Запись на лечение онкологии матки в Санкт-Петербурге

Лечение рака матки

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса онкоцентров для лечения рака матки в СПБ

МРТ и КТ в ГБУЗ ЛО Лодейнопольская МБ г. Лодейное Поле на ул Гагарина д 1

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7 (812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ГБУЗ ЛО Лодейнопольская МБ г. Лодейное Поле на ул Гагарина д 1

Адрес: Ленинградская область, г. Лодейное Поле, ул. Гагарина, д. 1

Режим работы: 09:00-18:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Espree 1.5 Tесли, GE BrightSpeed 16 срезов, УЗИ аппарат, Рентген

Район: Ленинградская область

Метро:

60.740402591320205,33.54452629141902

+7 (812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный

от 1500 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Цена указана с учетом льгот и акции

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

от 1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

от 1950 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

от 5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная

59.978123311033634,30.340265848173605

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая

от 19500 p.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков лапаротомическая

от 20000 p.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий

от 20000 p.

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков

от 26500 p.

Влагалищная экстирпация матки с придатками с использованием видеоэндоскопических технологий

от 30000 p.

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

от 30000 p.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий

от 33500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3

Адрес: СПб, пр. Динамо д 3

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза

Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский

Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская

59.97269362208505,30.280800426222324

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая

от 25000 p.

Экстирпация матки с придатками видеоэндоскопическая (комбинированная)

от 60000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Цена указана с учетом льгот и акции

Брахитерапия (контактная лучевая терапия) внутриполостная (1 сеанс)

от 121000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Баженов Артем Григорьевич

Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Гинеколог-онколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А, Онкологический центр им напалкова на ул ленинградская 68А

Записаться

 

Кузьмина Наталья Сергеевна

Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ

Записаться

 

Гусейнов Константин Джамильевич

Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный

Записаться

Что такое рак матки?

Под этим диагнозом обычно понимают злокачественную опухоль, возникающую из слизистой оболочки тела матки, которая сначала проявляется необычными кровянистыми выделениями, затем может врасти в мышечный слой, распространиться на шейку матки, параметрий и регионарные лимфоузлы и в дальнейшем дать отдалённые метастазы, заболевание нередко связано с гормональными и метаболическими нарушениями, а сочетание стадии, глубины инвазии и биологических особенностей опухоли определяет выбор хирургического, лучевого и системного лечения.

Варианты протоколов лечения рака матки

Хирургическое лечение ранних стадий включает тотальную гистерэктомию с придатками, то есть удаление тела матки, шейки, маточных труб и яичников, при этом до операции по данным ультразвукового исследования, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии и гистологического заключения уточняются глубина инвазии в миометрий, размеры опухоли и возможное вовлечение шейки, во время вмешательства выполняется ревизия брюшной полости, забираются смывы или мазки на цитологию, проводится биопсия подозрительных брюшинных очагов, а при наличии факторов риска выполняется тазовая и при необходимости парааортальная лимфодиссекция, после чего по окончательному морфологическому заключению решается вопрос о необходимости дополнительной лучевой терапии или лекарственной терапии.

Расширенные операции при местно-распространённом процессе предусматривают радикальную гистерэктомию с широким иссечением параметрия, верхней трети влагалища и тазовой лимфодиссекцией, при этом по данным визуализации и обследования уточняется вовлечение шейки матки, параметрия, влагалища и тазовых стенок, формируется доступ, позволяющий безопасно выделить и пересечь мочеточники и сосудистые структуры, при поражении лимфатических узлов или серозной поверхности выполняется расширенная лимфодиссекция с захватом парааортальной зоны, иногда требуется резекция участков мочевого пузыря или кишки с восстановлением непрерывности, такие операции чаще всего комбинируются с последующей лучевой и системной терапией.

