Запись на паллиативную медицинскую помощь при раке поджелудочной железы

Паллиативное лечение рака поджелудочной железы

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса стационаров и онколо-диспансеров с поддерживающим лечением онкологии поджелудочной железы в СПБ

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Цена указана с учетом льгот и акции

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

от 1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

от 1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

от 1950 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Цена указана с учетом льгот и акции

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

от 5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Больнице Петра Великого на Пискаревском пр 47

Адрес: СПб, Пискаревский проспект д.47, павильон 24

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Infinity 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aguilion 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Лесная, Площадь Мужества, Политехническая

59.98387459417205,30.4313578337469

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Дистальная резекция поджелудочной железы

от 25000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Адрес: СПб, Литейный проспект д.56

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская

59.9349300147659,30.349652136534235

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Резекция поджелудочной железы (операция при деструктивном панкреатите) , включая гистологическое исследование

от 35000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ВЦЭРМ им А.М.Никифорова МЧС России на ул Оптиков 54

Адрес: СПб, ул.Оптиков, 54

Режим работы: 8:00-20:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Verio 1.5 Тесла, КТ Siemens 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Беговая, Комендантский проспект, Пионерская, Старая Деревня

60.00077748001023,30.19927205187841

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Цена указана с учетом льгот и акции

Корпорокаудальная резекция поджелудочной железы без стоимости расходного материала

от 39000 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Гурциев Алан Русланович

Специализация: Онколог, Челюстно-лицевой хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Новоселов Евгений Александрович

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Нуралиев Сабриддин Муроддулаевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: Онкологический центр им. Н.П. Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Гайворонская София Станиславовна

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18, Скандинавия на Литейном пр 55

Записаться

 

Савичева Евгения Степановна

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Проктолог

Врачебный стаж: с 2012 года

Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18

Записаться

 

Смирнова Елена Валерьевна

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: Городская больница №9 на Крестовском проспекте 18, Схема лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Записаться

 

Фридман Михаил Хаймович

Специализация: Онколог, Хирург

Врачебный стаж: с 1973 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Воробьева Марина Аркадьевна

Специализация: Онколог, Челюстно-лицевой хирург

Врачебный стаж: с 1996 года

Где ведет прием: Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Записаться

 

Колосюк Вадим Анатольевич

Специализация: Онколог, Эндокринолог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: ЕвроМедика на Комендантском проспекте 17/1, Евромедика на пр Ветеранов 16

Записаться

 

Козявин Никита Александрович

Специализация: Онколог, Кардиолог, Врач функциональной диагностики

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Записаться

 

Байкалова Ольга Игоревна

Специализация: Онколог, Хирург

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Трефилова Мария Леонидовна

Специализация: Онколог, Дерматолог, Венеролог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Записаться

 

Кунина Ольга Ивановна

Специализация: Онколог, Дерматолог, Венеролог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Записаться

 

Горбунова Ксения Владимировна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12, НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Ленинградской 68

Записаться

 

Творогова Екатерина Юрьевна

Специализация: Онколог, Гинеколог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Записаться

 

Асеева Залина Алибековна

Специализация: Онколог, Маммолог, Маммолог-онколог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Записаться

 

Минина Наталья Олеговна

Специализация: Онколог, Хирург

Врачебный стаж: с 1999 года

Где ведет прием: КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Записаться

 

Левченко Никита Евгеньевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на наб реки Фонтанки 154, Клиника Белоостров в Юкковском, НМИЦ онкологии им Петрова на ул Ленинградская 68

Записаться

 

Новоселов Борис Александрович

Специализация: Онколог, Челюстно-лицевой хирург

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском, Мариинская больница на Литейном пр 56

Записаться

 

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Лукьянчук Руслан Михайлович

Специализация: Онколог, Хирург, Эндоскопист

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, СМТ на Римского - Корсакова 87

Записаться

 

Гребцов Юрий Вячеславович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: Клиника им Пирогова на Васильевском Острове д 49-51, Скандинавия на Литейном пр 55, Городская покровская больница на В.О. Большой пр 85

Записаться

 

Батмазов Дмитрий Владимирович

Специализация: Онколог, Хирург, Уролог, Андролог, Уролог-онколог

Врачебный стаж: с 2017 года

Где ведет прием: Медика на Светлановском пр-кте д 42 к 1, Городская больница № 40 в Сестрорецке на ул Борисова 9

Записаться

 

Абдуллин Рустам Харисович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2005 года

Где ведет прием: МедПросвет на проспекте Энгельса д 147/1, КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б

Записаться

 

