Запись на лечение карциномы легких в Санкт-Петербурге

Лечение рака легких

больным из любых регионов

+7 (812) 209-29-49

Адреса

Цены

Запись

Адреса онкоцентров для лечения карциномы легких в СПБ

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ФГБУ СПб НИИФ на 2-ом Муринском пр 12 к 3

Адрес: Санкт-Петербург, 2-й Муринский просп., 12, корп. 3

Режим работы: 09:18-18:00

Модель: КТ Toshiba Aquilion 32 среза

Район: Выборгский

Метро: Площадь Мужества, Политехническая

60.00442147288298,30.33791691840267

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача-торакального хирурга

от 1800 p.

Первичный прием врача-торакального хирурга

от 2400 p.

Биопсия легкого трансбронхиальная рентгено-хирургическая

от 12000 p.

Трансторакальная биопсия лёгкого рентгенохирургическая

от 20000 p.

Биопсия легкого трансторакальная рентгенохирургическая

от 20000 p.

Лобэктомия

от 100000 p.

Торакоскопия, лобэктомия

от 150000 p.

Торакоскопия, лобэктомия расширенная при новообразованияхлегких

от 200000 p.

Плевропневмонэктомия

от 200000 p.

Видеоассистированная пневмонэктомия

от 230000 p.

Торакоскопия, билобэктомия расширенная приновообразованиях легких

от 270000 p.

Бронхопластическая торакоскопия, лобэктомия расширенная при новообразованиях легких

от 300000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Городской онкологический диспансер на 2-й Березовой аллее 3/5

Адрес: СПБ, 2-я Березовая аллея, д. 3/5

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: Siemens Magnetom Espree 1.5T и Siemens Magnetom Area 1.5T, КТ 128 срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Петроградский

Метро: Чёрная речка

59.98036302796993,30.295688454991016

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача онколога-торакального хирурга (второй категории и без категории)

от 2000 p.

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

от 2000 p.

Первичный прием врача онколога-торакального хирурга (второй категории и без категории)

от 2500 p.

Вторичная консультация врача онколога-торакального хирурга (высшей и первой категории)

от 2500 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (второй категории и без категории)

от 2500 p.

Вторичная консультация врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

от 2500 p.

Первичный прием врача онколога-торакального хирурга (высшей и первой категории)

от 3000 p.

Вторичная консультация врача онколога-торакального хирурга (КМН)

от 3000 p.

Первичный прием врача онколога-химиотерапевта (высшей и первой категории)

от 3000 p.

Вторичная консультация врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

от 3000 p.

Первичный прием врача онколога-торакального хирурга (КМН)

от 3500 p.

Первичный прием врача врача онколога-химиотерапевта (КМН)

от 3500 p.

Лобэктомия (удаление доли легкого)

от 60000 p.

Пневмонэктомия

от 60000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

КТ центр МИБС на Приморском пр 3

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ центр МИБС на Приморском пр 3

Адрес: Санкт-Петербург, Приморский пр-т, д. 3

Режим работы: 08:00-20:00

Модель: КТ Siemens Sensation 16 срезов

Район: Приморский

Метро: Чёрная речка

59.98440575198844,30.297964749091147

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)

от 2100 p.

Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)

от 3100 p.

Онлайн запись

МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ центр МИБС на ул Солидарности д 4

Адрес: Санкт-Петербург, пр-т. Солидарности, д. 4

Режим работы: 07:00-23:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Avanto 1.5 Тесла

Район: Невский

Метро: Проспект Большевиков

59.9276419345535,30.490190817877753

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)

от 2100 p.

Первичный прием врача-радиотерапевта (к.м.н./зав. отделения)

от 3100 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ и КТ в НМИЦ онкологии им. Н.Н.Петрова на ул Ленинградская 68

Адрес: СПб, Песочный поселок ул. Ленинградская д.68

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: Закрытый томограф GE Signa Excite HD 1.5 Тесла, Siemens Magnetom 1.5 Тесла, КТ Philips Brilliance 64 среза

Район: Выборгский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Парнас, Проспект Просвещения, Старая Деревня

60.11947347550251,30.180193424894785

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Внутрипузырная монохимиотерапия

от 2200 p.

Открытая биопсия легкого

от 85000 p.

Онлайн запись

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ в ГБУЗ Госпиталь для ветеранов войн на ул Народная 21 к 2

Адрес: Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2

Режим работы: 08:00-19:00

Модель: КТ GE Optima CT660 64 среза, УЗИ, Рентген

Район: Невский

Метро: Пролетарская, Улица Дыбенко

59.87915178627541,30.46808846073053

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия средними и малыми дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

от 2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия в объеме менее 2,5/м2 (за сутки лечения) пациентам при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

от 2500 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Химиотерапия высокими дозами препаратов (без стоимости препарата и пребывания на койке)

от 5000 p.

