, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения

60.010491588402004,30.367616051878443

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный

800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный

1600 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

1600 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14

Адрес: СПб, ул. Вавиловых,14

Режим работы: 9:00-16:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas X 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquillion 64 среза, КТ Toshiba Aquillion 16 срезов

Район: Выборгский, Калининский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения

60.02484864943946,30.390759136534207

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

1000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая

59.98387459417205,30.4313578337469

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга повторный

950 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный

1100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга повторный (врач первой категории)

1100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный (врач первой категории)

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга повторный (врач высшей категории)

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный (врач высшей категории)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга повторный (кандидат медицинских наук)

1600 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный (кандидат медицинских наук)

1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга повторный (доктор медицинских наук)

1900 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный (доктор медицинских наук)

2100 p.

Сегментэктомия легкого

25000 p.

Удаление доли печени (лобэктомия)

25000 p.

Лобэктомия

38000 p.

Билобэктомия

46000 p.

Расширенная пневмонэктомия

65000 p.

Пневмонэктомия с резекцией верхней полой вены или грудной аорты

75000 p.

Пневмонэктомия с циркулярной резекцией бифуркации трахеи

75000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная

59.978123311033634,30.340265848173605

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный

1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (кмн, заслуж. врач, высш.кат., зав. отделением)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (кмн, заслуж. врач, высш.кат., зав. отделением)

2200 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (профессор, дмн)

2300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (профессор, дмн)

3300 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов

59.8380093934533,30.238308221189975

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-торакального хирурга повторный (второй категории и без категории)

1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)

1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-торакального хирурга первичный (второй категории и без категории)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-торакального хирурга повторный (высшей и первой категории)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (высшей и первой категории)

1500 p.

Сеанс химиотерапии (без стоимости химиопрепарата)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-торакального хирурга первичный (высшей и первой категории)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (высшей и первой категории)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-торакального хирурга повторный (КМН)

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (КМН)

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-торакального хирурга первичный (КМН)

3000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (КМН)

3000 p.

Лобэктомия (билобэктомия)

60000 p.

Пневмонэктомия

60000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6

Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В

Режим работы: 9:00-17:30

Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ

Район: Калининский, Красногвардейский, Невский

Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина

59.95439166456819,30.349822069075113

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный

1050 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный, кандидат медицинских наук

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный, кандидат медицинских наук (доцент)

1450 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный, доктор медицинских наук (доцент)

1750 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный, доктор медицинских наук (профессор)

1900 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный, главный специалист МО РФ

2650 p.

Лобэктомия

42000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2

Адрес: СПб, Коломяжский пр-т, д. 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity Elite 128 срезов

Район: Ленинградская область, Приморский

Метро: Пионерская, Удельная

60.00983971856061,30.297684376074766

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный

1100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

1100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (кмн, доцент, снс, внс, заслуж. врач, высш.кат.)

1400 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (кмн, доцент, снс, внс, заслуж. врач, высш.кат.)

1700 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (профессор, дмн)

1900 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (профессор, дмн)

2300 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2

Адрес: Санкт Петербург, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ GE Signa HDxt 1.5 Tесла, МРТ GE Optima MR 360 1.5 Tесла, KT GE Optim 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Выборгский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Проспект Просвещения

60.03549841762437,30.359814554648327

+7(812) 209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача-торакального хирурга

1100 p.

Первичный прием врача-торакального хирурга

1500 p.

Анатомическая сегментэктомия легкого

11100 p.

Лобэктомия (удаление доли легкого)

22000 p.

Лобэктомия (билобэктомия) с резекцией и реконструкцией бронха, бифуркации трахеи

25000 p.

Лобэктомия расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий

36600 p.

Плевропневмонэктомия

54500 p.

Пневмонэктомия

54500 p.

Комбинированная пневмонэктомия

71000 p.

Пневмонэктомия расширенная

71000 p.

Пневмонэктомия с резекцией и реконструкцией бифуркации трахеи

120000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова д 22

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова д 22

Адрес: СПб, ул. Александра Матросова, д. 22

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Выборгский

Метро: Лесная

59.98470433051446,30.35074986240069

+7(812)209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача торакального хирурга

1250 p.

