Онлайн запись на трепан-биопсию (core) молочной железы

Биопсия и пункция в СПб

пациентам из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса и стоимость core биопсии молочной железы в СПБ

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Городской Мариинской больнице на Литейном пр 56

Адрес: СПб, Литейный проспект д.56

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 3.0 Тесла, МРТ Siemens Avanto 1,5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition AS64 64 среза, Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Гостиный двор, Маяковская, Площадь Ленина, Чернышевская

59.9349300147659,30.349652136534235

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Биопсия молочной железы чрескожная, (пункция молочной железы (пункциональная биопсия) и гистологическое исследование

от 721 p.

Биопсия молочной железы чрескожная, (пункциональная биопсия молочной железы с ультразвуковым сопровождением) , включая гистологическое исследование

от 900 p.

Биопсия лимфоузла (трепанбиопсия) , включая гистологическое исследование

от 6500 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Цена указана с учетом льгот и акции

Трепанбиопсия опухолей наружных локализаций, лимфатических узлов под визуальным контролем

от 2750 p.

Стереотаксическая трепан-биопсия молочной железы под рентгеновским контролем (без учета стоимости расходных материалов и работы ПАО)

от 6500 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Адрес: СПб, 2-я линия ВО д 47

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Vantage Titan 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Петроградский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Василеостровская, Зенит, Приморская, Спортивная, Чкаловская

59.947015698850805,30.281646678862064

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Цена указана с учетом льгот и акции

Core биопсии молочной железы

от 4200 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Цена указана с учетом льгот и акции

Трепанобиопсия молочной железы

от 6500 p.

Трепан биопсия молочной железы

от 7900 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Задворнов Алексей Николаевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2011 года

Где ведет прием: МЦ Медпомощь 24 Заневский

Записаться

 

Лифанова Виктория Юрьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2015 года

Где ведет прием: МЦ Март, НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Записаться

 

Михайлов Алексей Геннадьевич

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Дунайском, СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Богушевич Ирина Геннадьевна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

 

Кокорина Мария Владимировна

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: Скандинавия на Литейном

Записаться

 

Огородников Виталий Викторович

Специализация: Онколог, Маммолог, Хирург, Хирург-маммолог

Врачебный стаж: с 2004 года

Где ведет прием: СМ-Клиника на Выборгском

Записаться

Альтернативные названия: кор-биопсия молочной железы, толстоигольная биопсия молочной железы, игловая биопсия молочной железы, кор-игольная биопсия молочной железы, цилиндрическая биопсия молочной железы, пункционная биопсия молочной железы.

Виды протоколов трепан-биопсии молочной железы

Гистологический протокол применяется во всех случаях как основной метод оценки структуры ткани, он предусматривает фиксацию биоптата в формалине, парафиновую проводку, приготовление срезов и окраску гематоксилин-эозином, что позволяет морфологу изучить архитектонику дольково-протоковой системы, определить наличие инвазивного роста, степень дифференцировки опухоли, выявить сопутствующие изменения в строме, сосудистые реакции, микрокальцинаты и участки некроза.
Иммуногистохимический протокол кор-биопсии молочной железы назначается для уточнения молекулярного подтипа новообразования и прогностических характеристик, в стандартный набор входят исследования экспрессии рецепторов эстрогена, прогестерона, HER2/neu и маркера пролиферации Ki-67, при расширенных панелях оценивают также p53, E-cadherin, цитокератины CK5/6 и EGFR, результаты трактуются по международным стандартам ASCO/CAP и определяют выбор гормональной и таргетной терапии.
Цитогенетический протокол используется в специализированных центрах при агрессивном течении или подозрении на наследственный синдром, выполняются кариотипирование и FISH-анализ для выявления амплификации HER2, полисомии хромосомы 17 и иных хромосомных перестроек, что уточняет прогноз и служит критерием для назначения анти-HER2 терапии.
Молекулярно-генетический протокол цилиндрической биопсии молочной железы основан на выделении нуклеиновых кислот и применении методов ПЦР, RT-PCR и секвенирования нового поколения, анализируются мутации в BRCA1, BRCA2, PIK3CA, TP53, PTEN и других генах, эти данные используются для прогнозирования чувствительности к PARP-ингибиторам, PI3K-ингибиторам, платиновым препаратам, а также для включения пациенток в программы персонализированной терапии.
Протокол RT-PCR при биопсии молочной железы применяется для оценки экспрессии генов ESR1, PGR, HER2 и Ki-67 на уровне мРНК, используется в тестах Oncotype DX, Mammaprint, EndoPredict, которые позволяют рассчитать риск рецидива, необходимость химиотерапии и общий прогноз, особенно в случаях гормон-позитивных, HER2-негативных карцином на ранней стадии.
Протокол морфометрического анализа при кор-биопсии молочной железы выполняется с использованием цифровой патологии, программные комплексы рассчитывают ядерно-цитоплазматическое соотношение, митотический индекс, вариабельность формы и размеров клеток, а также распределение иммуногистохимических маркеров, что позволяет стандартизировать заключение и повысить его воспроизводимость.

