Запись на терапию метастатического рака щитовидной железы в Санкт-Петербурге

Лечение метастазов щитовидной железы

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса онкоцентров в СПБ

МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Детском Центре НМИЦ им. В.А. Алмазова на Коломяжском пр 21 к 2

Адрес: СПб, Коломяжский пр-т, д. 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Magnetom Espree 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity Elite 128 срезов

Район: Ленинградская область, Приморский

Метро: Пионерская, Удельная

60.00983971856061,30.297684376074766

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на МРТ

КТ и рентген

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-эндокринолога повторный

1100 p.

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-эндокринолога первичный

1700 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ДГБ №2 святой Марии Магдалины на В.О. 2-я линия 47

Адрес: СПб, 2-я линия ВО д 47

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Vantage Titan 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Адмиралтейский, Василеостровский, Петроградский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Василеостровская, Зенит, Приморская, Спортивная, Чкаловская

59.947015698850805,30.281646678862064

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на УЗИ

Скидка на комплексные программы до 15%

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-эндокринолога повторный

1580 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Лицензия проверена

УЗИ центр Схема Лечения на Новочеркасском пр 33 к 3

Адрес: СПб, Новочеркасский пр-т, 33 к3

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

59.93142300066071,30.406747051878437

+7(812)209-29-49 На карте

Акция! УЗИ сердца 1840

Скидка до 40%

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Лицензия проверена

УЗИ центр Династия на ул Ленина 5

Адрес: СПб, ул. Ленина, 5

Режим работы: 9:00-21:00

Модель: УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская, Чкаловская

59.96067535722284,30.309184130994304

+7(812)209-29-49 На карте

ЭКГ - скидка 10% пенсионерам

Суточный Холтер - скидка 10% пенсионерам

Повторный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1650 p.

Первичный прием (осмотр, консультация) химиотерапевта

1850 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Медси на ул Марата 6

Адрес: СПб, ул. Марата д.6

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: Закрытый сверхвысокопольный томограф GE Signa HDxt 3.0 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Гостиный двор, Маяковская, Площадь Восстания

59.930618234503235,30.355416390501492

+7(812)209-29-49 На карте

КТ и рентген

Скидки 10% для льготных категорий граждан

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) повторный

1800 p.

Прием (осмотр, консультация) врача-онколога (химиотерапевта) первичный

1950 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПбГПМУ на ул Литовская 2

Адрес: СПб, ул. Литовская д.2 лит. А

Режим работы: 8:00-19:00

Модель: Закрытый томограф General Electric Signa HDx 1.5 Тесла, Philips Ingenia 1.5 Тесла, КТ Philips Ingenuity 128 срезов, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная

59.978123311033634,30.340265848173605

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) врача хирурга-эндокринолога первичный

2200 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Вабалайте Кристина Викторовна

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург

Врачебный стаж: с 2009 года

Где ведет прием: ВЦЭРМ им. Никифорова МЧС России

Записаться

 

Струков Евгений Леонидович

Специализация: Эндокринолог-онколог, Эндокринолог-хирург

Врачебный стаж: с 1984 года

Где ведет прием: Клиника 21 век на Марата

Записаться

Что такое метастазы щитовидной железы?

Метастазы щитовидной железы представляют собой вторичные опухолевые очаги, которые сформировались из клеток злокачественной опухоли другой локализации, попавших в ткань железы с током крови или лимфы, такие очаги могут долго оставаться небольшими и обнаруживаться случайно при УЗИ, а при увеличении размеров вызывать дискомфорт в области шеи, ощущение «комка», осиплость голоса или затруднение глотания.

Варианты протоколов лечения метастатического рака щитовидной железы

Хирургическое удаление метастатического очага в щитовидной железе в формате лобэктомии или тиреоидэктомии применяется при одиночном или ограниченном поражении, контролируемом первичном процессе и удовлетворительном соматическом статусе, по данным УЗИ, КТ и МРТ шеи уточняются размеры узла, его расположение по долям и сегментам, отношение к капсуле железы, трахее, пищеводу и возвратным гортанным нервам, планируется объём резекции от гемитиреоидэктомии с удалением поражённой доли до тотального удаления железы, при наличии увеличенных лимфоузлов шеи выполняется селективная или радикальная лимфодиссекция, послеоперационный материал направляется на морфологию для окончательного подтверждения метастатического характера поражения и связи с первичной опухолью.