Вторичная консультация врача торакального хирурга (кмн /заслуж. врач/ высш.кат./ зав. отделением)

1700 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

1750 p.

Первичный прием врача торакального хирурга (кмн /заслуж. врач/ высш.кат./ зав. отделением)

2400 p.

Вторичная консультация врача торакального хирурга (профессор / дмн)

2550 p.

Первичный прием врача торакального хирурга (профессор / дмн)

3400 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса на Лиговском пр 8

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса на Лиговском пр 8

Адрес: СПб, Лиговский проспект д 8

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Лиговский проспект, Маяковская, Площадь Восстания

59.934484609627,30.36427642489481

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга первичный

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный(врач первой категории)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный(врач высшей категории)

1600 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга первичный(врач первой категории)

1700 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга первичный(врач высшей категории)

1900 p.

Прием (осмотр, консультация) врача- торакального хирурга повторный (врач категории КМН)

1900 p.

Прием (осмотр, консультация) врача- торакального хирурга первичный(врач категории КМН)

2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный (врач категории ДМН,заведующий отделением)

2200 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга первичный(врач категории ДМН,заведующий отделением)

2400 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Адмиралтейские верфи на ул Садовая 126

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)2091039 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Адмиралтейские верфи на ул Садовая 126

Адрес: СПб, Садовая ул. д 126

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Aquilion PRIME Toshiba Medical System Corporation 160 срезов

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Кировский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Театральная

59.91710664359068,30.28433196722266

+7(812)2091039 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

1500 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Детской клинической больнице на ул Комсомола 6

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Детской клинической больнице на ул Комсомола 6

Адрес: СПб, ул. Комсомола д 6

Режим работы: 9:00-17:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa HDe 1.5 Тесла, КТ GE Lightspeed 32 среза

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Площадь Ленина, Чернышевская

59.954241999095224,30.367937255583247

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

1390 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

1850 p.

Онлайн запись

КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87

Адрес: Санкт-Петербурге, пр. Римского-Корсакова д. 87

Режим работы: 7:00-20:00

Модель: КТ GE 64 среза, МРТ GE Signa 1.5Т закрытого типа

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Кировский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Театральная, Технологический институт

59.91995282227496,30.284122882566916

+7(812)209-29-49 На карте

Прием врача-торакального хирурга повторный

1500 p.

Прием врача-торакального хирурга первичный

1700 p.

Онлайн запись

КТ и МРТ центр СМТ на Московском пр 22

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и МРТ центр СМТ на Московском пр 22

Адрес: Санкт-Петербурге, пр Московский д.22

Режим работы: 7:00-20:00

Модель: МРТ GE Signa 1.5Т закрытого типа, КТ GE 64 среза, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Кировский, Фрунзенский, Центральный

Метро: Балтийская, Звенигородская, Пушкинская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Технологический институт, Фрунзенская

59.91976973072003,30.318604051878406

+7(812)209-29-49 На карте

Прием врача-торакального хирурга повторный

1500 p.

Прием врача-торакального хирурга первичный

1700 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Адрес: СПб, 2-я линия ВО д 47

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Vantage Titan 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Петроградский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Василеостровская, Зенит, Приморская, Спортивная, Чкаловская

59.947015698850805,30.281646678862064

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

1580 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

2160 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

59.93142300066071,30.406747051878437

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Адрес: СПб, ул. Репищева, 13

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Выборгский, Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная

60.023911218229514,30.284202509550532

+7(812)209-29-49 На карте

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область

Метро: Девяткино, Ладожская

60.019178137261434,30.64905696722269

+7(812)209-29-49 На карте

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

КТ в Городской больнице №26 на ул Костюшко 2

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в Городской больнице №26 на ул Костюшко 2

Адрес: Санкт-Петербург. ул Костюшко д.2

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 16 срезов, КТ Siemens Somatom Definition 64 срезов, УЗИ

Район: Кировский, Красносельский, Московский

Метро: Ленинский проспект, Московская, Московские ворота

59.84937394003355,30.29591859420633

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

1700 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

2100 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.12250628969815,30.18793022118996

+7(812)209-29-49 На карте

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1700 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный

1700 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

1700 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

1700 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный, к.м.н.

