Онлайн запись на пластику пищевода

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость операции пластики пищевода в СПБ

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая

59.98387459417205,30.4313578337469

+7(812)209-29-49 На карте

Пластика пищевода желудочным трансплантатом

35000 p.

Пластика пищевода трансплантатом толстой кишки

35000 p.

Пластика пищевода трансплантатом тонкой кишки

35000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная

59.978123311033634,30.340265848173605

+7(812)209-29-49 На карте

Одномоментная эзофагопластика

53500 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Адрес: СПб, Литейный проспект д.56

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская

59.9349300147659,30.349652136534235

+7(812)209-29-49 На карте

Пластика пищевода

100500 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Гребцов Юрий Вячеславович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85

Записаться

 

Сахнов Александр Юрьевич

Специализация: Абдоминальный хирург, Гнойный хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: Северо-Западный научно-клинический центр им. Соколова

Записаться

 

Неймарк Александр Евгеньевич

Специализация: Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ФГБУ НМИЦ имени В.А. Алмазова, Клиническая больница РАН СПб

Записаться

 

Вовин Кирилл Николаевич

Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

Записаться

Как проходит пластика пищевода

Пластика пищевода проводится под общей анестезией с оротрахеальной интубацией и управляемой вентиляцией, катетеризируются центральная вена и артерия для мониторинга и инфузионной терапии, обеспечивается профилактика тромбозов и инфекций, доступ формируется в зависимости от уровня вмешательства — лапаротомия, торакоабдоминальный или комбинированный доступ, в ряде случаев используется лапароскопическая или торакоскопическая ассистенция. В реконструктивной фазе мобилизуется трансплантант с сохранением питающей сосудистой ножки, формируется необходимая длина и диаметр, сегмент проводится через заднее средостение, ретростернально или антеторакально, после чего накладывается пищеводно-кишечный или пищеводно-желудочный анастомоз.

Пластика пищевода желудком является наиболее распространённой методикой и заключается в формировании узкой желудочной трубки на основе правой желудочно-сальниковой артерии, после чего трансплантант проводится в грудную или шейную полость и анастомозируется с проксимальным отделом пищевода. Достоинствами метода являются хорошее кровоснабжение, простота формирования и низкий риск некроза, однако существует вероятность рефлюкса и нарушения моторики.

Пластика пищевода кишкой применяется при невозможности использования желудка, чаще используется сегмент тонкой кишки с сохранением сосудистой ножки, который мобилизуется на длину, достаточную для замещения дефекта, проводится в ретростернальном или антеторакальном положении и соединяется с пищеводом и желудком, обеспечивая непрерывность, при этом важно исключить перегибы и натяжение.

Пластика пищевода толстой кишкой показана при обширных дефектах или при невозможности использования других сегментов, трансплантант формируется из левого или правого отдела ободочной кишки с сохранением питающих сосудов, преимуществом является достаточная длина и устойчивость к кислотному воздействию, недостатком — техническая сложность и риск ишемии, поэтому контроль кровотока обязателен. Антеторакальная пластика пищевода участком тонкой кишки используется у пациентов с высоким риском при внутригрудных вмешательствах, при этом сегмент тонкой кишки проводится подкожно перед грудиной, что облегчает доступ для контроля и ревизии, однако повышает риск механической травмы и формирования стриктур.

Пластика пищевода желудочным стеблем заключается в формировании длинного узкого стебля из желудка с сохранением сосудистой ножки, который проводится в грудную или шейную полость. Метод обеспечивает надёжное кровоснабжение и высокую выживаемость трансплантанта, но требует тщательной мобилизации желудка и контроля перфузии.

Резекция пищевода с пластикой представляет собой комбинированное вмешательство, при котором удаляется поражённый сегмент органа и сразу восстанавливается непрерывность с помощью желудочного или кишечного фрагмента, выбор зависит от объёма резекции и состояния соседних органов, при онкологическом процессе операция дополняется лимфодиссекцией.

Одномоментная пластика пищевода выполняется в рамках одной операции и предусматривает одновременное удаление поражённого сегмента и реконструкцию, что позволяет быстрее восстановить питание и уменьшить риск осложнений, однако требует высокой технической точности и тщательного интраоперационного контроля герметичности анастомоза.

Пластика пищевода по Льюису выполняется в два этапа: сначала мобилизуется желудок через лапаротомию и формируется трансплантант, затем проводится торакотомия с резекцией пищевода и наложением внутригрудного пищеводно-желудочного анастомоза, методика применяется при опухолях средней и нижней трети и отличается радикальностью, однако сопровождается риском дыхательных осложнений.

Пластика пищевода ребёнку проводится с учётом меньшего объёма полостей и особенностей сосудистой анатомии, чаще используется желудок или сегмент толстой кишки, операция требует максимальной осторожности, исключения натяжения и перегибов пересаживаемого лоскута, у детей выше риск несостоятельности анастомоза и формирования стриктур, поэтому послеоперационный период требует строгого наблюдения, щадящей диеты и эндоскопического контроля на протяжении нескольких лет.

Осложнения и риски

Наиболее опасным ранним осложнением является несостоятельность анастомоза, которая приводит к медиастиниту, плевральному эмпиеме и септическим состояниям, требующим немедленной хирургической коррекции. Существенным риском является ишемия или некроз тканей, возникающие при нарушении кровотока по питающей ножке, что делает трансплантант нежизнеспособным и требует его замены. Ранние послеоперационные осложнения включают пневмонию, плеврит, ателектазы, сепсис, кровотечения и повреждение возвратного гортанного нерва, что сопровождается охриплостью, дисфонией и аспирацией. В поздние сроки высок риск формирования рубцовых стриктур в зоне анастомоза, требующих эндоскопического бужирования или стентирования, а также развития хронической дисфагии и гастроэзофагеального рефлюкса. У части пациентов отмечаются нутритивные нарушения в виде гипопротеинемии, анемии, гиповитаминозов и мальабсорбции, что требует длительной диетической коррекции и медикаментозной поддержки. Редкими, но тяжёлыми осложнениями являются формирование трахеопищеводных свищей, хроническая боль в грудной клетке, демпинг-синдром и функциональная несостоятельность восстановленного пищевода.

Как проходит восстановление

Восстановительный период проходит поэтапно и требует строгого контроля за состоянием анастомоза, кровоснабжением пересаженных тканей и функциональной адаптацией пищеварительной системы. В первые сутки пациент находится в отделении реанимации под инвазивным мониторингом гемодинамики, газообмена и диуреза, проводится эпидуральная или мультимодальная аналгезия, осуществляется профилактика тромбозов и дыхательных осложнений. Питание обеспечивается через еюностому или назоинтестинальный зонд, калорийность постепенно увеличивается в течение 3–5 суток, а на 5–7 сутки выполняется рентгенологическое исследование с водорастворимым контрастом для исключения несостоятельности анастомоза. При благоприятных результатах начинается переход к пероральному питанию: сначала прозрачные жидкости, затем пюреобразные блюда и мягкая диета. В течение последующих недель пациенту рекомендуется придерживаться дробного питания малыми порциями, избегать твёрдой и грубой пищи, соблюдать вертикальное положение после еды и сон с приподнятым изголовьем. На амбулаторном этапе, который может длиться до года, проводится наблюдение у хирурга и гастроэнтеролога, регулярная эндоскопическая оценка состояния слизистой и анастомоза, контроль лабораторных показателей с целью своевременной коррекции витаминно-минеральных нарушений. Ключевым признаком успешного восстановления является стабильное глотание, отсутствие выраженной дисфагии, поддержание массы тела и адаптация пищевода к новым условиям функционирования.