Органосохраняющее лечение с сохранением фертильности у отобранных молодых пациенток применяется при высокодифференцированном гормонозависимом опухолевом процессе, ограниченном эндометрием при отсутствии инвазии в миометрий и метастазов, по данным гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания подтверждается стадия и тип опухоли, затем назначаются высокие дозы гестагенов в таблетированной форме или устанавливается внутриматочная система с высвобождением гормона, проводится строгий динамический контроль с повторными гистероскопиями и биопсиями, при полном регрессе опухоли разрешается планирование беременности под наблюдением, а при отсутствии эффекта или признаках прогрессирования выполняется стандартная гистерэктомия.

Лучевая терапия включает внутриполостную брахитерапию и дистанционное облучение органов таза, как в адъювантном, так и в радикальном варианте, после операции при глубокой инвазии миометрия, поражении лимфоузлов или высоком риске рецидива облучается культи влагалища и тазовая клетчатка, при неоперабельном процессе формируется план конформного или интенсивно модулированного облучения матки, параметрия и регионарных лимфоузлов с последующим добавлением внутриполостной брахитерапии для подведения высокой дозы непосредственно к опухолевому узлу, режим и суммарная доза рассчитываются индивидуально с учётом возраста, сопутствующей патологии и переносимости.

Системная химиотерапия используется при высоком риске рецидива, распространённых стадиях и метастатическом течении, в адъювантном режиме после операции назначаются комбинации препаратов на основе платины и таксанов при серозных, светлоклеточных и других агрессивных подтипах, при рецидиве в малом тазу или отдалённых метастазах в лёгких и печени проводится несколько линий химиотерапии с оценкой ответа по данным визуализации и клинической картине, в некоторых случаях химиотерапия назначается до операции для уменьшения объёма опухоли и создания условий для более щадящего хирургического вмешательства, а также комбинируется с лучевой терапией.

Гормональная терапия занимает важное место при гормонозависимых формах, особенно у пациенток с распространённым или рецидивирующим процессом и сопутствующей патологией, ограничивающей использование интенсивной химиотерапии, по данным иммуногистохимического исследования оценивается экспрессия рецепторов к эстрогенам и прогестерону, при её наличии назначаются гестагены в длительном режиме, иногда в сочетании с другими эндокринными препаратами, проводится регулярный контроль размеров очагов и симптомов, гормональная терапия может использоваться как самостоятельный метод при медленно прогрессирующем процессе или в комбинации с другими видами лечения для поддержания контроля над заболеванием.

Таргетные и иммуноонкологические подходы рассматриваются у пациенток с определёнными молекулярными особенностями опухоли, при наличии нарушений системы репарации ДНК, микросателлитной нестабильности или других специфических мишеней на основании молекулярно-генетического исследования подбираются препараты, воздействующие на эти звенья, чаще всего в ситуации рецидивирующего или метастатического процесса после исчерпания стандартных схем, такие протоколы интегрируются в общую стратегию, сочетаясь с локальными методами воздействия, и требуют тщательного мониторинга побочных эффектов и эффективности.

Помощь женщинам при онкологии матки

Обезболивание и контроль тазовых симптомов направлены на устранение болевого синдрома внизу живота, пояснице и тазовой области, который может быть связан с ростом опухоли, вовлечением нервных сплетений, послеоперационными изменениями и последствиями лучевой терапии, на ранних этапах используются ненаркотические анальгетики и спазмолитики, при усилении боли постепенно подключаются слабые и сильные опиоиды с подбором пролонгированных форм для постоянного фона и быстрых препаратов для прорывной боли, при болях, связанных с поражением параметрия, крестцового сплетения или костных метастазов, рассматривается локальная лучевая терапия и регионарные блокады, схемы обезболивания регулярно пересматриваются с учётом выраженности боли и переносимости.

