- ДИАГНОСТИКА
- МРТ
- КТ
- КТ ГОЛОВЫ
- КТ ШЕИ
- КТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
- КТ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- КТ МАЛОГО ТАЗА
- КТ ПОЗВОНОЧНИКА
- КТ СУСТАВОВ
- КТ КОСТЕЙ
- КТ АНГИОГРАФИЯ
- КТ ЗУБОВ
- УЗИ
- УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА
- УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- УЗИ ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА
- УЗИ СЕРДЦА
- УЗИ СОСУДОВ
- УЗИ МЯГКИХ ТКАНЕЙ, НЕРВОВ И ЖЕЛЕЗ
- УЗИ СУСТАВОВ
- УЗИ ГОЛОВЫ
- УЗИ ЛИМФОУЗЛОВ
- УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
- УЗИ ПЛОДА
- УЗИ НОВРОЖДЕННОМУ РЕБЕНКУ
- УЗИ ПОСЛЕ АБОРТА
- РЕНТГЕН
- ВРАЧИ
- КАКОЙ ВРАЧ ЛЕЧИТ
- АКУШЕР-ГИНЕКОЛОГ
- АЛЛЕРГОЛОГ
- ВЕРТЕБРОЛОГ
- ВЕСТИБУЛОЛОГ
- ГАСТРОЭНТЕРОЛОГ
- ГЕМАТОЛОГ
- ГИНЕКОЛОГ
- ДЕРМАТОЛОГ
- ДИЕТОЛОГ
- ИГЛОТЕРАПЕВТ
- ИММУНОЛОГ
- ИНФЕКЦИОНИСТ
- КАРДИОЛОГ
- ВРАЧ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ
- МАММОЛОГ
- НЕВРОЛОГ
- НЕЙРОХИРУРГ
- НЕОНАТОЛОГ
- НЕФРОЛОГ
- ОНКОЛОГ
- ОНКОЛОГ-МАММОЛОГ
- ОРТОПЕД
- ОРТОПЕД-ХИРУРГ
- ОТОЛАРИНГОЛОГ
- ОФТАЛЬМОЛОГ
- ОСТЕОПАТ
- ПЕДИАТР
- ПРОКТОЛОГ
- ПСИХИАТР
- ПСИХОТЕРАПЕВТ
- ПУЛЬМОНОЛОГ
- РЕВМАТОЛОГ
- РЕФЛЕКСОТЕРАПЕВТ
- СЕКСОЛОГ
- СОМНОЛОГ
- СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ
- СПОРТИВНЫЙ ВРАЧ
- ТЕРАПЕВТ
- ТРАВМАТОЛОГ
- ТРИХОЛОГ
- УРОЛОГ
- ФИЗИОТЕРАПЕВТ
- ФЛЕБОЛОГ
- ФТИЗИАТР
- ВРАЧ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ
- ХИРУРГ
- ЭНДОКРИНОЛОГ
- ЭНДОСКОПИСТ
- ЭПИЛЕПТОЛОГ
- СПОРТИВНЫЙ МАССАЖИСТ
- ГЕПАТОЛОГ
- ПАРАЗИТОЛОГ
- МАНУАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТ
- СЕМЕЙНЫЙ ПСИХОЛОГ
- ВРАЧ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ
- ПРОФПАТОЛОГ-ТЕРАПЕВТ
- АНДРОЛОГ
- АНГИОЛОГ
- АРИТМОЛОГ
- АРТРОЛОГ
- БРОНХОЛОГ
- ВЕНЕРОЛОГ
- ГЕМОСТАЗИОЛОГ
- ГИРУДОТЕРАПЕВТ
- ДИАБЕТОЛОГ
- КИНЕЗИОЛОГ
- РАДИОТЕРАПЕВТ
- РЕПРОДУКТОЛОГ
- СУРДОЛОГ
- ФОНИАТР
- ХИМИОТЕРАПЕВТ
- СКИДКИ
- НА КАРТЕ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- КТ и МСКТ РЯДОМ (поиск по району)
- АДМИРАЛТЕЙСКИЙ РАЙОН
- ВАСИЛЕОСТРОВСКИЙ РАЙОН
- ВЫБОРГСКИЙ РАЙОН
- КАЛИНИНСКИЙ РАЙОН
- КИРОВСКИЙ РАЙОН
- КОЛПИНСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОГВАРДЕЙСКИЙ РАЙОН
- КРАСНОСЕЛЬСКИЙ РАЙОН
- КРОНШТАДТСКИЙ РАЙОН
- КУРОРТНЫЙ РАЙОН
- МОСКОВСКИЙ РАЙОН
- НЕВСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОГРАДСКИЙ РАЙОН
- ПЕТРОДВОРЦОВЫЙ РАЙОН
- ПРИМОРСКИЙ РАЙОН
- ПУШКИНСКИЙ РАЙОН
- ФРУНЗЕНСКИЙ РАЙОН
- ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАЙОН
- ЛЕН. ОБЛАСТЬ
- МРТ АДРЕСА БОЛЬНИЦ В СПБ
- МРТ РЯДОМ (поиск по району)
Коническая биопсия шейки матки — это хирургическая процедура, при которой из шейки матки вырезается конусообразный участок ткани с целью дальнейшего гистологического исследования. Эта операция применяется для диагностики заболеваний шейки матки. Процедура выполняется с целью не только получения материала для диагностики, но и для удаления патологических участков ткани, что помогает предотвратить развитие рака шейки матки. Коническая биопсия часто применяется при аномальных результатах ПАП-теста, кольпоскопии и выявлении инфекции ВПЧ.
Показания для проведения биопсии
