Запись на лечение карциномы шейки матки в Санкт-Петербурге

Лечение рака шейки матки

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса онкоцентров для лечения карциномы шейки матки  в СПБ

КТ в Всеволожской межрайонной больнице на Колтушском ш 20

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ и КТ

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

КТ в Всеволожской межрайонной больнице на Колтушском ш 20

Адрес: Ленинградская область, г.Всеволожск, Колтушское шоссе, д. 20

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 16 срезов

Район: Ленинградская область

Метро: Ладожская

60.034762190300924,30.6347660559759

+7(812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ и КТ

Скидка льготной категории граждан до 10%

Биопсия шейки матки

1500 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ГБУЗ ЛО Лодейнопольская МБ г. Лодейное Поле на ул Гагарина д 1

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7 (812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ГБУЗ ЛО Лодейнопольская МБ г. Лодейное Поле на ул Гагарина д 1

Адрес: Ленинградская область, г. Лодейное Поле, ул. Гагарина, д. 1

Режим работы: 09:00-18:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Espree 1.5 Tесли, GE BrightSpeed 16 срезов, УЗИ аппарат, Рентген

Район: Ленинградская область

Метро:

60.740402591320205,33.54452629141902

+7 (812) 209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Прием (осмотр, консультация) врача гинеколога-хирурга первичный

1500 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

59.93142300066071,30.406747051878437

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Конизация шейки матки

30000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Лазерная биопсия шейки матки (без стоимости гистологического исследования)

2600 p.

Конусовидная резекция шейки матки

2800 p.

Пункционная биопсия шейки матки

14500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

1950 p.

Биопсия шейки матки радиоволновая

6490 p.

Конизация шейки матки (радиоволновая)

42110 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная

59.978123311033634,30.340265848173605

+7(812)209-29-49 На карте

Коническая биопсия шейки матки

1800 p.

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая

19500 p.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков лапаротомическая

20000 p.

Пангистерэктомия абдоминальным доступом

20000 p.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий

20000 p.

Пангистерэктомия влагалищным доступом

20000 p.

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков

26500 p.

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

30000 p.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с придатками расширенная с использованием видеоэндоскопических технологий

33500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ и рентген в Медицентре на аллеи Поликарпова 6 к 2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген в Медицентре на аллеи Поликарпова 6 к 2

Адрес: СПб, аллея Поликарпова д.6 к. 2

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой

Район: Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня, Удельная

60.00602421471994,30.289950323619358

+7(812) 209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Биопсия шейки матки

2420 p.

Онлайн запись

УЗИ и рентген в Медицентре в Колтушах на ул Новая 5

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген в Медицентре в Колтушах на ул Новая 5

Адрес: ЛО, Колтуши, ул. Новая д. 5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой

Район: Ленинградская область

Метро: Ладожская, Улица Дыбенко

59.92952780073688,30.647854642506793

+7(812) 209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Биопсия шейки матки

2420 p.

Лазерная конусная биопсия шейки матки

7500 p.

Онлайн запись

УЗИ и рентген в Медицентре на пр Маршала Жукова 28 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция на УЗИ и рентген

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген в Медицентре на пр Маршала Жукова 28 к 2

Адрес: СПб, пр. Маршала Жукова 28к2

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Автово, Кировский завод, Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.85771237979366,30.23407683420895

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция на УЗИ и рентген

Скидка до 40%

Биопсия шейки матки

2420 p.

Онлайн запись

УЗИ и рентген в Клинике Доктора Пеля на В.О. 7-ая линия д. 16-18

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция на УЗИ и рентген

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ и рентген в Клинике Доктора Пеля на В.О. 7-ая линия д. 16-18

Адрес: СПб, В.О. 7-ая линия д. 16-18

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, рентген цифровой

Район: Василеостровский

Метро: Василеостровская

59.93831467031059,30.28404695279596

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция на УЗИ и рентген

Скидка до 40%

Биопсия шейки матки

2420 p.

Лазерная эксцизионная биопсия шейки матки

4500 p.