Профилактика тромбоэмболических осложнений и сосудистых нарушений особенно важна у пациенток с раком матки, поскольку часто имеются избыточная масса тела, малоподвижность, гормональные и метаболические нарушения, до и после операций на органах малого таза назначаются профилактические дозы антикоагулянтов, используются компрессионные чулки, по возможности проводится ранняя активизация, при проведении химиотерапии оцениваются индивидуальные факторы риска тромбозов, при их наличии могут назначаться более длительные курсы профилактики, а при появлении боли и отёка в голени или одышки проводится незамедлительное обследование на предмет тромбоза и эмболии.

Инфекционный контроль и поддержка заживления после вмешательств на матке включают профилактическую и при необходимости терапевтическую антибактериальную схему, особенно при больших полостных операциях и расширенных лимфодиссекциях, проводится тщательное наблюдение за состоянием послеоперационной раны и влагалищного купола, оценивается температура, показатели крови и характер выделений, при признаках инфекции или несостоятельности швов своевременно корректируется антибактериальное лечение и объём местных процедур, что позволяет уменьшить риск формирования тазовых абсцессов, свищей и затяжного заживления.

Терапия, направленная на коррекцию анемии и обменных нарушений, необходима с учётом частых маточных кровотечений до лечения, возможной кровопотери во время операции и влияния системной терапии, по данным общего анализа крови и биохимии оценивается уровень гемоглобина, железа, белка и электролитов, при умеренной анемии назначаются препараты железа и нутритивная поддержка, при тяжёлой анемии и выраженной симптоматике выполняются трансфузии эритроцитарной массы, при сочетании с метаболическим синдромом и сахарным диабетом корректируется сахароснижающая терапия и рацион, так как компенсация сопутствующих состояний улучшает переносимость химиотерапии и ускоряет восстановление после операций и лучевого лечения.

Эндокринная и менопаузальная поддержка особенно актуальна после удаления яичников или лучевой кастрации, когда у пациенток развивается хирургическая менопауза с приливами, нарушением сна, перепадами настроения и риском ускоренной потери костной массы, при противопоказаниях к системной заместительной гормональной терапии используются немедикаментозные методы, фитопрепараты и медикаменты, воздействующие на вегетативные проявления, при высоком риске остеопороза назначаются препараты кальция, витамина D и по показаниям антирезорбтивные средства, проводится денситометрический контроль, подбираются комплексы посильной физической нагрузки для поддержания мышечной массы и здоровья костей.

Терапия, направленная на поддержку функции органов малого таза, включает коррекцию расстройств мочеиспускания и дефекации, которые могут появляться после расширенных операций и лучевой терапии на область матки, по мере необходимости подключаются уролог и колопроктолог, проводится обучение упражнениям для укрепления мышц тазового дна, назначаются местные средства для восстановления слизистой влагалища и профилактики сухости и дискомфорта, при выраженных лучевых проктитах и циститах применяются противовоспалительные, спазмолитические и местные препараты, иногда в сочетании с эндоскопическими методами, всё это позволяет уменьшить влияние лечения на повседневный комфорт.

Нутритивная поддержка строится с учётом того, что у многих пациенток с раком матки имеются ожирение, инсулинорезистентность и другие компоненты метаболического синдрома, а на фоне лечения возможны снижение аппетита, тошнота и утомляемость, совместно с диетологом разрабатывается рацион, который одновременно снижает избыточную массу тела и обеспечивает достаточное поступление белка и энергии для заживления тканей и переносимости терапии, при выраженной слабости и плохом аппетите используются специализированные смеси для дополнительного питания, контролируются уровень глюкозы, липидов и белка, по мере улучшения состояния постепенно увеличивается объём физической активности, подбираются посильные упражнения.

Психологическая и сексуальная поддержка важна на всех этапах лечения рака матки, так как вмешательства на органах репродуктивной системы и изменения гормонального фона затрагивают представления о женственности, привлекательности и сексуальной жизни, психоонколог помогает пациентке и её партнёру обсудить изменения, связанные с операцией и возможной менопаузой, подобрать способы сохранения интимной близости с учётом физического состояния, при необходимости подключается сексолог и семейный консультант, а также социальный работник, который помогает организовать поддержку в семье и на работе, что в совокупности повышает качество жизни и приверженность к длительному наблюдению.

