Мультифокальная биопсия желудка — это диагностическая процедура, при которой берутся образцы тканей из разных участков слизистой оболочки желудка для последующего гистологического исследования. Этот метод позволяет выявить различные патологические изменения, такие как воспаление, атрофия, метаплазия, дисплазия или наличие злокачественных новообразований. Также биопсия помогает определить наличие инфекции Helicobacter pylori, которая часто связана с гастритом, язвенной болезнью и раком желудка.
Показания для проведения биопсии
Основаниями для проведения биопсии могут служить следующие симптомы и состояния, которые могут указывать на наличие патологических изменений в тканях и требовать дополнительного исследования:
пуканье и метеоризм
потеря аппетита
изжога и отрыжка
запор
боль в желудке
боль в верхней части живота - эпигастральной области
Кто выдает направление на мультифокальную биопсию желудка
Гастроэнтеролог
Обязательные обследования перед биопсией
Перед диагностикой пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:
Биопсия желудка с помощью эндоскопии (биопсия пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки при эндоскопических манипуляциях мультифокальная)
2800 p.
Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала желудка. Гистологическое исследование стандартизированной мультифокальной биопсии при мультифокальной биопсии желудка с оценкой гастрита по классификации OLGA (2010г.) /2096
Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова
Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском, Мариинская больница на литейном пр 56, Скандинавия на Ильюшина 4
Солдатов Анатолий Иванович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1969 года
Где ведет прием: Клиника ВМТ Пирогова на Кадетской линии В.О. д 13-15, СПб ГУ КВМТ на Кораблестроителей 20, Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки 78
Гасанов Эмиль Магомедович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: Клиника ВМТ Пирогова на Кадетской линии В.О. д 13-15, Клиника им Пирогова на наб реки Фонтанки 154, Клиника КВМТ на Кораблестроителей 20
Понеделков Владимир Валерьевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, СМТ на Римского - Корсакова 87
Лукьянчук Руслан Михайлович
Специализация: Онколог, Хирург, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2001 года
Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, СМТ на Римского - Корсакова 87
Тютюнник Владислав Владимирович
Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1996 года
Где ведет прием: КДЦ ВМА на ул Боткинская 21, НМИЦ им Алмазова на Аккуратова 2
Кяхиева Кристина Павловна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: КДЦ ВМА на ул Боткинская 21, Больница РАН на пр Тореза 72
Пичурова Полина Витальевна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1
Кудреватых Сергей Сергеевич
Специализация: Проктолог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1994 года
Где ведет прием: Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1, Приоритет диагностика на Московском пр 222
Ничик Денис Сергеевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1, Покровская больница В.О. Большой пр 85
Козлов Михаил Владиславович
Специализация: Эндоскопист, Торакальный хирург
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, ЛОКБ на пр Луначарского 45 к 2
Гусев Андрей Сергеевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, Елизаветинская больница на ул Вавиловых 14
Мухидинов Расул Магомедсултанович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В, ВЦЭРМ им Никифорова на ул Оптиков 54, КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б
Рыжих Вадим Анатольевич
Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1989 года
Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В, MedSwiss на Гаккелевской 21 А
Семенченко Павел Владимирович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2000 года
Где ведет прием: МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В, Приоритет на пр Московский 222, Согаз на ул Малая Конюшенная 8А
Авзурагова Ольга Владимировна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2004 года
Где ведет прием: МСЧ МВД на пр Культуры д 2
Умрилов Александр Александрович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: МЦ Основа на Серебристом бульваре д 20А, Городская больница № 20 на ул Гастелло 21, ДГКБ № 5 им Филатова на Бухарестская 134
Бычков Валентин Петрович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1971 года
Где ведет прием: МЦ Основа на Серебристом бульваре д 20А, Городская поликлиника № 106 на ул Рихарда Зорге 13
Якушев Юрий Владимирович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, НМИЦ им Алмазова на Аккуратова 2
Быкадорова Наталья Анатольевна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77
Черненко Юлия Анатольевна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77
Георгиев Глеб Олегович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а
Арнаут Игорь Валерьевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Клиника белоостров в Юкковском, Александровская больница на пр Солидарности д 4
Мазуренко Дмитрий Витальевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2003 года
Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, СМ-клиника на пр Ударников 19
Алексеев Андрей Евгеньевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны д 120Б, MedSwiss на Гаккелевской д 21А
Кирюшкин Виктор Павлович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1986 года
Где ведет прием: MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны д 120Б, MedSwiss на Гаккелевской д 21А
Красков Антон Викторович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: MedSwiss на проспекте Обуховской Обороны д 120Б, MedSwiss на Гаккелевской д 21А
Шушакова Оксана Викторовна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2007 года
Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на Гастелло 22, ВЦЭРМ им Никифорова на ул Оптиков д 54
Машкина Анна Анатольевна
Специализация: Онколог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2013 года
Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А, 21 век на Гастелло 22, Городская клиническая больница № 31 на Динамо 3, Городская больница № 14 на ул Косинова 19/9
Городецкая Лариса Викторовна
Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1995 года
Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на Литейном пр 55