Онлайн запись

КТ, УЗИ и рентген в Медицентре Мурино на Охтинской аллее 18

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка 40%

Лицензия проверена

КТ, УЗИ и рентген в Медицентре Мурино на Охтинской аллее 18

Адрес: ЛО, Мурино, Охтинская аллея д. 18

Режим работы: 09:00-22:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 128 срезов, УЗИ, рентген цифровой

Район: Калининский, Ленинградская область

Метро: Гражданский проспект, Девяткино, Парнас

60.04998569401712,30.425603952795925

+7(812) 209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка 40%

Биопсия шейки матки

2420 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Радиоволновая точечная биопсия шейки матки

2590 p.

Аспирационная тонкоигольная биопсия шейки матки

4800 p.

Брахитерапия (контактная лучевая терапия) внутриполостная (1 сеанс)

121000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр21 век на ул Валерия Гаврилина 11 к 1

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Лицензия проверена

УЗИ центр21 век на ул Валерия Гаврилина 11 к 1

Адрес: СПб, ул. В. Гаврилина, 11к.1

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ

Район: Выборгский, Ленинградская область

Метро: Парнас, Проспект Просвещения

60.078794654859614,30.337353570892784

+7(812)209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Биопсия шейки матки радиоволновой петлей в амбулатории

3950 p.

Эксцизионная биопсия шейки матки в амбулатории

10320 p.

Онлайн запись

УЗИ центр 21 век на Моравском переулке 3 к 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Низкая цена! УЗИ выгодно

Скидка 30%

Лицензия проверена

УЗИ центр 21 век на Моравском переулке 3 к 2

Адрес: СПб, Моравский переулок, д.3, к.2

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ

Район: Невский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Купчино, Обухово, Проспект Славы, Шушары

59.836594402054004,30.421013570892825

+7(812)209-29-49 На карте

Низкая цена! УЗИ выгодно

Скидка 30%

Биопсия шейки матки радиоволновой петлей в амбулатории

3950 p.

Эксцизионная биопсия шейки матки в амбулатории

10320 p.

Онлайн запись

УЗИ центр 21 век на ул Гастелло 22

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Лицензия проверена

УЗИ центр 21 век на ул Гастелло 22

Адрес: СПб, ул. Гастелло, д.22

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ

Район: Московский

Метро: Московская, Парк Победы, Электросила

59.858751273194,30.327781740204333

+7(812)209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Биопсия шейки матки радиоволновой петлей в амбулатории

3950 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в КДЦ с поликлиникой ФГБУ на Морском пр 3

Адрес: СПб, Морской проспект д.3

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Sensation 64 среза

Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский

Метро: Беговая, Зенит, Крестовский остров, Чёрная речка, Чкаловская

59.97111531980077,30.277314594206302

+7(812)209-29-49 На карте

Биопсия шейки матки радиоволновая

4500 p.

Резекция шейки матки

22000 p.

Экстирпация культи шейки матки

66000 p.

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая

72000 p.

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

77000 p.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая

83000 p.

Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий

88000 p.

Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) без придатков

88000 p.

Пангистерэктомия тотальная

89000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр Гранти-Мед на ул Рылеева д 15

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Велоэнергометрия

Скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Гранти-Мед на ул Рылеева д 15

Адрес: СПб, ул. Рылеева, 15

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ GE Logiq V2

Район: Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Невский проспект, Площадь Восстания, Площадь Ленина, Чернышевская

59.94243095404177,30.356193037451725

+7(812)209-29-49 На карте

Велоэнергометрия

Скидка 10% пенсионерам

Биопсия шейки матки радиоволновая

5000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Адрес: СПб, Литейный проспект д.56

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская

59.9349300147659,30.349652136534235

+7(812)209-29-49 На карте

Радиохирургическая прицельная биопсия шейки матки (под контролем кольпоскопии, без стоимости гистологического исследования)

5000 p.

Тотальная гистерэктомия

21000 p.

Субтотальная брюшная гистерэктомия

55000 p.

