Запись на лечение меланомы легких в Санкт-Петербурге

Лечение меланомы легких

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса онкоцентров в СПБ

УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка дня -15%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген центр Медпомощь 24 на Балканской пл 5 АД

Адрес: СПб, Балканская пл., дом 5 АД

Режим работы: 08:00-21:00

Модель: УЗИ аппарат, цифровой рентген, эндоскопия

Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Звёздная, Купчино, Московская, Проспект Славы, Фрунзенская, Шушары

59.828714775831884,30.380518325812286

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка дня -15%

Процедура проведения аллергенспецифической иммунотерапии с осмотром врача — аллерголога — иммунолога, контроль врача за проведением инъекции, наблюдение после инъекции

630 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр МИБС на ул Есенина 2

Адрес: СПб, ул. Есенина д.2 корпус 3

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 3 Тесла, КТ Siemens Biograph 64 реза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.026666288503854,30.326507967222685

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС на Удельном пр 22А

Адрес: СПб, пр. Удельный, д. 22а

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Symphony 1.5 Тесла

Район: Выборгский, Калининский, Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная

60.02102840074031,30.312888351275667

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС на ул Глухарская 16 к 2

Адрес: СПб, ул. Глухарская,16 корп. 2

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Aera 1.5 Тесла

Район: Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская

60.032302472760826,30.215909713255375

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр-те д 77

Адрес: СПб, Ново-Измайловский пр-т, д. 77

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Московский

Метро: Московская, Парк Победы

59.85673163406839,30.301151828007356

+7(812)209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача радиотерапевта

700 p.

Первичный прием врача радиотерапевта

1000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр МИБС на ул 6-я Советская 24-26

Адрес: СПб, ул. 6-я Советская, 24-26

Режим работы: 7:00-23:00

Модель: Полуоткрытый томограф Siemens Magnetom Vida 3T, Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Sensation 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Маяковская, Площадь Александра Невского, Площадь Восстания, Чернышевская

59.93432245166784,30.374957848173608

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация радиотерапевта краткая в процессе лечения

700 p.

Консультация радиотерапевта повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) повторный

2200 p.

Консультация радиотерапевта первичная

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-радиотерапевта (ребенку) первичный

2500 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. повторная (в течение 60 календарных дней после предыдущей консультации)

2600 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А. повторная (в течение 60 календарных дней после первичной консультации)

3000 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением/к.м.н. первичная

3100 p.

Консультация радиотерапевта, зав. отделением, к.м.н. Воробьева Н.А.. первичная

4000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской больнице №2 на Учебном пер 5

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской больнице №2 на Учебном пер 5

Адрес: СПб, пер. Учебный, 5

Режим работы: 09-21

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens SOMATOM Definition 16 срезов, КТ Siemens SOMATOM Definition AS 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Гражданский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.03734861275656,30.336851848173616

+7(812)209-29-49 На карте

Консультация врача-торакального хирурга повторная

750 p.

Консультация врача-торакального хирурга (к.м.н., зав. отделением, заслуженный врач РФ) повторная

950 p.

Консультация врача-торакального хирурга первичная

1000 p.

Консультация врача-торакального хирурга (к.м.н., зав. отделением, заслуженный врач РФ) первичная

1400 p.

Консультация врача-торакального хирурга д.м.н. повторная

1700 p.

Консультация врача-торакального хирурга д.м.н. первичная

2500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

КТ и УЗИ в Городском противотуберкулёзном диспансере на ул Звездная 12

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и УЗИ в Городском противотуберкулёзном диспансере на ул Звездная 12

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Звездная д.12

Режим работы: 09:-18:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза, УЗИ аппарат, рентген

Район: Московский

Метро: Звёздная

59.834795402170805,30.35471378348446

+7(812) 209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача-торакального хирурга

800 p.

Первичный прием врача-торакального хирурга

1500 p.