Основаниями для проведения биопсии могут служить следующие симптомы и состояния, которые могут указывать на наличие патологических изменений в тканях и требовать дополнительного исследования:
- необычные выделения из влагалища
- кровтотечение из влагалища - вагинальные кровотечения
- боль в паху
- боль в нижней части живота
Основным показанием служит выявление предраковых изменений, таких как цервикальная интраэпителиальная неоплазия II–III степени, или подозрение на carcinoma in situ. Также конусовидная биопсия выполняется при сомнительных результатах кольпоскопии, неясных данных цитологии и положительных тестах на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска. В ряде случаев операция назначается при микроинвазивном раке для уточнения глубины инвазии и одновременного удаления патологического очага.
Кто выдает направление на коническую биопсию шейки матки
- Гинеколог
Обязательные обследования перед биопсией
Перед диагностикой пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
- магнитно-резонансная томография малого таза у женщин
- вагинальное ультразвуковое исследование малого таза
- анализ крови на скрытые инфекции
- коагулограмма
- биохимический анализ крови
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
Какой специалист выполняет биопсию
- Хирург-гинеколог
Адреса и стоимость конической биопсии шейки матки в СПБ
Стоимость: от 1800 до 42110р.
Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 12 центров со скидками
МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2
Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А
Режим работы: 8:00-19:00
Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский
Метро: Выборгская, Лесная
59.978123311033634,30.340265848173605
Коническая биопсия шейки матки
1800 p.
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 9
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
УЗИ центр Династия на ул Ленина 5
Адрес: СПб, ул. Ленина, 5
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Петроградский
Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская
59.96067535722284,30.309184130994304
ЭКГ - скидка 10% пенсионерам
Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам
Конусовидная резекция шейки матки
2800 p.
УЗИ центр21 век на ул Валерия Гаврилина 11 к 1
Свободные места:
Сегодня: 2
Завтра: 8
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Лицензия проверена
УЗИ центр21 век на ул Валерия Гаврилина 11 к 1
Адрес: СПб, ул. В. Гаврилина, 11к.1
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Выборгский, Ленинградская область
Метро: Парнас, Проспект Просвещения
60.078794654859614,30.337353570892784
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Электрокоагуляция шейки матки в амбулатории
3900 p.
Биопсия шейки матки радиоволновой петлей в амбулатории
3950 p.
УЗИ центр 21 век на Моравском переулке 3 к 2
Свободные места:
Сегодня: 4
Завтра: 3
Низкая цена! УЗИ выгодно
Скидка 30%
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на Моравском переулке 3 к 2
Адрес: СПб, Моравский переулок, д.3, к.2
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Невский, Фрунзенский
Метро: Дунайская, Купчино, Обухово, Проспект Славы, Шушары
59.836594402054004,30.421013570892825
Низкая цена! УЗИ выгодно
Скидка 30%
Электрокоагуляция шейки матки в амбулатории
3900 p.