Непрерывное внутривенное введение лекарственных препаратов (Инфузионная терапия повышенной сложности (в объеме более 2,5/м2 (за сутки лечения) или в сочетании с элементами парентерального питания) у пациентов при подготовке, проведении и после проведения химиотерапии, без стоимости пребывания на койке)

от 5000 p.

Чрескожная трансторакальная биопсия лёгкого

от 5600 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр 21 век на ул Сикейроса 7 к 2

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр 21 век на ул Сикейроса 7 к 2

Адрес: СПб, ул. Сикейроса, д. 7, корпус 2

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Выборгский, Калининский

Метро: Озерки, Проспект Просвещения, Удельная

60.033635095618685,30.327939570892813

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

УЗИ центр 21 век на ул Гастелло 22

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 9

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Лицензия проверена

УЗИ центр 21 век на ул Гастелло 22

Адрес: СПб, ул. Гастелло, д.22

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Московский

Метро: Московская, Парк Победы, Электросила

59.858751273194,30.327781740204333

+7(812)209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

УЗИ центр 21 век на Моравском переулке 3 к 2

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Низкая цена! УЗИ выгодно

Скидка 30%

Лицензия проверена

УЗИ центр 21 век на Моравском переулке 3 к 2

Адрес: СПб, Моравский переулок, д.3, к.2

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Невский, Фрунзенский

Метро: Дунайская, Купчино, Обухово, Проспект Славы, Шушары

59.836594402054004,30.421013570892825

+7(812)209-29-49 На карте

Низкая цена! УЗИ выгодно

Скидка 30%

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

УЗИ центр 21 век на ул Ленская 17 к 1

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр 21 век на ул Ленская 17 к 1

Адрес: СПб, ул. Ленская 17 к1

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Красногвардейский

Метро: Ладожская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко

59.93991049780365,30.494255655548546

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

УЗИ центр 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр 21 век на Большом Сампсониевском пр 45А

Адрес: СПб, Большой Сампсониевский пр., д. 45, лит А

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Калининский, Красногвардейский, Петроградский

Метро: Выборгская, Горьковская, Лесная, Петроградская, Площадь Ленина

59.969697811233964,30.342281401581296

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

УЗИ центр 21 век на ул Шаврова 26

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр 21 век на ул Шаврова 26

Адрес: СПб, ул. Шаврова, д. 26

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Выборгский, Ленинградская область, Приморский

Метро: Комендантский проспект, Озерки, Пионерская, Старая Деревня, Удельная

60.02737116600239,30.241996197876436

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

УЗИ центр 21 век на ул Брянцева 13 к 1

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр 21 век на ул Брянцева 13 к 1

Адрес: СПб, ул. Брянцева 13, к.1

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Калининский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино

60.03984313753443,30.407654197876433

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

УЗИ центр 21 век на Старо-Петергофском пр 39А

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 2

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр 21 век на Старо-Петергофском пр 39А

Адрес: СПб, Старо-Петергофский проспект, д.39 а

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Кировский

Метро: Автово, Балтийская, Кировский завод, Нарвская

59.90316501289978,30.27590028253223

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

XXI век на проспекте Энгельса д 107 к 4 стр 1

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

XXI век на проспекте Энгельса д 107 к 4 стр 1

Адрес: СПб, пр-кт Энгельса, д. 107, к. 4 стр 1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Выборгский

Метро: Озерки

60.032064024749005,30.321255404728557

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

УЗИ центр 21 век на ул Коллонтай 4

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр 21 век на ул Коллонтай 4

Адрес: СПб, ул. Коллонтай, д. 4

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Красногвардейский, Невский

Метро: Новочеркасская, Проспект Большевиков, Улица Дыбенко

59.91495616909206,30.447331113220667

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

УЗИ центр 21 век на ул Пограничника Гарькавого 15 к 3

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 1

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр 21 век на ул Пограничника Гарькавого 15 к 3

Адрес: СПб, ул. Пограничника Гарькавого, д. 15, к.3

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Кировский, Красносельский, Петродворцовый

Метро: Ленинский проспект, Проспект Ветеранов

59.840203796376535,30.145304570633048

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

XXI век на проспекте Маршала Блюхера д 8 к 1

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 6

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

XXI век на проспекте Маршала Блюхера д 8 к 1

Адрес: СПб, пр-т Маршала Блюхера, д. 8, корп. 1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Калининский

Метро: Лесная

59.9840653261532,30.370942777744908

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

УЗИ центр 21 век на пр КИМа 28

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр 21 век на пр КИМа 28

Адрес: СПб, пр. КИМа, д.28

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Василеостровский, Петроградский

Метро: Василеостровская, Приморская, Спортивная, Чкаловская

59.95410923806322,30.243670655548588

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

УЗИ центр 21 век на ул Марата 48

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 8

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр 21 век на ул Марата 48

Адрес: СПб, ул. Марата, д. 48

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Адмиралтейский, Центральный

Метро: Владимирская, Достоевская, Звенигородская, Лиговский проспект, Маяковская, Площадь Восстания

59.92419517301441,30.351353740204335

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

XXI век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1

Свободные места:

Сегодня: 5

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

XXI век на Дальневосточном проспекте д 33 к 1

Адрес: СПб, Дальневосточный пр-т, д. 33, корп. 1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Невский

Метро: Улица Дыбенко

59.89885209157918,30.45883765869582

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 5

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова в Моравском переулке д 5А

Адрес: СПБ, Моравский пер., д. 5А

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Tесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Tесла, МСКТ Philips Brilliance 64-среза МСКТ Philips Ingenuity 128-срезов, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Фрунзенский

Метро: Дунайская, Обухово

59.838135639155716,30.422137871421263

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача радиотерапевта

от 2600 p.

