Запись на поддерживающую химиотерапию при онкологии легких

Паллиативная химиотерапия при раке легких

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость паллиативной химиотерапии в СПБ

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов

59.8380093934533,30.238308221189975

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)

1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (высшей и первой категории)

1500 p.

Сеанс химиотерапии (без стоимости химиопрепарата)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (высшей и первой категории)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (КМН)

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (КМН)

3000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

59.93142300066071,30.406747051878437

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Адрес: СПб, ул. Репищева, 13

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Выборгский, Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная

60.023911218229514,30.284202509550532

+7(812)209-29-49 На карте

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область

Метро: Девяткино, Ладожская

60.019178137261434,30.64905696722269

+7(812)209-29-49 На карте

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

1950 p.

Онлайн запись

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Петроградский

Метро: Чёрная речка

59.98036302796993,30.295688454991016

+7(812)209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

2000 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

2500 p.

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

2500 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

3000 p.

Вторичная консультация врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

3000 p.

Первичный прием врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

3500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Внутрипузырная монохимиотерапия

2200 p.

Онлайн запись

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Режим работы: 08:00-19:00

Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Невский

Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко

59.87915178627541,30.46808846073053

+7(812) 209-29-49 На карте

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия средними и малыми дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия в объеме менее 2,5/м2 (за сутки лечения) пациентам при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия высокими дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

5000 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия повышенной сложности (в объеме более 2,5/м2 (за сутки лечения) или в сочетании с элементами парентерального питания) у пациентов при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

5000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Ильюшина 4

Адрес: СПб, ул. Ильюшина, 4/1

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый томограф GЕ Discovery MR750W 3 Тесла, КТ GЕ Healthcare Optima CT660 128 срезов

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00724604013242,30.254906424894816

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1

Режим работы: 9:00-18:00

Модель: УЗИ

Район: Фрунзенский

Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы

59.86495570015159,30.41044833469914

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр Скандинавия на Литейном пр 55

Адрес: СПб, Литейный проспект д.55

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa 1,5 Тесла, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Достоевская, Маяковская, Площадь Восстания, Чернышевская

59.935378266052105,30.34942917358254

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47

Режим работы: Круглосуточно

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары

59.841451152898365,30.408930763517834

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Консультация детского врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на пр Ударников 19

Адрес: СПб, просп. Ударников, 19, корп. 1

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Проспект Большевиков

59.9497249004804,30.466750109296797

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ центр СМ-Клиника на Выборгском ш 17

Адрес: СПб, Выборгское шоссе д. 17

Режим работы: круглосуточно

Модель: КТ Siemens Somatom 16 срезов, УЗИ GE Logiq S8

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.05459691646296,30.31087142489481

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр СМ-Клиника на ул Маршала Захарова 20Б

Адрес: СПб, ул. Маршала Захарова, 20Б

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq S8

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.85797931156795,30.178960579779613

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

6450 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Режим работы: 09:00-19:00

Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская

59.96520541763699,30.32223215650084

+7(812) 209-29-49 На карте

Курс иммунохимиотерапии со ю цитостатиков и иммунных препаратов (10 дней)

10300 p.

Онлайн запись

МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ, КТ и УЗИ в Клинической больнице Святителя Луки на ул Чугунная 46

Адрес: Санкт-Петербург, Чугунная ул., 46

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Vida 3Т полуоткрытого типа, КТ Canon Aquilion PRIME 128 срезов, УЗИ, Рентген

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Ленина

59.9720123680751,30.368372664435373

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Проведение химиотерапии по схеме FOLFIRI

25000 p.

Проведение курса химиотерапии препаратами "Доцетаксел + циклофосфамид" ( включая стоимость препарата)

41500 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Инусилаев Гамзат Салманович

Специализация: Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Новоселов Евгений Александрович

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Горбунова Ксения Владимировна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Горюшков Константин Георгиевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16

Записаться

 

Рыбникова Алина Вячеславовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Беляева Анна Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на пр Литейном д 55, Скандинавия на Парадной д 7, Больница Петра Великого на Пискаревском д 47, Американская медицинская клиника

Записаться

 

Ткаченко Елена Викторовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Бройде Роберт Витальевич

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Голубенко Рамиля Ахметовна

Специализация: Гематолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

Что такое химиотерапия при раке лёгких?

Химиотерапия при раке лёгких представляет собой системное лечение, направленное на подавление деления опухолевых клеток, замедление прогрессирования болезни и уменьшение выраженности симптомов, связанных с первичным очагом и метастазами. Пациенту важно понимать, что терапия действует не локально, а на весь организм, поэтому её эффективность и переносимость зависят от общего состояния, молекулярных характеристик опухоли, функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также от своевременной коррекции побочных реакций, которые могут появляться в процессе лечения.

Какие протоколы могут быть включены в химиотерапию

Протокол оценки химиочувствительности включает определение гистологического варианта опухоли, анализ молекулярных маркеров (EGFR, ALK, ROS1, BRAF, KRAS, MET, RET), оценку PD-L1, распространённости процесса, метаболической активности очагов и общего функционального резерва, что позволяет выбрать базовую схему лечения, степень агрессивности терапии, необходимость таргетных препаратов и возможность комбинаций системного воздействия.