2000 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный, к.м.н.

2000 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный, д.м.н.

2300 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный, д.м.н.

2300 p.

Стереотаксическая лучевая терапия на линейном ускорителе

24200 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00077748001023,30.19927205187841

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Консультация торакального хирурга по поводу болезни Рейно, гипергидроза, блашинг-синдрома для решения вопроса о проведении операции торакоскопической грудной симпатэктомии кандидата медицинских наук Лишенко В.В.

1700 p.

Лобэктомия 1 категории сложности (без стоимости сшивающих аппаратов)

11300 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул Академика Лебедева 4

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им. А.М.Никифорова МЧС России на ул Академика Лебедева 4

Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева д. 4/2

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3.0 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Площадь Ленина

59.95485733145049,30.35011359420635

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация торакального хирурга по поводу болезни Рейно, гипергидроза, блашинг-синдрома для решения вопроса о проведении операции торакоскопической грудной симпатэктомии кандидата медицинских наук Лишенко В.В.

1700 p.

Онлайн запись

• 1
• 2

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Акопов Андрей Леонидович

Специализация: Торакальный онколог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ

Записаться

 

Басария Иза Юзаевна

Специализация: Торакальный онколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Онкологический диспансер Ветеранов

Записаться

Что такое немелкоклеточный рак лёгкого?

Немелкоклеточный рак лёгкого - это группа злокачественных опухолей лёгкого, включающая аденокарциному, плоскоклеточный и крупноклеточный варианты, для которой характерен относительно более медленный рост по сравнению с мелкоклеточным вариантом, но выраженная склонность к метастазированию в лимфатические узлы, кости, печень, головной мозг и другие органы, лечение строится на сочетании хирургических, лучевых и лекарственных методов с учётом стадии и биологических особенностей опухоли.

Варианты протоколов лечения немелкоклеточного рака лёгкого

Анатомические резекции в объёме лобэктомии или билобэктомии применяются при первичных очагах, ограниченных одной или двумя долями, при удовлетворительной функции внешнего дыхания и отсутствии неконтролируемых сопутствующих заболеваний, при этом по данным компьютерной томографии и позитронно-эмиссионной томографии оценивются размер и локализация опухоли, вовлечение сегментарных сосудисто-бронхиальных структур и медиастинальных лимфатических узлов, во время операции через открытый или видеоторакоскопический доступ последовательно пересекаются и ушиваются долевые сосуды и бронх, удаляется доля лёгкого единым блоком с корневыми и медиастинальными узлами, выполняется герметичное формирование культи бронха и дренирование плевральной полости с последующим контролем расправления остаточной лёгочной ткани.

Пневмонэктомия используется при крупных опухолях, вовлекающих несколько долей или главный бронх, а также при множественных внутридолевых очагах в пределах одного лёгкого, когда лобэктомия не обеспечивает радикальности, перед вмешательством оценивается функция внешнего дыхания и резерв контралатерального лёгкого, исследуется состояние лёгочной артерии и вен, во время торакотомии последовательно перевязываются и пересекаются лёгочная артерия, лёгочные вены и главный бронх, лёгкое удаляется единым блоком с расширенной лимфодиссекцией, рана дренируется, в послеоперационном периоде организуется интенсивное наблюдение за дыхательной и сердечно-сосудистой системами, проводится профилактика бронхиальной культе-вставочных осложнений и плевральной эмпиемы.

Сегментэктомии и клиновидные резекции применяются при небольших периферических очагах ранних стадий у пациентов с ограниченным дыхательным резервом или значимой сопутствующей патологией, по данным высокоразрешающей компьютерной томографии уточняется сегментарная локализация узла и расстояние до плевры и сосудисто-бронхиальных структур, при видеоторакоскопическом или открытом доступе выделяются и пересекаются сегментарные сосуды и бронх, сегмент или клин лёгочной ткани иссекается с онкологическими отступами в пределах здорового паренхиматозного края, выполняется интраоперационный морфологический контроль линии резекции, формируется герметичное ушивание и дренирование плевральной полости.