Как делают трепан-биопсию молочной железы

Подготовка к кор-биопсии молочной железы начинается с уточнения локализации патологического очага по данным ультразвукового исследования или маммографии, что позволяет определить глубину и направление введения инструмента. Пациентке назначают общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, тесты на ВИЧ, гепатиты и сифилис, эти исследования необходимы для оценки рисков осложнений и выявления возможных противопоказаний. Врач выясняет сведения о приёме антикоагулянтов и антиагрегантов, таких как варфарин или ацетилсалициловая кислота, при необходимости корректирует схему лечения. Толстоигольная биопсия молочной железы выполняется в условиях асептики, кожа в зоне прокола обрабатывается антисептическим раствором, производится местная анестезия раствором лидокаина или новокаина. Под контролем ультразвукового датчика или маммографической установки врач маркирует точку введения инструмента, затем через небольшой разрез кожи вводит одноразовую иглу калибра 14–16G, соединённую с биопсийным пистолетом. При активации механизма иглы в боковое окно попадает цилиндр ткани, который извлекается для дальнейшего анализа. Обычно проводится несколько заборов материала, как правило от трёх до шести, из различных зон подозрительного образования, чтобы повысить репрезентативность полученного материала. Биоптаты немедленно помещаются в контейнеры с 10% нейтральным формалином, маркируются и направляются в лабораторию.

Особенности проведения трепан-биопсии молочной железы при опухоли молочных желез заключаются в необходимости забора репрезентативных фрагментов ткани из разных зон новообразования, включая центральную и периферическую части, что позволяет определить морфологический тип опухоли, степень её дифференцировки, характер инвазивного роста и сопутствующие изменения. Для злокачественных процессов используют иглу калибра 14G, что обеспечивает получение достаточного объёма материала, выполняют не менее четырёх заборов под контролем ультразвукового исследования или маммографии, что снижает вероятность диагностической ошибки и повышает достоверность заключения.

Особенности проведения трепан-биопсии при образовании молочной железы доброкачественного характера заключаются в щадящей технике вмешательства, так как целью является подтверждение морфологического диагноза без лишней травматизации тканей. Для фиброаденом, кист и других доброкачественных узлов применяют иглу калибра 16G, выполняют два–три забора под контролем ультразвукового датчика, при этом важно избегать повреждения здоровой паренхимы и сосудистых структур, что позволяет минимизировать риск гематом и сохранить нормальную архитектонику молочной железы.

Сколько ждать результатов? Результаты обычно готовы в течение 5–7 рабочих дней, этот срок необходим для фиксации биоптатов, парафиновой заливки, выполнения срезов и окраски гематоксилин-эозином, при назначении иммуногистохимического или молекулярно-генетического исследования время ожидания может увеличиваться до 10–14 дней, поскольку требуется дополнительная обработка материала и проведение специализированных тестов.