Онлайн запись

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3

Адрес: Санкт-Петербург, 2-й Муринский просп., 12, корп. 3

Режим работы: 09:18-18:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 32 среза

Район: Выборгский

Метро: Площадь Мужества, Политехническая

60.00442147288298,30.33791691840267

+7(812) 209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача-торакального хирурга

800 p.

Первичный прием врача-торакального хирурга

1600 p.

Онлайн запись

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на Лиговском пр 2/4

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на Лиговском пр 2/4

Адрес: Санкт-Петербург, Лиговский пр., д. 2/4

Режим работы: 09:00-18:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 32 среза

Район: Выборгский, Центральный

Метро: Площадь Восстания, Чернышевская

59.93767643964898,30.365529783484455

+7(812) 209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача-торакального хирурга

800 p.

Первичный прием врача-торакального хирурга

1600 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в НИИ фтизиопульмонологии на ул Политехническая 32

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НИИ фтизиопульмонологии на ул Политехническая 32

Адрес: СПб, Политехническая ул. д 32

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion 32 среза, КТ Toshiba Prime 160 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Лесная, Озерки, Парнас, Пионерская, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения

60.010491588402004,30.367616051878443

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный

800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный

1600 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

1600 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ГБУЗ Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14

Адрес: СПб, ул. Вавиловых,14

Режим работы: 9:00-16:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas X 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquillion 64 среза, КТ Toshiba Aquillion 16 срезов

Район: Выборгский, Калининский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения

60.02484864943946,30.390759136534207

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

1000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая

59.98387459417205,30.4313578337469

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга повторный

950 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный

1100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга повторный (врач первой категории)

1100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный (врач первой категории)

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга повторный (врач высшей категории)

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный (врач высшей категории)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга повторный (кандидат медицинских наук)

1600 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный (кандидат медицинских наук)

1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга повторный (доктор медицинских наук)

1900 p.

Прием (осмотр, консультация) врача - торакального хирурга первичный (доктор медицинских наук)

2100 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная

59.978123311033634,30.340265848173605

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный

1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (кмн, заслуж. врач, высш.кат., зав. отделением)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (кмн, заслуж. врач, высш.кат., зав. отделением)

2200 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (профессор, дмн)

2300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (профессор, дмн)

3300 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городском клиническом онкологическом диспансере на пр Ветеранов 56

Адрес: СПб, проспект Ветеранов д .56

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magneton Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS 64 среза

Район: Кировский, Красносельский, Ленинградская область, Московский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Московская, Проспект Ветеранов

59.8380093934533,30.238308221189975

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-торакального хирурга повторный (второй категории и без категории)

1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (второй категории и без категории)

1000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-торакального хирурга первичный (второй категории и без категории)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-торакального хирурга повторный (высшей и первой категории)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (второй категории и без категории)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (высшей и первой категории)

1500 p.

Сеанс химиотерапии (без стоимости химиопрепарата)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-торакального хирурга первичный (высшей и первой категории)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (высшей и первой категории)

2000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-торакального хирурга повторный (КМН)

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта повторный (КМН)

2500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога-торакального хирурга первичный (КМН)

3000 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога, химиотерапевта первичный (КМН)

3000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Поликлинике при ВМА им. С.М.Кирова на ул Академика Лебедева 6

Адрес: СПб, ул. Академика Лебедева, 6, лит. В

Режим работы: 9:00-17:30

Модель: Закрытый томограф General Electric SIGNA 1.5 Тесла, КТ General Electric 16 срезов, УЗИ

Район: Калининский, Красногвардейский, Невский

Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина

59.95439166456819,30.349822069075113

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный

1050 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный, кандидат медицинских наук

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный, кандидат медицинских наук (доцент)

1450 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный, доктор медицинских наук (доцент)

1750 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный, доктор медицинских наук (профессор)

1900 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный, главный специалист МО РФ

2650 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2

Адрес: СПб, Коломяжский пр-т, д. 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity Elite 128 срезов

Район: Ленинградская область, Приморский

Метро: Пионерская, Удельная

60.00983971856061,30.297684376074766

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный

1100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

1100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (кмн, доцент, снс, внс, заслуж. врач, высш.кат.)

