Запись на поддерживающую химиотерапию при онкологии легких

Паллиативная химиотерапия при раке легких

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость паллиативной химиотерапии в СПБ

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

59.93142300066071,30.406747051878437

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

1950 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Инусилаев Гамзат Салманович

Специализация: Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Новоселов Евгений Александрович

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Горбунова Ксения Владимировна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Горюшков Константин Георгиевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16

Записаться

 

Рыбникова Алина Вячеславовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Беляева Анна Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на пр Литейном д 55, Скандинавия на Парадной д 7, Больница Петра Великого на Пискаревском д 47, Американская медицинская клиника

Записаться

 

Ткаченко Елена Викторовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Бройде Роберт Витальевич

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Голубенко Рамиля Ахметовна

Специализация: Гематолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

Что такое химиотерапия при раке лёгких?

Химиотерапия при раке лёгких представляет собой системное лечение, направленное на подавление деления опухолевых клеток, замедление прогрессирования болезни и уменьшение выраженности симптомов, связанных с первичным очагом и метастазами. Пациенту важно понимать, что терапия действует не локально, а на весь организм, поэтому её эффективность и переносимость зависят от общего состояния, молекулярных характеристик опухоли, функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем, а также от своевременной коррекции побочных реакций, которые могут появляться в процессе лечения.

Какие протоколы могут быть включены в химиотерапию

Протокол оценки химиочувствительности включает определение гистологического варианта опухоли, анализ молекулярных маркеров (EGFR, ALK, ROS1, BRAF, KRAS, MET, RET), оценку PD-L1, распространённости процесса, метаболической активности очагов и общего функционального резерва, что позволяет выбрать базовую схему лечения, степень агрессивности терапии, необходимость таргетных препаратов и возможность комбинаций системного воздействия.

Протокол первой линии системной химиотерапии формируется с учётом типа опухоли: для немелкоклеточного рака лёгкого назначаются платинсодержащие комбинации с пеметрекседом, паклитакселом, доцетакселом или гемцитабином, а при плоскоклеточном варианте преимущество отдаётся схемам с паклитакселом или гемцитабином; проводится оценка переносимости, динамики опухолевых очагов и функции органов, после чего выполняется корректировка доз или переход к поддерживающему режиму.

Протокол химиотерапии при мелкоклеточном раке лёгкого включает схемы на основе препаратов платины с этопозидом или иринотеканом, учитывая высокую чувствительность опухоли к цитостатическому воздействию, быстрый темп прогрессирования и необходимость раннего начала лечения; протокол предусматривает строгий контроль токсичности, мониторинг крови, коррекцию параметров дозирования и оценку ответа после каждого цикла.

Протокол сочетания химиотерапии с таргетной терапией включает использование ингибиторов тирозинкиназ при наличии мутаций EGFR, перестроек ALK или ROS1, а также препаратов, воздействующих на BRAF, MET или RET, что обеспечивает высокую специфичность воздействия и уменьшение опухолевой активности; протокол определяет условия перехода с химиотерапии на таргетные средства при выявлении мутаций в процессе лечения и алгоритм контроля побочных эффектов.

Протокол химиотерапии в комбинации с иммунотерапией применяется при высоком уровне PD-L1 или при необходимости усилить ответ у пациентов с умеренной чувствительностью к цитостатикам: назначаются ингибиторы PD-1 или PD-L1 совместно с препаратами платины и таксанами, контролируется иммунологическая токсичность, функция лёгких и динамика метастатических очагов, что позволяет улучшить выживаемость и добиться более устойчивого ответа.

Протокол второй и последующих линий химиотерапии включает переход на доцетаксел, винорелбин, топотекан или другие препараты при снижении эффективности первой линии, оценивается степень ответа, выраженность интоксикации, состояние костного мозга и органов-мишеней, подбираются схемы с меньшей токсичностью для поддержания качества жизни при продолжающемся системном контроле опухоли.