Больно ли делать трепан-биопсию молочной железы? Болевые ощущения минимальны, процедура проводится под местной анестезией растворами лидокаина или новокаина, в момент введения иглы пациентка ощущает лишь лёгкое давление или кратковременный дискомфорт, после манипуляции может сохраняться умеренная болезненность или появляться небольшой гематома, которые проходят самостоятельно в течение нескольких дней без необходимости специфического лечения.

Что хорошо показывает кор-биопсия молочной железы

Трепан-биопсия молочной железы особенно информативна при диагностике инвазивной протоковой карциномы, так как позволяет получить достаточные по объёму цилиндры ткани для оценки архитектоники опухоли, определить степень дифференцировки клеток, выявить наличие солидных или трабекулярных структур, признаки комедонекроза, а также наличие лимфо- и ангиоинвазии. Эти данные имеют принципиальное значение для морфологической верификации диагноза, определения прогноза и выбора тактики хирургического вмешательства или системной терапии.
Кор-биопсия молочной железы играет ключевую роль при верификации дольковой карциномы, которая нередко бывает трудно диагностируема по данным визуализирующих методов. В биоптатах выявляются дискохезивные клетки с утратой экспрессии E-cadherin, подтверждаемой иммуногистохимией, часто обнаруживаются мультицентричность и билатеральность поражения. Определение именно долькового характера злокачественного процесса позволяет онкологу выбрать правильный объём операции и прогнозировать особенности течения болезни.
Процедура широко используется для диагностики доброкачественных образований, таких как фиброаденома. В гистологических срезах определяется сочетание пролиферирующего фиброзного и железистого компонентов, отсутствует клеточная атипия и инвазивный рост. Подтверждение диагноза позволяет избежать необоснованного радикального хирургического лечения и ограничиться динамическим наблюдением или щадящими вмешательствами.
Игловая биопсия высокоэффективна при диагностике внутрипротоковой папилломы, которая может имитировать злокачественный процесс на маммографии или УЗИ. В биопсийных цилиндрах обнаруживаются папиллярные структуры с фиброваскулярными сосочками, выстланные эпителием без выраженной атипии. Получение этих данных помогает дифференцировать папиллому от протоковой карциномы in situ, что влияет на объём хирургического вмешательства и последующую тактику ведения.
Исследование обладает высокой диагностической ценностью при пролиферативных доброкачественных изменениях, например при склерозирующем аденозе. В материале определяется выраженное разрастание протоков и ацинусов с уплотнённой соединительной тканью, что иногда имитирует карциному на маммограммах. Гистологическая верификация позволяет избежать гипердиагностики и неправомерного назначения онкологического лечения.
Метод имеет особое значение при воспалительных формах карциномы, которые клинически напоминают мастит. В биоптатах выявляются опухолевые клетки, диффузно инфильтрирующие стромальный компонент на фоне выраженной воспалительной инфильтрации. Результат помогает отличить воспалительный рак от инфекционного процесса и своевременно назначить системную противоопухолевую терапию.

Как проходит восстановление

Восстановление обычно проходит быстро и не требует длительной реабилитации, так как вмешательство относится к малотравматичным. В течение первых суток может сохраняться лёгкая болезненность и отёк в месте прокола, а также формироваться небольшой подкожный гематома, которые самостоятельно исчезают в течение нескольких дней. Повседневная активность, как правило, не ограничивается, уже на следующий день пациентка может возвращаться к обычным делам, исключая лишь интенсивные физические нагрузки. Полное заживление мягких тканей в области вмешательства занимает 7–10 дней, после чего след от прокола становится малозаметным. Осложнения встречаются редко, и при правильной технике выполнения биопсии восстановление протекает без последствий для структуры и функции молочной железы.