1400 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (кмн, доцент, снс, внс, заслуж. врач, высш.кат.)

1700 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга повторный (профессор, дмн)

1900 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-торакального хирурга первичный (профессор, дмн)

2300 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ЛОКБ на пр Луначарского 45 к2

Адрес: Санкт Петербург, пр. Луначарского, 45 к.2, литер А

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ GE Signa HDxt 1.5 Tесла, МРТ GE Optima MR 360 1.5 Tесла, KT GE Optim 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Выборгский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Озерки, Площадь Мужества, Проспект Просвещения

60.03549841762437,30.359814554648327

+7(812) 209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача-торакального хирурга

1100 p.

Первичный прием врача-торакального хирурга

1500 p.

Онлайн запись

КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова д 22

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ Клиники СПб ГПМУ на Александра Матросова д 22

Адрес: СПб, ул. Александра Матросова, д. 22

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Выборгский

Метро: Лесная

59.98470433051446,30.35074986240069

+7(812)209-29-49 На карте

Вторичная консультация врача торакального хирурга

1250 p.

Вторичная консультация врача торакального хирурга (кмн /заслуж. врач/ высш.кат./ зав. отделением)

1700 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

1750 p.

Первичный прием врача торакального хирурга (кмн /заслуж. врач/ высш.кат./ зав. отделением)

2400 p.

Вторичная консультация врача торакального хирурга (профессор / дмн)

2550 p.

Первичный прием врача торакального хирурга (профессор / дмн)

3400 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса на Лиговском пр 8

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ДГМКЦ ВМТ им. К. А. Раухфуса на Лиговском пр 8

Адрес: СПб, Лиговский проспект д 8

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Лиговский проспект, Маяковская, Площадь Восстания

59.934484609627,30.36427642489481

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга первичный

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный(врач первой категории)

1500 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный(врач высшей категории)

1600 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга первичный(врач первой категории)

1700 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга первичный(врач высшей категории)

1900 p.

Прием (осмотр, консультация) врача- торакального хирурга повторный (врач категории КМН)

1900 p.

Прием (осмотр, консультация) врача- торакального хирурга первичный(врач категории КМН)

2100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга повторный (врач категории ДМН,заведующий отделением)

2200 p.

Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга первичный(врач категории ДМН,заведующий отделением)

2400 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Адмиралтейские верфи на ул Садовая 126

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)2091039 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Адмиралтейские верфи на ул Садовая 126

Адрес: СПб, Садовая ул. д 126

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Aquilion PRIME Toshiba Medical System Corporation 160 срезов

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Кировский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Театральная

59.91710664359068,30.28433196722266

+7(812)2091039 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

1300 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

1500 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Детской клинической больнице на ул Комсомола 6

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Детской клинической больнице на ул Комсомола 6

Адрес: СПб, ул. Комсомола д 6

Режим работы: 9:00-17:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa HDe 1.5 Тесла, КТ GE Lightspeed 32 среза

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Площадь Ленина, Чернышевская

59.954241999095224,30.367937255583247

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

1390 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

1850 p.

Онлайн запись

КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и МРТ центр СМТ на пр Римского-Корсакова 87

Адрес: Санкт-Петербурге, пр. Римского-Корсакова д. 87

Режим работы: 7:00-20:00

Модель: КТ GE 64 среза, МРТ GE Signa 1.5Т закрытого типа

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Кировский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Балтийская, Нарвская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Театральная, Технологический институт

59.91995282227496,30.284122882566916

+7(812)209-29-49 На карте

Прием врача-торакального хирурга повторный

1500 p.

Прием врача-торакального хирурга первичный

1700 p.