Протокол профилактики и коррекции токсичности предусматривает регулярный контроль крови, использование факторов стимуляции колоний при риске нейтропении, коррекцию анемии и тромбоцитопении, инфузионную терапию для стабилизации электролитов, назначение противорвотных препаратов, гепатопротекторов, контроль почечной функции и терапию мукозитов. Данный комплекс позволяет проводить лечение без вынужденных перерывов и снижает риск тяжёлых осложнений.

После химиотерапии

• Терапия дыхательных нарушений проводится при наличии опухолевых очагов, вызывающих снижение вентиляции, кашель или одышку, пациенту назначаются бронхорасширяющие препараты для улучшения проходимости бронхов, противовоспалительные средства для уменьшения перифокального отёка, ингаляционные составы для облегчения дыхания, а при выраженном сужении дыхательных путей — кислородотерапия с контролем насыщения кислородом, что позволяет повысить переносимость химиопрепаратов и предотвратить декомпенсацию дыхательной функции.
• Терапия, направленная на защиту слизистых, используется для предотвращения мукозита, эзофагита и повреждений ротоглотки, возникающих на фоне цитостатического воздействия, применяются местные анестетики, регенеративные растворы, препараты для снижения кислотности и увлажняющие составы, что снижает болевой синдром, облегчает глотание и позволяет пациенту сохранять адекватный энтеральный приём пищи в период лечения.
• Лечение гематологических осложнений проводится для предупреждения нейтропении, анемии и тромбоцитопении, используются стимуляторы лейкопоэза при снижении уровня нейтрофилов, препараты железа и трансфузии эритроцитарной массы при значимом снижении гемоглобина, а также меры по предотвращению кровотечений при уменьшении числа тромбоцитов, что позволяет удерживать стабильность костномозгового кроветворения и снижает риск инфекционных осложнений.
• Лечение метаболических нарушений направлена на коррекцию электролитных отклонений, возникающих из-за тошноты, рвоты или интоксикации. Применяются инфузионные растворы для восстановления объёма циркулирующей жидкости, препараты для коррекции магния, калия и натрия, контроль кислотно-щелочного состояния, а также средства для стабилизации функции почек, что позволяет поддерживать нормальный обмен веществ и уменьшать системную нагрузку от химиотерапии.
• Терапия тошноты и диспепсии проводится с использованием современных противорвотных схем, включающих антагонисты серотониновых рецепторов, кортикостероиды и дополнительные препараты при устойчивых формах рвоты. Корректируется моторика желудка прокинетиками, уменьшается раздражение слизистых, стабилизируется аппетит и обеспечивается возможность регулярного приёма пищи, что предотвращает истощение и повышает переносимость лекарственного лечения.
• Лечение болевого синдрома применяется при опухолевой инфильтрации плевры, костных очагов или крупных дыхательных структур, используются многоуровневые анальгетические схемы, включающие опиоиды, препараты для контроля нейропатической боли, противовоспалительные средства и при необходимости — регионарные методы обезболивания, что улучшает дыхание, активность и качество жизни в период системного лечения.
• Лечение инфекционных осложнений проводится при повышенном риске пневмоний, бронхитов или септических состояний на фоне иммунодепрессии. Назначаются антибиотики с учётом вероятных возбудителей, проводится мониторинг температуры, оценка дыхательной функции, рентгенологический контроль и коррекция инфузионной поддержки, что предотвращает прогрессирование инфекций и снижает смертность во время химиотерапии.
• Терапия нутритивной недостаточности направлена на поддержание массы тела, обеспечение достаточного поступления белка и энергии, коррекцию дефицита витаминов и микроэлементов, использование гиперкалорийных смесей и восстановление полноценного энтерального питания, что повышает толерантность к химиопрепаратам и ускоряет восстановление между циклами лечения.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онколог-химиотерапевт определяет показания к системному лечению, выбирает схемы химиотерапии с учётом гистологического типа и молекулярного профиля опухоли, контролирует переносимость циклов, корректирует дозировки при токсичности, оценивает динамику очагов и принимает решения о переходе к таргетной или иммунотерапии при необходимости изменения лечебной стратегии.
• Пульмонолог участвует в оценке функции дыхательной системы, степени бронхиальной обструкции, наличия сопутствующих воспалительных процессов, корректирует терапию одышки и кашля, проводит обследование при подозрении на пневмонию или обострение хронических заболеваний лёгких и обеспечивает контроль респираторной поддержки в период химиотерапии.
• Анестезиолог-реаниматолог задействуется при необходимости центрального венозного доступа, контроле электролитных нарушений, коррекции дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности и проведении интенсивной терапии при тяжёлых побочных реакциях химиопрепаратов, включая осложнения со стороны лёгких и кроветворной системы.
• Радиолог выполняет компьютерную томографию легких или ПЭТ-КТ для определения распространённости процесса, оценки ответа на лечение по критериям RECIST, выявления плевральных выпотов, новых очагов или признаков осложнений, обеспечивает точность стадирования и позволяет своевременно менять лечебную тактику.
• Кардиолог наблюдает пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями, контролирует гемодинамику, лечит нарушения ритма, корректирует медикаментозные схемы при риске кардиотоксичности, оценивает переносимость химиопрепаратов и предотвращает декомпенсацию в условиях системного лечения.
• Диетолог обеспечивает поддержание нутритивного статуса, планирует гиперкалорийный рацион, назначает белково-энергетические смеси, корректирует дефициты витаминов и микроэлементов, оценивает переносимость питания при тошноте и снижении аппетита и помогает предотвратить кахексию на фоне химиотерапии.
• Врач паллиативной медицины участвует в контроле боли, слабости, нарушений дыхания, интоксикации и эмоционального состояния, обеспечивает комплексный подход к ведению пациента, дополняет химиотерапевтическое лечение симптом-контролем и поддерживает стабильность на протяжении всей системной терапии.