Рекомендации после трепан-биопсии молочной железы? После трепан-биопсии молочной железы пациентке рекомендуется в течение первых 24 часов избегать физических нагрузок, подъёма тяжестей и резких движений руками, особенно на стороне проведённого вмешательства, так как это повышает риск кровотечения и формирования гематомы. На область прокола накладывается асептическая повязка и холодовый компресс на 10–15 минут с повторением несколько раз в течение первых суток для уменьшения отёка и болезненности, повязку следует держать сухой и менять только по назначению врача. В течение 2–3 дней рекомендуется отказаться от посещения сауны, бани, горячих ванн, так как термическое воздействие усиливает кровообращение и может спровоцировать кровоизлияние. При появлении умеренной болезненности допускается приём анальгетиков, но нежелательно использовать препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств с выраженным антиагрегантным действием, таких как аспирин. Врач также предупреждает о необходимости контролировать состояние молочной железы: в норме допускается небольшой синяк и дискомфорт, но при нарастании боли, появлении отёка, кровотечения или признаков инфекции (покраснение, гнойные выделения, повышение температуры) следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Осложнения и риски

Осложнения и риски наиболее часто связаны с формированием гематомы, которая возникает при повреждении мелких сосудов во время прохождения иглы через ткань. Она проявляется локальным синяком, уплотнением и умеренной болезненностью в зоне прокола, такие изменения обычно не требуют лечения и самостоятельно исчезают в течение нескольких дней, при выраженном кровоизлиянии может применяться холод и давящая повязка.
Инфекционные осложнения после кор-биопсии молочной железы встречаются крайне редко благодаря соблюдению правил асептики, однако при снижении иммунитета или несоблюдении рекомендаций по уходу за зоной прокола может развиться локальное воспаление. Оно проявляется гиперемией кожи, отёком, повышением локальной температуры и появлением гнойного отделяемого из раневого канала, при подтверждении инфекции назначается антибактериальная терапия и местная обработка.
Кровотечения при толстоигольной биопсии молочной железы возможны у пациенток с нарушениями свёртываемости или приёмом антикоагулянтов, они проявляются длительным отделением крови из места прокола или увеличением размера гематомы. В большинстве случаев достаточно местного прижатия, но при выраженном нарушении гемостаза может потребоваться медицинская коррекция.
Редкими осложнениями считаются повреждения соседних структур, что теоретически возможно при глубоко расположенных образованиях, однако при обязательном использовании ультразвукового или маммографического контроля такие ситуации практически исключены.
Аллергические реакции на препараты местной анестезии встречаются редко, но могут проявляться зудом, отёком, крапивницей или системными реакциями, поэтому перед вмешательством необходимо уточнять аллергологический анамнез и готовность к оказанию неотложной помощи.

Противопоказания

Противопоказания включают нарушения свёртывающей системы крови, такие как выраженная тромбоцитопения, коагулопатии, приём антикоагулянтов или антиагрегантов без возможности их временной отмены, поскольку это повышает риск кровотечений и массивных гематом. К относительным противопоказаниям относят наличие выраженного воспалительного процесса в области молочной железы, например мастита, абсцесса или флегмоны, когда высока вероятность генерализации инфекции при проведении инвазивной процедуры. Ограничением к выполнению манипуляции также является тяжёлое общее состояние пациентки при декомпенсации сердечно-сосудистой или дыхательной системы, а также острые инфекционные заболевания с лихорадкой, когда любое вмешательство способно усугубить течение основной патологии. Отдельно следует учитывать выраженные аллергические реакции на местные анестетики в анамнезе, что требует проведения аллергопробы или подбора альтернативных средств для обезболивания.

Можно ли делать трепан-биопсию молочной железы во время беременности? При правильной технике проведения риск осложнений для пациентки и плода минимален. Проведение процедуры допустимо при наличии показаний, так как отсутствие морфологической верификации опухоли может привести к запоздалой диагностике и ухудшению прогноза. При беременности предпочтительно выполнение манипуляции под контролем УЗИ без применения маммографической навигации, чтобы избежать ионизирующего облучения плода. Для обезболивания выбирают безопасные для беременных препараты, чаще всего используется лидокаин без адреналина, что исключает риск системного влияния на маточно-плацентарный кровоток.