Тотальная брюшная гистерэктомия

65000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая

59.98387459417205,30.4313578337469

+7(812)209-29-49 На карте

Лапаротомная пангистерэктомия

15000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской клинической больнице № 31 на пр Динамо 3

Адрес: СПб, пр. Динамо д 3

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Aquilion 64 фирмы Toshiba 64 среза

Район: Василеостровский, Петроградский, Приморский

Метро: Зенит, Крестовский остров, Петроградская, Спортивная, Старая Деревня, Чёрная речка, Чкаловская

59.97269362208505,30.280800426222324

+7(812)209-29-49 На карте

Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая

25000 p.

Экстирпация культи шейки матки

29000 p.

Влагалищная гистерэктомия

30000 p.

Тотальная лапаротомическая гистерэктомия

35000 p.

Влагалищная тотальная гистерэктомия

38000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00077748001023,30.19927205187841

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Влагалищная трахелэктомия / Удаление шейки матки

34200 p.

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма) I категории сложности (при размерах матки до 6 недель беременности)

122500 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Баженов Артем Григорьевич

Специализация: Гинеколог, Акушер-гинеколог, Гинеколог-онколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А, Онкологический центр им напалкова на ул ленинградская 68А

Записаться

 

Кузьмина Наталья Сергеевна

Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ

Записаться

 

Гусейнов Константин Джамильевич

Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный

Записаться

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, которая развивается в области перехода плоского и цилиндрического эпителия шейки, чаще всего на фоне длительного персистирования определённых типов вируса папилломы человека, сначала изменения затрагивают только поверхностные слои, затем поражение углубляется, вовлекает строму, параметрий и соседние структуры, при раннем выявлении очаг может быть удалён малым по объёму вмешательством, а при позднем обращении требуется сложное комбинированное лечение.

Какие симптомы?

Признаками онкозаболевания являются:

• контактные кровянистые выделения после полового акта или влагалищного осмотра
• мажущие кровянистые или водянистые выделения вне менструации
• появление кровотечения в менопаузе
• неприятный запах выделений
• тянущие боли внизу живота и пояснице
• чувство давления в тазу, при распространённых стадиях — отёки ног и нарушение мочеиспускания.

Любые такие симптомы требуют не самолечения свечами и таблетками, а очного осмотра и обследования у гинеколога.

Варианты протоколов лечения онкологии шейки матки

Конизация шейки матки используется при предраковых изменениях высокой степени и раннем микрокарциноме, ограниченной поверхностными слоями, когда по данным кольпоскопии, прицельной биопсии и МРТ нет признаков глубокой инвазии и поражения параметрия. Во время вмешательства петлёй или скальпелем удаляется конический фрагмент шейки с зоной трансформации и всей подозрительной областью, края оцениваются морфологически, при чистых границах и отсутствии сосудистой инвазии возможен органосохраняющий подход с последующим плотным наблюдением, при сомнительных результатах обсуждается расширение объёма до более радикального вмешательства.

Радикальная трахелэктомия применяется у тщательно отобранных пациенток репродуктивного возраста с ограниченной инвазивной опухолью шейки при отсутствии поражения параметрия и лимфоузлов, по данным МРТ и интраоперационного стадирования. Во время операции удаляется шейка матки с прилежащей частью параметрия и верхней третью влагалища, выполняется тазовая лимфодиссекция или биопсия сторожевых лимфоузлов, тело матки сохраняется, формируется анастомоз между маткой и влагалищем с укреплением внутреннего зева, после вмешательства планируется бережное ведение последующих беременностей и обязательный онкологический контроль.

Простая гистерэктомия с придатками или без них может рассматриваться при очень ранних формах и некоторых вариантах интраэпителиального поражения у пациенток, не планирующих беременность, когда по результатам морфологии и визуализирующих методов отсутствуют признаки инвазии за пределы шейки и сопряжённого поражения параметрия. Операция выполняется через абдоминальный, лапароскопический или влагалищный доступ с обязательной ревизией малого таза, оценкой лимфоузлов и при необходимости выполнением биопсий подозрительных участков, объём вмешательства подбирается индивидуально, чтобы устранить риск прогрессирования и не выполнить избыточно травматичную операцию.