Ковалевская (Болдарян) Нина Александровна

Специализация: Онколог, Гинеколог, Маммолог, Акушер-гинеколог

Врачебный стаж: с 2003 года

Где ведет прием: МСЧ МВД на пр Культуры д 2

Записаться

 

Сергеева Светлана Владимировна

Специализация: Онколог

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Магкоева Любовь Владимировна

Специализация: Онколог

Врачебный стаж: с 1991 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Горюшков Константин Георгиевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77, ЕвроМедика на проспекте Ветеранов д 16

Записаться

 

Пречесная Екатерина Алексеевна

Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог, Радиотерапевт

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Онкодиспансер Московского района на Ново-Измайловском пр 77

Записаться

 

Рыбникова Алина Вячеславовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2019 года

Где ведет прием: СМ-клиника на ул Дыбенко 13, Онкологический центр им Напалкова на ул Ленинградская 68а

Записаться

 

Меркоев Николай Сергеевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Маммолог-онколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А, 21 век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1, 21 век на Моравском переулке 3 к 2

Записаться

 

Машкина Анна Анатольевна

Специализация: Онколог, Эндоскопист

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: 21 век на пр Энгельса 107 к 4 стр 1, 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А, 21 век на Гастелло 22, Городская клиническая больница № 31 на Динамо 3, Городская больница № 14 на ул Косинова 19/9

Записаться

 

Беляева Анна Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог-онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2007 года

Где ведет прием: Скандинавия в Учебном переулке д 2, Скандинавия на пр Литейном д 55, Скандинавия на Парадной д 7, Больница Петра Великого на Пискаревском д 47, Американская медицинская клиника

Записаться

 

Ткаченко Елена Викторовна

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: НМИЦ онкологии Петрова в Песочном

Записаться

 

Бройде Роберт Витальевич

Специализация: Онколог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Кузьмина Наталья Сергеевна

Специализация: Онколог, Гинеколог-онколог, Хирург-гинеколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ

Записаться

 

Кротов Кирилл Юрьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Уролог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: Инфекционная клиника ID-Clinic, Онкологический диспансер Ветеранов

Записаться

 

Власьева Ольга Валерьевна

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, Международный Центр Репродуктивной Медицины (МЦРМ), МЦ Радуга

Записаться

 

Журов Александр Сергеевич

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки

Записаться

 

Куткович Андрей Владимирович

Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДЦ 78, Отделение Ранней диагностики и Профилактики рака

Записаться

 

Гусейнов Константин Джамильевич

Специализация: Онколог, Гинеколог, Гинеколог-онколог

Врачебный стаж: с 1998 года

Где ведет прием: МЦ Балтмед Озерки, КДО Центра онкологии им. Петрова Песочный

Записаться

 

Борисов Сергей Владимирович

Специализация: Онколог, Дерматолог, Маммолог, Хирург

Врачебный стаж: с 1987 года

Где ведет прием: клиника Балтмед Озерки, клиника МЕДИКА Гжатская, Клиника Поэма Здоровья

Записаться

 

Фельдман Александр Павлович

Специализация: Терапевт, Онколог

Врачебный стаж: с 1993 года

Где ведет прием: МЦ Медицентр Поликарпова

Записаться

 

Очилов Некруз Абдуразакович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2018 года

Где ведет прием: Долголетие в Крестьянском переулке д 4, Мариинская больница на Литейном пр 56

Записаться

 

Задворнов Алексей Николаевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Васильев Яков Васильевич

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Балканский

Записаться

 

Кочаткова Анна Александровна

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: МЦ Март

Записаться

 

Лифанова Виктория Юрьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Март, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Записаться

 

Долматов Георгий Дмитриевич

Специализация: Онколог, Маммолог

Врачебный стаж: с 1995 года

Где ведет прием: МЦ Энерго Киевская, Городской онкоцентр в Песочном

Записаться

 

Мельников Олег Рюрикович

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 1992 года

Где ведет прием: МЦ Энергия Здоровья, Клиника Института Мозга Человека РАН

Записаться

 

Михайлов Алексей Геннадьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Черниковский Илья Леонидович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: МЦ Лонга Вита

Записаться

 

Богушевич Ирина Геннадьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Гриневич Владимир Станиславович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог, Химиотерапевт

Врачебный стаж: с 1979 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, 442-й окружной военный клинический госпиталь им. Соловьева

Записаться

 

Арамян Давид Суренович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Измайлов Руслан Расимович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Кокорина Мария Владимировна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Скандинавия на Литейном

Записаться

 

Колосовский Ярослав Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2008 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Масленников Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2010 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Маршала Захарова

Записаться

 

