Онлайн запись на эксцизионную биопсию молочной железы

Биопсия и пункция в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость эксцизионной биопсии молочной железы в СПБ

УЗИ и рентген центр ЛДЦ Светлана на пр Энгельса 27Т

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодная акция на рентген

Дневная скидка на рентген для всех до 15%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген центр ЛДЦ Светлана на пр Энгельса 27Т

Адрес: СПб, пр. Энгельса д. 27, лит. Т

Режим работы: 08:00-20:00

Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой

Район: Выборгский, Калининский, Приморский

Метро: Озерки, Пионерская, Площадь Мужества, Удельная

60.00533474516653,30.328222495123857

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодная акция на рентген

Дневная скидка на рентген для всех до 15%

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекционная биопсия молочной железы

от 3900 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Эксцизионная биопсия молочной железы

от 9500 p.

Онлайн запись

МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4

Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4

Режим работы: 07:00-23:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла

Район: Невский

Метро: Проспект Большевиков

59.9276419345535,30.490190817877753

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Эксцизионная биопсия молочной железы

от 16000 p.

Онлайн запись

КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в Городской больнице №4 Святого Георгия на Северном пр 1

Адрес: Санкт-петербург, пр. Северный д.1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 64 среза аппарат, УЗИ, рентген

Район: Выборгский

Метро: Озерки, Проспект Просвещения

60.02920721217889,30.327764071845024

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекционная биопсия молочной железы

от 25000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ им. В.А.Алмазова на ул Аккуратова 2

Адрес: СПб, ул. Аккуратова д.2

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Trio A Tim 3.0 Тесла, МРТ полуоткрытого типа Siemens Espree 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 128 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная

60.01550590253825,30.30174722118998

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекционная биопсия молочной железы

от 46000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Задворнов Алексей Николаевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Лифанова Виктория Юрьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Март, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Записаться

 

Михайлов Алексей Геннадьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Богушевич Ирина Геннадьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Кокорина Мария Владимировна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Скандинавия на Литейном

Записаться

 

Огородников Виталий Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

Альтернативные названия: эксцизионная биопсия молочной железы, хирургическая биопсия молочной железы, открытая биопсия молочной железы, резекционная биопсия молочной железы, диагностическая резекционная биопсия, секторальная резекция молочной железы с диагностической целью.

Виды протоколов эксцизионной биопсии молочной железы

• Гистологический протокол составляется по результатам изучения иссечённого участка ткани и включает оценку архитектоники протоков и долек, определение характера клеточной атипии, степени дифференцировки новообразования, выявление признаков некроза, кальцинатов и десмоплазии, а также фиксирует глубину инвазии в окружающую жировую клетчатку, сосудистое русло и лимфатические щели. В документе обязательно указываются размеры опухолевого узла, ширина хирургических краёв и наличие патологических изменений в прилежащей паренхиме.
• Иммуногистохимический протокол применяется для уточнения биологического профиля опухоли и содержит данные об экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона, статусе HER2/neu и уровне пролиферативной активности по Ki-67, что позволяет определить молекулярный подтип рака и подобрать наиболее эффективную схему терапии. В некоторых случаях дополнительно используются панели маркёров для исключения метастатического происхождения опухоли.
• Цитологический протокол формируется при исследовании мазков-отпечатков или пунктатов из зоны резекции и отражает клеточную морфологию, наличие или отсутствие атипичных элементов, выраженность воспалительного и фиброзного фона, а также особенности клеточных комплексов, что помогает подтвердить или уточнить гистологические выводы.
• Морфометрический протокол ориентирован на количественный анализ и содержит данные о размере и объёме опухолевого очага, процентном соотношении опухолевой и стромальной составляющей, глубине инвазии и точных параметрах краёв резекции, что имеет ключевое значение для стадирования процесса и оценки радикальности хирургического вмешательства.