Протокол первой линии системной химиотерапии формируется с учётом типа опухоли: для немелкоклеточного рака лёгкого назначаются платинсодержащие комбинации с пеметрекседом, паклитакселом, доцетакселом или гемцитабином, а при плоскоклеточном варианте преимущество отдаётся схемам с паклитакселом или гемцитабином; проводится оценка переносимости, динамики опухолевых очагов и функции органов, после чего выполняется корректировка доз или переход к поддерживающему режиму.

Протокол химиотерапии при мелкоклеточном раке лёгкого включает схемы на основе препаратов платины с этопозидом или иринотеканом, учитывая высокую чувствительность опухоли к цитостатическому воздействию, быстрый темп прогрессирования и необходимость раннего начала лечения; протокол предусматривает строгий контроль токсичности, мониторинг крови, коррекцию параметров дозирования и оценку ответа после каждого цикла.

Протокол сочетания химиотерапии с таргетной терапией включает использование ингибиторов тирозинкиназ при наличии мутаций EGFR, перестроек ALK или ROS1, а также препаратов, воздействующих на BRAF, MET или RET, что обеспечивает высокую специфичность воздействия и уменьшение опухолевой активности; протокол определяет условия перехода с химиотерапии на таргетные средства при выявлении мутаций в процессе лечения и алгоритм контроля побочных эффектов.

Протокол химиотерапии в комбинации с иммунотерапией применяется при высоком уровне PD-L1 или при необходимости усилить ответ у пациентов с умеренной чувствительностью к цитостатикам: назначаются ингибиторы PD-1 или PD-L1 совместно с препаратами платины и таксанами, контролируется иммунологическая токсичность, функция лёгких и динамика метастатических очагов, что позволяет улучшить выживаемость и добиться более устойчивого ответа.

Протокол второй и последующих линий химиотерапии включает переход на доцетаксел, винорелбин, топотекан или другие препараты при снижении эффективности первой линии, оценивается степень ответа, выраженность интоксикации, состояние костного мозга и органов-мишеней, подбираются схемы с меньшей токсичностью для поддержания качества жизни при продолжающемся системном контроле опухоли.

Протокол профилактики и коррекции токсичности предусматривает регулярный контроль крови, использование факторов стимуляции колоний при риске нейтропении, коррекцию анемии и тромбоцитопении, инфузионную терапию для стабилизации электролитов, назначение противорвотных препаратов, гепатопротекторов, контроль почечной функции и терапию мукозитов. Данный комплекс позволяет проводить лечение без вынужденных перерывов и снижает риск тяжёлых осложнений.

