Рассечение стриктуры пищевода - адреса и стоимость в больницах в СПб

Все об операциях в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Рассечение рубцовой стриктуры пищевода – это эндоскопический метод расширения просвета путем электрохирургического рассечения рубцовых тканей. Процедура рекомендуется при плотных рубцах и тотальных стриктурах, когда бужирование невозможно. Рассечение проводится с использованием высокочастотного тока и режущих электродов, таких как папиллотом или диатермическая петля. Под визуальным контролем через рабочий канал эндоскопа электрод подводится к рубцовым тканям, затем их осторожно разрезают до нужной глубины. Лечение дополняется бужированием для поддержания результата.

Показания для проведения операции

Основаниями для хирургического вмешательства могут служить следующие симптомы, которые могут указывать на наличие серьёзных нарушений и требовать хирургического вмешательства:

потеря веса
боль при еде
боль в эпигастрии
боль в верхней части живота - эпигастральной области
боль в пищеводе

Кто выдает направление на рассечение стриктуры пищевода

Гастроэнтеролог

Обязательные обследования перед операцией

Перед госпитализацией пациенту могут быть назначены ряд обследований и анализов:

рентгенография органов грудной кетки
электрокардиография
коагулограмма
анализ крови на скрытые инфекции
биохимический анализ крови
определение группы крови и резус-фактора
общий анализ мочи
общий анализ крови
эзофагоскопия
компьютерная томография пищевода
рентген пищевода с барием

Какой специалист выполняет хирургическое вмешательство

Абдоминальный хирург

Адреса и стоимость операции рассечения стриктуры пищевода в СПБ

Стоимость: от 5310 до 15000р.

Где сделать обследование в Санкт-Петербурге: найдено 2 центра со скидками

Район

Метро

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

МРТ и КТ в Клинической больнице № им. Л.Г.Соколова на пр Культуры

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Рассечение рубцовой стриктуры пищевода

5310 p.

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

Отзыв о врачах

Отзыв об оборудовании

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная

59.978123311033634,30.340265848173605

+7(812)209-29-49

Эндоскопическое рассечение рубцовой стриктуры пищевода (1 сеанс)

15000 p.

Операции, лечение, протезирование в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В. А. Алмазова, СЗГМУ имени И. И. Мечникова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, Военно-медицинская академия им. С. М. Кирова

Операции в лучших центрах СПб: НМИЦ им. В.А. Алмазова, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, ВМА им. С.М. Кирова

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Гребцов Юрий Вячеславович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85

Сахнов Александр Юрьевич

Специализация: Абдоминальный хирург, Гнойный хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: Северо-Западный научно-клинический центр им. Соколова

Неймарк Александр Евгеньевич

Специализация: Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: ФГБУ НМИЦ имени В.А. Алмазова, Клиническая больница РАН СПб

Вовин Кирилл Николаевич

Специализация: Хирург-онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: Приоритет на Московском, ПСПбГМУ им. И.П. Павлова Минздрава России

Что важно знать о записи на операцию

Как пройти операцию по полису ОМС:

если вам показана операция (включая высокотехнологичное вмешательство), лечащий врач направит вас на предоперационное обследование. Исходя из его результатов, он выпишет направление на операцию. Если необходима высокотехнологичная хирургия, финансируемая из бюджета, то решение о предоставлении такой помощи принимает специальная комиссия.
Сроки ожидания операции по ОМС:

по законодательству, после того как лечащий врач выдаст направление, пациент должен быть госпитализирован в течение 14 дней. Для онкологических пациентов этот срок сокращается до 7 дней после получения результатов гистологии или предварительного диагноза. Для высокотехнологичных операций сроки ожидания не определены законом. Больницы, проводящие такие вмешательства, ведут свои списки ожидания.
Что взять с собой:

для плановой госпитализации необходимо иметь с собой следующие документы: направление на госпитализацию от врача-хирурга из поликлиники, паспорт, полис обязательного медицинского страхования (ОМС), СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета), результаты амбулаторных обследований. Также рекомендуется взять с собой выписки из медицинских карт, заключения специалистов.
Врач не дает направление на операцию:

если вам отказывают в выдаче направления формы 057/у-04 в нужную медицинскую организацию по ОМС, сначала обратитесь к администрации медучреждения с просьбой предоставить письменный отказ. Если проблему не решат, направьте жалобу в территориальный фонд ОМС или в Росздравнадзор.
Подготовка:

перед операцией необходимо пройти ряд обязательных предоперационных обследований, включая клинический анализ крови, коагулограмма, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на гепатит В и С (HBsAg и HCV), анализ крови на RW, группа крови и резус фактор, электрокардиограмма (ЭКГ), рентген грудной клетки. В зависимости от вида операции могут быть назначены различные виды диагностических исследований для оценки состояния органов. Операция может быть отложена, если результаты анализов покажут наличие противопоказаний.
Анестезия:

перед операцией уточните, какой тип анестезии будет применяться: местная, региональная или общая. Важно быть информированным о возможных рисках, связанных с выбранным методом. В отдельных случаях может потребоваться консультация с анестезиологом для оценки вашего состояния. Необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога, включая соблюдение режима отказа от пищи и воды перед операцией. Это поможет предотвратить такие осложнения, как рвота или аспирация во время хирургического вмешательства.
Риски и осложнения:

врач обязан ознакомить вас с возможными рисками и осложнениями, которые могут возникнуть во время и после операции, а также объяснить, какие меры будут предприняты для их устранения. К таким рискам могут относиться кровотечения, инфекции, аллергические реакции и другие возможные осложнения. Перед проведением операции вам предложат подписать информированное согласие, подтверждающее, что вы осведомлены обо всех рисках и даёте согласие на проведение хирургического вмешательства.
Послеоперационный период:

в зависимости от типа операции, может потребоваться пребывание в стационаре для наблюдения за вашим состоянием и оказания необходимой медицинской помощи. Важно следовать всем рекомендациям врача, включая приём назначенных лекарств, соблюдение режима покоя и уход за операционной раной. Также может быть ограничена физическая активность. Врач предоставит вам подробный план реабилитации, который может включать восстановительные процедуры и контрольные осмотры.

Позвонить

Как проходит рассечение стриктуры пищевода

Рассечение стриктуры пищевода проводится под общей анестезией с обязательной интубацией и контролем дыхательных путей, так как у пациентов с выраженным стенозом существует риск аспирации. После выбора доступа, который определяется уровнем поражения и может быть цервикальным при шейной локализации или торакальным при грудной, выполняется мобилизация пищевода и точное выделение зоны стриктуры. Рассечение производится продольным разрезом по линии максимального сужения с полным расслаиванием рубцовых тканей и сохранением слизистой оболочки, при этом в просвете пищевода фиксируется калибрующий зонд, предотвращающий чрезмерное иссечение и помогающий контролировать ширину сформированного канала. При повреждении слизистой проводится её пластика аутотканями или аллотрансплантантами, что снижает вероятность рецидива сужения. В случаях протяжённых или циркулярных стриктур применяется расширенный вариант вмешательства с элементами эзофагокардиомиотомии или резекции изменённого сегмента с последующей реконструкцией. При ограниченных фиброзных изменениях эффективны эндоскопические методики рассечения: баллонная дилатация, радиочастотная или лазерная диссекция рубцовой ткани, которые позволяют минимизировать травматизацию и значительно сократить сроки восстановления. Заключительным этапом всегда является проверка проходимости пищевода путём проведения калибрующего зонда или введения водорастворимого контраста, а также обеспечение герметичности стенки и исключение перфорации, при необходимости устанавливается дренаж для профилактики медиастинита.

Осложнения и риски

Осложнения и риски связаны как с техническими особенностями операции, так и с исходным состоянием тканей, подвергшихся рубцовым изменениям. Наиболее серьёзным осложнением является перфорация стенки пищевода, возникающая при чрезмерно глубоком рассечении или при истончённой слизистой оболочке, что может приводить к медиастиниту, плевриту и тяжёлому септическому состоянию, требующему экстренной коррекции. Возможны кровотечения из подслизистых сосудов, которые проявляются гематемезисом или мелёной и требуют немедленного гемостаза. Часто встречающимся поздним осложнением считается рестеноз или рецидив рубцового сужения, формирующийся вследствие неполного удаления фиброзных тканей либо избыточного рубцевания в послеоперационном периоде, что требует повторных эндоскопических вмешательств или реконструктивных операций. В редких случаях развивается свищ пищевода, при котором формируется патологическое сообщение с трахеей или плевральной полостью, что сопровождается аспирацией и инфекционно-воспалительными осложнениями. К функциональным рискам относятся дискоординация моторики пищевода, замедленный пассаж, формирование гастроэзофагеального рефлюкса и развитие эзофагита, а также формирование хронической дисфагии при недостаточном расширении просвета.

Как проходит восстановление

В раннем послеоперационном периоде пациент содержится в условиях интенсивного наблюдения, назначается парентеральное питание или энтеральное питание через зонд, расположенный выше уровня вмешательства, проводится инфузионная терапия, антибиотикопрофилактика и обезболивание. На 3–5 сутки выполняется контрольная рентгенография или эндоскопия с водорастворимым контрастом для исключения несостоятельности и подтверждения проходимости сформированного просвета. После этого постепенно разрешается приём прозрачных жидкостей, затем протёртой пищи, а переход к более плотной диете осуществляется постепенно, под строгим контролем. В течение первых месяцев назначается щадящая диета с исключением грубой и острой пищи, проводится медикаментозная терапия с применением антисекреторных средств для снижения риска рефлюкс-эзофагита и препаратов, улучшающих моторику пищевода. Обязательным является регулярное эндоскопическое наблюдение для своевременного выявления повторного сужения, эрозий или воспалительных изменений слизистой. В отдалённом периоде показана лечебная гимнастика дыхательного типа, постепенное расширение физической активности, диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога и коррекция терапии при первых признаках рецидива дисфагии.

Онлайн запись на рассечение стриктуры пищевода