Первичный прием врача радиотерапевта

от 2900 p.

Открытая биопсия легкого

от 85000 p.

Торакотомия

от 85000 p.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря с интраоперационной фотодинамической терапией,гипертермией или низкоинтенсивным лазерным излучением (с внутрипузырной химиотерапией)

от 85000 p.

Лобэктомия (удаление доли легкого)

от 310000 p.

Пневмонэктомия

от 520000 p.

Лобэктомия расширенная при новообразованиях легких(с расширенной лимфаденэктомией)

от 520000 p.

Лобэктомия (билобэктомия) с резекцией и реконструкцией бронха / бифуркации трахеи

от 630000 p.

Лобэктомия (билобэктомия) с резекцией и реконструкцией бронха, бифуркации трахеи(реконструктивно-бронхоангиопластическая лобэктомия)

от 630000 p.

Лобэктомия (билобэктомия) с резекцией и реконструкцией бронха, бифуркации трахеи (с циркулярной резекцией бронхов и формированием полибронхиальных анастомозов)

от 630000 p.

Плевропневмонэктомия (панплевропневмонэктомия с гипертермической химиоперфузией плевральной полости)

от 630000 p.

Пневмонэктомия расширенная (реконструктивнобронхоангиопластические пневмонэктомия)

от 630000 p.

Пневмонэктомия расширенная (реконструктивноангиопластическая, с реконструкцией малого круга кровообращения)

от 630000 p.

Пневмонэктомия расширенная (с расширенной лимфаденэктомией)

от 630000 p.

Пневмонэктомия расширенная с резекцией соседних органов

от 630000 p.

Пневмонэктомия с резекцией и реконструкцией бифуркации трахеи

от 630000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

УЗИ центр21 век на ул Валерия Гаврилина 11 к 1

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Лицензия проверена

УЗИ центр21 век на ул Валерия Гаврилина 11 к 1

Адрес: СПб, ул. В. Гаврилина, 11к.1

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Выборгский, Ленинградская область

Метро: Парнас, Проспект Просвещения

60.078794654859614,30.337353570892784

+7(812)209-29-49 На карте

Рентген и УЗИ с выгодой

Скидка в будни дни до 15%

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

УЗИ центр 21 век на ул Щербакова 11

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

УЗИ центр 21 век на ул Щербакова 11

Адрес: СПб, ул. Щербакова, д.11

Режим работы: 8:00-22:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Выборгский, Калининский

Метро: Озерки, Пионерская, Удельная

60.02872711322258,30.296460147040296

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 2600 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3300 p.

Онлайн запись

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КДЦ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова на ул Красного Текстильщика д 10-12

Адрес: СПб, ул. Красного Текстильщика, д. 10-12

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ Siemens Magnetom Aera 1,5 Тесла МРТ GE Signa Excite HD 1,5 Тесла, МСКТ Philips Brilliance (64 среза) МСКТ Philips Ingenuity (128 срезов), УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Красногвардейский, Центральный

Метро: Новочеркасская, Площадь Восстания

59.94159739203304,30.394827404728556

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача радиотерапевта

от 2600 p.

Первичный прием врача радиотерапевта

от 2900 p.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря с интраоперационной фотодинамической терапией,гипертермией или низкоинтенсивным лазерным излучением (с внутрипузырной химиотерапией)

от 85000 p.

Открытая биопсия легкого

от 85000 p.

Торакотомия

от 85000 p.

Лобэктомия (удаление доли легкого)

от 310000 p.

Лобэктомия расширенная при новообразованиях легких(с расширенной лимфаденэктомией)

от 520000 p.

Пневмонэктомия

от 520000 p.

Лобэктомия (билобэктомия) с резекцией и реконструкцией бронха, бифуркации трахеи(реконструктивно-бронхоангиопластическая лобэктомия)

от 630000 p.

Лобэктомия (билобэктомия) с резекцией и реконструкцией бронха, бифуркации трахеи (с циркулярной резекцией бронхов и формированием полибронхиальных анастомозов)

от 630000 p.

Плевропневмонэктомия (панплевропневмонэктомия с гипертермической химиоперфузией плевральной полости)

от 630000 p.

Пневмонэктомия расширенная (реконструктивнобронхоангиопластические пневмонэктомия)

от 630000 p.