Онлайн запись

КТ и МРТ центр СМТ на Московском пр 22

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и МРТ центр СМТ на Московском пр 22

Адрес: Санкт-Петербурге, пр Московский д.22

Режим работы: 7:00-20:00

Модель: МРТ GE Signa 1.5Т закрытого типа, КТ GE 64 среза, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Кировский, Фрунзенский, Центральный

Метро: Балтийская, Звенигородская, Пушкинская, Садовая, Сенная площадь, Спасская, Технологический институт, Фрунзенская

59.91976973072003,30.318604051878406

+7(812)209-29-49 На карте

Прием врача-торакального хирурга повторный

1500 p.

Прием врача-торакального хирурга первичный

1700 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Адрес: СПб, 2-я линия ВО д 47

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Vantage Titan 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Петроградский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Василеостровская, Зенит, Приморская, Спортивная, Чкаловская

59.947015698850805,30.281646678862064

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

1580 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

2160 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

59.93142300066071,30.406747051878437

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Репищева 13

Адрес: СПб, ул. Репищева, 13

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Выборгский, Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Удельная

60.023911218229514,30.284202509550532

+7(812)209-29-49 На карте

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия во Всеволожске на Октябрьском пр 96А

Адрес: СПб, Всеволожск, Октябрьский пр-т, 96А

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Калининский, Красногвардейский, Ленинградская область

Метро: Девяткино, Ладожская

60.019178137261434,30.64905696722269

+7(812)209-29-49 На карте

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

КТ в Городской больнице №26 на ул Костюшко 2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в Городской больнице №26 на ул Костюшко 2

Адрес: Санкт-Петербург. ул Костюшко д.2

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 16 срезов, КТ Siemens Somatom Definition 64 срезов, УЗИ

Район: Кировский, Красносельский, Московский

Метро: Ленинский проспект, Московская, Московские ворота

59.84937394003355,30.29591859420633

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

1700 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

2100 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в РНЦРХТ им. А.М.Гранова на ул Ленинградская 70

Адрес: СПб, поселок Песочный, ул. Ленинградская д.70

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Toshiba Titan Vantage 3.0 Тесла, МРТ Toshiba Titan Vantage 1.5 Тесла, КТ Toshiba Somatom Zoom 64 среза, КТ Toshiba Aquilon 320 срезов, ПЭТ-КТ Siemens Biograph mCT 128

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Озерки, Парнас, Проспект Просвещения

60.12250628969815,30.18793022118996

+7(812)209-29-49 На карте

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный

1700 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный

1700 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга первичный

1700 p.

Прием (осмотр, консультация) врача детского торакального хирурга повторный

1700 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный, к.м.н.

2000 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный, к.м.н.

2000 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный, д.м.н.

2300 p.

Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом повторный, д.м.н.

2300 p.

Стереотаксическая лучевая терапия на линейном ускорителе

24200 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00077748001023,30.19927205187841

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Консультация торакального хирурга по поводу болезни Рейно, гипергидроза, блашинг-синдрома для решения вопроса о проведении операции торакоскопической грудной симпатэктомии кандидата медицинских наук Лишенко В.В.

1700 p.

Онлайн запись

• 1
• 2

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Акопов Андрей Леонидович

Специализация: Торакальный онколог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ

Записаться

 

Басария Иза Юзаевна

Специализация: Торакальный онколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Онкологический диспансер Ветеранов

Записаться

Что такое меланома легких?

Меланома легких представляет собой поражение лёгочной ткани клетками меланомы, чаще всего является проявлением метастатического распространения кожной, слизистой или иной первичной меланомы, реже описываются случаи первичной меланомы в лёгком, узлы в паренхиме и плевре ведут себя как продолжение исходной опухоли, сохраняют её биологические свойства и требуют лечения по принципам, принятым для меланомы с учётом общей распространённости процесса.

Какие симптомы?

Тревогу должны вызывать следующие признаки:

• длительный сухой или малопродуктивный кашель
• усиливающаяся одышка при нагрузке и в покое
• боли в груди, особенно связанные с дыханием или кашлем
• необъяснимое похудание
• ночная потливость
• периодическая субфебрильная температура
• появление крови в мокроте.