Огородников Виталий Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Осокин Антон Владимирович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хангиреев Александр Бахытович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Профпатолог, Проктолог-онколог

Врачебный стаж: с 2014 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Ударников, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Хохлов Сергей Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Проктолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском, СМ-Клиника на Ударников

Записаться

 

Бойко Александр Александрович

Специализация: Онколог, Дерматолог-онколог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, Онкологический диспансер в Кузьмолово, Онкологический диспансер на Литейном

Записаться

 

Шишкин Андрей Андреевич

Специализация: Онколог, Флеболог, Проктолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Малой Балканской

Записаться

 

Клюев Андрей Николаевич

Специализация: Врач УЗИ, Онколог, Хирург, Проктолог, Проктолог-онколог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2016 года

Где ведет прием: Больница Петра Великого на Пискаревском

Записаться

 

Сенько Владимир Владимирович

Специализация: Онколог, Хирург, Проктолог, Хирург-проктолог

Врачебный стаж: с 2001 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Вотяков Евгений Олегович

Специализация: Онколог, Уролог, Андролог

Врачебный стаж: с 2002 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

 

Крикунов Дмитрий Юрьевич

Специализация: Онколог, Хирург, Хирург-онколог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском

Записаться

Что такое паллиативное лечение при раке поджелудочной железы?

Паллиативное лечение направлено на облегчение тяжёлых симптомов, связанных с ростом опухоли и нарушением функций пищеварительной системы, а также на стабилизацию состояния и улучшение качества жизни. Паллиативное лечение не преследует цель полного излечения, но помогает контролировать боль, желтуху, нарушение пищеварения, слабость и интоксикацию, позволяя пациенту дольше сохранять активность и комфорт.

Виды поддерживающей медицинской помощи рака поджелудочной железы

Паллиативное лечение рака поджелудочной железы включает комплекс протоколов, направленных на снижение выраженности боли, коррекцию билиарной и дуоденальной обструкции, контроль опухолевой интоксикации и стабилизацию общего состояния, при этом выбор конкретных способов зависит от распространённости процесса, вовлечения сосудистых структур, наличия метастазов и функционального резерва пациента. В систему паллиативных вмешательств входят методы, позволяющие восстановить проходимость желчных путей и снизить проявления холестаза: эндоскопическая установка пластиковых или металлических стентов в общий желчный проток при обструктивной желтухе, чрескожное чреспечёночное дренирование при невозможности эндоскопического доступа, реконструктивные обходные анастомозы между желчным протоком и кишечником при выраженной механической блокаде, что позволяет уменьшать зуд, интоксикацию, болевой синдром и нормализовать биохимические показатели.

Ключевым компонентом паллиативного подхода является устранение дуоденальной непроходимости, возникающей при росте опухолевого конгломерата в головке поджелудочной железы. Для восстановления прохода пищи применяют эндоскопические саморасширяющиеся стенты в просвет двенадцатиперстной кишки, формирование гастроеюностомы или проведение малоинвазивных обходных операций, что позволяет онкопациенту питаться перорально, уменьшает рвоту, снижает риск обезвоживания и создаёт условия для продолжения системного лечения. При выраженных болевых синдромах, связанных с инвазией чревного сплетения, выполняют блокаду чревного сплетения под контролем УЗИ или КТ с использованием спиртовых растворов, а также применяют эпидуральное обезболивание или сильные опиоидные препараты, что обеспечивает длительное и значимое снижение боли.

Системная терапия включает химиотерапевтические режимы, позволяющие замедлять прогрессирование опухоли, уменьшать размеры метастазов и улучшать переносимость симптомов. Онколог использует комбинации на основе производных платины, гемцитабина, фторпиримидинов с добавлением таргетных препаратов при выявленных мутациях, а также иммунотерапия у отдельных категорий пациентов, что помогает уменьшить интоксикацию, замедлить ухудшение состояния, стабилизировать опухолевый процесс и продлить периоды относительного благополучия даже при нерезектабельном варианте заболевания.

Интервенционные методы занимают важное место при осложнённом течении рака поджелудочной железы. Онкобольному проводят радиочастотную абляцию отдельных метастатических очагов в печени, чрескожные дренирования при формировании обширных некротических зон или инфицированных жидкостных скоплений, эмболизацию сосудов при кровотечениях, а также устанавливают кава-фильтры при венозных тромбозах. Данные вмешательства позволяют предотвращать жизнеугрожающие осложнения, снижать выраженность интоксикации и поддерживать работоспособность жизненно важных органов.