Расширенные резекционно-реконструктивные операции при массивных метастазах щитовидной железы выполняются в ситуациях, когда опухолевый узел инфильтрирует переднюю стенку трахеи, пищевод или крупные сосудистые пучки, по КТ шеи с контрастированием и МРТ оценивается степень инвазии, возможность циркулярной или клиновидной резекции трахеи с последующей реконструкцией, резекции участка пищевода или пластики мягких тканей, вмешательство выполняется мультидисциплинарной бригадой, включающей онкохирурга, торакального хирурга и оториноларинголога, практически всегда дополняется лучевой или системной терапией, поскольку риск микроскопического остатка чрезвычайно высок.

Радикальная или консолидирующая лучевая терапия на область щитовидной железы и регионарные лимфоузлы шеи включается в протокол при невозможности полного хирургического удаления метастатического узла или при высоком риске местного рецидива, по совмещённым КТ и МРТ формируется клиническая мишень, включающая остаточную ткань железы, перитиреоидальные зоны и шейные лимфоколлекторы, рассчитывается фракционированный режим с подведением дозы, достаточной для контроля местного процесса при допустимой нагрузке на спинной мозг, гортань, слюнные железы и пищевод, в динамике по КТ и МРТ отслеживается уменьшение массы опухолевой ткани и стабилизация регионарных лимфоузлов.

Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) при олигометастатическом поражении щитовидной железы применяется, когда выявлен один или несколько небольших узлов, хирургическое вмешательство ограничено сопутствующей патологией или отказом пациента, по КТ с иммобилизацией шеи и МРТ создаётся трёхмерная модель железы и окружающих структур, подбирается гипофракционированный режим с высокими дозами на узел за малое число фракций, при тщательном учёте толерантности трахеи и задней стенки гортани обеспечивается высокий уровень локального контроля без крупной операции, метод интегрируется в общую систему лечения первичной опухоли.

Системные лекарственные протоколы при метастазах щитовидной железы ориентируются на тип первичного новообразования, при раке почки используются таргетные и иммунные схемы с ингибиторами тирозинкиназ и ингибиторами контрольных точек, при раке лёгкого применяются платиновые комбинации, таргетные ингибиторы EGFR, ALK и других мишеней, при раке молочной железы — эндокринные, таргетные и химиотерапевтические режимы, при колоректальном раке — фторпиримидины с оксалиплатином или иринотеканом в сочетании с антиангиогенными или анти-EGFR препаратами, метастатический узел в щитовидной железе рассматривается как часть общего системного процесса, оценка эффективности проводится по совокупной динамике всех очагов.

Комбинированные протоколы, включающие последовательность системной терапии и локального воздействия на метастаз щитовидной железы, применяются при хорошей чувствительности первичной опухоли к лекарственному лечению, на первом этапе проводится несколько циклов химиотерапии, таргетной или иммунотерапии для уменьшения объёма опухолевой массы, по контрольной КТ или МРТ шеи и органов грудной клетки оценивается степень регресса, после чего при благоприятных условиях выполняется органоориентированное вмешательство на щитовидной железе и лимфоколлекторах шеи или стереотаксическое облучение остаточного узла, далее возобновляется системная терапия в режиме консолидации.

Паллиативные протоколы локального лечения метастазов щитовидной железы формируются при распространённом заболевании с множественными внегландулярными очагами, тяжёлой соматической отягощённостью и выраженной симптоматикой со стороны шеи, в подобных ситуациях используются укороченные курсы лучевой терапии на зону сдавления трахеи или пищевода, ограниченные хирургические вмешательства в формате тряхеостомии или частичного удаления опухолевой массы для восстановления дыхания и глотания, малотоксичные лекарственные схемы, основной акцент делается на уменьшение удушья, боли и дисфагии при объективной невозможности радикального контроля.