Акмайкин Дмитрий Викторович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1993 года
Где ведет прием: Юнион Клиник на Марата 69-71
Харламова Юлия Юрьевна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2002 года
Где ведет прием: Юнион Клиник на Марата 69-71
Гущин Игорь Викторович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1990 года
Где ведет прием: Юнион Клиник на Марата 69-71
Сурина Альбина Махдиевна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1997 года
Где ведет прием: Поликлиника №100 на Союзном проспекте д 3 к 1
Пиханов Руслан Витальевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2005 года
Где ведет прием: МРТ, УЗИ и рентген центр Приоритет диагностика на пр Московский 222, Университетская клиника ПСПбГМУ
Мищерякова Анастасия Николаевна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана
Селиванов Василий Сергеевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2016 года
Где ведет прием: ЛДЦ Светлана, Клиника им. Эйхвальда при СЗГМУ им. Мечникова
Дмитриева Юлия Евгеньевна
Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, МЦ Династия Репищева
Лавриненко Наталья Ивановна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Поликлиника Алмазова Аккуратова, Немецкая семейная клиника Чернышевского
Винцковская Александра Игоревна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2011 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
Беляев Глеб Сергеевич
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2017 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, НИИ Фтизиопульмонологии
Маменко Игорь Сергеевич
Специализация: Эндоскопист, Торакальный хирург
Врачебный стаж: с 2014 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Научно-исследовательский институт Фтизиопульмонологии
Захаров Сергей Сергеевич
Специализация: Хирург, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2008 года
Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки
Банникова Татьяна Петровна
Специализация: Гастроэнтеролог, Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1988 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова
Трофимова Лейла Шахмардан Кзы
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2012 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр
Мордвинцева Анна Ахатовна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1999 года
Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова
Перфильев Андрей Петрович
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 2019 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский
Мирошниченко Наталья Борисовна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1991 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, Городская поликлиника №27
Белявская Ирина Владимировна
Специализация: Эндоскопист
Врачебный стаж: с 1988 года
Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский, МЦ СМТ Московский
Что важно знать о записи на биопсию
Как пройти биопсию по полису ОМС:
каждый человек, имеющий полис обязательного страхования (ОМС), может записаться на бесплатную диагностику. Это возможно сделать несколькими способами: через регистратуру поликлиники, с помощью установленного в поликлинике терминала записи, по единому телефону для записи по Вашему району, электронная запись через сайт Госуслуги, через онлайн сервис записи Горздрав.
Что взять с собой:
на биопсию нужно взять с собой следующие документы: направление от лечащего врача, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Подготовка:
за 4–5 дней до биопсии пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты, направленной на улучшение работы органа и уменьшение газообразования в кишечнике. Из питания следует исключить жареную, жирную и соленую пищу, а также сырые овощи, ягоды, фрукты, молочные продукты, бобовые, хлебобулочные изделия и сладости. Также запрещается употреблять алкоголь, газированные напитки, квас и свежевыжатые соки с мякотью.Последний прием пищи должен быть за 8 часов до проведения исследования. Не пить за 2 часа до биопсии.
Безопасность:
биопсия — это процесс взятия образца ткани или клеток для проведения анализа. Несмотря на то, что сама процедура может вызывать тревогу, важно понимать, что в большинстве случаев она проходит безболезненно и с минимальными рисками. В зависимости от вашего состояния врач аккуратно извлечёт образец кожи, ткани или органа с помощью специального инструмента или хирургического вмешательства. После чего материал будет направлен в лабораторию для дальнейшего исследования.
Противопокозания:
биопсию не проводят в период беременности, при сужении пищевода, в случае крайне тяжелого состояния пациента. Также процедура противопоказана при нарушениях свертываемости крови.
Результаты:
после проведения биопсии взятый образец ткани отправляют в лабораторию для исследования. В лаборатории ткани подвергаются окрашиванию и исследуются под микроскопом с целью уточнения или подтверждения диагноза. При необходимости может быть проведено дополнительное молекулярно-генетическое исследование. После этого ткань исследуют под микроскопом. Срок ожидания результатов биопсии обычно составляет от 5 до 10 дней, в зависимости от типа исследования и сложности анализа.
Все о мультифокальной биопсии желудка простыми словами
Альтернативные названия: мультисайтная биопсия желудка, множественная биопсия слизистой желудка, многоочаговая биопсия желудка, секционная биопсия желудка, расширенная гастробиопсия, гастробиопсия по системе OLGA/OLGIM, биопсия слизистой желудка по Сиднею, биопсия желудка из нескольких зон, множественная прицельная биопсия желудка, многофокусная гастробиопсия.
Виды протоколов
Сиднейский протокол (классический) – забор минимум 5 биоптатов: по одному из антрального отдела (малая и большая кривизна, на расстоянии 3 см от пилоруса), по одному из тела желудка (малая и большая кривизна, примерно на середине тела), а также один из угла желудка (incisura angularis). Такой протокол считается «золотым стандартом» диагностики хронического гастрита.
Расширенный сиднейский протокол – дополнение классического за счёт увеличения числа биоптатов (6–8 и более) из дополнительных зон слизистой, включая кардиальный отдел, дно желудка, а при необходимости – зоны с визуально подозрительными изменениями. Такой подход чаще используется при подозрении на атрофический гастрит или очаговую кишечную метаплазию.