Пневмонэктомия расширенная (реконструктивноангиопластическая, с реконструкцией малого круга кровообращения)

от 630000 p.

Пневмонэктомия расширенная (с расширенной лимфаденэктомией)

от 630000 p.

Пневмонэктомия расширенная с резекцией соседних органов

от 630000 p.

Пневмонэктомия с резекцией и реконструкцией бифуркации трахеи

от 630000 p.

Лобэктомия (билобэктомия) с резекцией и реконструкцией бронха / бифуркации трахеи

от 630000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

Клиника Белоостров в Юкковском

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 7

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

Клиника Белоостров в Юкковском

Адрес: Ленинградская обл.,с.п. Юкковское, тер. Клиника Белоостров, зд. 1, корп. 1

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: МРТ, КТ, УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Ленинградская область

Метро: Проспект Просвещения, Старая Деревня, Чёрная речка

60.179058145877136,29.970224410468077

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Вторичная консультация врача торакального хирурга

от 3190 p.

Первичный прием врача торакального хирурга

от 3540 p.

Торакотомия. Ушивание легкого

от 157300 p.

Пневмонэктомия. Удаление лёгкого

от 181500 p.

Лобэктомия (удаление доли легкого)

от 181500 p.

Плевропневмонэктомия

от 363000 p.

Просмотр всех цен и услуг

Онлайн запись

КТ и УЗИ в ГБУЗ ЛО Лужская МБ г. Луга на Ленинградском ш 7

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

КТ и УЗИ в ГБУЗ ЛО Лужская МБ г. Луга на Ленинградском ш 7

Адрес: Ленинградская область: г. Луга, ш. Ленинградское д. 7

Режим работы: 09:00-15:00

Модель: КТ GE BrightSpeed 16 срезов, УЗИ аппарат

Район: Ленинградская область

Метро:

58.75400106565921,29.864018495123826

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Трансторакальная биопсия лёгкого

от 3200 p.

Онлайн запись

МРТ в Городской поликлиникае № 77 на Шлиссельбургском пр 25 к 1

Свободные места:

Сегодня: 4

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812) 209-29-49 На карте

Лицензия проверена

МРТ в Городской поликлиникае № 77 на Шлиссельбургском пр 25 к 1

Адрес: Санкт-Петербург, Шлиссельбургский просп., 25, корп. 1

Режим работы: 09:00-20:00

Модель: МРТ General Electric Signa HDх 1.5 Tесла, УЗИ, Рентген

Район: Невский

Метро: Рыбацкое

59.83740720012149,30.501787206763282

+7(812) 209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Чрескожная трансторакальная биопсия лёгкого

от 3200 p.

Онлайн запись

СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Лицензия проверена

СМ-Клиника на Малой Балканской д 23

Адрес: СПб, ул. Малая Балканская, д. 23

Режим работы: 09:00-21:00

Модель: УЗИ экспертного класса, цифровой рентген

Район: Фрунзенский

Метро: Купчино

59.831215141988984,30.380905787837957

+7(812)209-29-49 На карте

Цена указана с учетом льгот и акции

Консультация врача-гематолога/онколога с составлением индивидуальной схемы химиотерапии

от 3500 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Свободные места:

Сегодня: 3

Завтра: 3

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в Клинической больнице №122 им. Л.Г.Соколова на пр Культуры 4

Адрес: СПб, проспект Культуры д.4

Режим работы: 8:00-21:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Verio 3.0 Тесла, МРТ GE Signa HDx 1.5 Тесла, КТ Siemens Somatom Definition 64 среза

Район: Выборгский, Калининский, Кронштадтский, Курортный, Ленинградская область, Приморский

Метро: Академическая, Гражданский проспект, Девяткино, Озерки, Парнас, Площадь Мужества, Политехническая, Проспект Просвещения, Удельная

60.03594920558364,30.362177221189945

+7(812)209-29-49 На карте

Акционная цена на МРТ и КТ

Скидка до 30%

Цена указана с учетом льгот и акции

Открытая биопсия легкого

от 3970 p.

Онлайн запись

МРТ в Детской больница святой Ольги на ул Земледельческая 2

Свободные места:

Сегодня: 1

Завтра: 10

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные предложения на рентген

Скидка до 20%

Лицензия проверена

МРТ в Детской больница святой Ольги на ул Земледельческая 2

Адрес: СПб, ул. Земледельческая д.2

Режим работы: 9:00-20:00

Модель: МРТ полуоткрытого типа Siemens Magnetom Espree 1.5 Тесла

Район: Калининский, Красногвардейский

Метро: Выборгская, Лесная, Площадь Мужества

59.98973700859073,30.3313010360093

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные предложения на рентген

Скидка до 20%

Цена указана с учетом льгот и акции

Тонкоигольная трансторакальная аспирационная биопсия лёгкого

от 4000 p.