Радикальная гистерэктомия с параметрэктомией и тазовой лимфодиссекцией является стандартом при инвазивных формах без признаков распространённого процесса, во время вмешательства удаляется матка с шейкой, верхняя треть влагалища и окружающий параметрий в пределах чётко определённых анатомических границ, пересекаются маточные сосуды на уровне внутренних подвздошных, выделяются и удаляются тазовые лимфоузлы, тщательно оберегаются мочеточники и нервные структуры, обеспечивающие функцию мочевого пузыря и прямой кишки, по итоговому гистологическому исследованию уточняется стадия и решается вопрос о необходимости дальнейшей лучевой или лекарственной терапии.

Комбинированные операции с резекцией параметрия, тазовой клетчатки, стенок влагалища и при необходимости прилежащих органов малого таза выполняются при более распространённых локальных формах, когда опухоль выходит за пределы шейки, но остаётся возможность добиться макроскопически полного удаления очагов. В зависимости от вовлечения мочевого пузыря, мочеточников или прямой кишки выполняются частичные резекции с реконструкцией или формированием отводящих стом, такие вмешательства требуют тщательного предоперационного планирования по данным МРТ и КТ, а решение об их целесообразности принимается на консилиуме с участием уролога и колопроктолога.

Лучевая терапия в радикальном режиме применяется при местно-распространённых опухолях шейки матки, когда сохранён локорегионарный характер процесса, но радикальная операция технически невозможна или сопряжена с чрезмерным риском. По данным КТ и МРТ разрабатывается план дистанционного облучения малого таза с включением зоны первичной опухоли, параметрия и регионарных лимфоузлов, параллельно проводится внутриполостная брахитерапия, при которой аппликаторы вводятся в канал шейки и влагалище для подведения высокой дозы непосредственно к опухоли и остаточной ткани, суммарная доза и режимы подбираются с учётом максимального локального контроля и допустимой токсичности.

Сочетанная химиолучевая терапия является стандартом лечения при многих стадиях, когда необходим усиленный местный и системный эффект, на фоне дистанционного облучения малого таза и брахитерапии вводятся системные препараты в сенсибилизирующих дозах, усиливающих радиочувствительность опухоли. Сочетание подбирается так, чтобы поддерживать равномерный ритм облучения без значительных перерывов, отслеживается состояние крови, функция почек и выраженность желудочно-кишечной токсичности, при хорошей переносимости удаётся добиться высокого уровня локального контроля и снижения риска отдалённых рецидивов.

Системная химиотерапия при рецидивном и метастатическом процессе проводится у пациенток с поражением отдалённых органов, лимфоузлов вне малого таза и при локорегионарных рецидивах, подбираются комбинации препаратов с учётом предшествующей лучевой и лекарственной нагрузки, времени от окончания первичного лечения и общего соматического статуса. Курсы проводятся циклично, с оценкой ответа по КТ и МРТ, при появлении признаков стабилизации или частичной регрессии лечение продолжается до потери эффекта или неприемлемой токсичности, при прогрессировании рассматриваются последующие линии или акцент на паллиативной помощи.

Паллиативные хирургические и интервенционные вмешательства используются при осложнениях, таких как опухолевая обструкция мочеточников, свищи, кровотечения и тазовые боли, которые не удаётся контролировать только медикаментозно. Выполняется стентирование или наружное дренирование мочеточников, формируются обходные кишечные анастомозы или стомы при непроходимости, проводится прошивание или локальное облучение кровоточащих очагов, объём мероприятий направлен не на излечение, а на уменьшение страданий, предотвращение тяжёлых инфекционных и почечных осложнений и сохранение максимально возможного качества жизни.

Помощь онкобольному

Обезболивание подбирается индивидуально, так как боль может иметь разные источники — воспаление, растяжение связок и фасций, вовлечение нервных сплетений, последствия лучевой и хирургической травмы. Формируется ступенчатая схема, начиная с нестероидных противовоспалительных препаратов и мягких опиоидов, при нарастании боли добавляются пролонгированные формы сильных опиоидов с препаратами для купирования прорывной боли, при наличии нейропатического компонента подключаются специальные средства, влияющие на передачу боли, регулярно оценивается эффект и побочные явления, при устойчивом болевом синдроме привлекается специалист по боли для подбора комбинированных схем и регионарных методов.