Как проходит эксцизионная биопсия груди

Хирургическая биопсия молочной железы проводится в операционной под контролем анестезиолога, чаще всего используют местную инфильтрацию с седацией, а при сложной локализации или крупном узле применяют внутривенную анестезию, пациентку укладывают на спину, руку отводят в сторону, под лопатку помещают валик для лучшего доступа, а область вмешательства тщательно обрабатывается антисептиком и изолируется стерильным бельём. Разрез кожи планируется заранее с учётом линий Лангера или выполняется по периареолярной дуге, что позволяет снизить риск формирования грубого рубца, затем хирург послойно рассекает ткани, выделяет участок паренхимы и осторожно удаляет подозрительное образование en bloc с захватом окружающих структур, создавая макроскопически видимые края резекции шириной не менее 5–10 мм. Открытая биопсия требует бережной коагуляции сосудов и минимизации травмы, поскольку цель вмешательства не только диагностическая, но и потенциально лечебная, если образование удаётся удалить полностью без признаков распространения. Удалённый фрагмент молочной железы немедленно помещается в формалин и маркируется для последующего патоморфологического анализа, при этом фиксируются размеры, топография и направление краёв, что необходимо для гистологического и иммуногистохимического исследования, включающего определение экспрессии гормональных рецепторов и HER2/neu. Резекционная биопсия завершается тщательным гемостазом, при необходимости устанавливается дренаж для предупреждения серомы, рана ушивается послойно, для кожи накладывается косметический внутрикожный шов, а сверху фиксируется асептическая повязка, после чего пациентка переводится в палату под наблюдение, где контролируются состояние шва, интенсивность болевого синдрома и риск ранних осложнений.

Сколько ждать результатов? Сроки получения результатов зависят от объёма исследования и организационных возможностей лаборатории: стандартное гистологическое заключение выдают в среднем через 5–7 рабочих дней, при необходимости проведения дополнительных окрасок и морфометрии сроки могут увеличиваться до 10–12 дней, а при выполнении иммуногистохимического анализа для определения рецепторного статуса и HER2/neu окончательный отчёт формируется в пределах 14–21 дня.

Больно ли делать эксцизионную биопсию? Процедура переносится пациентками, как правило, удовлетворительно, поскольку выполняется под местной анестезией с внутривенной седацией или под кратковременным наркозом, что полностью исключает выраженный болевой синдром во время операции. После вмешательства возможно появление умеренной болезненности и чувства натяжения в зоне шва, однако эти ощущения контролируются с помощью ненаркотических анальгетиков и обычно исчезают в течение первых 2–3 суток, тогда как интенсивная или нарастающая боль рассматривается как признак осложнения и требует дополнительного осмотра врача.

Что хорошо показывает эксцизионная биопсия молочной железы

Эксцизионная биопсия молочной железы обеспечивает получение объёмного блока ткани с сохранением естественных соотношений протоков, долек и стромы, благодаря чему патоморфолог может провести полноценное исследование и отличить доброкачественные процессы, такие как фиброаденома, папиллома или аденоз, от злокачественных новообразований, включая протоковый и дольковый рак, а также редкие формы сарком или лимфом.
Гистологическое изучение удалённого материала позволяет оценить степень дифференцировки опухолевых клеток и выявить признаки инвазивного или неинвазивного роста, определить глубину проникновения атипичных структур в жировую клетчатку, сосуды и лимфатические щели, а также зафиксировать наличие зон некроза, микрокальцинатов, кровоизлияний или выраженной десмопластической реакции, что имеет ключевое значение для стадирования заболевания и прогноза.
Анализ краёв резекции показывает, содержат ли линии отступа опухолевые клетки, и позволяет судить о радикальности вмешательства: при отсутствии инфильтрации по краям вероятность рецидива минимальна, тогда как выявление клеточной атипии в зоне резекции требует повторного хирургического вмешательства или расширения объёма операции.
Исследование прилежащих тканей выявляет сопутствующие изменения, такие как фиброзно-кистозная болезнь, хронический мастит, пролиферативные процессы без атипии или с атипией, что даёт возможность оценить фон, на котором развилась патология, и скорректировать тактику наблюдения за другими участками молочной железы.
Иммуногистохимический анализ материала позволяет определить экспрессию рецепторов эстрогена и прогестерона, статус HER2/neu и индекс Ki-67, а также при необходимости провести дополнительные панели окрашивания для исключения метастатического поражения, что помогает не только уточнить молекулярный подтип опухоли, но и выбрать оптимальную схему гормональной, таргетной или химиотерапии.