Какие врачи могут быть вовлечены 

• Онколог-гинеколог ведёт пациентку от постановки диагноза до завершения активного лечения и этапа наблюдения, проводит клинический осмотр, анализирует данные ультразвука, томографии и гистологии, определяет стадию и распространённость процесса, выносит случай на мультидисциплинарный консилиум, формирует последовательность этапов лечения, решает, начинать ли с операции, лучевой терапии или системного лечения, а затем по результатам контрольных обследований оценивает эффективность и при необходимости изменяет тактику.
• Лучевой терапевт разрабатывает и проводит программы облучения органов малого таза и внутриполостной брахитерапии, по данным томографии малого таза определяет контуры матки, параметрия, культи влагалища и регионарных лимфоузлов, намечает объём мишени и органы риска, рассчитывает суммарную дозу и режим фракционирования, определяет сочетание дистанционного облучения и брахитерапии, в процессе лечения следит за кожными, кишечными и мочевыми реакциями, при выраженных побочных эффектах корректирует план, сохраняя радиобиологический эквивалент.
• Врач-химиотерапевт подбирает схемы системного лечения при распространённых стадиях, агрессивных подтипах и рецидивах, ориентируется на морфологический вариант опухоли, её чувствительность к лекарственной терапии, общее состояние и функциональный статус органов, назначает комбинации препаратов, рассчитывает дозы по массе и площади поверхности тела, определяет интервалы между курсами, организует регулярный лабораторный контроль, при токсичности или недостаточном эффекте меняет схему либо переводит пациентку на иную линию лечения.
• Радиолог и специалист по лучевой диагностике проводят ультразвуковые исследования органов малого таза, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, иногда позитронно-эмиссионную томографию, по результатам уточняют размеры опухоли, глубину инвазии в мышечный слой, вовлечение шейки матки, параметрия и регионарных лимфоузлов, оценивают состояние органов брюшной полости и лёгких, их заключения определяют объём хирургического вмешательства, необходимость лимфодиссекции, показания к лучевой терапии и системному лечению.
• Патоморфолог исследует материал, полученный при раздельном диагностическом выскабливании, биопсии и операции, определяет тип опухоли, степень её дифференцировки, глубину врастания в миометрий, наличие сосудистой и лимфатической инвазии, оценивает состояние краёв резекции, при необходимости выполняет иммуногистохимическое и молекулярное исследование, чтобы установить гормональную чувствительность и другие биологические особенности, итоговое заключение служит основой для окончательного стадирования и выбора объёма адъювантного лечения.
• Анестезиолог-реаниматолог оценивает операционный риск перед лапароскопическими и открытыми вмешательствами, учитывает возраст, индекс массы тела, состояние сердца, лёгких и эндокринной системы, подбирает вид анестезии, контролирует дыхание, гемодинамику и диурез во время операции, в раннем послеоперационном периоде ведёт интенсивную терапию при кровопотере, дыхательных и тромбоэмболических осложнениях, после стабилизации передаёт пациентку в профильное отделение.
• Эндокринолог и врач по медицинской генетике привлекаются при выраженных метаболических нарушениях, ожирении, сахарном диабете и подозрении на наследственный характер заболевания, эндокринолог помогает компенсировать диабет, скорректировать массу тела и обмен веществ до начала активного лечения, а генетик по данным семейного анамнеза и специальных тестов оценивает риск наследственных синдромов, даёт рекомендации по наблюдению за родственницами и может повлиять на выбор объёма операции и тактики наблюдения.
• Реабилитолог, психоонколог и специалист по сексуальному здоровью участвуют в восстановлении после радикальных вмешательств и длительной терапии, реабилитолог подбирает режим двигательной активности, упражнения для профилактики тромбозов и укрепления мышц брюшной стенки и тазового дна, психоонколог помогает справиться со страхом рецидива, изменением образа тела и утратой фертильности, специалист по сексуальному здоровью даёт рекомендации по безопасному и комфортному возобновлению интимной жизни, учитывая перенесённые операции и лучевое лечение.
• Врач паллиативной помощи подключается при распространённых и рецидивных формах, когда основной задачей становится контроль боли, кровотечений, отёков и слабости, подбирает многоуровневые схемы обезболивания, противорвотной и противоотёчной терапии, помогает организовать уход на дому или в профильном отделении, обучает семью распознаванию опасных симптомов и взаимодействует с онкологом для своевременного перехода от радикальных схем к преимущественно симптоматическому лечению.