При появлении подобных симптомов требуется как можно скорее обратиться к онкологу или пульмонологу и пройти рекомендованные обследования, а не пытаться ограничиться самолечением.

Варианты протоколов лечения меланомы легких

Системная иммунотерапия ингибиторами контрольных точек иммунного ответа рассматривается как один из ключевых вариантов лечения, когда морфологически и иммуногистохимически подтверждён меланомный характер опухолевых узлов в лёгких и имеются признаки распространённого процесса, подбираются препараты, блокирующие PD-1, PD-L1 и, при показаниях, CTLA-4, в виде монотерапии или комбинаций, режим определяется объёмом поражения, наличием метастазов в других органах, соматическим статусом и сопутствующей аутоиммунной патологией, инфузии проводятся курсами с фиксированным интервалом, в динамике оценивается ответ по КТ или ПЭТ-КТ и тщательно отслеживаются иммунопосредованные осложнения со стороны кожи, кишечника, печени, эндокринной системы и лёгких с последующей корректировкой лечения при необходимости.

Таргетная терапия при выявленных мутациях BRAF и связанных сигнальных путей применяется у пациентов, у которых молекулярно-генетическое исследование опухолевой ткани показало наличие соответствующей мишени, назначаются комбинации ингибиторов BRAF и MEK в виде пероральных препаратов с ежедневным приёмом, дозировка и схема подбираются с учётом возраста, массы тела, сердечно-сосудистых и других сопутствующих заболеваний, проводится регулярный контроль печёночных проб, кожных реакций, артериального давления и ЭКГ, по данным визуализирующих методов оценивается уменьшение размеров лёгочных узлов и других очагов, при развитии токсичности выполняются временная отмена, снижение доз или смена препарата, а при устойчивом ответе терапия продолжается длительно до признаков прогрессирования.

Хирургическое удаление ограниченных очагов в лёгких рассматривается при контролируемом первичном меланомном очаге и отсутствии неконтролируемых метастазов в жизненно важных органах, по КТ и ПЭТ-КТ уточняется число и локализация узлов, оценивается функция внешнего дыхания и объём сохраняемой паренхимы лёгкого, торакальный хирург планирует клиновидную резекцию, сегментэктомию или лобэктомию с достижением онкологически адекватных краёв резекции, операционный материал направляется на морфологическое подтверждение меланомы и оценку резекционных линий, после вмешательства чаще продолжается системная иммуно- или таргетная терапия, а хирургический этап включается в консолидирующую стратегию.

Стереотаксическая лучевая терапия и радиохирургия лёгочных очагов используются при небольшом числе меланомных узлов, технически труднодоступных для безопасного хирургического удаления, по данным КТ и МРТ создаётся трёхмерная модель мишени, на линейном ускорителе задаются поля и режим высокодозных фракций, позволяющих подвести аблятивную дозу к опухолевому узлу при максимальном щажении окружающей паренхимы лёгкого, сердца и крупных бронхов, курс проводится в одну или несколько фракций, в последующие месяцы по контрольным исследованиям оценивается стабилизация или уменьшение очага, метод часто комбинируется с системной иммунотерапией для усиления общего эффекта.

Локорегионарные интервенционные методики, включая радиочастотную и микроволновую абляцию, используются при одиночных или малых по размеру меланомных узлах в лёгком у пациентов с ограниченным метастатическим процессом и удовлетворительным функциональным резервом, под КТ- или УЗ-контролем в узел вводится зонд, через который подводится энергия, вызывающая контролируемый коагуляционный некроз опухолевой ткани с захватом зоны безопасности, процедуры выполняются как самостоятельный этап или в сочетании с системной терапией, позволяют уменьшить объём опухолевой массы, купировать локальные симптомы и избежать масштабной торакотомии.