Неоадъювантные лекарственные схемы с последующей хирургией применяются при местнораспространённых формах без отдалённых метастазов при поражении медиастинальных лимфатических узлов или крупных первичных очагах с высоким риском микрометастазирования, перед операцией назначаются несколько циклов платиносодержащей химиотерапии или химиоиммунотерапии с последующей оценкой ответа по данным компьютерной томографии и позитронно-эмиссионной томографии, при частичном регрессе и стабилизации процесса пересматривается резектабельность, затем выполняется анатомическая резекция в радикальном объёме с расширенной лимфодиссекцией, морфологически оценивается степень лекарственного патоморфоза и на основании этого принимается решение об объёме последующего адъювантного этапа.

Адъювантная системная терапия после радикальных резекций применяется при наличии неблагоприятных факторов риска, к которым относятся поражённые медиастинальные лимфатические узлы, крупный размер первичного очага, лимфоваскулярная инвазия и низкая степень дифференцировки, после восстановительного периода назначаются циклы химиотерапии на основе комбинаций препаратов платины с винорелбином, гемцитабином или другими цитостатиками, у пациентов с выявленными драйверными мутациями или выраженной экспрессией иммунных мишеней рассматривается назначение таргетных и иммуноонкологических препаратов в адъювантном режиме, терапия проходит под контролем переносимости и регулярной оценкой риска рецидива по данным визуализирующих исследований.

Радикальная химиолучевая терапия применяется при местнораспространённом немелкоклеточном раке лёгкого без отдалённых метастазов и при невозможности или нецелесообразности хирургического вмешательства, по данным компьютерной томографии и позитронно-эмиссионной томографии формируется клинический и планируемый объёмы облучения, включающие первичный очаг и медиастинальные лимфатические узлы, используется трёхмерно-конформная или интенсивно-модулированная техника, параллельно назначаются системные платиносодержащие схемы в режимах радиомодификации, после завершения курса при отсутствии прогрессирования и удовлетворительной переносимости добавляется консолидационная иммунотерапия ингибиторами контрольных точек для увеличения длительности контроля заболевания.

Стереотаксическая лучевая терапия ранних опухолей лёгкого применяется при небольших периферических очагах у пациентов с противопоказаниями к хирургическому вмешательству или отказом от операции, по данным компьютерной томографии с учётом дыхательных экскурсий формируется объём мишени, в который подводятся высокие дозы за малое число фракций с использованием систем навигации и визуального контроля положения, за счёт высокой точности удаётся обеспечить локальный контроль, сопоставимый с хирургической резекцией, при минимальном повреждении окружающей паренхимы и приемлемом профиле токсичности.

Системная лекарственная терапия при метастатическом и местнораспространённом процессе включает химиотерапию, таргетное лечение и иммунотерапию, выбор схем определяется результатами молекулярно-генетического и иммуногистохимического профиля опухоли, при наличии мутаций в определённых генах назначаются пероральные таргетные препараты с контролем ответа по визуализирующим методам, при высокой экспрессии иммунных мишеней используются ингибиторы контрольных точек в монотерапии или в сочетании с цитостатиками, при отсутствии мишеней выбираются платиносодержащие комбинации, динамика оценивается серийными исследованиями, при прогрессировании пересматриваются линии лечения с учётом предшествующей токсичности и общего состояния.

Паллиативные локальные вмешательства и комбинированные программы применяются при симптоматических опухолях с кровохарканьем, болевым синдромом или обструкцией бронха, используются эндобронхиальные лазерные и радиочастотные деструкции, установка стентов, локальная лучевая терапия в паллиативных дозах на лёгочные и костные метастазы, при рецидивирующем плевральном выпоте применяется видеоторакоскопическая плевродеза или установка длительных дренажей, перечисленные подходы направлены на уменьшение симптомов, снижение частоты госпитализаций и поддержание приемлемого качества жизни в сочетании с системным лечением.

Помощь онкобольным

Обезболивающая терапия является ключевым компонентом сопутствующего ведения и строится на ступенчатом подходе, при умеренном болевом синдроме назначаются нестероидные противовоспалительные средства и другие ненаркотические анальгетики с учётом риска гастропатии и поражения почек, при усилении боли добавляются слабые, затем сильные опиоиды в пролонгированных и быстродействующих формах для купирования фоновой и прорывной боли, подбираются схемы профилактики опиоид-индуцированной констипации с использованием слабительных и модификации рациона, при наличии нейропатического компонента используются антиконвульсанты и антидепрессанты, в резистентных случаях рассматриваются регионарные методы аналгезии и консультация специалистов по боли.