Онлайн запись

МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б

Свободные места:

Сегодня: 2

Завтра: 4

Отзыв о сервисе

 

Отзыв о врачах

 

Отзыв об оборудовании

 

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка в утренние часы до 15%

Лицензия проверена

МРТ и КТ в ГБУЗ КДЦ №1 на ул Сикейроса 10Б

Адрес: СПб, ул. Сикейроса, 10 литер Б

Режим работы: 9:00-19:00

Модель: Закрытый томограф Toshiba Excelart Vantage Atlas 1.5 Тесла, КТ Philips 64 среза, УЗИ

Район: Выборгский, Калининский, Приморский

Метро: Озерки, Политехническая, Проспект Просвещения

60.03647229063835,30.331193509550566

+7(812)209-29-49 На карте

Выгодные акции на рентген

Скидка в утренние часы до 15%

Цена указана с учетом льгот и акции

Тонкоигольная трансторакальная аспирационная биопсия лёгкого

от 4200 p.

Онлайн запись

• 1
• 2
• 3

Лучшие специалисты в Санкт-Петербурге с рейтингом 4.5+

 

Бадаев Кирилл Дмитриевич

Специализация: Онколог, Торакальный хирург, Торакальный онколог, Абдоминальный хирург

Врачебный стаж: с 2020 года

Где ведет прием: Клиника Белоостров в Юкковском

Записаться

 

Акопов Андрей Леонидович

Специализация: Торакальный онколог

Врачебный стаж: с 2013 года

Где ведет прием: Университетская клиника ПСПбГМУ

Записаться

 

Басария Иза Юзаевна

Специализация: Торакальный онколог

Врачебный стаж: с 2000 года

Где ведет прием: Онкологический диспансер Ветеранов

Записаться

Что такое рак лёгких?

Рак лёгких представляет собой злокачественную опухоль, исходящую из клеток бронхиального дерева или лёгочной ткани, которая может расти в просвет бронха, сужая его и нарушая вентиляцию, или в толще лёгкого, постепенно вовлекая плевру и соседние структуры, опухоль способна распространяться через лимфатические сосуды в лимфоузлы средостения и надключичных областей и через кровь в печень, кости, надпочечники, головной мозг, от типа опухоли (немелкоклеточный или мелкоклеточный), её стадии и общего состояния организма зависит выбор методов лечения и прогноз.

Варианты протоколов лечения онкологии легких

Хирургическое лечение немелкоклеточного рака лёгкого на ранних стадиях включает анатомические резекции в объёме сегментэктомии, лобэктомии или пневмонэктомии с обязательной системной лимфодиссекцией корня лёгкого и средостения, при этом по данным компьютерной томографии с контрастированием и при необходимости позитронно-эмиссионной томографии заранее оцениваются размеры и расположение опухоли, вовлечение лимфатических узлов и отсутствие отдалённых метастазов, проводится исследование функции внешнего дыхания и резервов сердечно-сосудистой системы, выбирается видеоторакоскопический или открытый доступ, детально планируются линии пересечения бронха и сосудов, а по результатам морфологического исследования и количества поражённых узлов решается вопрос о дальнейшем лекарственном лечении.

Комбинированное хирургическое и лекарственное лечение локализованных и локально-распространённых форм немелкоклеточного рака лёгкого предполагает использование неоадъювантной и адъювантной терапии, перед операцией выполняются несколько циклов платин-содержащей химиотерапии, иногда в сочетании с иммунотерапией, с целью уменьшить объём опухоли и оценить её чувствительность, после повторной визуализации пересматривается резектабельность и планируется объём вмешательства, а при наличии поражённых лимфатических узлов, сосудистой инвазии или других факторов высокого риска после радикальной резекции проводится курс адъювантной химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии в зависимости от молекулярных особенностей опухоли, что снижает вероятность рецидива.

Радикальная химиолучевая терапия применяется при местно-распространённом нерезектабельном немелкоклеточном раке лёгкого, когда хирургическое вмешательство технически невозможно или сопряжено с чрезмерным риском, формируется объём облучения, включающий первичную опухоль и поражённые лимфатические узлы средостения, рассчитываются суммарная доза и режим фракционирования, одновременно проводится платин-содержащая химиотерапия, которая усиливает радиочувствительность опухолевых клеток, на протяжении лечения строго контролируются функции лёгких, пищевода и кроветворения, а при отсутствии признаков прогрессирования после завершения курса назначается поддерживающая иммунотерапия, закрепляющая достигнутый эффект.

Системная лекарственная терапия немелкоклеточного рака лёгкого строится с учётом морфологии и молекулярного профиля опухоли, выполняются исследования на мутации и перестройки в генах, отвечающих за чувствительность к таргетным препаратам, а также оценивается уровень экспрессии молекул, определяющих вероятность ответа на иммунотерапию, при выявлении драйверных мутаций первой линией лечения становятся пероральные таргетные препараты с чётким режимом приёма и регулярным контролем по визуализации, при высокой экспрессии иммунных маркёров возможно назначение иммунотерапии в монорежиме или в комбинации с химиотерапией, при отсутствии специфических мишеней используются платин-содержащие двухкомпонентные схемы с последующей поддерживающей терапией, а при прогрессировании подбираются последующие линии лечения.