Паллиативные схемы лечения формируются при широко распространённой меланоме с множественными лёгочными и внелёгочными очагами, тяжёлой сопутствующей патологии и выраженном функциональном снижении, когда приоритетом становится контроль симптомов и поддержание качества жизни, в таких случаях используются облегчённые режимы иммунотерапии, мягкие химиотерапевтические программы или отказ от активной системной терапии в пользу коротких курсов лучевого лечения на наиболее симптомные зоны, объём вмешательств подбирается индивидуально, исходя из того, какие проявления заболевания наиболее ограничивают повседневную активность и какие процедуры реально могут её улучшить при минимальном риске осложнений.

Помощь онкобольным

Респираторная поддержка и коррекция дыхательной недостаточности занимают центральное место при множественных меланомных узлах в лёгких, сдавлении бронхиального дерева и плевральном выпоте, оцениваются сатурация кислорода, газовый состав крови и показатели функции внешнего дыхания, при снижении насыщения кислородом назначается длительная кислородотерапия, подбираются ингаляционные бронхолитики и муколитики, при эндобронхиальном росте опухоли рассматриваются эндоскопические вмешательства с реканализацией просвета, механической или лазерной деструкцией ткани и установкой стентов, при выраженной дыхательной недостаточности используется неинвазивная вентиляция под контролем газов крови, что позволяет уменьшить одышку, повысить переносимость физических нагрузок и создать условия для проведения системного лечения.

Инфекционная профилактика и терапия инфекций дыхательных путей особенно актуальны на фоне иммуносупрессии, связанной с системной иммуно-, таргетной или химиотерапией, а также при использовании глюкокортикостероидов для коррекции иммунопосредованных осложнений, перед началом лечения по возможности проводится санация хронических очагов, в процессе терапии пациент информируется о ранних признаках инфекции, при появлении лихорадки, нарастания кашля, изменения характера мокроты незамедлительно назначаются эмпирические антибактериальные схемы с последующей корректировкой по результатам посевов, при нейтропении используются колониестимулирующие факторы, режим противоопухолевой терапии при повторных эпизодах инфекции может быть смягчён или изменён для снижения риска тяжёлых осложнений.

Коррекция иммунопосредованных побочных эффектов, возникающих при системной иммунотерапии, занимает отдельное место в комплексной поддержке, до начала лечения пациенту подробно объясняются возможные проявления со стороны кожи, кишечника, печени, эндокринной системы и лёгких, в процессе терапии регулярно контролируются биохимические показатели, гормональные профили, проводится опрос о диарее, высыпаниях, кашле, одышке и общем самочувствии, при первых признаках пневмонита, колита, гепатита или эндокринопатии иммунотерапия временно прекращается, назначаются системные глюкокортикостероиды с постепенным снижением дозы, при тяжёлых формах добавляются другие иммуносупрессанты и подключаются профильные специалисты, решение о возобновлении или смене режима принимается после купирования токсичности.

Обезболивание и контроль локальных симптомов, связанных с поражением плевры, грудной стенки, костей и внелёгочных органов, строятся по ступенчатому принципу, подбираются анальгетики от нестероидных противовоспалительных средств до сильных опиоидов с использованием пролонгированных и быстродействующих форм, при локализованной боли, обусловленной конкретным очагом, рассматривается короткий курс лучевой терапии или локальная абляция, при рецидивирующем плевральном выпоте выполняются эвакуационные пункции и плевродез, дополнительно назначаются средства для контроля кашля, одышки и нарушений сна, формируется комплексная схема, позволяющая уменьшить интенсивность симптомов и сохранить ежедневную активность.

Нутритивная поддержка и борьба с общим истощением необходимы при длительном течении меланомы с лёгочным поражением, так как хроническая одышка, кашель, системное воспаление и побочные эффекты терапии приводят к снижению аппетита и потере массы тела, проводится оценка нутритивного статуса с определением массы тела, индекса массы тела, уровня альбумина и других маркеров, разрабатывается план питания с повышенным содержанием белка и калорий, назначаются специализированные питательные смеси, организуется дробный приём пищи в периоды минимальной одышки и усталости, при выраженных нарушениях глотания или крайне низком аппетите рассматривается энтеральное или парентеральное питание, программа регулярно пересматривается в зависимости от динамики веса и самочувствия.

