Запись на паллиативную помощь при раке легких

Паллиативное лечение рака легких

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса стационаров с паллиативной терапии онкологии легких в СПБ

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр Скандинавия на ул Народная 21 к 2

Адрес: СПб, ул. Народная д 21, корп. 2

Режим работы: 8:00-23:00

Модель: Закрытый томограф Vantage Titan Toshiba 1.5 Тесла, КТ Toshiba Aquilion Prime 160 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Невский, Фрунзенский

Метро: Ладожская, Ломоносовская, Пролетарская, Рыбацкое, Улица Дыбенко

59.879417442277806,30.46866345928812

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка льготной категории граждан до 10%

КТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией

5800 p.

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр Хеликс на пр Славы 52 к 1

Адрес: СПб, пр-т Славы, д. 52, корп. 1

Режим работы: 9:00-18:00

Модель: УЗИ

Район: Фрунзенский

Метро: Ломоносовская, Международная, Проспект Славы

59.86495570015159,30.41044833469914

+7(812)209-29-49 На карте

Прием (осмотр, консультация) химиотерапевта, д.м.н.

5800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ центр СМ-Клиника на Дунайском пр 47

Адрес: СПб, ул. Дунайский проспект, 47

Режим работы: Круглосуточно

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Emotion 16 срезов

Район: Колпинский, Ленинградская область, Московский, Невский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Купчино, Московская, Обухово, Проспект Славы, Рыбацкое, Шушары

59.841451152898365,30.408930763517834

+7(812)209-29-49 На карте

Аспирация плевральной жидкости

5900 p.

Онлайн запись

КТ центр МедПомощь 24 на Заневском пр 71

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ центр МедПомощь 24 на Заневском пр 71

Адрес: СПб, проспект Заневский д.71 корпус 2 ТРК Заневский каскад 3, 8 этаж

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 16 срезов, УЗИ

Район: Красногвардейский, Невский

Метро: Ладожская, Новочеркасская, Площадь Александра Невского

59.93312456911665,30.438337829649424

+7(812)209-29-49 На карте

КТ органов грудной клетки с виртуальной бронхоскопией

6000 p.

Онлайн запись

Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Консультативно-диагностический центр Военно-Медицинской Академии на Боткинской д 21

Адрес: СПб, ул Боткинская, д 21

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Выборгский

Метро: Выборгская, Горьковская, Площадь Ленина

59.96051728994423,30.348643031712164

+7(812)209-29-49 На карте

Бронхоскопия (ФБС)

6950 p.

Онлайн запись

КТ и УЗИ в ГБ №33 г. Колпино на ул Павловская 16

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и УЗИ в ГБ №33 г. Колпино на ул Павловская 16

Адрес: Санкт-петербург, Колпино, ул. Павловская, д. 16, стр. 2, лит. А

Режим работы: 09:00-18:00

Модель: КТ GE Optima CT 660 64 среза, УЗИ аппарат

Район: Колпинский

Метро: Звёздная, Купчино, Московская, Обухово, Рыбацкое, Шушары

59.74679886994997,30.590576918402665

+7(812) 209-29-49 На карте

КТ виртуальная бронхоскопия

7500 p.

Онлайн запись

Скандинавия на Парадной д 7

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на Парадной д 7

Адрес: СПБ, ул. Парадная, д. 7

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса

Район: Центральный

Метро: Чернышевская

59.94113905736004,30.37061120102372

+7(812)209-29-49 На карте

Видеобронхоскопия

8600 p.

Онлайн запись

Скандинавия на Московском пр 193/2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+78122092949 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на Московском пр 193/2

Адрес: СПб, Московский пр-т, д. 193/2

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Московский, Фрунзенский

Метро: Московская, Парк Победы

59.851297839633965,30.320166320072797

+78122092949 На карте

Видеобронхоскопия

8600 p.

Онлайн запись

Скандинавия в Учебном переулке д 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+78122092949 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия в Учебном переулке д 2

Адрес: СПб, Учебный пер. д. 2

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Выборгский

Метро: Озерки, Проспект Просвещения

60.039963568043454,30.333969862400675

+78122092949 На карте

Видеобронхоскопия

8600 p.

Онлайн запись

Скандинавия на Московском проспекте д 73 к 4

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на Московском проспекте д 73 к 4

Адрес: СПб, Московский пр-т, д. 73, корп. 4

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса

Район: Адмиралтейский

Метро: Фрунзенская

59.904844287908624,30.316984947056444

+7(812)209-29-49 На карте

Видеобронхоскопия

8600 p.