Лечение мелкоклеточного рака лёгкого основано на системной химиотерапии в сочетании с лучевым воздействием, так как опухоль рано даёт гематогенные метастазы, при ограниченной стадии выполняются несколько циклов химиотерапии на основе препаратов платины и этопозида с одновременным или последовательным облучением первичного очага и регионарных лимфатических узлов, при хорошем ответе рассматривается профилактическое облучение головного мозга для снижения риска метастазирования, при распространённой стадии в первую линию лечения включают комбинацию химиотерапии и иммунотерапии с последующей поддерживающей иммунотерапией до прогрессирования, а при рецидиве подбирают альтернативные цитостатические режимы и локальные методы для контроля симптомов.

Стереотаксическая лучевая терапия и другие локальные методы показаны пациентам с ранними стадиями немелкоклеточного рака лёгкого, у которых хирургическое вмешательство невозможно из-за тяжёлых сопутствующих заболеваний или отказа от операции, при этом на небольшой очаг подводится высокая доза излучения за ограниченное число сеансов с резким спадом дозы в окружающих тканях, что позволяет добиться локального контроля без резекции лёгкого, дополнительно для периферических небольших очагов могут использоваться радиочастотная и микроволновая абляция под визуальным контролем, а для единичных метастазов в головной мозг и кости применяется стереотаксическое облучение как часть комплексной органосохраняющей тактики.

Паллиативные интервенционные и хирургические вмешательства при распространённом раке лёгкого направлены на восстановление проходимости дыхательных путей и устранение осложнений, при выраженной опухолевой обструкции центральных бронхов выполняются эндобронхиальные процедуры в виде механической реканализации, лазерной или аргоноплазменной коагуляции, установки стентов под контролем бронхоскопии, при рецидивирующем злокачественном плевральном выпоте проводят дренирование плевральной полости с последующим плевродезом, а при усилении кровохарканья возможно выполнение локальных коагуляционных процедур или эмболизации бронхиальных артерий, все эти методы включаются в комплексную паллиативную программу, сочетаемую с лекарственным лечением.

Помощь онкобольным

Обезболивающая терапия и контроль дыхательных симптомов занимают центральное место в сопроводительном лечении, так как опухоль и противоопухолевые методы вызывают боль в грудной клетке, кашель, одышку и чувство сдавления, проводится ступенчатое назначение ненаркотических анальгетиков, слабых и сильных опиоидов с подбором пролонгированных форм для базового контроля и быстродействующих препаратов для купирования прорывной боли, при изнуряющем сухом кашле используются противокашлевые средства с центральным и периферическим механизмом действия, при плевральных и костных болях рассматривается локальная лучевая терапия или нервные блокады, а эффективность схем регулярно оценивается с последующей коррекцией доз и комбинаций препаратов в зависимости от динамики симптомов.

Дыхательная поддержка и бронхолёгочная терапия направлены на улучшение вентиляции и снижение выраженности одышки, особенно у пациентов с сопутствующей хронической обструктивной болезнью лёгких или другими заболеваниями дыхательной системы, подбираются ингаляционные бронхолитики короткого и длительного действия, при показаниях добавляются ингаляционные глюкокортикоиды, назначаются муколитики, гидратация и методы постурального дренажа для улучшения отхождения мокроты, проводится обучение дыхательной гимнастике и техникам экономного дыхания, при доказанной гипоксемии организуется длительная кислородотерапия с контролем насыщения крови кислородом, а в тяжёлых случаях обсуждается применение неинвазивной вентиляции лёгких для стабилизации дыхания и повышения переносимости лечения.

Противоинфекционная профилактика и терапия инфекционных осложнений особенно важны при раке лёгких, потому что опухолевое поражение бронхолёгочной системы, операции, лучевая и химиотерапия повышают риск пневмоний и обострений хронических бронхолёгочных заболеваний, рекомендуется вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции при удовлетворительном общем состоянии, при первых признаках инфекции дыхательных путей проводится клинический осмотр и рентгенография грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки, берутся лабораторные анализы, своевременно назначаются антибактериальные препараты с учётом вероятного спектра возбудителей, при нейтропении или тяжёлой пневмонии лечение проводится в условиях стационара с возможностью кислородной поддержки и интенсивной терапии, а противоопухолевые режимы при необходимости временно модифицируются.

Противорвотная терапия и коррекция побочных эффектов системного лечения проводятся на фоне химиотерапии, таргетной и иммунотерапии, перед каждым курсом химиотерапии назначается комбинация противорвотных средств в зависимости от эметогенного риска схемы, при появлении прорывной тошноты терапия усиливается дополнительными препаратами и изменением времени приёма, при применении таргетных и иммуноонкологических препаратов тщательно контролируются возможные воспалительные поражения лёгких, кишечника, кожи, печени и эндокринных органов, при появлении симптомов по согласованным алгоритмам назначаются глюкокортикоиды и поддерживающие средства, временно прерывается или модифицируется противоопухолевое лечение, а пациент обучается необходимости немедленно сообщать врачу о новых ощущениях, а не отменять лекарства самостоятельно.