OLGA-протокол (Operative Link for Gastritis Assessment) – забор материала в соответствии с сиднейской системой, но с обязательной оценкой степени атрофии слизистой оболочки, что позволяет классифицировать риск малигнизации. Биопсия проводится мультифокально из антрального отдела, тела и incisura angularis.
Olgim-протокол (Operative Link on Gastric Intestinal Metaplasia assessment) – модификация OLGA, где внимание сосредоточено на верификации кишечной метаплазии, с мультифокальным забором материала из стандартных зон желудка.
Таргетный протокол с элементами мультифокального – сочетание множественного забора биоптатов по сиднейской схеме с прицельным забором ткани из визуально изменённых участков (эрозии, язвы, диспластические зоны), что позволяет одновременно выявить фоновый гастрит и исключить рак на ранней стадии.
Как проводится мультифокальная биопсия желудка
Перед проведением гастроскопии с мультифокальным забором материала пациенту необходимо воздержаться от приёма пищи минимум 8–10 часов, допускается только небольшое количество прозрачной жидкости за 2–3 часа до исследования. Если человек принимает препараты, влияющие на свёртываемость крови, врач может порекомендовать их временную отмену. В большинстве случаев используется лёгкая седация или местная анестезия ротоглотки. Пациента укладывают на левый бок, после чего врач вводит эндоскоп и осматривает слизистую оболочку желудка. В соответствии с сиднейским протоколом или его расширенными версиями забор тканей производится из нескольких зон: антрального отдела, тела желудка по большой и малой кривизне, а также из угла желудка (incisura angularis). При необходимости биоптаты берутся из дна и кардиального отдела. Если эндоскопист видит подозрительные участки, дополнительно выполняется таргетная биопсия именно из этих зон. Все образцы фиксируются в растворе и отправляются в лабораторию для гистологического анализа.
Больно ли делать? Процедура переносится пациентами относительно легко, так как применяется местное обезболивание и при необходимости седация. При заборе тканей возможны кратковременные ощущения давления, лёгкое покалывание или чувство спазма. После гастроскопии у некоторых пациентов отмечается дискомфорт в горле или эпигастральной области, который быстро проходит. Небольшое кровотечение из места биопсии также считается допустимым и, как правило, самостоятельно останавливается.
Сколько ждать результатов? Гистологическое заключение, которое является основным результатом мультифокального забора тканей, обычно готово в течение 7–10 дней. Если образцы направляются на дополнительные исследования, такие как иммуногистохимия или молекулярное тестирование, срок может увеличиваться до 2–3 недель. Итоговое заключение позволяет врачу оценить выраженность атрофии, наличие кишечной метаплазии или дисплазии, определить риск малигнизации и выбрать тактику наблюдения или лечения.
Что показывает мультифокальная биопсия желудка
Морфологическое исследование при мультифокальном заборе материала даёт возможность оценить состояние слизистой разных отделов желудка. Биопсия выявляет хронический гастрит, степень атрофии, кишечную метаплазию, диспластические изменения, а также помогает диагностировать доброкачественные образования или выявить рак на ранней стадии. Такой подход имеет высокую диагностическую ценность, поскольку изменения в желудке часто носят очаговый характер и могут быть выявлены только при множественном заборе.
Особенности биопсии при атрофическом гастрите. При подозрении на атрофию слизистой необходимо забирать материал из антрального отдела, угла желудка и тела, так как процесс носит неравномерный характер. Гистологическая оценка проводится по системе OLGA, которая позволяет классифицировать степень риска малигнизации и определить частоту наблюдения за пациентом.
Особенности биопсии при кишечной метаплазии. Для выявления кишечной метаплазии используется протокол OLGIM, основанный на мультифокальном заборе тканей. Врач берёт фрагменты из зон, наиболее склонных к перестройке эпителия. Выявление кишечной метаплазии имеет особое значение, поскольку это предраковое состояние, требующее регулярного наблюдения.
Особенности биопсии при подозрении на опухоль. Если во время гастроскопии визуально определяется новообразование, врач берёт биоптаты как из самой опухоли, так и из переходной зоны между изменённой и нормальной слизистой, что необходимо для точной оценки границ патологического процесса. Образцы направляются на расширенные методы гистологического исследования, включая иммуногистохимию и молекулярные тесты, что помогает правильно определить тип опухоли и спланировать лечение.
Противопоказания и осложнения
Мультифокальная биопсия желудка считается относительно безопасной процедурой. К основным осложнениям относятся небольшие кровотечения из мест забора ткани, которые обычно проходят самостоятельно, реже встречается инфицирование или замедленное заживление слизистой. Крайне редким осложнением является перфорация стенки желудка, требующая хирургического вмешательства. Абсолютными противопоказаниями считаются тяжёлые декомпенсированные состояния, некорригируемые нарушения свёртываемости крови, тяжёлые кардиологические или дыхательные расстройства. Относительными противопоказаниями являются острые воспалительные процессы в ЖКТ и недавние операции на желудке.