Помощь онкобольным

Поддержание проходимости дыхательных путей и коррекция дыхательной недостаточности имеют приоритет при метастазах щитовидной железы, приводящих к сдавлению трахеи, оценивается степень стеноза по КТ шеи и бронхоскопии, при угрозе острой обструкции выполняется превентивная или экстренная трахеостомия, устанавливаются трахеостомические канюли с подбором размера и типа, подбирается режим аспирации секрета, при менее выраженном сдавлении применяются системные глюкокортикостероиды для уменьшения отёка, кислородная поддержка и позиционное лечение, все меры проводятся в тесном взаимодействии с хирургической и анестезиологической службой.

Эндокринологическая коррекция функции щитовидной железы обязательна после тиреоидэктомии или значительного уменьшения массы функционирующей ткани, определяется уровень тиреотропного гормона и свободных фракций тироксина и трийодтиронина, подбирается заместительная терапия левотироксином с постепенным титрованием дозы до достижения целевого диапазона, контролируются симптомы гипо- или тиреотоксикоза, оцениваются функции сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, при сочетании с системной терапией корректируется график обследований и дозировка с учётом возможных лекарственных взаимодействий.

Профилактика и лечение гипокальциемии и нарушений фосфорно-кальциевого обмена проводятся при тотальном или расширенном вмешательстве на щитовидной железе, когда имеется риск повреждения или удаления околощитовидных желез, в раннем послеоперационном периоде контролируются уровни кальция, фосфора и паратгормона, при снижении кальция назначаются пероральные и, при необходимости, внутривенные препараты кальция в сочетании с активными формами витамина D, пациент обучается распознаванию симптомов гипокальциемии в виде парестезий и судорог, при стабилизации показателей выполняется постепенная коррекция доз и формируется долгосрочный режим поддержки.

Восстановление голосовой функции и глотания имеет важное значение из-за риска повреждения возвратных гортанных нервов и сдавления гортани опухолевым узлом, после операции или лучевого лечения проводится осмотр ЛОР-врача с видеоларингоскопией для оценки подвижности голосовых складок, при одностороннем парезе подбираются логопедические упражнения и фониатрическая реабилитация, при двустороннем поражении рассматриваются реконструктивные вмешательства на гортани, параллельно оценивается безопасность глотания, при нарушении пассажа пищи по пищеводу используются щадящие консистенции, временное зондовое или гастростомическое питание с последующей тренировкой глотания.

Обезболивание и контроль локального болевого синдрома в области шеи и верхнего отдела грудной клетки включают многоуровневую схему анальгезии, применяются нестероидные противовоспалительные препараты, коаналгетики и опиоиды в пролонгированных и быстродействующих формах, при локализованной боли, связанной с массивным узлом или постлучевым фиброзом, рассматривается короткий курс паллиативной лучевой терапии или нейролизирующие процедуры под контролем УЗИ, параллельно корректируются нарушения сна и эмоциональные реакции, усиливающие субъективное восприятие боли.

Нутритивная поддержка и коррекция массы тела особенно актуальны при метастазах щитовидной железы, сочетающихся с дисфагией, болями при глотании и общей опухолевой интоксикацией, нутрициолог оценивает индекс массы тела, уровень альбумина и других белков, формирует рацион с повышенной энергетической плотностью и достаточным содержанием белка, подбирает текстуру пищи с учётом безопасности глотания, при невозможности обеспечить потребности через естественный путь рассматривается энтеральное питание через назогастральный зонд или гастростому, а при тяжёлых состояниях — парентеральное питание, эффективность программы оценивается по динамике массы тела и лабораторных показателей.

Гематологическая и общесоматическая поддержка проводится на фоне системной терапии, когда метастазы щитовидной железы сопровождают генерализованный процесс, регулярно контролируется клинический анализ крови, при анемии выполняются переливания эритроцитарной массы или назначаются стимуляторы эритропоэза по показаниям, при нейтропении используются колониестимулирующие факторы, при тромбоцитопении корректируются дозы системных препаратов и рассматриваются трансфузии тромбоцитов, параллельно проводится коррекция электролитных нарушений и профилактика инфекционных осложнений, которые могут резко ухудшить переносимость противоопухолевого лечения.