Нутритивная поддержка и общая реабилитация проводятся с учётом частой потери массы тела, снижения аппетита и общей слабости, оценивается нутритивный статус, индекс массы тела и выраженность саркопении, совместно с диетологом подбирается рацион с повышенным содержанием белка и энергии в переносимом объёме, при выраженной анорексии и прогрессирующем снижении массы тела назначаются специализированные смеси для перорального питания, при невозможности достаточного самостоятельного приёма пищи рассматривается зондовое питание, по мере стабилизации состояния и завершения интенсивных этапов лечения постепенно подключаются программы дозированной физической активности и дыхательной реабилиации, что помогает восстанавливать мышечную массу и повышать переносимость дальнейшей терапии.

Коррекция гематологических нарушений и профилактика венозных тромбозов необходимы, поскольку рак лёгких и его системное лечение часто сопровождаются анемией, нейтропенией, тромбоцитопенией и повышенной склонностью к тромбоэмболиям, в зависимости от уровня гемоглобина используются препараты железа или выполняются трансфузии эритроцитарной массы, при выраженной нейтропении назначаются гранулоцитарные колониестимулирующие факторы для сокращения периода глубокого снижения лейкоцитов, при тромбоцитопении оценивается риск кровотечений и при необходимости проводится переливание тромбоцитов, одновременно пациенты с ограничением подвижности и другими факторами риска получают профилактические дозы антикоагулянтов при отсутствии противопоказаний, а показатели крови учитываются при планировании последующих курсов противоопухолевой терапии.

Психологическая и паллиативная поддержка включаются на всех этапах лечения, так как диагноз и дыхательные симптомы часто вызывают выраженную тревогу, страх удушья и депрессивные реакции, в работу вовлекается психоонколог, при необходимости психиатр, пациенту и его близким понятным языком объясняются цели и возможности каждого этапа лечения, обучаются техники дыхательного расслабления и самопомощи при приступах одышки и паники, на ранних стадиях подключается паллиативная служба для планирования контроля боли, кашля, одышки и других симптомов не только в стационаре, но и дома, при далеко зашедшем процессе с учётом пожеланий пациента акценты смещаются на поддержание качества жизни, прогнозируемость дальнейших шагов и организацию помощи в привычной для человека среде.

Какие врачи могут быть вовлечены

• Онколог - пульмонолог координирует весь маршрут пациента от момента подозрения на опухоль до выбора последовательности лечения, сопоставляет данные компьютерной томографии, позитронно-эмиссионной томографии, бронхоскопии и морфологии, определяет тип опухоли и стадию, решает, показана ли операция, химиолучевое лечение или только системная терапия, подбирает конкретные схемы химиотерапии, таргетной и иммунотерапии, контролирует динамику заболевания по результатам обследований и клинической картине, а при изменении ситуации пересматривает тактику, подключая другие методы и специалистов. Пульмонолог участвует на этапе диагностики и сопровождения лечения, проводит оценку функции внешнего дыхания с определением объёма форсированного выдоха, диффузионной способности лёгких, бронходилатационных проб, оценивает наличие сопутствующей хронической обструктивной болезни лёгких или других заболеваний дыхательной системы, подбирает базисную ингаляционную терапию, оптимизируя состояние дыхательных путей перед операцией, химиолучевой терапией или системным лечением, участвует в ведении инфекционных осложнений, обострений хронических заболеваний и в дыхательной реабилитации.
• Торакальный хирург оценивает резектабельность опухоли и функциональные резервы лёгких, по данным визуализации определяет локализацию и размеры очага, вовлечение сосудов и бронхов, поражение лимфатических узлов, решает вопрос о возможности анатомической сегментэктомии, лобэктомии или пневмонэктомии, выбирает видеоторакоскопический или открытый доступ, планирует объём лимфодиссекции, во время операции контролирует радикальность удаления и состояние бронхиального культи, а в послеоперационном периоде ведёт пациента совместно с реаниматологом и пульмонологом, контролируя дыхательную функцию и ранние осложнения.
• Радиолог и специалист по лучевой диагностике обеспечивают высококачественную визуализацию и правильную интерпретацию снимков, выполняют и описывают компьютерную томографию грудной клетки, при необходимости позитронно-эмиссионную томографию, магнитно-резонансную томографию мозга и других зон, помогают отличить первичную опухоль от рубцовых изменений и воспалительных инфильтратов, оценивают поражение лимфатических узлов и наличие отдалённых метастазов, участвуют в планировании объёма хирургического вмешательства и лучевой терапии, а также сравнивают исследования в динамике для объективной оценки ответа на лечение.
• Лучевой терапевт отвечает за планирование и проведение облучения грудной клетки и метастатических очагов, по данным компьютерной томографии формирует объём мишени и органы риска, рассчитывает суммарную дозу и режим фракционирования, подбирает конформные или стереотаксические методики в зависимости от размеров и расположения очага, совместно с медицинским физиком контролирует точность позиционирования и распределение дозы, в процессе лечения оценивает переносимость, вовремя выявляет признаки лучевого пневмонита и эзофагита, корректирует план или проводит поддерживающую терапию, а по результатам повторной визуализации оценивает локальный контроль.
• Интервенционный бронхолог (эндоскопист) выполняет диагностические и лечебные процедуры в просвете дыхательных путей, проводит бронхоскопию с осмотром трахеи и бронхов, прицельной биопсией и мазками, выполняет трансбронхиальные биопсии и пункции лимфатических узлов, при обструкции крупных бронхов проводит механическую реканализацию, лазерную или аргоноплазменную коагуляцию, установку эндобронхиальных стентов, что позволяет восстановить вентиляцию доли или лёгкого, уменьшить одышку и риск постобструктивной пневмонии, а также обеспечивает доступ к материалу для морфологического и молекулярного анализа.
• Врач паллиативной помощи и психоонколог участвуют на всех этапах, но особенно важны при распространённых стадиях и выраженных симптомах, помогают выстроить план контроля боли, одышки, кашля и тревоги, подбирают схемы обезболивающих, противокашлевых и противоодышечных средств, обсуждают с пациентом и семьёй цели лечения и ожидаемые результаты каждого этапа, организуют паллиативную помощь на дому или в профильном стационаре, подключают социальную поддержку, а психоонколог работает со страхом удушья, депрессивными реакциями и нарушениями сна, помогая пациенту сохранять чувство контроля над ситуацией.