Психоонкологическая и паллиативная поддержка сопровождают пациента на всех этапах лечения меланомы легких, психоонколог помогает пережить диагноз и угрозу дыхательной недостаточности, проводит индивидуальные и семейные консультации, обучает техникам управления стрессом и методам снижения тревожности, связанным в том числе с приступами одышки, паллиативная служба подбирает оптимальные схемы обезболивания, коррекции одышки, бессонницы и депрессивных проявлений, помогает организовать уход на дому или в специализированных отделениях, социальные службы участвуют в решении вопросов инвалидности, обеспечении лекарствами и техническими средствами реабилитации, что формирует вокруг пациента устойчивую систему поддержки и позволяет максимально сохранить качество жизни даже при далеко зашедшем процессе.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онколог формирует общую стратегию лечения, сопоставляет морфологические и иммуногистохимические данные с результатами визуализирующих методов, уточняет, является ли поражение лёгких проявлением первичной меланомы или метастатического процесса, выбирает линию терапии от иммунотерапии и таргетных режимов до химиотерапии, определяет последовательность курсов, продолжительность лечения и момент перехода на поддерживающие или паллиативные схемы, организует консилиумы с участием торакального хирурга, радиотерапевта и интервенционного радиолога.
• Пульмонолог оценивает степень дыхательной недостаточности, характер поражения бронхиального дерева и паренхимы лёгких, подбирает базовую бронхолитическую и муколитическую терапию, участвует в решении вопроса о бронхоскопических вмешательствах при эндобронхиальном росте, контролирует динамику одышки, кашля и обструкции, корректирует ингаляционные схемы при изменении объёма опухолевой ткани или присоединении инфекции, взаимодействует с онкологом при оценке переносимости системного лечения на фоне ограниченного дыхательного резерва.
• Торакальный хирург рассматривает показания к хирургическому удалению единичных или ограниченных меланомных узлов в лёгких, анализирует данные КТ и ПЭТ-КТ, результаты функциональных тестов, планирует объём вмешательства от клиновидной резекции до лобэктомии, рассчитывает объём сохраняемой паренхимы, в операционной добивается радикальных краёв резекции с минимально возможной потерей функциональной ткани, участвует в паллиативных операциях при опухолевой обструкции бронха, кровотечении или разрушении грудной стенки.
• Радиотерапевт отвечает за планирование и проведение лучевого лечения лёгочных очагов и внелёгочных метастазов меланомы, по КТ и МРТ формирует объём мишени, очерчивает критические структуры, выбирает технику от стереотаксической радиохирургии до фракционированной терапии, рассчитывает дозу и режим фракционирования, контролирует ранние и поздние лучевые реакции, согласует сроки облучения с системной иммуно- или таргетной терапией, оценивает эффективность по последующим исследованиям.
• Интервенционный радиолог реализует малоинвазивные локорегионарные методики при ограниченных меланомных узлах и симптомных очагах, под контролем КТ или УЗИ выполняет радиочастотную и микроволновую абляцию, дренирование и плевродез при рецидивирующем плевральном выпоте, устанавливает стенты в бронхи при опухолевом стенозе, вмешательства направлены на уменьшение опухолевой массы, контроль болевого и дыхательного синдрома, подготовку к системной терапии или её усиление.
• Специалист по паллиативной помощи участвует в ведении пациентов с распространённой меланомой лёгких и множественными метастатическими очагами, подбирает многоуровневые схемы обезболивания, разрабатывает подходы к коррекции одышки, кашля, бессонницы и тревожных проявлений, помогает определять разумный объём противоопухолевой активности на поздних этапах, организует помощь на дому или в профильных отделениях, координирует взаимодействие с семьёй и социальной службой.
• Психоонколог и при необходимости психиатр сопровождают пациента и близких в течение всего лечения, помогают осмыслить диагноз и возможные ограничения, связанные с дыхательной недостаточностью, проводят индивидуальные и семейные консультации, обучают техникам управления стрессом и методам снижения тревожности, связанным в том числе с приступами одышки, подбирают медикаментозную коррекцию депрессивных и тревожных расстройств, что повышает приверженность к лечению и готовность участвовать в реабилитационных программах.