Как проходит восстановление

Восстановление обычно протекает благоприятно, и в первые 2-3 суток пациентка может испытывать умеренную болезненность, отёк или образование небольшой гематомы в области разреза, при этом дискомфорт эффективно купируется приёмом ненаркотических анальгетиков и использованием поддерживающего бюстгальтера, который снижает нагрузку на ткани и уменьшает риск осложнений, а кожный шов заживает первичным натяжением и требует снятия нерассасывающихся нитей на 7–10-й день, тогда как при использовании рассасывающегося материала этот этап отпадает, и уже через 5–7 дней женщина может вернуться к привычной повседневной активности, избегая физических нагрузок и подъёма тяжестей, а окончательное формирование косметически полноценного рубца происходит в течение нескольких месяцев.

Что делать после эксцизионной биопсии? После открытой биопсии необходимо строго соблюдать рекомендации хирурга, и в первые 24–48 часов важно сохранять повязку сухой, после чего допускается кратковременный душ при защите шва водонепроницаемой наклейкой, а для уменьшения боли и отёка рекомендуется прикладывать холодные компрессы по 10–15 минут несколько раз в день, при этом пациентке следует носить поддерживающий бюстгальтер круглосуточно не менее недели, ограничивать движения рукой на стороне вмешательства и исключать подъём тяжестей, воздерживаться от посещения бань, саун и бассейнов на протяжении 2–4 недель, а также обращаться за медицинской помощью при появлении признаков осложнений, таких как нарастающая боль, выраженный отёк, покраснение, кровотечение или повышение температуры.

Осложнения и риски

Осложнения встречаются относительно редко, однако в клинической практике описываются типичные местные реакции, среди которых формирование гематомы и серомы, обусловленных повреждением сосудов и скоплением жидкости в ложе удалённого образования, при этом небольшие скопления обычно рассасываются самостоятельно, а более объёмные требуют пункционной эвакуации или установки дренажа.
Инфекционные осложнения проявляются покраснением, отёком, локальным повышением температуры и гнойным отделяемым из раны, что требует антибактериальной терапии и иногда хирургической обработки шва, а при несвоевременном обращении может развиться абсцесс, который значительно утяжеляет течение послеоперационного периода и увеличивает сроки заживления.
Кровотечение во время или после вмешательства встречается редко, однако возможно при нарушении свёртывающей системы крови или недостаточном гемостазе, и в таком случае возникает необходимость в повторной хирургической ревизии; менее значимыми, но распространёнными последствиями являются умеренная боль и чувство напряжения тканей, которые обычно купируются анальгетиками и проходят в течение нескольких дней.
К поздним рискам относят формирование грубого или келоидного рубца, который может вызывать косметический дефект и требовать дополнительных коррекционных процедур, а также деформацию контура молочной железы при удалении крупных образований, что особенно важно учитывать у пациенток с небольшим объёмом ткани, поэтому планирование вмешательства должно включать не только диагностические, но и эстетические аспекты.

Противопоказания

Противопоказания включают тяжёлые нарушения свёртывающей системы крови, такие как выраженная тромбоцитопения, гемофилия или некорригируемая гипокоагуляция, поскольку риск массивного кровотечения в таких условиях значительно превышает потенциальную диагностическую пользу, и вмешательство становится небезопасным даже при проведении тщательного гемостаза.
Серьёзные противопоказания связаны с декомпенсированными соматическими заболеваниями, включая тяжёлую сердечно-сосудистую недостаточность, неконтролируемую артериальную гипертензию, дыхательную недостаточность или тяжёлые формы сахарного диабета, при которых повышается риск послеоперационных осложнений и замедляется процесс заживления тканей.
Ограничения касаются также острых воспалительных процессов в молочной железе и окружающих мягких тканях, поскольку проведение открытой биопсии на фоне мастита или абсцесса может привести к генерализации инфекции, поэтому в таких случаях сначала проводят противовоспалительное или антибактериальное лечение, а диагностическое вмешательство откладывают до стабилизации состояния.
Относительными противопоказаниями являются беременность и лактация, когда вмешательство сопряжено с высоким риском образования свищей и инфицирования молочной железы, а также повышенной травматизацией тканей, поэтому решение о проведении операции принимается индивидуально, с учётом соотношения потенциальных рисков и необходимости получения морфологического диагноза.