Терапия, направленная на коррекцию дыхательной недостаточности и профилактику респираторных осложнений, включает бронхолитические препараты при сопутствующей обструктивной патологии, ингаляционные глюкокортикостероиды по показаниям, муколитики и методы постурального дренажа для улучшения эвакуации мокроты, обучение дыхательной гимнастике и технике экономичного дыхания, при снижении насыщения крови кислородом организуется длительная или курсовая кислородотерапия в амбулаторных и стационарных условиях, при тяжёлой дыхательной недостаточности рассматривается неинвазивная вентиляция лёгких, при присоединении инфекционного процесса назначается антибактериальная терапия с учётом локального микробиологического профиля.

Нутритивная поддержка и профилактика кахексии включают оценку массы тела, индекса массы тела и показателей белкового обмена, использование шкал нутритивного риска, при выявлении дефицита энергии и белка назначаются специализированные высокобелковые и высококалорийные смеси, обогащение привычного рациона, переход на дробное питание небольшими порциями, при выраженной слабости, анорексии или невозможности самостоятельно обеспечить адекватный приём пищи формируется программа энтерального питания через зонд или стому, при невозможности энтерального пути организуется парентеральное питание с контролем электролитов, гликемии и функции печени, объём и состав нутритивной поддержки регулярно пересматриваются в зависимости от интенсивности противоопухолевого лечения и переносимости.

Поддерживающая терапия на фоне системного лечения и лучевой экспозиции направлена на предупреждение и коррекцию токсичности, включает использование современных противорвотных средств при высокоэметогенных схемах, плановую гидратацию с контролем диуреза и функции почек при применении нефротоксичных препаратов, назначение гастропротективных средств при риске эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, регулярный контроль общего анализа крови для раннего выявления анемии, лейкопении и тромбоцитопении, применение колониестимулирующих факторов, переливаний эритроцитарной массы и тромбоконцентрата при выраженных цитопениях, корректировку доз и интервалов системного лечения при токсичности высокой степени, а также мониторинг печёночных ферментов и признаков интерстициального поражения лёгких.

Профилактика тромбоэмболических осложнений и кардиоваскулярная защита особенно важны у пациентов с ограниченной подвижностью, онкологической гиперкоагуляцией и сопутствующей сердечно-сосудистой патологией, на основании шкал риска принимается решение о назначении низкомолекулярных или прямых оральных антикоагулянтов в профилактических дозах при стационарном и амбулаторном лечении, используются компрессионный трикотаж и пневматическая компрессия нижних конечностей, стимулируется ранняя активизация после операций, проводится контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений и электрокардиографических показателей, при подозрении на тромбоз глубоких вен или тромбоэмболию лёгочной артерии немедленно назначаются лечебные дозы антикоагулянтов и выполняются инструментальные исследования, а схемы противоопухолевого лечения пересматриваются с учётом кардиоваскулярного риска.

Инфекционный контроль и антибактериальная терапия включают санацию хронических очагов инфекции до начала химиотерапии и крупных операций, назначение профилактических антибиотиков при резекциях лёгкого и других объёмных вмешательствах, раннее начало эмпирической антибактериальной терапии при лихорадке на фоне нейтропении с последующей корректировкой по результатам посевов, регулярный контроль рентгенологической картины лёгких при подозрении на пневмонию или абсцедирование, при длительной иммуносупрессии учитывается риск оппортунистических инфекций, при этом спектр антиинфекционной терапии расширяется с включением противогрибковых и противовирусных препаратов в соответствии с клинической ситуацией.