Психоонкологическая и паллиативная поддержка при метастазах щитовидной железы учитывает выраженный стресс, связанный с нарушением дыхания, изменением голоса и внешнего вида шеи, психоонколог проводит индивидуальные и семейные консультации, помогает обсудить прогноз, цели лечения и возможные ограничения, обучает техникам управления стрессом и дыхательным приёмам, уменьшающим ощущение паники при одышке, специалист по паллиативной помощи формирует комплексную схему контроля боли, одышки, слабости и нарушений сна, социальные службы помогают организовать уход, обеспечить доступ к техническим средствам и лекарствам, что позволяет поддерживать максимально возможное качество жизни даже при распространённом процессе.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Клинический онколог формирует общую стратегию лечения при метастатическом поражении щитовидной железы, сопоставляет морфологические и иммуногистохимические характеристики первичной опухоли с данными УЗИ, КТ, МРТ и, при необходимости, ПЭТ-КТ, оценивает распространённость системного процесса и роль узла в щитовидной железе в общей картине заболевания, подбирает последовательность химиотерапии, таргетной и иммунотерапии, решает, когда оправдано локальное вмешательство на шее, контролирует ответ по динамике очагов и своевременно меняет линию терапии при признаках прогрессирования.
• Хирург-эндокринолог или онкохирург шеи отвечает за локальное оперативное лечение, по визуализирующим данным оценивает размеры и расположение метастатического узла в доле щитовидной железы, вовлечение капсулы, трахеи, пищевода и возвратных гортанных нервов, выбирает объём вмешательства от лобэктомии до тиреоидэктомии с шейной лимфодиссекцией, планирует возможность одномоментной реконструкции трахеи и мягких тканей, определяет необходимость превентивной трахеостомии, ведёт послеоперационный период совместно с эндокринологом и анестезиологом-реаниматологом.
• Оториноларинголог-онколог и торакальный хирург подключаются при распространении метастатического узла за пределы щитовидной железы с вовлечением гортани, трахеи, пищевода или верхнего средостения, по результатам КТ и МРТ оценивается объём инвазии, возможность резекции сегмента трахеи или пищевода с реконструкцией, резекции хрящей гортани, необходимости расширенного доступа с участием торакального хирурга, такие специалисты принимают участие в комбинированных операциях, направленных на восстановление проходимости дыхательных путей и пищевода.
• Радиотерапевт планирует лучевое воздействие на область щитовидной железы и регионарные лимфоколлекторы шеи при неполном хирургическом удалении или невозможности операции, по совмещённым КТ и МРТ формирует объём облучения с включением остаточной ткани железы, параларингеальных и паратрахеальных зон, подбирает режим фракционирования с учётом дозовой нагрузки на спинной мозг, слюнные железы и пищевод, контролирует лучевые реакции, по повторным исследованиям оценивает локальный контроль и необходимость дополнительного облучения.
• Эндокринолог обеспечивает коррекцию гормонального статуса после лобэктомии или тиреоидэктомии, оценивает уровень тиреотропного гормона и тиреоидных гормонов, подбирает заместительную терапию левотироксином и контролирует клинические проявления гипо- или тиреотоксикоза, отслеживает влияние системной противоопухолевой терапии на сопутствующий аутоиммунный тиреоидит, сердечно-сосудистую систему и обмен веществ, участвует в долгосрочном наблюдении за пациентом после комбинированного лечения.
• Анестезиолог-реаниматолог необходим при проведении больших операций на шее и средостении, оценивает исходное состояние дыхательной и сердечно-сосудистой систем, планирует анестезиологическое обеспечение при риске трудной интубации и компрессии трахеи, в послеоперационном периоде ведёт пациента при наличии трахеостомы, выраженного отёка мягких тканей, дыхательной недостаточности, корректирует инфузионные программы, обеспечивает респираторную поддержку при декомпенсации.
• Врач по медицинской реабилитации и логопед-фониатр подключаются после операций с риском поражения возвратных гортанных нервов и обширной лучевой терапии, оценивают голосовую функцию, дыхательную координацию и безопасность глотания, разрабатывают комплекс упражнений для восстановления голоса и тренировки глотательного акта, подбирают режим физической активности с учётом общего состояния, профилактики тромбозов и сохранения мышечной массы.
• Специалист по паллиативной помощи и психоонколог сопровождают пациента при распространённом процессе, хронической одышке, боли и нарушении голоса, паллиативный врач выстраивает схемы обезболивания, контроля одышки, бессонницы и слабости, координирует уход при наличии трахеостомы и зондового питания, психоонколог помогает справляться с тревогой, изменением образа тела и голоса, проводит индивидуальные и семейные консультации, обучает методам управления стрессом в условиях длительного лечения.