Какие обследования назначаются

• Клинические лабораторные обследования включают развернутый анализ крови для оценки уровня лейкоцитов, нейтрофилов, тромбоцитов и гемоглобина, что позволяет выявлять ранние признаки миелосупрессии, анемии или тромбоцитопении на фоне химиотерапии, а также биохимический профиль с определением креатинина, мочевины, электролитов, печёночных ферментов и билирубина для контроля функций печени и почек, которые влияют на метаболизм и выведение цитостатиков.
• Инструментальные методы обследования включают компьютерную томографию органов грудной клетки с контрастированием для оценки первичной опухоли, состояния лимфатических узлов, динамики метастатических очагов и выявления осложнений, таких как опухолеиндуцированные ателектазы или плевральные выпоты; дополнительно выполняются исследования брюшной полости и надпочечников при подозрении на распространённость процесса.
• Функциональные исследования дыхательной системы применяются для определения степени бронхиальной обструкции, жизненной ёмкости лёгких, диффузионной способности и возможного влияния опухоли или лечения на вентиляционную функцию, что важно при планировании химиотерапии у пациентов с выраженной одышкой, хроническими заболеваниями лёгких или сниженным резервом дыхания.
• Молекулярно-генетические обследования включают анализ опухолевой ткани или жидкостной биопсии на мутации EGFR, перестройки ALK и ROS1, изменения KRAS, BRAF, MET или RET, а также определение уровня экспрессии PD-L1, поскольку именно эти параметры определяют выбор таргетных препаратов, подходящих химиотерапевтических комбинаций или возможности назначения иммунотерапии.
• Дополнительные диагностические исследования включают ЭКГ и, при необходимости, эхокардиографию для контроля сердечно-сосудистой функции, особенно у пациентов, получающих потенциально кардиотоксичные препараты; рентгенографию грудной клетки при динамическом наблюдении осложнений; оценку нутритивного статуса с измерением индекса массы тела, уровня альбумина и скорости потери массы, что важно для выбора безопасной и переносимой терапии при раке лёгких.

Что важно знать пациентам