Реабилитационная терапия и психоонкологическая поддержка направлены на восстановление физической активности и адаптацию к хроническому заболеванию, реабилитолог формирует программу дозированной нагрузки и дыхательной гимнастики с учётом объёма резекции или степени дыхательной недостаточности, обучает техникам экономичного распределения усилий и профилактики гипостатических осложнений, психоонколог работает с тревогой, депрессивными реакциями и страхом удушья и прогрессирования, обучает стратегиям совладания и взаимодействия с близкими, при необходимости назначаются психотропные препараты, а специалист по паллиативной помощи оптимизирует обезболивание и контроль одышки, организует домашнее наблюдение и подключение выездных служб для поддержания максимально возможного качества жизни на всех этапах заболевания.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онколог формирует общую лечебную стратегию, интерпретирует результаты КТ, ПЭТ-КТ, морфологии и молекулярно-генетического профиля, определяет показания к хирургическому, системному и лучевому лечению, выбирает последовательность этапов, контролирует эффективность по динамике визуализирующих исследований, принимает решения о смене линий лекарственной терапии при прогрессировании или токсичности и организует диспансерное наблюдение после завершения активного лечения.
• Торакальный хирург оценивает резектабельность первичного очага с учётом локализации, размера, степени вовлечения сосудисто-бронхиальных структур и медиастинальных лимфатических узлов, выбирает тип вмешательства в пределах сегментэктомии, лобэктомии, билобэктомии или пневмонэктомии, определяет доступ (открытый или видеоторакоскопический), выполняет анатомическую резекцию с системной лимфодиссекцией, принимает решения о комбинированных резекциях плевры, грудной стенки или диафрагмы и ведёт ранний послеоперационный период с коррекцией дыхательных и гемодинамических осложнений.
• Пульмонолог проводит оценку функции внешнего дыхания с помощью спирометрии, бодиплетизмографии и измерения диффузионной способности лёгких, диагностирует и лечит сопутствующую хроническую обструктивную болезнь лёгких и другие бронхолёгочные заболевания, подбирает бронхолитическую и противовоспалительную терапию для оптимизации дыхательного резерва перед хирургическим или лучевым лечением, контролирует динамику симптомов и корректирует схемы при появлении или нарастании дыхательной недостаточности.
• Радиотерапевт планирует лучевое и химиолучевое лечение при местнораспространённых формах, по данным КТ и ПЭТ-КТ формирует клинический и планируемый объёмы облучения с включением первичного очага и медиастинальных лимфатических узлов, выбирает технику трёхмерно-конформного, интенсивно-модулированного или стереотаксического облучения, рассчитывает суммарную дозу и режим фракционирования, контролирует лучевую токсичность со стороны лёгочной паренхимы, сердца и пищевода и при необходимости корректирует план в сотрудничестве с онкологом и химиотерапевтом.
• Химиотерапевт и специалист по таргетной и иммунной терапии интерпретирует результаты морфологии, иммуногистохимии и молекулярно-генетического тестирования, подбирает платиносодержащие схемы химиотерапии, таргетные препараты при наличии драйверных мутаций и иммуноонкологические препараты при соответствующем уровне экспрессии PD-L1, рассчитывает дозировки с учётом площади поверхности тела и функции органов, контролирует гематологическую и органную токсичность, решает вопросы модификации схем, интервалов и длительности системного лечения.
• Интервенционный радиолог выполняет под контролем визуализации малоинвазивные диагностические и лечебные вмешательства, проводит КТ-навигационные трансторакальные биопсии периферических очагов для получения материала для морфологического и молекулярного анализа, выполняет радиочастотную или микроволновую абляцию небольших узлов у пациентов с ограниченным дыхательным резервом, участвует в эмболизации сосудов при опухолевых кровотечениях, контролирует технический результат по КТ и взаимодействует с онкологом и торакальным хирургом при выборе комбинированной тактики.
• Специалист по паллиативной помощи отвечает за контроль хронического болевого синдрома, одышки, кашля и других тягостных симптомов при распространённом процессе, подбирает ступенчатые схемы анальгезии, противокашлевые и противоодышечные средства, даёт рекомендации по организации ухода дома и режиму активности, координирует работу выездных служб и хосписного звена, помогает формировать реалистичные цели лечения, ориентированные на качество жизни, и своевременно корректирует симптоматическую терапию.
• Реабилитолог и психоонколог участвуют в восстановлении после операций и на фоне длительной системной терапии, реабилитолог разрабатывает программу дыхательной гимнастики и дозированной физической нагрузки с учётом объёма резекции и степени дыхательной недостаточности, обучает техникам экономичного дыхания и профилактики гипостатических осложнений, психоонколог помогает справляться с тревогой, депрессивными реакциями, страхом удушья и прогрессирования, обучает стратегиям совладания и взаимодействия с близкими, при необходимости обсуждает совместно с онкологом назначение психотропных препаратов.