Биопсия шейки матки радиоволновой петлей в амбулатории
3950 p.
КТ, УЗИ и рентген в Медицентре Мурино на Охтинской аллее 18
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 5
Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка 40%
Лицензия проверена
КТ, УЗИ и рентген в Медицентре Мурино на Охтинской аллее 18
Адрес: ЛО, Мурино, Охтинская аллея д. 18
Режим работы: 09:00-22:00
Модель: КТ Toshiba Aquilion 128 срезов, УЗИ, рентген цифровой
Район: Калининский, Ленинградская область
Метро: Гражданский проспект, Девяткино, Парнас
60.04998569401712,30.425603952795925
Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка 40%
Цервикальная конусовидная эксцизия
3900 p.
УЗИ центр 21 век на ул Гастелло 22
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 10
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Лицензия проверена
УЗИ центр 21 век на ул Гастелло 22
Адрес: СПб, ул. Гастелло, д.22
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: УЗИ
Район: Московский
Метро: Московская, Парк Победы, Электросила
59.858751273194,30.327781740204333
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Электрокоагуляция шейки матки в амбулатории
3900 p.
Биопсия шейки матки радиоволновой петлей в амбулатории
3950 p.
МРТ и КТ в КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3
Свободные места:
Сегодня: 1
Завтра: 8
Лицензия проверена
МРТ и КТ в КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3
Адрес: СПб, Морской проспект д.3
Режим работы: 8:00-21:00
Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Sensation 64 среза
Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский
Метро: Беговая, Зенит, Крестовский остров, Чёрная речка, Чкаловская
59.97111531980077,30.277314594206302
Биопсия шейки матки радиоволновая
4500 p.
УЗИ и рентген в Клинике Доктора Пеля на В.О. 7-ая линия д. 16-18
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 5
Акция на УЗИ и рентген
Скидка до 40%
Лицензия проверена
УЗИ и рентген в Клинике Доктора Пеля на В.О. 7-ая линия д. 16-18
Адрес: СПб, В.О. 7-ая линия д. 16-18
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой
Район: Василеостровский
Метро: Василеостровская
59.93831467031059,30.28404695279596
Акция на УЗИ и рентген
Скидка до 40%
Лазерная эксцизионная биопсия шейки матки
4500 p.
УЗИ центр Гранти-Мед на ул Рылеева д 15
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 5
Велоэнергометрия
Скидка 10% пенсионерам
Лицензия проверена
УЗИ центр Гранти-Мед на ул Рылеева д 15
Адрес: СПб, ул. Рылеева, 15
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ GE Logiq V2
Район: Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Невский проспект, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская
59.94243095404177,30.356193037451725
Велоэнергометрия
Скидка 10% пенсионерам
Биопсия шейки матки радиоволновая
5000 p.
Радиоволновая терапия шейки матки
10000 p.
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 2
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Лицензия проверена
МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6
Адрес: СПб, ул. Марата д.6
Режим работы: 8:00-22:00
Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ
Район: Адмиралтейский, Центральный
Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания
59.930618234503235,30.355416390501492
КТ и рентген
Скидки 10% для льготных категорий граждан
Биопсия шейки матки радиоволновая
6490 p.
Конизация шейки матки (радиоволновая)
42110 p.
УЗИ и рентген в Медицентре в Колтушах на ул Новая 5
Свободные места:
Сегодня: 3
Завтра: 3
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Лицензия проверена
УЗИ и рентген в Медицентре в Колтушах на ул Новая 5
Адрес: ЛО, Колтуши, ул. Новая д. 5
Режим работы: 09:00-21:00
Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой
Район: Ленинградская область
Метро: Ладожская, Улица Дыбенко
59.92952780073688,30.647854642506793
Рентген и УЗИ с выгодой
Скидка в будни дни до 15%
Лазерная конусная биопсия шейки матки
7500 p.
УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3
Свободные места:
Сегодня: 5
Завтра: 2
Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка до 40%
Лицензия проверена
УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3
Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3
Режим работы: 9:00-21:00
Модель: УЗИ
Район: Красногвардейский, Центральный
Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского
59.93142300066071,30.406747051878437
Акция! УЗИ сердца 1840
Скидка до 40%
Конизация шейки матки
30000 p.
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова
Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+
Горгиджанян Сергей Рубенович
Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18
Грехнёва Лиля Михайловна
Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 1988 года
Где ведет прием: Гранти-Мед на проспекте Ветеранов д 147Б,Гранти-Мед на Чекистов 22
Иванов Олег Александрович
Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2021 года
Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Долголетие на Ленина 5, Мариинская больница на Литейном пр 56
Баркалова Анастасия Валериевна
Специализация: Врач УЗИ, Гинеколог, Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2021 года
Где ведет прием: МСЧ МВД на пр Культуры д 2, 21 век на Дальневосточном пр 33 к 1
Орбелян Завен Константинович
Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2018 года
Где ведет прием: Скандинавия на Московском пр 193/2, Скандинавия на проспекте Славы д 52 к 1, Скандинавия на Ильюшина д 4
Кузьмина Наталья Сергеевна
Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 1998 года
Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ
Гавричкова Юлия Владимировна
Специализация: Гинеколог, Хирург, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2010 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский
Лещенко Сергей Владимирович
Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова
Яланская Надежда Петровна
Специализация: Гинеколог, Хирург-гинеколог
Врачебный стаж: с 2006 года
Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, Клиника Даная на Ленинском, Клиника Даная на Просвещения
Что важно знать о записи на биопсию
Как пройти биопсию по полису ОМС:каждый человек, имеющий полис обязательного страхования (ОМС), может записаться на бесплатную диагностику. Это возможно сделать несколькими способами: через регистратуру поликлиники, с помощью установленного в поликлинике терминала записи, по единому телефону для записи по Вашему району, электронная запись через сайт Госуслуги, через онлайн сервис записи Горздрав.
Что взять с собой:на биопсию нужно взять с собой следующие документы: направление от лечащего врача, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Подготовка:за несколько дней до процедуры врач может порекомендовать временно прекратить приём антикоагулянтов, аспирина или других лекарств, влияющих на свёртываемость крови. За 2-3 дня до биопсии следует воздержаться от половых контактов. Биопсия проводится в начальной фазе менструального цикла — между 5 и 10 днем.
Безопасность:биопсия — это процесс взятия образца ткани или клеток для проведения анализа. Несмотря на то, что сама процедура может вызывать тревогу, важно понимать, что в большинстве случаев она проходит безболезненно и с минимальными рисками. В зависимости от вашего состояния врач аккуратно извлечёт образец кожи, ткани или органа с помощью специального инструмента или хирургического вмешательства. После чего материал будет направлен в лабораторию для дальнейшего исследования.
Противопокозания:биопсию не проводят случае крайне тяжелого состояния пациента. Также процедура противопоказана при нарушениях свертываемости крови, при воспалительных заболеваниях органов малого таза.
Результаты:после проведения биопсии взятый образец ткани отправляют в лабораторию для исследования. В лаборатории ткани подвергаются окрашиванию и исследуются под микроскопом с целью уточнения или подтверждения диагноза. При необходимости может быть проведено дополнительное молекулярно-генетическое исследование. После этого ткань исследуют под микроскопом. Срок ожидания результатов биопсии обычно составляет от 5 до 10 дней, в зависимости от типа исследования и сложности анализа.
Все о конической биопсии шейки матки простыми словами
Альтернативные названия: эксцизионная биопсия шейки матки, конусная биопсия шейки матки, цервикальная конизация, цервикальная конусовидная эксцизия, конусовидная резекция шейки матки.
Чем отличается конизация от расширенной биопсии шейки матки? Расширенная биопсия предполагает забор небольших фрагментов из нескольких участков слизистой, тогда как коническая биопсия — это удаление значительной части шейки в форме конуса. Первая методика применяется для уточнения диагноза, вторая — имеет одновременно диагностическое и лечебное значение, позволяя полностью удалить очаг дисплазии или carcinoma in situ.