Онлайн запись

Скандинавия на Танкиста Хрустицкого д 9

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+78122092949 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на Танкиста Хрустицкого д 9

Адрес: СПб, ул. Танкиста Хрустицкого, д. 9

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса

Район: Кировский, Московский

Метро: Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.838086643061374,30.250569862400646

+78122092949 На карте

Видеобронхоскопия

8600 p.

Онлайн запись

Скандинавия на Малой Зеленина д 1/22

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на Малой Зеленина д 1/22

Адрес: г. Санкт-Петербург,ул. Малая Зеленина, д. 1/22

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса

Район: Петроградский

Метро: Чкаловская

59.962384052047014,30.282818201023723

+7(812)209-29-49 На карте

Видеобронхоскопия

8600 p.

Онлайн запись

Скандинавия на Савушкина д 133 к 1

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+78122092949 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на Савушкина д 133 к 1

Адрес: СПб, ул. Савушкина, д. 133, к. 1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса

Район: Приморский

Метро: Беговая

59.98798558750081,30.212932658695845

+78122092949 На карте

Видеобронхоскопия

8600 p.

Онлайн запись

Скандинавия в Сестрорецке на ул Борисова д 10

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия в Сестрорецке на ул Борисова д 10

Адрес: г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 10

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса

Район: Ленинградская область

Метро: Старая Деревня, Чёрная речка

60.10168471151001,29.969504201023668

+7(812)209-29-49 На карте

Видеобронхоскопия

8600 p.

Онлайн запись

Скандинавия на проспекте Славы д 52 к 1

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на проспекте Славы д 52 к 1

Адрес: СПб, пр-кт Славы, д. 52, к. 1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса

Район: Фрунзенский

Метро: Проспект Славы

59.863939138635345,30.408072574040073

+7(812)209-29-49 На карте

Видеобронхоскопия

8600 p.

Онлайн запись

Скандинавия на Беринга д 27

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Скандинавия на Беринга д 27

Адрес: г. Санкт-Петербург, ул. Беринга, д. 27

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса

Район: Василеостровский

Метро: Приморская

59.94551249465886,30.23836811636796

+7(812)209-29-49 На карте

Видеобронхоскопия

8600 p.

Онлайн запись

Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Американская медицинская клиника Адамант на наб реки Мойки д. 78

Адрес: СПб, наб. реки Мойки, д. 78

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: КТ SOMATOM 64 среза, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Адмиралтейская, Невский проспект, Сенная площадь

59.9303730774427,30.305374489384317

+7(812)209-29-49 На карте

Бронхоскопия санационная

10160 p.

Бронхоскопия диагностическая

11370 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в СПб больнице РАН на пр Тореза 72

Адрес: СПб, проспект Тореза д.72

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф Siemens Magnetom Essenza 1.5 Тесла, КТ GE BrightSpeed 16 срезов

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Удельная

60.01333577131352,30.34096400161602

+7(812)209-29-49 На карте

Дренирование плевральной полости

11550 p.

Онлайн запись

КТ и УЗИ в Городской больнице №14 на ул Косинова 19/9

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7 (812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и УЗИ в Городской больнице №14 на ул Косинова 19/9

Адрес: Санкт-Петербург: ул. Косинова, 19/9

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: KT GE Optima 16 срезов, УЗИ аппарат, Рентген аппарат

Район: Адмиралтейский, Кировский

Метро: Кировский завод, Нарвская

59.89554459287305,30.27198605464836

+7 (812) 209-29-49 На карте

Дренирование плевральной полости

12000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в КДЦ Газпром Поликлиника № 3 на пл Победы 2

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в КДЦ Газпром Поликлиника № 3 на пл Победы 2

Адрес: СПб, пл. Победы д. 2

Режим работы: 09:00-20:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Philips Ingenia 1.5 Т, КТ TOSHIBA Aquilion One 640 срезов, УЗИ

Район: Ленинградская область, Московский, Пушкинский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Звёздная, Купчино, Московская, Парк Победы, Шушары

59.84325872907551,30.325636444861402

+7(812) 209-29-49 На карте

КТ виртуальная бронхоскопия

13820 p.

Онлайн запись

Лахта Клиника в Ковенском переулке д 5б

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Лахта Клиника в Ковенском переулке д 5б

Адрес: СПб, Ковенский переулок, д. 5Б

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Центральный

Метро: Площадь Восстания

59.93706210322478,30.35618282800735

+7(812)209-29-49 На карте

Пункция и дренирование плевральной полости

14800 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ПСПбГМУ им. И. П. Павлова на ул Льва Толстого 6-8

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8

Режим работы: 09:00-19:00

Модель: МРТ General Electric Signa 1.5 Tесла, КТ Toshiba AsteionMulti 4 среза, УЗИ

Район: Петроградский

Метро: Горьковская, Петроградская

59.96520541763699,30.32223215650084

+7(812) 209-29-49 На карте

Краевая резекция легкого Гистологическое исследование оплачивается дополнительно

20000 p.