Какие обследования назначаются

• Общие клинико-лабораторные обследования включают клинический анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитов с формулой и тромбоцитов, биохимический анализ с показателями функции печени и почек, электролитного и белкового обмена, уровней лактатдегидрогеназы как маркера опухолевой массы, коагулограмму, общий анализ мочи, определение статуса по вирусным гепатитам и ВИЧ перед системной терапией, при необходимости гормональные профили для оценки эндокринных осложнений, данные используются для оценки соматического резерва, выбора интенсивности иммуно- и таргетного лечения, расчёта риска токсичности и мониторинга безопасности терапии в динамике.
• Компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием служит базовым методом оценки поражения лёгких при меланоме, позволяет определить число, размеры и расположение узлов, характер их контура, наличие кавитации, связь с крупными сосудами и бронхами, выявить плевральный выпот и поражение медиастинальных лимфоузлов, по контрольным исследованиям оценивается динамика на фоне системной терапии, принимается решение об эффективности выбранной схемы, необходимости изменения лечения или добавления локальных вмешательств.
• ПЭТ-КТ всего тела используется для уточнения распространённости меланомного процесса, помогает отличить изолированное поражение лёгких от множественных метастатических очагов в коже, подкожной клетчатке, костях, печени, головном мозге и других органах, выявляет метаболически активные узлы, которые могут оставаться малозаметными на обычной КТ, позволяет оценить ранний ответ на иммуно- и таргетную терапию после нескольких циклов, служит инструментом для выбора мишеней локальных вмешательств и определения целесообразности агрессивной тактики.
• МРТ головного мозга с контрастированием назначается при подозрении на метастатическое поражение центральной нервной системы или в рамках стадирования распространённой меланомы, по послойным изображениям выявляются мелкие очаги, оценивается отёк, компрессия ствола и желудочковой системы, состояние мозговых оболочек, данные МРТ позволяют вовремя запланировать радиохирургию, фракционированное облучение или системную терапию с учётом церебрального поражения, а также скорректировать прогноз и объём поддерживающих мероприятий.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости дополняет томографические методы, позволяет оценить наличие очагов в печени, селезёнке, забрюшинных и периферических лимфоузлах, выявить асцит, служит навигацией при чрескожных биопсиях и дренировании, а также даёт возможность частого динамического контроля между более редкими КТ и ПЭТ-КТ, особенно при нестабильной функции почек или ограничениях по лучевой нагрузке.
• Бронхоскопия показана при подозрении на эндобронхиальный рост меланомы или компрессию крупных бронхов, эндоскопическое исследование позволяет визуально оценить просвет трахеи и бронхиального дерева, выявить инфильтрацию, изъязвление и кровоточивость слизистой, выполнить прицельную биопсию подозрительных участков, взять материал для цитологического и микробиологического исследования, а при соответствующих показаниях провести лечебные манипуляции, включая реканализацию и установку стентов.
• Морфологическое и иммуногистохимическое исследование биопсийного или операционного материала окончательно подтверждает меланомный характер опухолевых узлов в лёгких, патоморфолог оценивает архитектуру, степень пигментации, митотическую активность, проводит панель иммуногистохимических маркеров, позволяющих дифференцировать меланому от первичных опухолей лёгкого и других метастатических новообразований, при необходимости выполняются молекулярно-генетические тесты для поиска мутаций BRAF и других мишеней, результаты напрямую влияют на выбор системной иммуно- и таргетной терапии.

Что важно знать пациентам