Какие обследования назначаются

• Общие клинико-лабораторные обследования включают развёрнутый клинический анализ крови с оценкой уровня гемоглобина, лейкоцитов с формулой и тромбоцитов, биохимический профиль с показателями функции печени и почек, уровнем глюкозы, электролитов, ЛДГ и маркёров воспаления, коагулограмму и общий анализ мочи, при планировании системной терапии выполняются тесты на вирусные гепатиты и ВИЧ, по этим данным оценивается соматический резерв, риск токсичности и готовность к хирургическому вмешательству и лучевой терапии.
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы служит первичным и динамическим методом визуализации, позволяет выявить узловое образование в толще доли, оценить размеры, структуру, чёткость контуров, отношение к капсуле, трахее и крупным сосудам, выявить увеличенные шейные лимфоузлы с подозрительными признаками, допплеровские режимы демонстрируют характер кровотока, УЗИ удобно для навигации при тонкоигольной аспирационной биопсии и для оценки остаточной ткани после операций.
• Компьютерная томография органов грудной клетки с контрастированием используется для оценки распространения метастатического узла за пределы щитовидной железы, выявляет инвазию в трахею, пищевод, мышцы и средостенные структуры, фиксирует состояние шейных и верхнемедиастинальных лимфоузлов, показывает степень сужения просвета дыхательных путей и смещение сосудистых пучков, по данным КТ планируются объём и доступ хирургического вмешательства, а также поля облучения, в динамике метод позволяет контролировать ответ на лечение.
• Магнитно-резонансная томография мягких тканей шеи применяется при сложной анатомической ситуации и подозрении на распространение метастатического узла к задней стенке гортани, пищеводу, позвоночнику и нервным стволам, обеспечивает высокую детализацию мягких тканей, позволяет оценить степень инфильтрации хрящей гортани, параларингеальных и парафарингеальных пространств, данные МРТ используются для уточнения резектабельности, выбора между расширенной операцией и сочетанием стереотаксического облучения и паллиативных вмешательств.
• ПЭТ-КТ всего тела назначается при необходимости стадирования системного процесса и поиске первичного очага или других метастатических зон, исследование показывает метаболически активный узел в щитовидной железе, очаги в лёгких, костях, печени, лимфоузлах и других органах, помогает отличить резидуальную опухолевую ткань от рубцовых изменений после операций и лучевого лечения, динамика накопления радиофармпрепарата используется для оценки эффективности системной терапии на ранних этапах.
• Ларингоскопия и фиброларингоскопия проводятся для оценки состояния гортани, подвижности голосовых складок и степени сдавления просвета, выявляют парез голосовой складки при поражении возвратного гортанного нерва, позволяют зафиксировать деформацию просвета при экстраорганном росте метастатического узла, данные важны для планирования объёма вмешательства, выбора необходимости предоперационной трахеостомии и прогнозирования голосовой функции.
• Тонкоигольная аспирационная биопсия узла щитовидной железы под контролем УЗИ является ключевым этапом морфологической верификации, материал направляется на цитологическое и при необходимости гистологическое исследование, иммуногистохимический анализ позволяет отличить первичную карциному щитовидной железы от метастаза другой опухоли, установить связь с конкретной локализацией первичного процесса, при неясной картине используется расширенный набор маркёров для уточнения происхождения.
• Морфологическое и иммуногистохимическое исследование резецированного материала завершает диагностический этап, патоморфолог описывает архитектуру опухолевого узла, характер роста, наличие сосудистой и капсульной инвазии, иммуногистохимический профиль сопоставляется с данными о первичной опухоли, при необходимости проводятся дополнительные панели для выявления специфических маркёров происхождения, полученная информация используется для уточнения стадии, выбора лекарственных схем и прогноза.

Что важно знать пациентам