Лечебно-диагностическая торакоскопия, введение лекарственных препаратов с целью плевродеза

20000 p.

Онлайн запись

МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МИК на Кораблестроителей д 21 корп 1В

Адрес: СПб, ул. Кораблестроителей, д. 21, корп. 1В

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Василеостровский

Метро: Приморская

59.94536396472691,30.216666489384316

+7(812)209-29-49 На карте

Пункция и дренирование плевральной полости

20900 p.

Онлайн запись

• 1
• 2
• 3
• 4

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Акопов Андрей Леонидович

Специализация: Торакальный онколог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ

Записаться

 

Басария Иза Юзаевна

Специализация: Торакальный онколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Онкологический диспансер Ветеранов

Записаться

Что такое симптоматическая терапия рака лёгких на 4 стадии?

Поддерживающее лечение направлено на контроль симптомов, уменьшение опухолевой нагрузки, предотвращение жизнеугрожающих осложнений и поддержание качества жизни, при этом целью терапии не является полное излечение, а создание условий, при которых дыхание становится легче, боль контролируемой, питание возможным, а общее состояние стабильным. Данный подход включает сочетание системной терапии, эндобронхиальных вмешательств, лучевого лечения, кислородной поддержки и ухода, что позволяет уменьшать интенсивность проявлений заболевания и продлевать периоды относительного благополучия.

Варианты поддерживающего лечения при раке легких

Паллиативные протоколы при раке лёгких охватывают широкий комплекс хирургических, эндоскопических, лучевых, системных и поддерживающих мероприятий, направленных на устранение угрожающих осложнений, уменьшение опухолевой массы, восстановление проходимости дыхательных путей и стабилизацию общего состояния, при этом выбор конкретных методов определяется локализацией опухоли, степенью дыхательной недостаточности, выраженностью кровохарканья, наличием ателектаза, метастатическим поражением и общим соматическим статусом пациента.

В рамках хирургических вмешательств применяют паллиативную резекцию доли или сегмента лёгкого при некупируемом опухолевом кровотечении либо распаде опухолевого узла, что позволяет устранить источник массивной кровопотери и уменьшить интоксикацию; выполняют трахеостомию при невозможности адекватной вентиляции вследствие сдавления или прорастания опухолью верхних дыхательных путей; проводят механическую дебалкинг-резекцию внутрибросонхиальной опухолевой ткани через жёсткий бронхоскоп для восстановления проходимости главных или долевых бронхов; формируют обходные вентиляционные пути или накладывают реконструктивные анастомозы при тяжёлой компрессии трахеи или бифуркационной зоны опухолевыми конгломератами.

Эндоскопические методики занимают центральное место в паллиативных протоколах и включают лазерную реканализацию опухолевого стеноза с целью быстрого восстановления просвета дыхательных путей, аргоноплазменную коагуляцию для контролируемого разрушения опухолевой ткани и остановки локального кровотечения, фотодинамическую терапию с введением фотосенсибилизатора и последующей активацией светом для селективного разрушения опухолевых клеток при эндобронхиальном росте, а также установку саморасширяющихся металлических или силиконовых стентов в трахею и главные бронхи для предотвращения повторной обструкции, устранения ателектаза и стабилизации дыхательной функции. Данные вмешательства позволяют значительно уменьшить выраженность одышки, восстановить вентиляцию поражённых сегментов, улучшить газообмен и подготовить пациента к системной терапии.

Радиотерапия включается в протоколы паллиативного лечения для уменьшения размеров первичной опухоли, ликвидации компрессии средостенных структур, остановки опухолевых кровотечений, а также для контроля боли при костных метастазах, используется дистанционная гипофракционированная терапия при выраженной симптоматике, стереотаксическое облучение при метастазах в головной мозг для уменьшения неврологического дефицита, локальное облучение костей при риске патологических переломов и лучевая эмболизация кровоточащих опухолевых очагов. Данный подход обеспечивает быстрое снижение симптомов и позволяет стабилизировать состояние даже при высокой опухолевой нагрузке.