Виды протоколов конической биопсии шейки матки
Существует несколько видов протоколов конической биопсии шейки матки, которые различаются по технике выполнения, объёму забора ткани и показаниям:
Хирургический протокол классической конизации подразумевает иссечение участка шейки матки в форме конуса скальпелем. Методика используется при подозрении на тяжёлую дисплазию или начальные стадии инвазивного рака. Преимуществом является получение цельного и максимально информативного материала для гистологии, недостатком — более высокая травматичность и риск кровотечения.
Протокол лазерной конизации основан на применении хирургического лазера, который послойно иссекает участок шейки. Протокол позволяет более точно контролировать глубину и объём вмешательства, снижает кровопотерю и риск повреждения окружающих тканей. Лазерный протокол часто применяется у женщин репродуктивного возраста, так как даёт щадящий результат.
Протокол LEEP (loop electrosurgical excision procedure) или LLETZ (large loop excision of the transformation zone) предполагает использование тонкой металлической петли, через которую проходит электрический ток. Она позволяет одномоментно иссечь ткань в виде конуса и при этом коагулировать сосуды, что снижает риск кровотечения. Методика отличается быстротой и высокой диагностической ценностью.
Протокол радиоволновой конизации выполняется с помощью радиохирургического аппарата, создающего высокочастотные волны. Радиоволновой нож обеспечивает точное рассечение тканей и минимальное повреждение, поэтому используется в центрах, где важно максимально сохранить анатомию и репродуктивную функцию пациентки.
Протокол холодного ножа (cold knife conization) является классическим вариантом хирургической конизации скальпелем и применяется при необходимости получить максимально чистый срез без термического повреждения краёв материала. Протокол особенно ценен для морфологов, так как позволяет точно определить глубину инвазии.
Диагностико-лечебный протокол применяется тогда, когда необходимо одновременно подтвердить диагноз и удалить патологический очаг. Он используется при тяжёлой дисплазии, carcinoma in situ и микроинвазивном раке, совмещая диагностическую и лечебную цель.
Расширенный протокол конизации с выскабливанием цервикального канала применяется при подозрении на вовлечение эндоцервикса. В таких случаях дополнительно проводится кюретаж слизистой канала, что увеличивает информативность исследования.
Как проводится коническая биопсия
Существует несколько методик выполнения. Классическая хирургическая конизация проводится с помощью скальпеля, так называемая биопсия холодным ножом. В современных центрах часто применяют LEEP-процедуру, при которой используется петля с электрическим током для одновременного иссечения и коагуляции тканей. Методика LLETZ похожа, но позволяет захватывать более широкую зону трансформации. В некоторых случаях используется лазерная или радиоволновая конизация, отличающаяся минимальной травматичностью и точностью. В зависимости от метода операция длится от 15 до 40 минут и проводится под местной или общей анестезией.
Больно ли делать конизацию шейки матки? Большинство женщин переносят процедуру удовлетворительно. При местной анестезии во время манипуляции может ощущаться кратковременный дискомфорт или тянущая боль, напоминающая менструальные спазмы. После окончания вмешательства возможны незначительные боли внизу живота, которые проходят в течение нескольких дней и хорошо снимаются анальгетиками. Лазерная и радиоволновая методики считаются менее болезненными по сравнению с классическим скальпельным вариантом.
На какой день лучше делать конизацию? Оптимальное время — первая фаза менструального цикла, обычно с 6 по 12 день. В этот период ткани лучше заживают, а врач имеет хорошую визуализацию шейки. При подозрении на рак процедура может быть выполнена в любой день независимо от фазы цикла.
Сколько ждать результатов гистологии? Заключение обычно готово в течение 7–14 дней. Если дополнительно проводится иммуногистохимия или молекулярные тесты, сроки могут увеличиваться до трёх недель. От результатов анализа зависит дальнейшая тактика: наблюдение, повторная эксцизия или радикальная операция.
Что показывает гистологическое исследование
Гистологическое исследование материала, полученного при конизации шейки матки, является ключевым этапом диагностики, так как именно оно позволяет окончательно подтвердить или исключить наличие предраковых и злокачественных процессов. В отличие от цитологии и кольпоскопии, которые дают косвенную информацию, морфологический анализ конусовидного препарата позволяет оценить всю архитектуру ткани, включая эпителий, строму и границы резекции.