Поддерживающое лечение направлена на коррекцию истощения, обезвоживания, электролитных нарушений и мальабсорбции. Нутритивная помощь включает высокобелковое энтеральное питание, подбор гиперкалорийных смесей или парентеральное питание при невозможности приёма пищи через желудочно-кишечный тракт, а инфузионная терапия применяется для нормализации объёма циркулирующей крови и кислородной доставки к тканям. Терапия дополняется профилактикой тромбоэмболических осложнений антикоагулянтами, лечением инфекций антибиотиками широкого спектра, купированием тошноты и коррекцией ферментной недостаточности препаратами панкреатических ферментов, что позволяет существенно улучшить состояние пациента и обеспечить стабильность течения заболевания в рамках паллиативной помощи высокого уровня.

Важной задачей становится контроль внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы, поэтому назначают ферментные препараты с корректировкой дозы по степени стеатореи, что помогает улучшить переваривание пищи, снизить вздутие, уменьшить диарею и повысить калорийность усваиваемого рациона, предотвращая дальнейшее прогрессирование кахексии.

Для устранения желчной гипертензии и улучшения функции печени проводят медикаментозное лечение, направленное на снижение уровня билирубина и уменьшение зуда: назначают урсодезоксихолевую кислоту, гепатопротективные средства, противовоспалительные препараты и инфузионные программы, позволяющие ускорить выведение токсических метаболитов.

При выраженном холестазе задействуют препараты, контролирующие свертываемость крови, так как дефицит витамина K повышает риск кровотечений. Одновременно корректируют витаминно-минеральный статус, включая жирорастворимые витамины, которые плохо всасываются при блокаде желчных путей.

Болевой синдром при раке поджелудочной железы часто носит резистентный характер, поэтому терапия строится на многоступенчатом подходе: назначают опиоидные анальгетики с титрованием дозы, адъювантные препараты для уменьшения нейропатического компонента, противовоспалительные средства при выраженной перифокальной реакции, а при недостаточном эффекте — проводят регионарные техники обезболивания. Применяют нейролиз чревного сплетения медикаментозными средствами, эпидуральное введение анальгетиков или длительные инфузии через порт-системы, что позволяет значительно снизить интенсивность боли и уменьшить потребность в системных опиоидах.

При выраженной тошноте, рвоте, раннем насыщении и нарушении моторики желудка назначают комплексную противорвотную терапию: блокаторы серотониновых рецепторов, препараты прокинетического действия, корректируют электролитный состав крови, а при подозрении на частичную дуоденальную непроходимость временно изменяют режим питания. Для улучшения переносимости пищи подбирают фракционный режим, используют жидкие высококалорийные смеси, а при невозможности полноценного энтерального питания — переходят на парентеральные программы, обеспечивающие достаточное поступление белка и энергии.

Метаболическая поддержка включает лечение анемии препаратами железа или трансфузиями, коррекцию гипоальбуминемии инфузиями аминокислот и белковых растворов, устранение дегидратации, нормализацию кислотно-щелочного баланса, а также контроль гипергликемии, возникающей при поражении эндокринной части поджелудочной железы.