После химиотерапии

• Терапия дыхательных нарушений проводится при наличии опухолевых очагов, вызывающих снижение вентиляции, кашель или одышку, пациенту назначаются бронхорасширяющие препараты для улучшения проходимости бронхов, противовоспалительные средства для уменьшения перифокального отёка, ингаляционные составы для облегчения дыхания, а при выраженном сужении дыхательных путей — кислородотерапия с контролем насыщения кислородом, что позволяет повысить переносимость химиопрепаратов и предотвратить декомпенсацию дыхательной функции.
• Терапия, направленная на защиту слизистых, используется для предотвращения мукозита, эзофагита и повреждений ротоглотки, возникающих на фоне цитостатического воздействия, применяются местные анестетики, регенеративные растворы, препараты для снижения кислотности и увлажняющие составы, что снижает болевой синдром, облегчает глотание и позволяет пациенту сохранять адекватный энтеральный приём пищи в период лечения.
• Лечение гематологических осложнений проводится для предупреждения нейтропении, анемии и тромбоцитопении, используются стимуляторы лейкопоэза при снижении уровня нейтрофилов, препараты железа и трансфузии эритроцитарной массы при значимом снижении гемоглобина, а также меры по предотвращению кровотечений при уменьшении числа тромбоцитов, что позволяет удерживать стабильность костномозгового кроветворения и снижает риск инфекционных осложнений.
• Лечение метаболических нарушений направлена на коррекцию электролитных отклонений, возникающих из-за тошноты, рвоты или интоксикации. Применяются инфузионные растворы для восстановления объёма циркулирующей жидкости, препараты для коррекции магния, калия и натрия, контроль кислотно-щелочного состояния, а также средства для стабилизации функции почек, что позволяет поддерживать нормальный обмен веществ и уменьшать системную нагрузку от химиотерапии.
• Терапия тошноты и диспепсии проводится с использованием современных противорвотных схем, включающих антагонисты серотониновых рецепторов, кортикостероиды и дополнительные препараты при устойчивых формах рвоты. Корректируется моторика желудка прокинетиками, уменьшается раздражение слизистых, стабилизируется аппетит и обеспечивается возможность регулярного приёма пищи, что предотвращает истощение и повышает переносимость лекарственного лечения.
• Лечение болевого синдрома применяется при опухолевой инфильтрации плевры, костных очагов или крупных дыхательных структур, используются многоуровневые анальгетические схемы, включающие опиоиды, препараты для контроля нейропатической боли, противовоспалительные средства и при необходимости — регионарные методы обезболивания, что улучшает дыхание, активность и качество жизни в период системного лечения.
• Лечение инфекционных осложнений проводится при повышенном риске пневмоний, бронхитов или септических состояний на фоне иммунодепрессии. Назначаются антибиотики с учётом вероятных возбудителей, проводится мониторинг температуры, оценка дыхательной функции, рентгенологический контроль и коррекция инфузионной поддержки, что предотвращает прогрессирование инфекций и снижает смертность во время химиотерапии.
• Терапия нутритивной недостаточности направлена на поддержание массы тела, обеспечение достаточного поступления белка и энергии, коррекцию дефицита витаминов и микроэлементов, использование гиперкалорийных смесей и восстановление полноценного энтерального питания, что повышает толерантность к химиопрепаратам и ускоряет восстановление между циклами лечения.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онколог-химиотерапевт определяет показания к системному лечению, выбирает схемы химиотерапии с учётом гистологического типа и молекулярного профиля опухоли, контролирует переносимость циклов, корректирует дозировки при токсичности, оценивает динамику очагов и принимает решения о переходе к таргетной или иммунотерапии при необходимости изменения лечебной стратегии.
• Пульмонолог участвует в оценке функции дыхательной системы, степени бронхиальной обструкции, наличия сопутствующих воспалительных процессов, корректирует терапию одышки и кашля, проводит обследование при подозрении на пневмонию или обострение хронических заболеваний лёгких и обеспечивает контроль респираторной поддержки в период химиотерапии.
• Анестезиолог-реаниматолог задействуется при необходимости центрального венозного доступа, контроле электролитных нарушений, коррекции дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности и проведении интенсивной терапии при тяжёлых побочных реакциях химиопрепаратов, включая осложнения со стороны лёгких и кроветворной системы.
• Радиолог выполняет компьютерную томографию легких или ПЭТ-КТ для определения распространённости процесса, оценки ответа на лечение по критериям RECIST, выявления плевральных выпотов, новых очагов или признаков осложнений, обеспечивает точность стадирования и позволяет своевременно менять лечебную тактику.
• Кардиолог наблюдает пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, контролирует гемодинамику, лечит нарушения ритма, корректирует медикаментозные схемы при риске кардиотоксичности, оценивает переносимость химиопрепаратов и предотвращает декомпенсацию в условиях системного лечения.
• Диетолог обеспечивает поддержание нутритивного статуса, планирует гиперкалорийный рацион, назначает белково-энергетические смеси, корректирует дефициты витаминов и микроэлементов, оценивает переносимость питания при тошноте и снижении аппетита и помогает предотвратить кахексию на фоне химиотерапии.
• Врач паллиативной медицины участвует в контроле боли, слабости, нарушений дыхания, интоксикации и эмоционального состояния, обеспечивает комплексный подход к ведению пациента, дополняет химиотерапевтическое лечение симптом-контролем и поддерживает стабильность на протяжении всей системной терапии.

Какие обследования назначаются

• Клинические лабораторные обследования включают развернутый анализ крови для оценки уровня лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и гемоглобина, что позволяет выявлять ранние признаки миелосупрессии, анемии или тромбоцитопении на фоне химиотерапии, а также биохимический профиль с определением креатинина, мочевины, электролитов, печёночных ферментов и билирубина для контроля функций печени и почек, которые влияют на метаболизм и выведение цитостатиков.
• Инструментальные методы обследования включают компьютерную томографию органов грудной клетки с контрастированием для оценки первичной опухоли, состояния лимфатических узлов, динамики метастатических очагов и выявления осложнений, таких как опухолеиндуцированные ателектазы или плевральные выпоты; дополнительно выполняются исследования брюшной полости и надпочечников при подозрении на распространённость процесса.
• Функциональные исследования дыхательной системы применяются для определения степени бронхиальной обструкции, жизненной ёмкости лёгких, диффузионной способности и возможного влияния опухоли или лечения на вентиляционную функцию, что важно при планировании химиотерапии у пациентов с выраженной одышкой, хроническими заболеваниями лёгких или сниженным резервом дыхания.
• Молекулярно-генетические обследования включают анализ опухолевой ткани или жидкостной биопсии на мутации EGFR, перестройки ALK и ROS1, изменения KRAS, BRAF, MET или RET, а также определение уровня экспрессии PD-L1, поскольку именно эти параметры определяют выбор таргетных препаратов, подходящих химиотерапевтических комбинаций или возможности назначения иммунотерапии.
• Дополнительные диагностические исследования включают ЭКГ и, при необходимости, эхокардиографию для контроля сердечно-сосудистой функции, особенно у пациентов, получающих потенциально кардиотоксичные препараты; рентгенографию грудной клетки при динамическом наблюдении осложнений; оценку нутритивного статуса с измерением индекса массы тела, уровня альбумина и скорости потери массы, что важно для выбора безопасной и переносимой терапии при раке лёгких.

Что важно знать пациентам