Нутритивная поддержка важна уже на этапе подготовки к операции или химиолучевой терапии, оценивается масса тела, индекс массы тела, уровень альбумина и электролитов, характер питания и наличие нарушений стула. Совместно с диетологом формируется рацион с достаточным содержанием белка и калорий, адаптированный к возможной тошноте и диарее, при выраженной потере веса и слабости используются высокобелковые смеси для перорального приёма, при невозможности обеспечить питание через рот на короткое время подключается энтеральная или парентеральная поддержка с последующим своевременным возвращением к естественному питанию, что улучшает переносимость основного лечения.

Профилактика и коррекция осложнений лучевого лечения учитывает риск развития лучевого цистита, проктита, вагинита и поражения кожи. Пациентке заранее объясняют важность адекватного питьевого режима, соблюдения щадящей диеты с ограничением грубой клетчатки и раздражающих продуктов, при первых признаках учащённого болезненного мочеиспускания, примеси крови, болей при дефекации назначаются местные и системные противовоспалительные препараты, средства для защиты слизистой, при сухости и жжении во влагалище подбираются увлажняющие и смягчающие средства, при выраженных кожных реакциях даются рекомендации по уходу и, при необходимости, временно корректируется план облучения.

Сопроводительная терапия при системном лечении включает профилактику тошноты и рвоты, миелосупрессии и других токсических эффектов химиопрепаратов, перед каждым курсом проводится общий и биохимический анализ крови, при снижении лейкоцитов и нейтрофилов рассматривается назначение факторов роста, при анемии — препараты железа или переливание эритроцитарной массы, при тромбоцитопении корректируются дозы и интервалы. Противорвотные схемы подбираются с учётом ожидаемой эметогенности, при диарее или запорах назначаются соответствующие препараты и диетические рекомендации, контролируется состояние периферических нервов, слуха и функции почек, при выраженной токсичности режимы модифицируются, не теряя при этом противоопухолевого эффекта.

Профилактика тромбоэмболических осложнений необходима из-за сочетания опухолевого процесса, малоподвижности, хирургических вмешательств и системного лечения, при отсутствии противопоказаний назначаются профилактические дозы антикоагулянтов, особенно в послеоперационном периоде и на фоне химиотерапии, используются компрессионные чулки и ранняя активизация, пациентку обучают распознавать признаки тромбоза нижних конечностей и тромбоэмболии лёгочной артерии, при малейшем подозрении выполняется экстренное обследование и при необходимости перевод на лечебные дозы с корректировкой онкологического лечения.

Терапия, направленная на поддержание функции мочевыводящих путей и кишечника, проводится с учётом анатомических и функциональных изменений после радикальных операций и лучевой терапии, контролируется объём остаточной мочи, частота мочеиспускания, наличие подтекания, при выявленных нарушениях проводится обучение поведенческим и тренировочным методикам, по показаниям подключаются лекарственные препараты, в тяжёлых случаях – урологические вмешательства. Со стороны кишечника отслеживаются хронические запоры или диарея, боль и кровь при дефекации, подбираются диета, препараты для нормализации стула, при стойких нарушениях проводится дообследование на предмет стриктур и выраженного лучевого поражения.

Психосексуальная и гормональная поддержка особенно актуальна у женщин, перенёсших объёмные вмешательства на органах малого таза и лучевое лечение, оценивается наличие болей при половом акте, сухости и сужения влагалища, изменений в либидо, нарушений настроения и сна. Подбираются увлажняющие и смягчающие средства для интимной зоны, обучают использованию дилататоров для профилактики выраженного сужения влагалища после лучевой терапии, обсуждаются безопасные позы и темп возобновления половой жизни, при тяжёлых климактерических симптомах рассматриваются негормональные методы коррекции, при необходимости подключаются психотерапевт и, по возможности, сексолог, чтобы сохранить чувство целостности и близости в паре.