При наличии плеврального или абдоминального выпота терапия направлена на уменьшение дыхательных и абдоминальных симптомов: проводят эвакуационные пункции, назначают диуретики и корректируют белковый дефицит. Комплекс этих мер позволяет стабилизировать состояние, уменьшить выраженность симптомов и поддерживать качество жизни пациента даже при прогрессирующем опухолевом процессе.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онколог является ключевым специалистом при паллиативном лечении рака поджелудочной железы, поскольку определяет стратегию лекарственной терапии, подбирает химиотерапевтические схемы с учётом характеристики опухоли и функционального статуса пациента, контролирует переносимость препаратов, своевременно корректирует дозировки и линии лечения, а также определяет необходимость перехода на таргетные подходы или иммунотерапевтические подходы, наблюдает динамику по клиническим данным и результатам визуализации, координируя работу всех других специалистов.
• Хирург-онколог привлекается при осложнениях, требующих вмешательства: он выполняет наложение обходных билиодигестивных анастомозов при невозможности стентирования, устраняет механическую желтуху посредством оперативного дренирования, формирует гастроеюностомию при дуоденальной непроходимости, дренирует инфицированные скопления, ликвидирует кровотечения и проводит другие процедуры, направленные на улучшение желчеоттока, восстановление проходимости пищеварительного тракта и снижение риска жизнеугрожающих осложнений.
• Эндоскопист играет центральную роль в устранении обструкции желчных путей и двенадцатиперстной кишки: выполняет эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию, устанавливает пластиковые или металлические стенты в общий желчный проток, расширяет зоны стриктур, проводит эндоскопическое лечение при дуоденальной непроходимости, устанавливает саморасширяющиеся стенты в просвет кишки, а также выполняет диагностическую биопсию при необходимости уточнения морфологии.
• Паллиативный врач обеспечивает комплексную симптоматическую поддержку: корректирует болевой синдром, подбирает адекватные дозы опиоидов и адъювантных препаратов, контролирует астению, тошноту, анорексию, нарушения сна и эмоциональные изменения, формирует индивидуальный план ухода, помогает организовать паллиативную помощь на дому и обучает близких особенностям ухода за пациентом.
• Гастроэнтеролог необходим при выраженной ферментной недостаточности, диспепсии, нарушении всасывания и токсическом повреждении печени; он подбирает ферментную терапию, контролирует работу гепатобилиарной системы, корректирует нарушения моторики желудка и кишечника, оценивает необходимость изменения схем питания и медикаментозной поддержки.
• Боль — одно из самых значимых проявлений заболевания, поэтому участие алголога важно для выполнения регионарных методов обезболивания (нейролиз чревного сплетения, эпидуральные инфузии), подбора сильных анальгетиков, контроля дыхательной и сердечно-сосудистой функций при выраженной интоксикации или осложнениях.
• Диетолог играет важную роль при выраженном истощении: составляет программы нутритивной поддержки, подбирает высокобелковые смеси, контролирует калорийность питания, рекомендует энтеральные или парентеральные режимы при невозможности полноценного приёма пищи, тем самым улучшая переносимость лекарственной терапии и предотвращая прогрессирование кахексии.
• Психотерапевт обеспечивает эмоциональную и психологическую поддержку пациенту и его семье, помогает справляться с тревогой, страхом, утратой контроля, адаптироваться к длительному лечению и снижению функциональных возможностей, что существенно влияет на качество жизни и мотивацию к продолжению терапии.

Какие обследования назначаются

• Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным контрастированием является основным методом обследования при паллиативном лечении рака поджелудочной железы, поскольку позволяет оценить размеры и распространённость опухоли, степень вовлечения сосудов, наличие метастазов в печени и брюшине, выраженность холестаза, состояние двенадцатиперстной кишки и динамику после паллиативных вмешательств. КТ выполняют регулярно, так как она выявляет прогрессирование, появление обструкции, формирование жидкостных скоплений, а также эффективность стентирования или дренирования.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография используются для уточнения анатомии желчных путей и панкреатического протока, определения уровня и характера обструкции, оценки состояния паренхимы поджелудочной железы, выявления мелких метастазов и уточнения степени инвазии сосудистых структур. Данные методы особенно важны, когда требуется определить тактику восстановления желчеоттока или оценить возможность выполнения обходного вмешательства.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости назначается для динамического контроля за состоянием печени, желчного пузыря, наличием свободной жидкости, расширением внутрипечёночных протоков, а также используется для навигации при выполнении чрескожного дренирования. УЗИ позволяет без нагрузки на пациента наблюдать за изменением размеров очагов, выявлять осложнения, такие как абсцессы, инфильтраты или рост асцита, что играет важную роль при тяжёлом состоянии.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография применяется при подозрении на механическую желтуху и позволяет не только визуализировать уровень обструкции, но и одновременно установить стент, выполнить сфинктеротомию или взять материал для цитологии. Эндоскопическое ультразвуковое исследование помогает детализировать структуру опухоли, определить степень вовлечения сосудов и выполнить прицельную биопсию, что особенно важно при выборе схем паллиативной лекарственной терапии.
• Лабораторные исследования включают общий анализ крови для выявления анемии, воспалительных изменений и риска инфекционных осложнений, биохимический анализ с оценкой уровня билирубина, щёлочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, амилазы, глюкозы, электролитов и белкового обмена, поскольку эти показатели отражают выраженность холестаза, степень нарушения функции печени и поджелудочной железы, а также состояние общего обмена. Коагулограмма необходима при механической желтухе, так как дефицит витамина K и нарушение синтеза факторов свёртывания повышают риск кровотечений, а коррекция этих показателей влияет на безопасность паллиативных вмешательств.
• При подозрении на инфекционные осложнения назначают бактериологическое исследование желчи, крови или пунктатов из жидкостных скоплений для подбора антибактериальной терапии. Определение уровня опухолевых маркеров, таких как CA 19-9, используется для ориентировочной оценки динамики заболевания, хотя в паллиативной практике этот показатель рассматривается в комплексе с клиническим состоянием и результатами визуализации.

Что важно знать онкопациентам