Какие обследования назначаются

• Общие обследования включают клинический анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ с контролем креатинина, мочевины, электролитов, печёночных ферментов, белкового профиля и маркёров воспаления, коагулограмму для оценки свёртывающей системы, общий анализ мочи, электрокардиографию и при необходимости эхокардиографию, исследование функции внешнего дыхания с определением объёма форсированного выдоха и диффузионной способности лёгких, по этим данным оцениваются общий соматический и дыхательный резерв, риски анестезиологических, тромбоэмболических и кардиоваскулярных осложнений и границы допустимого объёма вмешательства и системной терапии.
• Компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием является базовым методом визуализации, позволяет точно определить размеры и локализацию первичного очага, оценить его отношение к сегментарным, долевым и главным сосудам и бронхам, выявить признаки инвазии плевры, грудной стенки или средостения, состояние корневых и медиастинальных лимфатических узлов, наличие дополнительных узлов в обоих лёгких и сопутствующей патологии, по результатам КТ проводится стадирование процесса и планируется объём хирургического вмешательства или поля лучевого и стереотаксического облучения.
• Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией всего тела назначается для уточнения стадии и оценки метаболической активности первичного очага и лимфатических узлов, позволяет выявить мелкие и клинически немые метастатические очаги в других отделах лёгких, печени, костях, надпочечниках и других органах, отличить рубцово-фиброзные изменения от жизнеспособной опухолевой ткани, использовать количественные показатели накопления радиофармпрепарата для оценки ответа на системное лечение, данные ПЭТ-КТ критичны для выбора между радикальной хирургией, химиолучевой терапией и системным лечением с паллиативной целью.
• Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастом рекомендуется при местнораспространённом и метастатическом процессе, а также при неврологических симптомах, позволяет выявить одиночные и множественные метастатические очаги, оценить их размеры, локализацию и выраженность перифокального отёка, информация используется для планирования нейрохирургических вмешательств, стереотаксического облучения или системной терапии с учётом поражения центральной нервной системы и определения прогноза.
• Рентгенография органов грудной клетки применяется как первичный и скрининговый метод, позволяет заподозрить наличие опухолевого узла, оценить грубые изменения лёгочного рисунка, состояние куполов диафрагмы, медиастинальных контуров и костных структур, используется для контроля послеоперационного состояния и при подозрении на пневмоторакс или массивный выпот, но не заменяет компьютерную томографию при стадировании немелкоклеточного рака лёгкого.
• Бронхоскопия используется для оценки трахеобронхиального дерева, исключения центрального компонента опухоли, выявления сдавления или обструкции просвета, при достижимости очага выполняется трансбронхиальная биопсия и забор материала для цитологического исследования, по данным бронхоскопии уточняется распространённость процесса в просвете, возможность эндобронхиальных паллиативных вмешательств и риск обструктивных осложнений.
• КТ-навигационная трансторакальная игольная биопсия лёгочного узла и эндобронхиальное ультразвуковое исследование с тонкоигольной аспирационной биопсией медиастинальных лимфатических узлов относятся к специальным методам, позволяющим получить достаточное количество материала для гистологического и молекулярно-генетического анализа, при КТ-навигации выбирается оптимальная траектория доступа с учётом сосудов и плевральных полостей, при эндобронхиальном ультразвуке визуализируются узлы вдоль трахеи и главных бронхов, выполняется прицельный забор ткани, результаты критичны для окончательного стадирования и планирования комбинированного лечения.
• Морфологические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические исследования биоптатов или операционного материала включают гистологическое подтверждение немелкоклеточной природы опухоли и её варианта, оценку степени дифференцировки, иммуногистохимические маркёры для уточнения фенотипа и исключения других новообразований, тестирование на мутации и перестройки в генах EGFR, ALK, ROS1, BRAF и других, а также определение уровня экспрессии PD-L1, совокупность этих данных определяет прогноз, чувствительность к таргетным и иммуноонкологическим препаратам и используется для индивидуализации системного лечения.

Что важно знать пациентам