Какие обследования назначаются

• Гинекологический осмотр и трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза чаще всего являются первым этапом диагностики, при осмотре оцениваются размеры и подвижность матки, состояние шейки, влагалища и придатков, характер выделений, при ультразвуковом исследовании измеряется толщина эндометрия, выявляются очаговые образования в полости матки, оценивается структура миометрия и состояние яичников, эти данные позволяют заподозрить опухолевый процесс и определить необходимость инвазивной диагностики.
• Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием полости матки и цервикального канала проводится для морфологического подтверждения диагноза, под визуальным контролем осматривается полость матки, определяется локализация и вид очага, выполняется прицельная биопсия подозрительных участков, полученный соскоб направляется на гистологическое исследование, которое позволяет отличить злокачественный процесс от гиперплазии и полипов, уточнить тип опухоли и обосновать дальнейшую тактику.
• Магнитно-резонансная томография малого таза с контрастом используется для оценки местной распространённости процесса, помогает определить глубину инвазии опухоли в мышечный слой, вовлечение шейки матки, поражение параметрия и соседних структур, позволяет оценить регионарные лимфоузлы и особенности анатомии малого таза, на основе этих данных выбирают объём гистерэктомии, необходимость лимфодиссекции, а также решают вопрос о сочетании операции с лучевой терапией или о предпочтении первично лучевого варианта лечения.
• Компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства применяется для стадирования и поиска отдалённых метастазов, по результатам обследования оценивается состояние лёгких, печени, забрюшинных лимфатических узлов, иногда костных структур, различается локализованный и распространённый процесс, при планировании лучевой терапии малого таза компьютерная томография используется также для разметки полей облучения и расчёта дозы.
• Позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной, назначается при спорных данных стандартных методов, подозрении на рецидив или мелкие метастазы, позволяет выявить метаболически-активные очаги в лимфоузлах, печени, лёгких и других органах, отличить рубцовые изменения после операции и облучения от живой опухолевой ткани, результаты этого исследования помогают уточнить стадию, скорректировать объём облучения и решить вопрос о целесообразности системной терапии.
• Лабораторные исследования включают общий и биохимический анализы крови с оценкой уровня гемоглобина, функции печени и почек, электролитов и показателей воспаления, коагулограмму для оценки свёртывающей системы, уровень глюкозы и липидов, при необходимости гормональный профиль, дополнительно проводится электрокардиография и другие функциональные тесты для оценки сердечно-сосудистой системы, эти данные используются при выборе вида анестезии, объёма операции и схем системного лечения.
• Гистологическое, иммуногистохимическое и при показаниях молекулярно-генетическое исследование опухолевой ткани завершают диагностический этап, гистология подтверждает злокачественный характер процесса, определяет тип и степень дифференцировки опухоли, иммуногистохимия позволяет оценить выраженность гормональных рецепторов и некоторых маркёров агрессивности, молекулярное исследование выявляет нарушения, которые могут быть целью для таргетной терапии и иммунотерапии, итоговое заключение используется для стратификации риска и выбора объёма адъювантной терапии.

Что важно знать пациентам