Психологическая и паллиативная терапия помогают справиться с хронической тревогой, страхом рецидива, переживаниями из-за изменения образа тела и репродуктивного статуса, психоонколог проводит индивидуальные и семейные консультации, при выраженной депрессии совместно с онкологом подбирает медикаментозную поддержку. Паллиативная служба подключается не только на терминальных этапах, а всякий раз, когда требуется комплексный контроль боли, одышки, слабости и других тяжёлых симптомов, помощь в организации ухода дома или в стационаре, что позволяет пациентке и её близким чувствовать, что о них заботятся не только на уровне обследований и схем лечения, но и на уровне повседневной жизни.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онкогинеколог берёт на себя ключевую роль, именно он сопоставляет данные осмотра, кольпоскопии, биопсий, МРТ и КТ, ставит клиническую стадию заболевания, выбирает между органосохраняющим подходом, радикальной операцией и первичной химиолучевой терапией, подробно обсуждает с пациенткой объем вмешательства, возможную утрату фертильности, риск стом и необходимость последующего лечения, ведёт в послеоперационном периоде и определяет частоту контрольных осмотров.
• Лучевой терапевт включается, когда требуется радикальная или послеоперационная лучевая или химиолучевая терапия, по данным МРТ малого таза и КТ разрабатывает план дистанционного облучения и внутриполостной брахитерапии, очерчивает объёмы облучения для шейки, параметрия и регионарных лимфоузлов, рассчитывает суммарную дозу и режим фракционирования, в процессе лечения отслеживает реакции со стороны мочевого пузыря, кишечника, кожи и влагалища, при необходимости корректирует план и даёт рекомендации по уходу.
• Химиотерапевт отвечают за лекарственную часть лечения при местно-распространённых стадиях, рецидивах и метастатическом процессе, подбирают режимы химиотерапии и, при наличии показаний, таргетные и иммуноонкологические препараты, учитывают предшествующую лучевую нагрузку, функции почек, печени и костного мозга, перед каждым циклом оценивают анализы крови и самочувствие, по результатам КТ и МРТ принимают решение о продолжении, смене схемы или переходе к паллиативно-ориентированному лечению.
• Анестезиолог-реаниматолог участвует в подготовке к радикальным и комбинированным операциям, оценивает сердечно-сосудистый и дыхательный риск, наличие сопутствующих заболеваний, подбирает схему анестезии, планирует профилактику тромбозов и кровотечений, в раннем послеоперационном периоде контролирует гемодинамику, дыхание, диурез и уровень боли, при осложнениях организует интенсивную терапию совместно с онкогинекологом.
• Врач ультразвуковой диагностики и радиолог, работающий с КТ и МРТ, обеспечивают точную визуализацию опухоли и её распространения, по данным УЗИ малого таза, МРТ и КТ оценивают глубину инвазии в строму, вовлечение параметрия, тела матки, влагалища, тазовых стенок и лимфатических узлов, при необходимости описывают изменения в мочевом пузыре и прямой кишке, их заключения определяют стадию болезни, возможность операции и объём лучевой терапии, а в динамике показывают, как опухоль отвечает на лечение.
• Уролог включается в лечение, когда опухоль или последствия лучевой и хирургической терапии затрагивают мочеточники и мочевой пузырь, оценивает функцию почек, при сдавлении мочеточников выполняет стентирование или нефростомию, участвует в реконструктивных вмешательствах на мочевом пузыре при расширенных операциях, помогает подбирать терапию при лучевом цистите и нарушениях мочеиспускания.
• Колопроктолог необходим при распространении опухоли на переднюю стенку прямой кишки или при формировании свищей и стриктур, по данным МРТ и эндоскопии оценивает степень вовлечения кишки, участвует в планировании комбинированных операций с резекцией прямой кишки и формированием стомы или восстановительного анастомоза, консультирует при лучевом проктите, стойкой боли и кровотечениях из прямой кишки.
• Терапевт и кардиолог помогают вести пациентку с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, ожирением и другими хроническими заболеваниями, приводят в относительный порядок давление, гликемию и функцию сердца до начала операции и химиолучевой терапии, контролируют состояние в процессе лечения, адаптируют базовую терапию так, чтобы специфическое онкологическое лечение могло проводиться без тяжёлых декомпенсаций.
• Психотерапевт поддерживает пациентку на всех этапах, от момента постановки диагноза до этапа наблюдения или паллиативного лечения, помогает справиться с шоком от диагноза, страхом потери женственности, репродуктивной функции и интимности, работает с тревогой и депрессивными проявлениями, при необходимости подбирает медикаментозную поддержку, согласованную с онкологами, и вовлекает при желании партнёра или близких в обсуждение.