Какие обследования назначаются

• Компьютерная томография органов грудной клетки с контрастированием является базовым методом диагностики, позволяет выявить первичный очаг в лёгком, оценить его размеры, локализацию (центральная или периферическая), отношение к бронхам и крупным сосудам, определить состояние корневых и медиастинальных лимфатических узлов, наличие плеврального выпота и сопутствующих изменений, по результатам исследования судят о предполагаемой резектабельности, планируют объём операции или лучевой терапии и выбирают зону для инвазивной биопсии.
• Позитронно-эмиссионная томография, совмещённая с компьютерной томографией, используется для уточнения стадии и поиска отдалённых метастазов, помогает отличить активные опухолевые лимфатические узлы от реактивно изменённых, выявить небольшие метастатические очаги в надключичных областях, печени, костях и надпочечниках, уточнить объём поражения средостения, по данным этого исследования корректируется стадия заболевания, решается вопрос о целесообразности радикальной операции или необходимости первичного системного лечения и химиолучевой терапии.
• Бронхоскопия с биопсией применяется при подозрении на центральный рак, позволяет под контролем зрения осмотреть трахею и крупные бронхи, выявить эндобронхиальный компонент опухоли, взять кусочки ткани для гистологического и иммуногистохимического анализа, выполнить щёточные мазки и смывы для цитологического исследования, при необходимости провести трансбронхиальную биопсию или пункцию лимфатических узлов, расположенных вокруг дыхательных путей, полученный материал используется не только для подтверждения диагноза, но и для молекулярных исследований, определяющих выбор таргетной и иммунотерапии.
• Трансторакальная игольная биопсия под контролем компьютерной томографии или ультразвука применяется при периферических очагах, недоступных для бронхоскопической биопсии, под визуальным контролем планируется безопасный путь проведения иглы, выполняется пункция опухоли через грудную стенку, забираются столбики ткани для гистологического и молекулярного исследования, что позволяет подтвердить тип рака и провести генетическое тестирование, при этом до процедуры оценивается риск пневмоторакса и кровотечения, а после — выполняется контрольное исследование для своевременного выявления осложнений.
• Магнитно-резонансная томография ЦНС назначается при симптомах поражения центральной нервной системы или при распространённых стадиях заболевания, позволяет выявить метастазы, даже если компьютерная томография не даёт чёткой картины, уточнить их количество, размеры и расположение, по результатам исследования решается вопрос о стереотаксической лучевой терапии, общем облучении головного мозга или хирургическом удалении отдельных очагов, а также корректируется общий план системного лечения.
• Функциональные исследования лёгких и кардиологическое обследование обязательны перед хирургическим и химиолучевым лечением, включают спирометрию, бодиплетизмографию, оценку диффузионной способности лёгких, иногда нагрузочные тесты для оценки резервов, электрокардиографию и эхокардиографию для оценки функции сердца, результаты позволяют рассчитать допустимый объём резекции лёгкого, оценить риск дыхательной недостаточности и сердечных осложнений, при необходимости предварительно оптимизировать терапию сопутствующих заболеваний и решить, показана ли операция или предпочтительнее радикальное химиолучевое лечение.

Что важно знать пациентам