Системное лечение включает химиотерапевтические схемы на основе производных платины, таксанов, винорелбина, пеметрекседа или гемцитабина, выбор зависит от гистологического варианта опухоли и функционального состояния пациента; таргетную терапию назначают при наличии мутаций EGFR, ALK, ROS1 или BRAF, что позволяет воздействовать на ключевые сигнальные пути опухолевого роста; иммунотерапию ингибиторами PD-1/PD-L1 проводят при высокой экспрессии соответствующих биомаркеров, что активирует иммунный ответ и может обеспечивать длительную стабилизацию заболевания. Данные методы замедляют прогрессирование опухолевого процесса, уменьшают размеры очагов, снижают выраженность симптомов и поддерживают качество жизни на приемлемом уровне.

Дополнительные меры включают инфузионную терапию для коррекции гипоксемии, метаболических нарушений и интоксикации, кислородотерапию или неинвазивную вентиляцию лёгких при стойкой дыхательной недостаточности, нутритивную поддержку при выраженном истощении или кахексии, анальгетическую терапию по многоступенчатой системе обезболивания с использованием опиоидов и адъювантных препаратов, эндоскопический гемостаз при опухолевых кровотечениях, коррекцию анемии с помощью трансфузий или стимуляторов эритропоэза, профилактику тромбоэмболических осложнений антикоагулянтами и антибактериальную терапию при постобструктивной пневмонии или других инфекционных осложнениях. Комплексный мониторинг дыхательной функции, газов крови, гемодинамики, лабораторных показателей и динамики опухолевого процесса позволяет своевременно корректировать терапию, предотвращать жизнеугрожающие осложнения и обеспечивать максимально возможное качество жизни в условиях прогрессирующего онкологического заболевания.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Торакальный онколог принимает центральную роль в паллиативном ведении рака лёгких, поскольку определяет общую стратегию лечения, оценивает динамику опухолевого процесса по результатам обследований, выбирает оптимальные схемы системной терапии с учётом гистологии, молекулярных характеристик и соматического статуса, корректирует объём лекарственного воздействия при прогрессировании или непереносимости, а также координирует взаимодействие всех специалистов, чтобы лечение оставалось последовательным и максимально эффективным для контроля симптомов.
• Торакальный хирург участвует в оценке возможности применения паллиативных вмешательств для устранения угрожающих осложнений, таких как неконтролируемое кровотечение, выраженная обструкция крупных бронхов или распад опухолевого узла, выполняет трахеостомию, паллиативные резекции лёгочной ткани, механическое удаление опухолевых масс через жёсткий бронхоскоп, консультирует по поводу целесообразности повторных вмешательств и оценивает риски с учётом функционального состояния респираторной системы.
• Эндоскопист обеспечивает диагностику и лечение эндобронхиальных осложнений, проводит реканализацию опухолевых стенозов, аргоноплазменную коагуляцию, лазерное воздействие, фотодинамическую терапию и установку стентов в трахеобронхиальное дерево, контролирует состояние дыхательных путей после вмешательств, оценивает необходимость повторных процедур и является ключевым специалистом в восстановлении вентиляции при центральных опухолях.
• Радиотерапевт формирует план паллиативного облучения, подбирает режимы гипофракционированной терапии при выраженной симптоматике, определяет возможности локального облучения первичной опухоли и метастатических очагов, включая поражение костей и головного мозга, рассчитывает дозы для безопасного контроля кровотечения или боли, наблюдает за реакцией тканей на облучение и своевременно корректирует тактику.
• Анестезиолог-реаниматолог обеспечивает контроль дыхательной функции, газового состава крови и гемодинамики при тяжёлой дыхательной недостаточности, проводит неинвазивную или инвазивную вентиляцию лёгких, подбирает методы кислородотерапии, участвует в лечении острых осложнений, обеспечивает обезболивание в условиях интенсивной терапии, контролирует инфузионные программы и принимает участие в периоперационном ведении при паллиативных вмешательствах.
• Паллиативный врач ведёт комплексную симптоматическую терапию, контролирует боль, одышку, астению, анорексию, эмоциональные нарушения, корректирует лекарственные режимы с учётом меняющейся клинической картины, организует уход на дому или в стационаре паллиативного профиля, обучает родственников основам наблюдения и является связующим звеном между пациентом и разными медицинскими службами.
• Пульмонолог участвует в оценке вентиляционной функции лёгких, подбирает бронхолитические препараты, муколитики, глюкокортикостероиды для уменьшения воспаления вокруг опухоли, контролирует течение постобструктивных пневмоний, определяет оптимальные режимы дыхательной поддержки и наблюдает пациента при наличии хронической дыхательной недостаточности.
• Диетолог обеспечивает построение индивидуальной программы нутритивной поддержки, учитывая снижение аппетита, кахексию, нарушения глотания или повышенные энергетические потребности, подбирает энтеральные и парентеральные схемы, контролирует динамику массы тела и обменных показателей, снижая риск тяжёлого истощения, которое ухудшает переносимость терапии.
• Психотерапевт помогает справляться с тревогой, страхом, депрессией и эмоциональным истощением, обучает методам стресс-менеджмента, работает с реакцией на диагноз и его прогрессирование, поддерживает адаптацию пациента и семьи к изменениям состояния, что существенно повышает качество жизни в условиях неизлечимого заболевания.
• Физиотерапевт и специалист по реабилитации обучают дыхательным упражнениям, подбирают щадящие режимы физической активности, помогают снижать выраженность слабости и восстанавливать толерантность к нагрузкам, корректируют технику дыхания при одышке, а также работают над профилактикой контрактур и снижением риска длительной обездвиженности.

