Онлайн запись на операции дивертикула пищевода

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость операции дивертикула пищевода в СПБ

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая

59.98387459417205,30.4313578337469

+7(812)209-29-49 На карте

Иссечение дивертикула пищевода

7500 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Адрес: СПб, Литейный проспект д.56

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская

59.9349300147659,30.349652136534235

+7(812)209-29-49 На карте

Иссечение дивертикула пищевода (иссечение дивертикула Ценкера)

25000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Иссечение дивертикула пищевода

109000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Гребцов Юрий Вячеславович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85

Записаться

 

Сахнов Александр Юрьевич

Специализация: Абдоминальный хирург, Гнойный хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: Северо-Западный научно-клинический центр им. Соколова

Записаться

 

Неймарк Александр Евгеньевич

Специализация: Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ФГБУ НМИЦ имени В.А. Алмазова, Клиническая больница РАН СПб

Записаться

 

Вовин Кирилл Николаевич

Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

Записаться

Как проходят операции дивертикула пищевода

Операции при дивертикуле пищевода проводятся под общей анестезией с оротрахеальной интубацией и обязательным мониторингом жизненно важных функций, устанавливается венозный и, при необходимости, артериальный доступ для инфузионной терапии и инвазивного контроля, катетеризируется мочевой пузырь, выполняется антибиотикопрофилактика и тромбопрофилактика. Выбор хирургического доступа определяется локализацией дивертикула: при шейных образованиях используется цервикальный разрез по переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы, при среднегрудных и эпифренальных — торакотомия или торакоскопия, при дистальных чаще применяют лапароскопический трансхиатальный доступ. Вмешательство заключается в выделении дивертикула, пересечении его шейки и ушивании дефекта стенки пищевода двухрядным швом или линейным сшивающим аппаратом с обязательным контролем герметичности, при крупных образованиях и грубых рубцовых изменениях может выполняться резекция сегмента пищевода с пластикой желудочным или кишечным трансплантатом. Дивертикулотомия используется реже и предусматривает рассечение стенки дивертикула с формированием широкого сообщения с просветом пищевода, такая методика применяется у пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией, когда радикальное вмешательство невозможно. Дивертикулопексия заключается в фиксации дивертикула к прилежащим тканям средостения, что уменьшает его провисание и снижает задержку пищи, этот метод показан при небольших образованиях и высоком операционном риске. Часто вмешательство дополняется эзофагомиотомией, которая выполняется при сочетании дивертикула с ахалазией кардии или дискоординацией моторики, мышечный слой рассекается выше и ниже основания образования, что снижает внутрипищеводное давление и уменьшает риск рецидива. Эндоскопические методы включают дивертикулосептотомию, при которой рассекается перегородка между просветом пищевода и дивертикулом с использованием эндоскопического ножа или степлера, такая операция чаще выполняется при дивертикуле Ценкера и позволяет устранить дисфагию без открытого доступа. При гигантских дивертикулах или выраженном воспалительном процессе выполняется комбинированная операция с резекцией поражённого сегмента пищевода и одномоментной реконструкцией желудочной трубкой или кишечной петлёй, при подозрении на злокачественное перерождение операция дополняется лимфодиссекцией.

Осложнения и риски

Хирургические вмешательства сопровождаются рядом потенциальных неблагоприятных последствий, которые условно делят на интраоперационные, ранние послеоперационные и отдалённые. К интраоперационным осложнениям относятся кровотечение из сосудов средостения или стенки пищевода, повреждение возвратного гортанного нерва с последующим нарушением фонации и высоким риском аспирации, травма плевры с развитием пневмоторакса, повреждение трахеи и крупных сосудов шеи или грудной клетки. В раннем послеоперационном периоде основными рисками считаются несостоятельность швов с медиастинитом, плевральным эмпиемой или абсцессом средостения, пневмония, тромбоэмболические осложнения, гнойные процессы в зоне разреза, серома или гематома, а также выраженная дисфагия вследствие отёка и воспаления. В отдалённые сроки сохраняется риск формирования рубцовой стриктуры, требующей эндоскопического бужирования или стентирования, возможно развитие хронической дисфагии, гастроэзофагеального рефлюкса либо, напротив, постоянной дисфагии при чрезмерно тугом антирефлюксном манжете. После эндоскопических методов сохраняется риск перфорации, кровотечения и неполного устранения перегородки, что приводит к рецидиву заболевания. При гигантских дивертикулах и резекции сегмента пищевода наиболее серьёзными осложнениями и рисками остаются несостоятельность анастомоза, ишемия трансплантата и стойкие нарушения моторики пищевода.

Как проходит восстановление

На раннем послеоперационном периоде после операции по поводу дивертикула пищевода пациент наблюдается в отделении реанимации, где обеспечивается инвазивный контроль гемодинамики, газообмена и диуреза, проводится эпидуральная или мультимодальная аналгезия, выполняется профилактика тромбозов и дыхательных осложнений, организуется дыхательная гимнастика и ранняя вертикализация. Питание в первые дни осуществляется через назогастральный зонд или еюностому, что позволяет снизить нагрузку на линию швов и предупредить несостоятельность. На 5–7 сутки проводится рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом для исключения утечки, после чего начинается постепенный переход к пероральному приёму: сначала прозрачные жидкости, затем пюреобразная пища и мягкая диета. В амбулаторный период длительностью несколько месяцев осуществляется восстановление глотательной функции и моторики пищевода, проводится контроль массы тела, лабораторный мониторинг железа, витамина B12 и электролитов, а при признаках дисфагии выполняется эндоскопическая оценка и, при необходимости, бужирование. Критерием успешной реабилитации является отсутствие выраженной дисфагии, стабильное пищеварение и возвращение к полноценному рациону без риска аспирации.

Рекомендации после операции дивертикула пищевода включают дробное питание небольшими порциями 5–6 раз в день, тщательное пережёвывание пищи и медленный приём жидкости. Рекомендуется избегать газированных напитков, алкоголя и продуктов с грубой клетчаткой, обеспечить сон с приподнятым изголовьем, не принимать горизонтальное положение и не выполнять наклоны сразу после еды, отказаться от тесной одежды и тугих ремней. Важным элементом восстановления является регулярная дыхательная гимнастика, постепенное расширение физической активности с акцентом на ходьбу и лёгкую гимнастику, ограничение подъёма тяжестей свыше 3–4 кг в течение месяца. При появлении симптомов, таких как высокая температура, нарастающая дисфагия, кашель с примесью пищи или слюны, боль за грудиной или выделение гнойного содержимого, необходимо немедленно обратиться к хирургу.