Прежде всего патолог изучает многослойный плоский эпителий, выстилающий влагалищную часть шейки матки. В норме сохраняется правильная стратификация клеточных слоёв, чёткая полярность ядер и отсутствие атипичных митозов. При нарушении этих признаков диагностируется цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN). Лёгкая дисплазия или CIN I характеризуется изменениями только в нижней трети эпителия, умеренная дисплазия или CIN II — поражением до двух третей толщины, а тяжёлая дисплазия или CIN III охватывает всю толщу эпителиального пласта, не прорастая в строму. Последний вариант приравнивается к carcinoma in situ.
Особое внимание уделяется выявлению микроинвазивного рака. При этом патолог фиксирует признаки прорыва базальной мембраны, прорастание атипичных клеток в подлежащую строму и измеряет глубину инвазии. Если глубина инфильтрации составляет менее 3 мм, речь идёт о микроинвазивной карциноме, что имеет принципиальное значение для выбора органосохраняющей или радикальной тактики лечения.
Коническая биопсия позволяет выявить не только плоскоклеточные формы, но и аденокарциному или аденокарциному in situ, которые исходят из цилиндрического эпителия цервикального канала. Эти варианты труднее диагностируются на ранних стадиях, и только исследование конусовидного фрагмента даёт возможность оценить протяжённость и глубину поражения.
Отдельным пунктом морфолог описывает состояние краёв резекции. Если в линиях иссечения не выявлено атипичных клеток, вмешательство считается радикальным, и дополнительное лечение может не потребоваться. Если же в краях обнаруживаются участки дисплазии или опухолевые клетки, существует риск рецидива, и врач рассматривает вопрос о повторной операции или расширении объёма лечения.
Кроме неоплазий, в препарате часто выявляются сопутствующие доброкачественные изменения: хронический цервицит с лимфоидной инфильтрацией стромы, метаплазия цилиндрического эпителия, железисто-кистозные трансформации, эндометриоз шейки или цервикальные полипы. Эти находки не угрожают жизни, но помогают объяснить жалобы пациентки и скорректировать дальнейшее ведение.
Для уточнения характера процесса нередко используется иммуногистохимия. Наиболее важным маркером является p16INK4a, экспрессия которого свидетельствует о ВПЧ-ассоциированных неоплазиях. Дополнительно оценивается Ki-67 как индикатор клеточной пролиферации, а в спорных случаях применяются маркеры цитокератинов, позволяющие дифференцировать аденокарциному от реактивных изменений железистого эпителия.
Рекомендации после конизации шейки матки
После процедуры женщине рекомендуется воздерживаться от половых контактов в течение месяца, не использовать тампоны, не принимать горячие ванны и не посещать баню или бассейн. Следует избегать физических нагрузок и подъёма тяжестей. Обработка наружных половых органов должна проводиться по назначению врача, иногда назначаются профилактические антибактериальные препараты. Лёгкие выделения и умеренные боли считаются нормальными. При обильном кровотечении, гноеобразных выделениях или резких болях необходимо срочно обратиться к врачу.
Осложнения
Наиболее частыми осложнениями являются кровотечение и кровянистые выделения в течение двух недель. Иногда наблюдаются инфекционные процессы, которые проявляются повышением температуры и появлением патологических выделений. В отдалённом периоде возможно формирование рубца или стеноза цервикального канала, что может повлиять на фертильность. Риск осложнений ниже при использовании радиоволновых и лазерных методик по сравнению с классическим вариантом.
Можно ли забеременеть после конизации. Коническая биопсия не исключает возможность беременности, однако после процедуры существует небольшой риск развития истмико-цервикальной недостаточности или преждевременных родов. Особенно это актуально при повторных эксцизиях и при значительном удалении тканей. Женщинам, планирующим беременность, рекомендуется сообщить об этом врачу для выбора наиболее щадящей методики, например радиоволновой или лазерной.
Противопоказания
Процедура не проводится при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза, выраженных нарушениях свёртываемости крови, во время беременности и в период активной менструации. При наличии инфекций влагалища или цервикального канала требуется предварительное лечение.