Какие обследования назначаются

• Эзофагогастродуоденоскопию при паллиативном лечении рака лёгких назначают для оценки состояния верхних отделов пищеварительного тракта, выявления изъязвлений, кровотечений или дисфагии, связанной с компрессией средостенных структур, поскольку опухоль лёгкого нередко вызывает нарушение прохождения пищи через пищевод, а эндоскопическая визуализация позволяет определить источник кровопотери, оценить степень стеноза и при необходимости выполнить локальный гемостаз или расширение просвета.
• Компьютерная томография органов грудной клетки с внутривенным контрастированием используется для определения размеров первичной опухоли, оценки степени её инвазии в бронхи, сосуды и средостение, выявления метастазов в лимфатических узлах, плевральной полости и других органах, а также для мониторинга динамики на фоне проводимого паллиативного лечения, позволяя своевременно корректировать объём терапии и выявлять осложнения, такие как компрессия верхней полой вены или формирование полостей распада.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости назначается для исключения метастатического поражения печени, выявления асцита, оценки размеров лимфатических узлов и определения возможности возникновения осложнений, связанных с распространением опухолевого процесса, а также используется как повторяемый и щадящий метод наблюдения в условиях тяжёлого состояния пациента.
• Рентгенография грудной клетки дополнительно применяется для быстрой оценки динамики ателектазов, выявления пневмонии, постобструктивных изменений, гидроторакса или прогрессирования опухолевой массы, а также для контроля положения бронхиальных стентов и состояния лёгких после эндобронхиальных вмешательств.
• Лабораторные анализы крови включают общий анализ для оценки уровня гемоглобина, выраженности воспаления и возможных инфекционных осложнений, биохимическое исследование для определения функции печени и почек, содержания электролитов, белкового обмена и маркеров интоксикации, что помогает оценивать переносимость системной терапии и необходимость коррекции метаболических нарушений.
• Коагулограмма проводится для определения риска кровотечения и оценки свёртывающей способности крови, особенно важна при опухолевом кровохарканье, установке стентов или выполнении эндоскопических вмешательств, а также при назначении антикоагулянтов для профилактики тромбоэмболических осложнений.
• ЭКГ и эхокардиография применяются для оценки работы сердца, выявления нарушений ритма, оценки фракции выброса и исключения лёгочного сердца, что особенно важно при выраженной дыхательной недостаточности и назначении системной терапии, способной влиять на сердечно-сосудистую систему.
• ПЭТ-КТ используется выборочно для уточнения распространённости опухолевого процесса, выявления скрытых метастазов и определения метаболической активности очагов, что позволяет более точно оценивать эффективность лечения и выявлять прогрессирование в ранние сроки, хотя применяется преимущественно при хорошем функциональном статусе пациента.
• Исследование дыхательной функции (спирометрия, бодиплетизмография, определение диффузионной способности лёгких) проводится для оценки резервов вентиляции, определения степени обструкции или рестрикции, а также выбора оптимальных программ дыхательной поддержки, хотя в тяжёлых стадиях нередко ограничивается из-за невозможности полноценного сотрудничества пациента. Анализ газов артериальной крови используется для определения степени гипоксемии, гиперкапнии и кислотно-щелочного состояния, что помогает корректировать кислородотерапию и режимы неинвазивной вентиляции.
• Бактериологические исследования мокроты, бронхоальвеолярного лаважа или крови назначаются при подозрении на инфекционные осложнения, такие как постобструктивная пневмония или сепсис, поскольку множественная лекарственная устойчивость патогенов требует точного выбора антибактериальной терапии. Определение онкомаркеров (CEA, CYFRA 21-1, NSE) применяется как вспомогательный метод для общей оценки динамики заболевания, хотя и не является решающим в паллиативной тактике, но позволяет наблюдать за тенденциями опухолевой активности при изменении схем лечения.

Что важно знать пациентам