Какие обследования назначаются

• Общие лабораторные обследования включают общий анализ крови с оценкой гемоглобина, лейкоцитов и тромбоцитов, биохимический анализ с показателями функции печени и почек, уровнем электролитов, белка и глюкозы, коагулограмму, при необходимости маркёры воспаления, эти данные позволяют оценить резервные возможности организма, выявить анемию, нарушения свёртывания и функции органов, которые нужно скорректировать до начала операции или химиолучевой терапии, а затем использовать для контроля переносимости лечения.
• Расширенное гинекологическое обследование включает осмотр в зеркалах, двуручное влагалищно-ректальное исследование, кольпоскопию с осмотром зоны трансформации и границ опухоли, прицельную биопсию подозрительных участков, взятие мазка для цитологического исследования, по результатам оцениваются размер и расположение очага, переход на своды влагалища и стенки таза, выраженность кровоточивости и изъязвления, эти данные задают исходное подозрение на стадию и определяют необходимость углублённого обследования.
• Гистологическое исследование биопсий шейки матки и, при показаниях, конизационного материала является обязательным для подтверждения диагноза, патоморфолог определяет тип опухоли, степень инвазии, наличие сосудистой и лимфатической инвазии, состояние краёв резекции при конизации, по результатам решается, возможен ли органосохраняющий подход, требуется ли радикальная операция или первичная химиолучевая терапия, без морфологического заключения диагноз рака шейки матки считается неполным.
• МРТ органов малого таза с контрастным усилением используется для точного локального стадирования, позволяет оценить глубину прорастания опухоли в строму, вовлечение параметрия, влагалища, тела матки, стенок малого таза, состояние тазовых лимфоузлов, мочевого пузыря и прямой кишки, эти данные важны для выбора между радикальной операцией и химиолучевым лечением, определения объёма параметрэктомии и планирования полей лучевой терапии, МРТ особенно ценно при пограничных стадиях, где от точности оценки зависит тактика.
• КТ органов грудной клетки, КТ брюшной полости и КТ малого таза проводится для поиска отдалённых метастазов и увеличенных лимфатических узлов за пределами стандартных зон МРТ, по результатам оценивается состояние лёгких, печени, забрюшинных лимфоколлекторов, при выявлении поражения за пределами малого таза стадия пересматривается, акцент смещается в сторону системного лечения и паллиативно-ориентированного подхода, КТ также используется для оценки ответа на терапию и при подозрении на рецидив.
• ПЭТ-КТ по показаниям назначается при неясных очагах по КТ и МРТ, при подозрении на рецидив или отдалённое метастатическое поражение, помогает отличить активную опухолевую ткань от рубцовых и постлучевых изменений, уточнить распространённость процесса и границы мишеней для лучевой терапии, исследование применяется выборочно, когда от дополнительной информации зависит изменение тактики лечения.
• Цистоскопия и ректороманоскопия используются при клинических или радиологических признаках вовлечения мочевого пузыря и прямой кишки, позволяют визуально оценить слизистую, взять биопсии подозрительных участков, уточнить глубину прорастания стенок, эти данные важны для правильного стадирования, планирования объёма хирургического вмешательства и выбора между комбинированной операцией и преимущественно химиолучевым лечением.
• Дополнительные обследования включают ЭКГ, эхокардиографию, при необходимости исследование функции внешнего дыхания, консультации терапевта и кардиолога, особенно у пациенток с гипертонией, ишемической болезнью сердца, диабетом и ожирением, результаты позволяют рассчитать анестезиологический риск, скорректировать базовую терапию и провести специфическое онкологическое лечение максимально безопасно.

Что важно знать пациентам